Lesão testicular

　　Um, causa da doença

　　O testículo está localizado em uma área superficial e exposta, devido à estrutura protetora do escroto que é flexível e livre, é difícil ser ferido. As lesões podem ser abertas ou fechadas. As causas de lesão podem ser violência direta ou lesão indireta.

　　1、创伤由枪弹造成的损伤，常有多处合并伤，在弹片伤时睾丸会有部分、大部分或全部缺损。直接穿刺伤，因为睾丸活动度大，伤及睾丸的可能性小。

　　2、挫伤由踢打、坠落或骑跨引起。

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento da doença

　　A lesão na membrana branca dos testículos resulta em prolapso da tecido testicular, se lesada a artéria principal do testículo, o testículo atrofia-se, em casos graves, o testículo pode necrosar. Durante a torsão testicular, o testículo começa com trombose hemorrágica, gradualmente há líquido exsudado no saco escrotal, inicialmente seroso e posteriormente hemorrágico. Se a torsão não for resolvida, a artéria se obstrui, a circulação sanguínea cessa, o testículo necrosa e atrofia.

　　1、Orquite:Esta doença pode ser causada por infecção bacteriana devido a lesões abertas testiculares, que podem se espalhar diretamente para o testículo ou infectar por via sanguínea, a principal bactéria é a Escherichia coli, o estafilococo e o estafilococo.

　　2、Ruptura do cordão espermático:Geralmente causada por lesões de instrumentos afiados, o cordão espermático tem uma veia paralela, portanto, após a ruptura, pode causar hemorragia em grande quantidade, até mesmo choque hemorrágico, e uma resposta reflexa deve ser tratada de forma ativa.

　　3、Contracepção e esterilidade:Devido à lesão grave do testículo ou do cordão espermático, o tecido testicular é destruído, causando disfunção espermática e, portanto, pode levar à esterilidade.

　　1、Histórico de trauma escrotal.

　　2、Dor localizada: a dor pode irradiar para a parte inferior do abdômen, a coluna lombar ou a parte superior do abdômen, até mesmo ocorrer choque doloroso, e a dor pode ser acompanhada de náusea e vômitos.

　　3、O exame mostra inchaço escrotal, pele azulada e hematomas, o testículo lesado está aumentado e duro, com dor palpável, geralmente acompanhado de hematoma escrotal, hidrosecrenia ou hematosecrenia, e no estágio tardio, o testículo é pequeno e macio devido à isquemia testicular.

　　4、Na ruptura testicular: os limites testiculares são indistintos; na luxação testicular, o escroto está vazio, geralmente na parte inferior do abdômen, e o escroto e o pénis podem ser palpicados; na torsão testicular, o testículo é elevado em posição horizontal ou o epidídimo está na frente do testículo, o cordão espermático é grosso, e a elevação do escroto e do testículo não alivia a dor ou até mesmo piora.

　　Ferimentos no escroto, devido ao inchaço do escroto, dor e ecchymose e outros sintomas clínicos, o diagnóstico não é difícil, o importante é determinar se há lesão testicular, se for negligenciado, frequentemente resulta em hematoma, seguido por infecção ou compressão testicular, isquemia, resultando em atrofia testicular, afetando a função sexual e a fertilidade do paciente, muitos estudiosos acreditam que a ultrassonografia é benéfica para avaliar a lesão testicular e a área de lesão, Gao Yong realizou exames de ultrassonografia28Exemplos de pacientes com ferimentos de escroto fechado,12Exemplos de mudanças anormais no testículo:4Exemplos de aumento do testículo, com uma ou mais áreas de eco baixa de contorno indistinto (hematoma);5Exemplos de interrupção da轮廓echo testicular (ruptura da cápsula branca);3Exemplos de perda da forma normal do testículo, extremidades deslocadas, seção irregular (ruptura testicular), entre eles10Exemplos confirmados cirurgicamente, além disso, na lesão testicular sem hematoma, a escolha do método de tratamento é difícil, Martinez-Pineiro e outros propuseram que, se houver esmagamento testicular ou hematoma.2/3Ou cirurgia a céu aberto para lesões da cápsula branca.

　　Esta doença é causada por trauma direto no testículo, como socos, quedas ou lesões de esquerda e direita causadas por danos diretos. Portanto, preste atenção ao hábito de vida, aos trabalhadores de alto risco, como trabalhadores da construção e mineiros, que são propensos a lesões, e cuide-se bem durante o trabalho. Preste atenção ao controle da calma, evitando conflitos emocionais que possam causar essa doença. Além disso, a descoberta precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce também são de grande importância para a prevenção dessa doença.

　　A ultrassonografia Doppler é útil para avaliar a ruptura testicular e a redução do fornecimento sanguíneo testicular; quando há ruptura testicular, pode haver uma área de eco baixa do testículo; quando há torsão testicular, pode haver redução do fluxo sanguíneo testicular do lado lesado. Se não puder ser diagnosticado claramente, pode ser necessário uma cirurgia exploratória.

　　1、O que comer para os pacientes com lesão testicular:

　　Comer muitos vegetais e frutas frescos.

　　2、O que não deve comer o paciente com lesão testicular:

　　Evitar alimentos gordurosos e pesados, álcool forte e alimentos picantes e fritos.

　　Um, tratamento

　　Tente manter o testículo durante o tratamento de lesão testicular, se houver choque grave, deve ser feito tratamento de choque.

　　1、trauma limpeza da superfície da ferida, remoção de tecido necrótico, reparação e sutura, tentar manter o tecido testicular para manter a função masculina, se houver hematoma, deve ser removido completamente para evitar infecção, se ambos os testículos forem feridos, sem lesão na artéria testicular, não deve ser removido o testículo, se o testículo já estiver desmembrado, pode considerar a transplante de testículo intra ou extra-local, se a lesão escrotal for grave, deve ser feita cirurgia de escrotoplastia para envolver os testículos.

　　2、contusão local com hematoma deve ser aplicado compressa fria imediatamente após a lesão para reduzir a hemorragia. Elevar e fixar os testículos para aliviar a dor, se o hematoma não for absorvido, deve ser feito um drenagem para o abertura, se o testículo estiver inchado e dolorido, pode ser feito uma pequena incisão na membrana branca para reduzir a pressão intratesticular, mas deve-se ter cuidado com a hérnia de tubérculo e ductus efferens.

　　3、deslocamento e torção devem ser reposicionados e fixados o mais rápido possível, além da fixação dos testículos, também deve ser feita uma fixação apropriada dos funículos para evitar deslocamento ou torção repetidos. Se o tratamento for atrasado e os testículos estiverem necrosados, é necessário remover os testículos para evitar infecção escrotal.

　　Dois, prognóstico

　　Muitas observações confirmaram que a exploração cirúrgica precoce, além de remover o hematoma e prevenir infecções, também pode reduzir significativamente a taxa de orquiectomia através da reparação dos testículos, aliviando assim a carga psicológica dos pacientes e a esterilidade resultante da reação imunológica autoimune. Como tratados por Cass65pacientes, dos quais o tratamento não cirúrgico23casos, devido à cirurgia atrasada5casos realizaram a orquiectomia, representando22％que realizaram a orquiectomia precoce, a taxa de orquiectomia foi apenas7％Villar também aponta que os pacientes submetidos a tratamento não cirúrgico45％não bem-sucedidos, geralmente devido a complicações como dor persistente, infecção, etc., que levam a uma exploração tardia,45％submetidos à orquiectomia, em comparação com72h cirurgiões exploradores5％de cirurgias de orquiectomia em contraste brilhante.