English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
간염C는 바이러스 분류에서 직사链 RNA 바이러스에 속하며, 초기에는 A와 B형 이외의 바이러스형(non-A, non-Bviralhepatitis)의 주요 원인 중 하나입니다.1978년에 발견되었습니다.1989년에 유전자 기술을 통해 최초로 유전자 시퀀스를 얻었습니다.45나노미터 크기의, 외피가 있는, 단일 체인 리보核酸의 바이러스로, 황病毒과의 간염 바이러스과에 속합니다.1994년에 새로이 도입된 분류 체계에서, HCV는 6개의 다른 종형(Genotype)과30개의 서브형(subtype)이 있습니다. 유럽과 일본에서는 제1형이 주로, 제2형은 일본과 중국이 많으며, 제3형은 태국, 싱가포르와 일부 인도에서 더 흔하며, 이집트, 중동과 아프리카 중부에서는 제4형이며, 제5형과 제6형은 남아프리카와 동남아시아에서 더 흔합니다. 간염C는 인간과 대熊猫만에게 감염됩니다.
전파 경로는 혈관 외 전파(parenteral transmission)으로,乙型肝炎와 유사하며, 가장 주요한 전파 경로는 혈액과体液입니다. 약물이나 약물 사용 습관자(예: 공용針 사용)는 대개 간염C의 고위험 집단으로, 약70%의 감염자는 모두 주사약물을 사용하는 습관이 있습니다. 깨끗하지 않은 도구로 문신과 구멍을 뚫는 것도 위험 요소입니다. 혈액 검사의 진보와 함께, 개발中国家에서 혈전 후 HCV 감염의 위험은 크게 줄어들었습니다. 또한 미국의 한 통계에 따르면, 모든 혈액 검사를 통과한 기부자의 혈액에서 HCV 감염의 가능성은103000분의 1입니다. 혈전 외에도 HCV는 성행위와 직립 전염을 통해 전염될 수 있습니다. HCV 감염자의精액과 음도 분비물에 HCV 바이러스가 존재하는 것을 발견했으며, 현재 몇 가지 보고서는 성행위가 HCV를 전염할 수 있다고 보고하고 있습니다. 또한 HCV 직립 전염(어머니가 출산 전婴儿에게 전염됨)의 기회는 매우 낮으며, 약 0%입니다.12약 %입니다. 지금까지 고압의40%의 감염자는 불명확한 이유로 감염되었으므로, 아직 모르는 전염 경로가 존재할 가능성이 있습니다.
간염은 전신성 질환으로, 바이러스는 간뿐만 아니라 다른 기관에도 침입할 수 있습니다. 예를 들어, HBV 표지는 신장, 췌장, 골수, 간선 등의 조직에서 발견될 수 있습니다. 흔한 합병증에는 관절염이 포함됩니다.12%～27%)의 글로불리놀림肾炎(26.5%)의 합병结节성 다동맥염 등. 직접 면역荧光법 및 전자현미경 검사를 통해 관절 연골에 HBV 분자가 발견되었습니다. 혈청 HBsAg 지속적으로 양성의膜성 글로불리놀림肾炎 환자에서는, 신장 조직의 글로불리놀림小球에 HBcAg 침착이 발견된 적이 있습니다. 본원은180례의 글로불리놀림肾炎 환자가 신장穿刺검사를 받았으며, 신장 내에 HBcAg 침착이 발견된 경우33례(18.3%)의 합병结节성 다동맥염 환자의 병변된 동맥벽에는 HBcAg, IgG, IgM, C가 관찰됩니다.3으로 구성된 면역 복합물이 침착됩니다. 드문 합병증에는 당뇨병, 지방간, 재생불량성 빈혈, 다발성 신경염,胸膜炎, 심장염 및 심방염 등이 있으며, 특히 당뇨병과 지방간에 주의가 필요합니다. 일부 환자는 후유증으로 간염 후 고bilirubinemia를 겪을 수 있습니다.
1간염의潜伏기는 두 주에서 여섯 개월 사이입니다. 초기 감염 후, 약80%는 어떠한 증상도 나타나지 않습니다. 나타날 수 있는 급성 증상에는 발열, 졸림, 식욕 감소, 구토, 복통, 소변의 색이 깊어지고 대변의 색이 연해지고, 관절 통증 및黄疸(피부와 눈의 노랗게 변함)가 포함됩니다.
2약75-85%의 새로운 감염자가 만성 간질환을 일으키며, 만성 감염자 중60-70%가 만성 간질환을 일으킬 것입니다5-20%가 간경변을 일으킬 것입니다1-5%가 간경변 또는 간암으로 사망합니다. 간염은25% 간암 환자의 발암 요인.
간염은 항상 치료가 필요하지 않습니다. 간염 바이러스는 여섯 가지 유전형이 있으며, 다른 유전형은 치료에 대해 다른 반응을 할 수 있습니다. 따라서 치료를 시작하기 전에 적절한 치료 계획을 결정하기 위해 철저한 검사가 필요합니다.
1인터페론과 리바비린 항바이러스 복합 치료는 현재 간염의 주요 치료 방법입니다. 하지만 인터페론은 전 세계적으로 일반적으로 제공되지 않으며, 항상 용납될 수 없습니다. 일부 바이러스 유형은 인터페론에 대한 반응이 다른 유형보다 우수합니다. 또한, 많은 인터페론 치료를 받는 사람들은 치료 과정을 완료하지 않습니다. 결과적으로, 간염은 치료될 수 있다고 일반적으로 생각되지만, 많은 사람들이 완치되지 못합니다.
2과학의 진보로 인해 여러 가지 새로운 간염 바이러스 치료제가 개발되었습니다. 이 약물들은 현재 치료보다 더 효과적이고 더 잘 견딜 수 있습니다. telaprevir와 boceprevir라는 두 가지 새로운 치료제가 최근 몇 가지 국가에서 승인되었습니다. 이러한 진보를 확보한 후 전 세계 더 많은 감염된 사람들에게 치료를 제공하기 위해서는 많은 작업이 필요합니다.
3현재 간염을 예방할 수 있는 백신이 없습니다. 다음 행동을 피함으로써 감염 위험을 낮추실 수 있습니다:
（1） 불필요하고 안전하지 않은 주사를 피해야 합니다.
（2）불안전한 혈액 제품을 피해야 합니다.
（3）불안전한 날카로운 폐기물의 수집 및 처리를 피해야 합니다.
（4） 불법 약물과 공유 주사기 사용을 피해야 합니다.
（5）간염 바이러스 감염자와 무보호의 성행위를 할 수 있습니다.
（6）감염된 혈액에 오염된 개인의 날카로운 물품을 공유해야 합니다.
（7）오염된 도구로 문신, 체질과 침 치료를 받아야 합니다.
4、세계보건기구는 간염 바이러스 감염자에게 다음과 같이 권장합니다：
（1）보건과 치료 계획에 대한 교육과 상담을 받아야 합니다.
（2）A型和B형 간염 백신을 접종하여 A型和B형 간염 바이러스의 합병 감염을 예방하고, 간을 보호해야 합니다.
（3）적절한 약물 치료를 포함한 적절한 의료 관리를 조기에 받아야 합니다；또한定期的 검사를 통해 조기에 만성 간 질환을 진단할 수 있습니다.
抗HCV、HCV-RNA 검사의 临诊 의의
1. 항-HCV
1、대부분의 HCV 감염자는体内에 항HCV가 나타납니다. 따라서 항-HCV는 간형肝炎 진단에 매우 중요합니다.-HCV 양성은 HCV 감염의 기호입니다. 하지만 현재 검사 결과는 급성, 만성 또는 회복기 감염을 충분히 반영할 수 없습니다. 항체의 효능도 HCV 감염의 강도를 반영할 수 없으며, 동물 시험에서는 입증되지 않았습니다.-HCV 양성은 최근 감염 후의 면역 상태를 나타낼 수 있지만, 대부분은 현재 HCV 감염을 나타내며, 개인의 전파 가능성을 일정한 정도로 반영합니다. HCV에 감염된 사람은 항-HCV 양성 변환되면, 이 기간은 개인마다 크게 차이가 있으며, 현재 사용하는 방법은 항체를 늦게 검출합니다. 이 기간 동안 유일하게 감염된 환자는 항-RNA가 항상 나타나지 않습니다. 이외에도20％ 간형肝炎 환자는 항-HCV를 감염하면, 실제 감염률은 검출률보다 높습니다. 항-HCV 음성도 HCV 감염을 배제할 수 없습니다.
2、혈전 후 간형肝炎이 명확하며, HCV에 감염된 사람의 반응은 다를 수 있습니다4종류의 표현이 있습니다：①고농도 항-HCV 양성 혈액이 있으면, 혈전 후 항-HCV 양성이 되면5주 후 음성이 됩니다. 이후 다시 항-HCV 자동 항체가 지속적으로 양성이며；②지연적인 항-HCV 반응이 있으며 지속적으로 양성이며, 일반적으로 혈전 후20～22주 또는 병변 후14～16주 항-HCV 양성 변환되어 빠르게 고점에 도달하고 지속적으로 양성입니다10년 이상입니다；③지연적인 단기 항-HCV 반응이 있으며, 혈전 후19～21주 또는 병변 후9～11주 항-HCV 양성 변환됩니다1년 후 음성이 됩니다；④반응이 없으며, 일반적으로 일시적인 HCV 감염이 많으며, 항-HCV는 항상 음성입니다.
3、현재 검출된-HCVIgM은 다른 바이러스의 IgM 반응 규칙과 다릅니다：①IgM은 IgG보다 나중에 나타납니다；②IgM은 존재 기간이 길어지며, 적어도3～8년 또는 더 오래 걸립니다；③IgM과 IgG의 히스토리가 직접적인 관계가 있습니다；④차단적인 IgM 항체 반응이 있습니다. 설명합니다-HCVIgM는 HCV 감염의 초기 진단 지표로 사용될 수 없으며, 최근 감염과 과거 감염을 구분할 수 없지만, 만성화나 바이러스携带을 반영할 수 있으며, 예후와 치료 효과를 판단하는 지표로 사용될 수 있습니다.
2. HCV-RNA
간염 환자의 혈液中 HCV 내용이 매우 낮기 때문에, 직접 핵산杂交을 통해 HCV를 찾기는 어렵습니다-RNA를 측정하기 전에 핵산 확장을 먼저 수행해야 합니다. 반정량적 합성효소 연쇄 반응(HCVcDNA/PCR(쉽게 cPCR라고도 함)는 HCV 바이러스 RNA를 간과 혈액에서 측정하는 것이 특异性가 높고, 민감도가 높고 빠르다는 장점을 가지고 있습니다. HCVRNA 양성은 HCV 감염의 직접적인 증거이며, HCV 복제 지표이며, 전염성이 있습니다. HCVRNA는 항-HCV는 일찍 나타나기 때문에, 초기 진단 및 혈액 기부자의 검사에 사용될 수 있습니다. HCVRNA 음성은 HCV가 제거되었다는 것을 의미하며, 따라서 예후와 치료 효과를 평가하는 지표로도 사용될 수 있습니다.
지금까지 간염에 대한 효과적인 면역은 없으며, 유일한 예방 조치는 피혈 접촉을 피하는 것입니다. 현재 백신 및 예방적 치료도 없지만, 감염된 후 반년 내에 바이러스가 발견되면 한 번24주요 인터페론 치료는90％의 경우 질병이 만성이 되기 전에 간염을 치료합니다.
1간염은 항상 치료가 필요하지 않습니다. 간염 바이러스는 여섯 가지 유형이 있으며, 다른 유형은 치료에 대해 다른 반응을 할 수 있습니다. 따라서 치료를 시작하기 전에 철저히 검사하여 가장 적합한 치료 계획을 결정해야 합니다.
2인터페론과 리바비린 항바이러스 복합 치료는 현재 간염의 주요 치료 방법입니다. 하지만 인터페론은 전 세계적으로 일반적으로 제공되지 않으며, 항상 용납될 수 없습니다. 일부 바이러스 유형은 인터페론에 대한 반응이 다른 유형보다 우수합니다. 또한, 많은 인터페론 치료를 받는 사람들은 치료 과정을 완료하지 않습니다. 결과적으로, 간염은 치료될 수 있다고 일반적으로 생각되지만, 많은 사람들이 완치되지 못합니다.
3과학의 진보와 함께, 여러 가지 새로운 항丙肝 바이러스 약물이 개발되었습니다. 이 약물들은 기존 치료법보다 더 효과적이고, 더 좋은 용忍受성을 가질 수 있습니다. 최근 몇몇 국가에서 telaprevir와 boceprevir라는 두 가지 새로운 치료약물이 승인되었습니다. 이러한 진보를 통해 더 많은 감염된 사람들에게 치료를 제공하기 위해서는 많은 작업이 필요합니다.
