สภาพยาก

　　脾气虚弱，运化失职，水谷内停，故纳少，脘腹胀满；食后负担加重，故腹胀更甚；水湿不运，流注肠中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养，故神倦乏力；中气不足故少气懒言；脾虚失运，水湿浸淫肌表，故面色(白光)白，浮肿；脾胃为气血生化之源，脾气虚，日久可致营血亏虚，或气血两虚之证；肌肤失去血的濡养和温煦，可致形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉浮弱，是脾气虚弱之象。

　　面色恍白浮肿

　　脾与胃表里相合，生理相关，病则相联，脾主运化，胃主受纳，脾气主升，胃气宜降，故脾气虚证以食欲不振，腹胀便溏为特点，而胃气虚以食少噫气，恶心呕吐为特点。脾气虚证进一步发展，可致脾阳不足，阴寒内生，成为脾阳虚证。临床表现在脾气虚证基础上，兼见脘腹疼痛而喜按喜温，肠鸣泄泻而完谷不化，口吐清涎，小便不利，畏寒肢冷等症。脾气亏虚，清阳不升，甚至陷而不举，可转化为脾气下陷证，临床表现在脾气虚证基础上，兼见久泻久痢、脱肛、崩漏、子宫脱垂、脐腹重坠等症。

　　脾喜燥恶湿，所以体内湿邪比较重的话，脾的运化功能则失常，就会出现胃胀、腹泻等消化不良等症状，长期下去就容易营养不良

　　脘腹胀满，食后为甚，口不知味，甚至不思饮食，大便溏薄，精神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓软无力。这些表现体现了两个方面的病理变化：一为脾脏运化功能的减弱，脾失健运，精微不布，水湿内生，故纳少腹胀，便溏；脾虚失运，水湿泛滥，故肢体浮肿。二为气血生化不足，脾主四肢肌肉，脾气不足，肢体失养，故肢体倦怠；气血亏虚，中气不足，故精神不振，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄。不同年龄，脾气虚证的临床表现有所不同：婴幼儿童脾气虚证，多表现为消化不良，呕吐，肚腹胀大，身体消瘦，面色萎黄；年老体弱或大病久病者见脾气虚证，多表现为身体沉重，四肢无力，倦怠嗜卧，或消瘦乏力,语声低微，面色萎黄。

　　1．保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤．恐怖、紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。

　　2．饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。

　　3．注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。

　　4．锻炼身体，增强体质，适当地作内养气功，保健操和太极拳。

　　主要依靠体征和脉象诊断，要注意相似证候的辨别：脾虚证的变化较多，不同病人表现差异很大。但作为气虚证，不难与心和肾相鉴别，后者各有独特的定位症状。比较相关的是胃、肠两腑。由于气虚多归于脾，胃肠气虚故多从脾治。因此，确定气虚，排除心脏、肾脏气虚，则大多为脾气虚。

　　凡气虚之人，宜吃具有补气作用的食物，宜吃性平味甘或甘温之物，宜吃营养丰富、容易消化的平补食品。

　　禁忌食物

　　性质寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。 味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。 利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。

　　施治要点：

　　(一) 脾与胃互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，燥湿相济，生化正常。故有曰："脾宜升则健，胃宜降则和"。脾气不足，要在于益气、健脾、运脾。临证用药，以李东垣为代表，用参、芪补气，二术健运，升柴举陷，陈皮、木香理气，用之适宜，效如桴鼓。另外，由于脾虚之证与水湿关系密切，或脾虚失运，水湿内停；或寒湿困脾，脾不健运，由此在治疗时，应结合病情，参以燥湿、化湿．渗湿之品，以湿去而脾运显健。

　　(二) 脾气虚弱常由饮食失调，或劳倦损伤，或吐泻太过所致，病属慢性，病程较长，且经治疗后，愈而复发。难于巩固，因此在健脾益气、化湿升阳治疗后，病情缓解，痛、泻。利已止，仍不可骤然停药，需常服用香砂养胃丸之类药品，调理善后，以利脾气恢复。

　　(三) 健脾理气之品，常为辛香性味，且具发散、行气之功，如木香、厚朴、积壳、陈皮等之类，一则可疏通气机，治疗气滞诸证，另一则用之不当，又可辛散耗气，对脾胃气虑而气机不畅者，若单的使用此类药物，或用之太过，反使脾气进一步受损。因此，治疗由虚而痞满者，应以益气健脾为主，适当配合理气药，更不可滥用苦寒泻下，否则必然导致痞满加重，犯虚虚之戒。

　　内服方药

　　1．基本方药：

　　(1) 六君子汤：党参12克，白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草各10克。适于脾虚诸证。

　　(2) 参苓白术散：党参、白术、茯苓、炙甘草、山药各100克；炒扁豆75克，莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗各50克，各药共为细末，每次G克，开水或枣汤送下。适于脾气虚而挟湿诸证。

　　2．加减变化：

　　脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐者，于方(1)中加木香、砂仁、藿香各8กรัม；

　　若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者，可于方(1)加炮附片6克、干姜8กรัม；

　　或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者，于方(1)中加竹茹、枳壳各10กรัม；

　　若久咳痰多而清稀，气短乏力者，于方(1) แล้วเพิ่มไทรโฟลล์ ฝายหนาว และแก้วหวาน10กรัม；

　　หากมีการร่วมกันของน้ำลายเลือดสีขาว และมีเนื้ออ่อนและปริมาณมาก สามารถเพิ่มหนาวหนุน หรืออินทรีย์หรือแก้วหวานทุกๆ อย่าง2) แล้วเพิ่มตะไคร้10กรัม รถราง12กรัม น้ำหอบ10บวม ช่องตัน10กรัม；

　　หากมีน้ำลายเลือดไม่หยุดออกมาเป็นเวลานาน ยังสามารถเพิ่มไทรโฟลล์ได้10กรัม ตะไคร้12กรัม กวนหินหรือกวนมังกร15กรัม

　　หรืออาการหรืออาการหลุดออกมา2) แล้วเพิ่มน้ำหอบ30กรัม น้ำผึ้ง ข้าวหลาก และหวานแก้วยัง100กรัม ทำเป็นเศษเล็ก ใช้ยาทุกครั้ง3กรัม1วัน3ครั้ง