Chậm phát triển tuổi dậy thì đặc phát

　　Vậy nguyên nhân gây chậm phát triển tuổi dậy thì là gì? Tóm tắt như sau:

　　Nguyên nhân gây chậm phát triển tuổi dậy thì thường được chia thành rối loạn tiết hormone kích thích sinh dục và hormone sinh dục tạm thời, dưới đồi não...-Bệnh lý gây ra rối loạn tiết hormone kích thích sinh dục và rối loạn chức năng buồng trứng hoặc tinh hoàn gây chậm phát triển tuổi dậy thì này thường được chia thành ba loại: rối loạn tiết hormone kích thích sinh dục và hormone sinh dục tạm thời, dưới đồi não...

　　I. Rối loạn tiết hormone kích thích sinh dục và hormone sinh dục tạm thời

　　1C. Thiếu dinh dưỡng hoặc bệnh lý tiêu hao mạn tính: như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh tiểu đường, bệnh gan mạn tính, hội chứng hấp thu ruột non kém, bệnh hen phế quản, v.v., ảnh hưởng đến sự phát triển của hệ thần kinh và các cơ quan cơ thể, dẫn đến mặc dù bệnh nhân đã đến tuổi dậy thì, nhưng xương tuổi dậy thì lại cho thấy sự phát triển toàn thân远远落后于 mức độ bình thường của người cùng tuổi, không có cơ sở toàn thân để phát triển buồng trứng hoặc tinh hoàn.

　　2C. Sự thay đổi sinh lý bình thường: Tuổi bắt đầu tuổi dậy thì, tốc độ phát triển, tuổi trưởng thành và mức độ phát triển đều có sự khác biệt lớn giữa các cá nhân, không chỉ giữa các chủng tộc, nam nữ mà còn trong điều kiện bình thường, cùng giới, cùng chủng tộc, và thậm chí có thể khác nhau trong điều kiện môi trường tương tự. Cả nam và nữ đều có sự phát triển sớm, trung bình và muộn.3Các loại, nguyên nhân của sự khác biệt này có thể là di truyền, dinh dưỡng, tâm lý và các yếu tố môi trường, kinh tế - xã hội khác, cũng có thể là gia đình hoặc rải rác.

　　3C. Các bệnh lý khác: như bệnh nhân thiếu hormone tăng trưởng có sự phát triển chậm, sự phát triển xương chậm, và thường kèm theo sự phát triển chậm của buồng trứng hoặc tinh hoàn, rất giống với sự chậm phát triển tuổi dậy thì thể chất. Thiếu hormone tuyến giáp và tăng tiết prolactin, hoặc sử dụng lâu dài corticosteroid có thể ức chế tiết hormone sinh dục, gây chậm phát triển tuổi dậy thì.

　　II. Đưới đồi não-Bệnh lý垂体 gây chậm phát triển tuổi dậy thì

　　1Bệnh Kallmann: là một bệnh di truyền, thường biểu hiện là di truyền lưỡng tính đột biến hoặc X-Di truyền liên kết隐性. Bệnh nhân thiếu hormone kích thích sinh dục ở垂体, thường kèm theo sự phát triển không tốt của hải mã não và sự phát triển không tốt của màng ngăn. Gây mất mùi, hở hàm ếch, hở môi...

　　2Bệnh thiếu hụt hormone kích thích sinh dục đơn nhất: có thể xuất hiện rải rác hoặc là một bệnh di truyền.

　　3、thiếu hụt hormone kích thích tố sinh dục một phần: biểu hiện}}Hormone tăng trưởng lutein (LH). LH) tiết ra thiếu hụt,Tuyến yên tiết hormone kích thích nang trứng (FSH). FSH) tiết ra bình thường. Hormone testosterone thấp, sự phát triển của tinh trùng bị cản trở.

　　4、suy chức năng toàn bộ hoặc một phần của垂体: u bướu垂体, hoặc u bướu trên và bên cạnh hòm sọ, bệnh nhiễm trùng lan toả垂体, điều trị bức xạ. Chấn thương, phẫu thuật đều có thể gây suy chức năng垂体.

　　Ba, trễ phát triển tuổi dậy thì do chức năng buồng trứng không đầy đủ gây ra

　　1、hội chứng Turner: là sự phát triển bất thường của buồng trứng do thiếu hoặc bất thường nhiễm sắc thể giới tính引起, tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ khoảng1/2500. Người có biểu型 là nữ, không phát triển, không có khả năng sinh sản, nhỏ gọn, gân cổ, v.v.

　　2、rối loạn tổng hợp hormone sinh dục và tác dụng ngoại biên không đầy đủ di truyền: thường đồng thời có rối loạn phân hóa giới tính. Ví dụ điển hình là17-thiếu hụt hydroxylase, tổng hợp hormone testosterone không đầy đủ hoặc một phần không nhạy cảm.乳房 có thể phát triển, nhưng có mất kinh nguyên phát và không phát triển lông mu.

　　3、hội chứng suy buồng trứng nguyên phát thu được: như chấn thương, hóa trị liệu, bức xạ, nhiễm trùng đều có thể gây cản trở sự phát triển của buồng trứng, ảnh hưởng đến sự tổng hợp hormone buồng trứng và sự sinh sản của tế bào sinh dục.

　　4、rối loạn phát triển buồng trứng: Khi chức năng buồng trứng phát triển bị cản trở cũng gây ra trễ phát triển tuổi dậy thì.

　　Trễ phát triển tuổi dậy thì tự phát gây bệnh gì? Tóm tắt như sau:

　　1、trễ phát triển tuổi dậy thì ở phụ nữ có thể tạm thời ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này, nhưng sau khi phát triển bình thường, hầu hết người có thể không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản như người bình thường, vì trễ phát triển tuổi dậy thì ở phụ nữ không còn tồn tại.

　　2、trễ phát triển tuổi dậy thì tự phát gây thiếu dinh dưỡng hoặc bệnh tiêu hao mạn tính như lao, tiểu đường, bệnh gan mạn tính, hội chứng hấp thu không tốt của ruột non, bệnh hen phế quản, v.v., ảnh hưởng đến sự phát triển của hệ thần kinh và cơ quan cơ thể, đến mức mặc dù bệnh nhân đã đến tuổi dậy thì, nhưng độ tuổi xương lại cho thấy tình trạng phát triển toàn thân远远 thua kém so với mức độ bình thường của người cùng lứa tuổi, không có cơ sở toàn thân về sự phát triển của buồng trứng và tinh hoàn.

　　Trễ phát triển tuổi dậy thì tự phát có những triệu chứng gì? Tóm tắt như sau:

　　trẻ em bị ngừng phát triển, chiều cao thấp hơn trẻ em cùng lứa tuổi, độ tuổi xương chậm hơn, nhưng tốc độ phát triển và độ tuổi xương tương ứng. Khả năng hoạt động của mô mỡ肾上腺 xuất hiện chậm hơn, điều này khác biệt so với trẻ em bị thiếu hụt hormone kích thích tố sinh dục đơn lẻ, sau đó khả năng hoạt động của mô mỡ肾上腺 xuất hiện đúng hạn. Không có dấu hiệu phát triển dấu hiệu thứ cấp, mức hormone kích thích tố sinh dục và hormone sinh dục vẫn ở mức của trẻ em trước tuổi dậy thì. Thường có tiền sử gia đình trễ tuổi dậy thì, cha14～18tuổi mới bắt đầu tuổi dậy thì hoặc thời gian phát triển vú hoặc thời gian hành kinh chậm trễ. Ngoài ra, các khía cạnh khác của sự phát triển cơ thể bình thường, hai tinh hoàn đã rơi vào bìu, không có hở ống niệu đạo, không có mất mùi, không có bất kỳ dị tật thể chất bẩm sinh nào.血浆Hormone tăng trưởng lutein (LH). LH)Tuyến yên tiết hormone kích thích nang trứng (FSH). FSH) và Testosterone hoặc E2dưới mức của trẻ em cùng lứa tuổi, nhưng tương đương với độ tuổi xương của trẻ em. LH đối vớiHormone giải phóng激素 (GnRH). GnRH) phản ánh phản ứng của dưới đồi-mức độ trưởng thành của trục垂体, phản ứng của trẻ em bị trễ phát triển tuổi dậy thì tự phát và trẻ em bình thường trước tuổi dậy thì là yếu hoặc không phản ứng, nếu trong100μggGnRH tiêm tĩnh mạch kích thích, mức đỉnh血浆 LH cao hơn2.0U/L, trẻ em bị1Trong năm này sẽ có sự khởi đầu của tuổi dậy. Trong số những bệnh nhân chậm phát triển tuổi dậy không rõ nguyên nhân, một số ít có chiều cao bình thường cuối cùng, hầu hết không thể đạt được chiều cao mong đợi, nguyên nhân có thể là sự phát triển của cột sống ở những bệnh nhân này giảm so với những người khởi đầu tuổi dậy bình thường. Một số người thì cho rằng những bệnh nhân này thường có cả矮小体质家族史。

　　Cách预防 sự chậm phát triển tuổi dậy không rõ nguyên nhân? Tóm tắt như sau:

　　1、Nguyên nhân gây chậm phát triển tuổi dậy rất phức tạp, có cả yếu tố di truyền先天性 và yếu tố dinh dưỡng và bệnh tật sau này. Nếu phát hiện chậm phát triển tuổi dậy, cần đi khám bệnh kịp thời.

　　2、Đối với trẻ em sắp bước vào tuổi dậy, cha mẹ cần giải thích cho họ một số kiến thức vệ sinh tuổi dậy. Cần giáo dục phụ nữ sau tuổi dậy chú ý vệ sinh kỳ kinh. Khi cần kiểm tra phụ khoa, không nên né tránh bệnh tật, tránh để chậm trễ điều trị và gây tổn thương không thể hồi phục (như闭锁膜处女膜).

　　3、少女月经来迟, có thể là biểu hiện của sự chậm phát triển tuổi dậy, cho thấy sự phát triển tính dục chậm, nên nên kết hôn muộn hơn. Nếu kết hôn sớm, dễ gây rối loạn kinh nguyệt và nhiễm trùng cơ quan sinh dục.

　　4、Đối với nam giới, từ khi sinh ra cần chú ý xem có tinh hoàn trong bìu không và tình trạng phát triển của tinh hoàn. Nếu1Nếu tinh hoàn không rơi xuống sau một tuổi, hoặc phát hiện các bất thường khác, cần đi khám bệnh kịp thời để không bỏ lỡ thời gian điều trị tốt nhất. Nếu tinh hoàn bị nhô ra đến tuổi dậy, ngay cả sau khi phẫu thuật chỉnh hình, chức năng sản xuất tinh trùng cũng sẽ bị hư hại nghiêm trọng và không thể phục hồi. Cần预防 (điều trị) các biến chứng của viêm tuyến giáp bạch hầu và viêm tinh hoàn.

　　5、Trong thời kỳ thanh thiếu niên, cần chú ý bảo vệ cơ quan sinh dục, tránh các vận động không đúng cách làm tổn thương tinh hoàn; tránh tiếp xúc với bức xạ mạnh, không nên mặc quần chật lâu ngày.

　　6、Giảm lượng hấp thu vitamin A là một trong những nguyên nhân gây chậm phát triển tuổi dậy, cần bổ sung vitamin A và sắt.

　　7、Chậm phát triển tuổi dậy lâu dài có thể ảnh hưởng đến quá trình khoáng hóa xương, tăng nguy cơ gãy xương trong thời kỳ trưởng thành. Do đó, cần cung cấp điều trị ngắn hạn bằng hormone sinh dục một cách có hướng dẫn, thúc đẩy sự khởi đầu của tuổi dậy.

　　Đối với sự chậm phát triển tuổi dậy không rõ nguyên nhân, cần làm những xét nghiệm gì? Tóm tắt như sau:

　　1、kiểm tra hormone nội tiết.Nếu là chậm phát triển tuổi dậy do sự phát triển sinh dục không tốt,Tuyến yên tiết hormone kích thích nang trứng (FSH). FSH),Hormone tăng trưởng lutein (LH). LH) tăng明显, T, E2giảm; dưới đồi não-Người có chức năng dưới垂体 yếu, thì FSH, LH giảm. Kiểm tra TSH, F, PRL đối với chẩn đoánThiếu chức năng tuyến giáp. 、cushing综合征, tăng tiết prolactin gây chậm phát triển tuổi dậy có ý nghĩa.

　　2、thử nghiệm kích thích hormone tăng trưởng.Rất quan trọng trong việc phân biệt sự chậm phát triển của sự phát triển tính dục và sự chậm phát triển do thiếu hụt hormone tăng trưởng, vì người đầu tiên chỉ cần诱导 sự phát triển tính dục để thúc đẩy sự phát triển, trong khi người sau cần điều trị bằng hormone tăng trưởng. Do đó, khi cần thiết cần phải thực hiện thử nghiệm kích thích hormone tăng trưởng.

　　3、thử nghiệm kích thích GnRH.Do bệnh lý dưới đồi não gây raHormone giải phóng激素 (GnRH). Thử nghiệm GnRH có thể xuất hiện phản ứng, cảnh báo垂体 tiết tế bào kích thích sinh dục vẫn bình thường, nhưng theo kinh nghiệm của chúng tôi, hầu hết vẫn cần phải sử dụng điều trị GnRH trước5～7Ngày sau đó làm thử nghiệm GnRH, phản ứng rõ ràng hơn. Thử nghiệm kích thích GnRH phản ứng xấu do bệnh lý dưới đồi gây ra.

　　4và CT hoặc MRI.Khi có dấu hiệu gợi ý về dưới đồi-Khi có dấu hiệu gợi ý về bệnh lý dưới đồi, CT hoặc MRI có giá trị lớn.

　　5và kiểm tra thị lực, tầm nhìn.Giúp đánh giá có bị u bướu ép thần kinh thị não hay không.

　　6và siêu âm.Ở trẻ gái có thể hiểu rõ về sự phát triển của buồng trứng và tử cung.

　　7và sinh thiết tinh hoàn.Thường ít sử dụng, có thể xác định sự phân hóa của tế bào sinh dục có bình thường hay không.

　　8và xương tuổi.Ở những người có chức năng hormone sinh dục thấp, xương tuổi落后 nhẹ, do thể chất và chức năng pituitary thấp gây ra, xương tuổi落后 rõ ràng hơn.

　　Những vấn đề nào cần lưu ý trong việc bảo vệ sức khỏe ăn uống của bệnh nhân chậm phát triển tuổi dậy? Tóm tắt như sau:

　　Tuổi dậy đang là thời kỳ phát triển cơ thể, vì vậy cần bổ sung dinh dưỡng, ăn uống hợp lý. Ngoài ra, việc giảm lượng vitamin A là một trong những nguyên nhân gây chậm phát triển tuổi dậy, cần bổ sung vitamin A và sắt.

　　Cách điều trị chậm phát triển tuổi dậy do nguyên nhân nào? Tóm tắt như sau:

　　Trẻ em trai từ14～15tuổi bắt đầu cho testosterone undecanoate uống40mg/d, hoặc thuốc tiêm testosterone undecanoate hoặc testosterone cypionate100mg, mỗi4tuần tiêm bắp1lần4tháng1lần điều trị. Sau khi kết thúc liệu trình, đánh giá toàn diện phản ứng điều trị.

　　Trẻ em gái từ13tuổi bắt đầu cho ethinyl estradiol (ethinyl estradiol)5ug/d hoặc kết hợp với estrogen 0.3mg/d uống3～4tháng1lần điều trị. Có thể1lần điều trị là đủ để khởi động sự phát triển của dấu hiệu thứ hai, sẽ không gây ra sự提前 của xương tuổi và cản trở đạt được chiều cao cuối cùng mong muốn.

　　Nếu1lần điều trị kết thúc3～6tháng tuổi dậy tự phát vẫn không bắt đầu, có thể cho2lần điều trị. Thường thì chỉ cần1～2Lần điều trị có thể đạt được mục tiêu. Khi xương tuổi của bé trai đạt13Tuổi, các bé gái đạt12Tuổi1Tuổi dậy sẽ bắt đầu trong năm này.

　　Hiện tại việc điều trị trẻ em thấp còi bằng hormone tăng trưởng vẫn còn tranh cãi, việc điều trị chậm phát triển tuổi dậy bằng hormone tăng trưởng có thể tăng tốc độ phát triển tạm thời nhưng không thể tăng chiều cao cuối cùng đáng kể, không khuyến khích sử dụng hormone tăng trưởng.