Bệnh mụn cóc sinh dục ở phụ nữ

　　1Cần chú ý đến các hành vi性行ư không lành mạnh

　　Các bệnh lây truyền qua đường tình dục nhiều là do các hành vi性行�� không lành mạnh gây ra. Nếu phụ nữ có nhiều bạn tình bị mụn cóc sinh dục, khả năng bị bệnh mụn cóc sinh dục sẽ rất cao, một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh mụn cóc sinh dục ở những người có nhiều bạn tình sẽ cao hơn rất nhiều so với những người có một bạn tình.18Trước khi lên 20 tuổi đã có quan hệ tình dục, tỷ lệ mắc bệnh và tái phát bệnh mụn cóc sinh dục ở phụ nữ lớn tuổi sẽ cao hơn rất nhiều. Để đảm bảo sức khỏe, cần kiên quyết cấm các hành vi性行為 không lành mạnh, những người còn nhỏ cần cấm không được có quan hệ tình dục, nếu còn nhỏ đã mắc bệnh mụn cóc sinh dục, sẽ gây ra严重影响 đến khả năng sinh sản của họ sau này.

　　2Cần chú ý đến hệ miễn dịch yếu

　　Những bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu rất dễ bị nhiễm một số bệnh, như lupus ban đỏ, ung thư ác tính, cấy ghép thận, người sử dụng corticosteroid, tỷ lệ mắc bệnh và tái phát bệnh mụn cóc sinh dục sẽ tăng gấp đôi, và các nốt u cũng lớn, khó điều trị. Đối với những bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu, cần hết sức cẩn thận bảo vệ cơ thể của mình, trong cuộc sống cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa khác nhau, để có thể phòng ngừa hiệu quả bệnh mụn cóc sinh dục.

　　3Các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác

　　Các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác cũng có thể gây ra bệnh mụn cóc sinh dục ở phụ nữ. Như bệnh lậu, giun kim, bệnh trichomonas, nhiễm trùng nấm men, các bệnh này sẽ phá hủy hàng rào bảo vệ niêm mạc, làm giảm khả năng kháng bệnh nhiễm trùng, và làm cho môi trường sinh dục trở nên ẩm ướt, từ đó virus dễ dàng phát triển và nhân lên, dẫn đến phụ nữ mắc bệnh mụn cóc sinh dục.

　　1、Mụn cóc sinh dục có thể dẫn đến biến chứng ác tính. Theo tài liệu dịch tễ học, mụn cóc sinh dục có mối quan hệ mật thiết với ung thư sinh dục. Có báo cáo cho thấy5％~10％ u âm hộ, cổ tử cung, vùng hậu môn có mụn cóc có thể xuất hiện ung thư sau một thời gian dài, phát triển thành ung thư in situ và ung thư di căn.5％ ung thư âm hộ phát triển từ trên nền tảng của mụn cóc sinh dục. Nhiều nghiên cứu thực nghiệm cũng chứng minh rằng HPV, mụn cóc sinh dục và ung thư sinh dục có mối quan hệ nguyên nhân và kết quả.

　　2Bệnh này thường gặp phải cùng với các STD khác, khoảng1/3Bệnh nhân bị mụn cóc sinh dục đồng thời bị bệnh lậu, bệnh sYPH, nhiễm trùng chlamydia, bệnh trichomonas, v.v., cần chú ý kiểm tra và phát hiện sớm để điều trị.

　　Hại ích rất lớn đối với bệnh nhân nữ bị mụn cóc sinh dục, khi mụn cóc sinh dục ở phụ nữ xuất hiện ở vùng kín, triệu chứng điển hình nhất là trong giai đoạn đầu có rất ít mụn mủ hồng rất mềm và nhỏ, sau đó theo sự phát triển của bệnh tình sẽ tiến triển thêm và trở nên lớn hơn, và các mụn mủ sẽ hòa vào hoặc chồng chập lên nhau, bề mặt trông rất không đều, giống như một u. Bởi vì một số phần rất ẩm ướt và có sự kích thích mãn tính, vì vậy u sẽ phát triển nhanh chóng, cuối cùng trở thành nhiều hình dạng khác nhau, chẳng hạn như hình ngực, hình hoa súp lơ, hình đuôi công hoặc hình nấm, các u này rất mềm, chạm vào dễ dàng chảy máu.

　　Một số bệnh nhân bị mụn cóc sinh dục trong thời gian phát病, chất dịch tiết ra có màu trắng, bẩn hoặc đỏ, thấm vào bề mặt u, gây nhiều khó khăn cho cuộc sống của bệnh nhân nữ. Rễ của u rất hẹp, và còn có cuống, bề mặt cũng rất ướt, thường có hiện tượng chảy dịch, viêm loét, tổn thương da, đồng thời giữa các kẽ có dịch mủ rất đặc chèn vào bên trong, dễ dàng bị nhiễm trùng vi khuẩn, còn có mùi hôi nồng nặc rất khó chịu. Triệu chứng mà phụ nữ cảm thấy là vùng bị bệnh rất ngứa, có cảm giác bỏng rát hoặc áp lực.

　　1、Sau khi đi vệ sinh, hãy nhớ lau từ trước ra sau:Bởi vì hậu môn có thể mang theo nhiều vi khuẩn, vì vậy sau khi đi vệ sinh, đừng để hậu môn chạm vào vùng kín để giảm cơ hội bị nhiễm trùng. Không xả rửa âm đạo, vì âm đạo có chức năng tự làm sạch, nếu xả rửa cố ý ngược lại lại không có lợi.

　　2、Giặt quần lót:Tốt nhất là rửa tay bằng xà bông nhẹ nhàng, không nên sử dụng bột giặt mạnh hoặc máy giặt. Đeo quần lót cotton, tránh sử dụng chất liệu nilon hoặc sợi tổng hợp, để duy trì thông gió và thông khí.

　　3、Đảm bảo không có tình trạng lây truyền tình dục:Trong số những người bị mụn cóc sinh dục:60％ bị nhiễm bệnh qua tiếp xúc tình dục, không chỉ gây ra sự đau đớn về thể chất mà còn gây ra sự bất hòa trong gia đình, mang gánh nặng tinh thần. Do đó, việc nâng cao đạo đức tình dục, không có性行 vi ngoại tình là một mặt quan trọng để ngăn ngừa sự xuất hiện của mụn cóc sinh dục.

　　4、Ngăn ngừa sự lây truyền qua tiếp xúc:Không sử dụng quần lót, áo tắm và bồn tắm của người khác; không tắm bồn trong bồn tắm công cộng, khuyến khích tắm rửa, sau khi tắm không ngồi trực tiếp trên ghế bồn tắm; sử dụng bồn vệ sinh ngồi khi đi vệ sinh công cộng; rửa tay bằng xà bông trước khi đi vệ sinh; không bơi ở hồ bơi có mật độ cao và không được khử trùng cẩn thận.

　　1、Thí nghiệm làm trắng axit

　　Sử dụng3-5% axit axetic bôi lên疣体2-5Phút, vị trí bệnh biến trắng và nổi lên, tổn thương hậu môn có thể cần15Phút. Nguyên lý của thí nghiệm này là kết quả của sự kết dính protein với axit làm trắng. Keratin do tế bào nhiễm HPV sản xuất khác với keratin do tế bào biểu bì không bị nhiễm sản xuất, chỉ có前者 mới có thể được làm trắng bởi axit. Thí nghiệm làm trắng axit có độ nhạy cảm cao về HPV, nó tốt hơn việc quan sát thay đổi tổ chức học thông thường. Nhưng có khi xuất hiện kết quả dương tính giả trong các trường hợp tăng sinh biểu bì dày hoặc vết thương chà xát, dấu hiệu trắng giả không rõ ràng và không đều. CDC Hoa Kỳ cảnh báo rằng thí nghiệm làm trắng axit không phải là thí nghiệm đặc hiệu, và kết quả dương tính giả rất phổ biến.

　　2、Kiểm tra miễn dịch học tổ chức

　　Thường sử dụng phương pháp Peroxidase-Anti Peroxidase (PAP) để hiển thị protein virus trong mụn cóc, để chứng minh có virus抗原 trong tổn thương sừng. Khi protein HPV dương tính, tế bào biểu bì ở bề mặt của mụn cóc sinh dục có thể xuất hiện phản ứng dương tính yếu màu hồng.

　　3、Kiểm tra hóa học tổ chức

　　Lấy một lượng nhỏ tổ chức bị损害 làm thành bản đồ và sử dụng kháng thể đặc hiệu chống virus HPV để nhuộm. Nếu có抗原 virus trong tổn thương, thì sự kết hợp giữa kháng nguyên và kháng thể trong phương pháp Peroxidase-Anti Peroxidase (PAP) có thể nhuộm nhân thành màu đỏ. Phương pháp này có tính đặc hiệu cao và nhanh chóng, rất có lợi cho chẩn đoán.

　　4、Kiểm tra bệnh lý

　　Chủ yếu là sự dày lên không hoàn toàn của lớp biểu bì gai, sự tăng sinh của u bướu, sự dày lên và kéo dài của các gai biểu bì, mức độ tăng sinh có thể như giả u biểu bì. Các tế bào mũi và tế bào đáy có số lượng phân bào tương đối lớn rất giống với bệnh ung thư. Nhưng sắp xếp của tế bào có规律, và ranh giới giữa biểu bì và da dưới tăng sinh rõ ràng, đặc điểm là tế bào lớp granulo và tế bào gai trên có sự hình thành泡 rõ ràng. Các tế bào泡 này lớn hơn bình thường, chất cytoplasm màu nhạt, nhân lớn và tròn, có tính acid base mạnh. Thường có phù da, giãn mao mạch dưới da và xung quanh có sự xâm nhập viêm mãn tính khá dày đặc. Bushke-Loewenstein giant condyloma acuminatum, epidermis phát triển mạnh xuống thay thế tổ chức dưới đó, dễ dàng trộn lẫn với tế bào vảy, do đó cần phải thực hiện nhiều lần sinh thiết nếu có xu hướng phát triển chậm, thì đó là một quá trình ác tính thấp, được gọi là ung thư bào sừng.

　　1、Tăng cường miễn dịch có thể tránh được việc nhiễm nấm thường xuyên, như少吃 tinh bột, đường và thực phẩm kích thích (ví dụ rượu, đồ cay, đồ chiên), ăn nhiều rau quả, nước cần phải đầy đủ.

　　2、Tiếp tục uống mật ong hoặc mật ong chúa, tăng cường sức đề kháng và miễn dịch của cơ thể. Tái phát của mụn cóc sinh dục thường xảy ra khi sức đề kháng yếu.

　　3、Có thể ăn một số nấm linh chi, nó chứa nhiều chất polysaccharide, có thể hiệu quả nâng cao miễn dịch tế bào của bệnh nhân, từ đó giảm tỷ lệ tái phát của mụn cóc sinh dục.

　　1. Điều trị y học hiện đại

　　Doanh việc hiện tại không có thuốc kháng virus đặc hiệu, việc điều trị mụn cóc sinh dục phải sử dụng liệu pháp tổng hợp.

　　1、Liệu pháp phẫu thuật

　　Đối với sùi mào gà đơn lẻ, diện tích nhỏ, có thể phẫu thuật cắt bỏ; đối với sùi mào gà lớn, có thể sử dụng phẫu thuật Mohs để cắt bỏ, khi phẫu thuật kiểm tra bằng mẫu đông lạnh xem tổn thương có được cắt bỏ sạch không.

　　2、Liệu pháp đóng băng

　　sử dụng-196°C lỏng nitrogen lạnh, sử dụng phương pháp đóng băng để điều trị sùi mào gà, thúc đẩy tổ chức u chết và rơi ra, phương pháp này phù hợp với số lượng ít, diện tích nhỏ của sùi mào gà, có thể1-2lần điều trị, thời gian giữa các lần điều trị là một tuần.

　　3、Liệu pháp laser

　　thường sử dụng CO2laser, sử dụng phương pháp cháy để điều trị sùi mào gà, liệu pháp này rất phù hợp với sùi mào gà ở phụ khoa, hậu môn. Đối với sùi mào gà đơn lẻ hoặc số lượng ít, có thể điều trị một lần, đối với sùi mào gà nhiều hoặc diện tích lớn, có thể2-3lần điều trị, thời gian giữa các lần điều trị thường là một tuần.

　　4、Liệu pháp điện cháy

　　sử dụng điện kim cao tần hoặc dao điện để loại bỏ sùi mào gà. Phương pháp: gây tê tại chỗ, sau đó điện cháy, liệu pháp này phù hợp với số lượng ít, diện tích nhỏ của sùi mào gà.

　　5、Liệu pháp vi ba

　　sử dụng máy điều trị phẫu thuật vi ba, gây tê tại chỗ với lidocaine, đưa đầu dò tia hình trụ vào dưới bề mặt của sùi mào gà, khi thấy đầu sùi nhỏ đi, màu tối đi, từ mềm trở thành cứng thì quá trình đóng băng nhiệt hoàn thành, có thể rút ra đầu dò. Các tổn thương đóng băng có thể được gắp ra bằng kẹp. Để ngăn ngừa tái phát, có thể đóng băng lại một lần nữa vào cơ sở còn lại.

　　6、β-liệu pháp xạ trị

　　Chúng tôi ứng dụng β-Liệu pháp xạ trị sùi mào gà đã đạt được kết quả tương đối hài lòng, phương pháp này có hiệu quả cao, không đau, không tổn thương, tác dụng phụ ít, tỷ lệ tái phát thấp, có giá trị trong việc phổ biến trong lâm sàng.

　　7、Liệu pháp thuốc

　　（1Chất足叶草脂: Liệu pháp này áp dụng cho các vùng ẩm ướt của sùi mào gà, nhưng không thể điều trị sùi mào gà cổ tử cung bằng chất足叶草脂.20% dung dịch chưng cất của足叶草脂 bôi lên vùng tổn thương da hoặc trước khi dùng thuốc, trước tiên có kem kháng khuẩn bôi lên da正常的 xung quanh tổn thương da hoặc niêm mạc, sau đó bôi thuốc, sau khi dùng4-6giờ, dùng30% axit boric nước hoặc nước xà bông rửa, khi cần thiết3ngày sau lặp lại sử dụng thuốc, thuốc này là phương pháp điều trị bệnh đầu tiên được sử dụng ở nước ngoài, thường chỉ cần dùng một lần có thể khỏi. Nhưng có rất nhiều nhược điểm, như độ phá hủy lớn đối với tổ chức, sử dụng không đúng cách có thể gây loét tại chỗ. Tính độc hại cao, chủ yếu biểu hiện bằng buồn nôn, tắc ruột, giảm bạch cầu và tiểu cầu, tăng tim, tắc尿 hoặc ít nước tiểu, vì vậy khi sử dụng phải cẩn thận, nếu phát hiện các phản ứng trên, phải ngừng thuốc ngay lập tức.

　　（2Chất kháng virus: Có thể sử dụng5% kem phthalidin, hoặc dùng 0,25% kem mềm chống herpes, hàng ngày2lần, bôi ngoài. Acyclovir uống, hàng ngày5lần, mỗi lần2000mg, hoặc dùng kem mềm bôi ngoài da, α-tiêm interferon hàng ngày3000.000 đơn vị, dùng thuốc mỗi tuần 5 ngày. Hoặc interferon3000.000 đơn vị tiêm vào cơ sở của u sùi, mỗi tuần2lần. Sử dụng liên tục2-3tuần, tác dụng phụ chính là hội chứng sốt cúm, tác dụng phụ khi dùng tại chỗ ít và nhẹ.

　　（3Chất ăn mòn hoặc khử trùng: Thường sử dụng có30%-50% axit trichloroacetic hoặc axit dichloroacetic饱和, hoặc18% axit peroxiactic. Dùng10% axit salicylic axit acetic hoặc40% formaldehyde2% phenol lỏng hóa75% cồn etylen và nước tinh khiết100ml hỗn hợp dung dịch, chấm lên vùng bị, dùng cho bệnh nhân sùi mào gà đầu dương vật và quanh hậu môn, mỗi ngày hoặc cách ngày một lần, hiệu quả rất tốt. Khử trùng có thể sử dụng20％ iodine tincture bôi ngoài, hoặc2、5-5％ iodine tincture tiêm vào gốc nốt sùi, mỗi lần 0、1-1、5ml，hoặc sử dụng newcleaner bôi ngoài hoặc với 0、1-0、2％ bôi ngoài,后者 cần phối hợp liệu pháp toàn thân.

　　（4）thuốc kháng ung thư

　　①5-氟脲嘧啶（5-Fu）：thường sử dụng bôi ngoài da5％ kem hoặc kem, mỗi ngày2lần3tuần là một liệu trình.2、5％~5％ fluourouracil bôi ngoài da để điều trị sùi mào gà ở dương vật, hậu môn, mỗi lần bôi20 phút, mỗi ngày một lần,6lần là một liệu trình. Cũng có thể sử dụng polyethylene glycol làm基质, thêm vào chiếm khô chất5％ của5-Fu bột làm viên nang, điều trị sùi mào gà ở niệu đạo ở nam và nữ, cũng có thể sử dụng5-Fu tiêm vào nền, nhiều hơn có thể tiêm phân批.

　　② Thiethyltropium: chủ yếu sử dụng5-Fu điều trị thất bại sùi mào gà ở niệu đạo, mỗi ngày sử dụng viên nang (mỗi viên chứa15mg)，sử dụng liên tục8ngày, hoặc có thể sử dụng sản phẩm này60mg trộn vào10-15ml dung dịch khử trùng, tiêm vào niệu đạo hàng tuần, duy trì 30 phút, tác dụng phụ có viêm niệu đạo.

　　③ Axit colchicine: có thể sử dụng2-8％ dung dịch生理 saline bôi ngoài, bôi hai lần, cách nhau72giờ điều trị sùi mào gà ở dương vật, sau khi bôi có thể xuất hiện loét nông.

　　④ Tranh光霉素 hoặc pingyangmycin: sử dụng 0,1％ dung dịch生理 saline tiêm vào tổn thương da, mỗi lần tổng lượng hạn chế trong1ml（1mg)，thường có thể khỏi một lần. Pingyangmycin là thế hệ thay thế của tranh光霉素, cách sử dụng cơ bản tương tự, cũng có thể sử dụng pingyangmycin10mg tan trong10％普鲁卡因20ml tiêm vào.

　　8、liệu pháp miễn dịch

　　（1）Phương pháp tiêm vaccine tự thân: sử dụng mô nốt sùi của bệnh nhân (hóa lỏng virus đã được tiệt trùng lạnh), và xử lý加热 (56℃ trong một giờ) thu thập dịch lọc, có thể sử dụng cho sùi mào gà ở quanh hậu môn cứng đầu.

　　（2）Chất诱导 interferon: có thể sử dụng polyinosinic-polycytidylic acid và tilorone. Polyinosinic-polycytidylic acid tiêm hàng ngày2ml, sử dụng liên tục10ngày, ngừng thuốc1-2tháng sau, tiếp tục sử dụng thuốc. Tilorone hàng ngày3lần, mỗi lần300mg, ngừng thuốc4ngày, hoặc uống cách ngày600mg.

　　（3）Liệu pháp interferon, interleukin II, bactin, ribavirin kết hợp sử dụng, hiệu quả tốt hơn.

　　（4）Chọn phương pháp điều trị

　　① Các nốt sùi có kích thước nhỏ hoặc trung bình ở bộ phận sinh dục ngoài (đường kính của một nốt sùi 0,5cm, đường kính khối nốt sùi1cm, số lượng nốt sùi15trường hợp), thường sử dụng thuốc bôi ngoài da.

　　② Nốt sùi ở bộ phận sinh dục ngoài của phụ nữ, miệng niệu đạo, thành âm đạo và miệng cổ tử cung; hoặc nốt sùi có kích thước và số lượng đều vượt quá tiêu chuẩn trên, khuyến nghị sử dụng phương pháp vật lý trị liệu.

　　③ Nếu sau điều trị vật lý còn một số nốt sùi còn sót lại, có thể再用 thuốc bôi ngoài da.

　　④ Không論 là điều trị bằng thuốc hay điều trị vật lý, phải làm thử nghiệm axit axetic trắng, cố gắng loại bỏ tổn thương bao gồm cả nhiễm trùng dưới lâm sàng để giảm tái phát.

　　⑤ Chữa trị sùi mào gà ở phụ nữ mang thai: nên điều trị sớm trong giai đoạn đầu thai kỳ; nếu còn vết sẹo vào thời gian gần sinh nở, nếu gây tắc đường sinh hoặc sinh thường gây chảy máu nghiêm trọng,则需要考虑 mổ đẻ; độc tố từ cây gấc (toxine足叶草毒素), chất ester足叶草酯,氟尿嘧啶 có thể gây dị tật, phụ nữ mang thai không nên sử dụng; chưa xác định được tính an toàn của imiquimod đối với phụ nữ mang thai. Phụ nữ mang thai có thể chọn5Sử dụng dung dịch axit trichloroacetic 0%, điều trị bằng laser, điều trị bằng lạnh hoặc phẫu thuật ngoại khoa. Mụn cóc sinh dục không phải là chỉ định chấm dứt thai kỳ, khi nốt sùi lớn, chặn đường sinh hoặc gây ra chảy máu nghiêm trọng, cần xem xét phẫu thuật mổ đẻ.

　　9、Lưu ý

　　（1）Hình thức tiến triển tự nhiên: tự giảm, duy trì như vậy, tăng kích thước và số lượng. Một số bệnh nhân không cần điều trị cũng có thể lành.

　　（2）Hiện tại, phương pháp điều trị mụn cóc sinh dục có thể giảm khả năng lây truyền, nhưng có thể không thể loại bỏ hoàn toàn sự nhiễm trùng.

　　（3）Nên chọn phương pháp điều trị phù hợp dựa trên tình trạng bệnh và yêu cầu của bệnh nhân, tài nguyên có sẵn và kinh nghiệm của bác sĩ.

　　（4）Bệnh nhân thường có sự kết hợp với các nhiễm trùng khác, trước khi điều trị nên tiến hành các kiểm tra cần thiết, nếu tại chỗ có viêm hoặc nhiễm trùng khác, nên kiểm soát trước các nhiễm trùng và viêm khác để tránh sự lan rộng của tổn thương da sau điều trị.

　　（5）Sau khi điều trị nên theo dõi, bất kể sử dụng phương pháp điều trị nào, sau khi nốt sùi bị loại bỏ, nên duy trì vệ sinh và khô ráo tại chỗ, thúc đẩy vết thương lành, có thể sử dụng kem kháng sinh bôi tại chỗ, nếu cần thiết có thể uống kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng thứ cấp.

　　10、Kết quả治疗后

　　Kết quả治疗后 của mụn cóc sinh dục thường tốt, mặc dù tỷ lệ tái phát sau điều trị cao, nhưng thông qua việc xử lý đúng đắn cuối cùng có thể đạt được điều trị khỏi hoàn toàn.

　　二、Trị liệu y học cổ truyền

　　1、Dung dịch rửa ngoài cho mụn cóc, thảo quyết minh30g, cỏ ngựa30g, táo bạo30g, thảo quyết minh20g, vỏ lựu30g, phèn chua20g, cỏ ngưu30g, cỏ tranh30g, sắc thành2000ml thấm ướt chà xát nốt sùi15-20 phút, mỗi ngày2lần.

　　2、Dung dịch canxi hydroxit, gạo nếp适量. Đặt gạo nếp vào dung dịch canxi hydroxit ngâm24-36giờ, lấy gạo nếp đập nhuyễn thành cao dự trữ, khi sử dụng bôi trực tiếp lên nốt sùi, mỗi ngày1lần, cho đến khi rụng.

　　3、Phương pháp châm cứu gây tê cục bộ, sau khi châm cứu, đặt nụ hương lên nốt sùi và đốt cho đến khi cháy hết, tùy thuộc vào kích thước của nốt sùi mỗi lần1-3nụ hương, mỗi ngày1lần, cho đến khi rụng.

　　4、Sử dụng kim hỏa gây tê cục bộ, kim hỏa từ trên cùng của nốt sùi chọc thẳng xuống dưới cùng của nốt sùi, tùy thuộc vào kích thước của mỗi nốt sùi1-3lần, cho đến khi rụng.

　　5、Dược phẩm từ hạt mè đen thường được làm từ hạt mè đen đơn hoặc hỗn hợp hạt mè đen, chế thành dung dịch dầu, keo, kem bôi trực tiếp bôi lên nốt sùi để làm cho chúng teo rụng. Có một mức độ kích thích nhất định, cần chú ý kiểm soát liều lượng và cách sử dụng hạt mè đen.