อาการยากตั้งครรภ์เท้าขาตั้งแต่หลัง

　　การตั้งครรภ์3ที่ไม่สามารถหลุดมาเป็นทางหัวหน้า อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังนี้

　　1ปัจจัยการพัฒนาของโปรต์ลูกความเกิดของสภาพอาการเท้าขาตั้งแต่หลัง ไม่มีสมอง ไขมันสมองเยอะ และอื่น ๆ ในระดับที่สูงกว่าเด็กที่มีสภาพปกติ

　　2、胎儿活动空间受限或范围过大。子宫畸形、骨盆狭窄、子宫或盆腔肿瘤阻塞盆腔、经产妇腹壁松弛、羊水过多等易形成臀位。

　　臀位在妊娠期最常见的并发症有早产、胎膜早破、脐带脱垂、产程延长、会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染、胎儿宫内发育迟缓。臀位难产对母婴的预后影响均较大，被视为高危范畴。

　　分娩时久产不下，对母婴健康危害甚大。因此，要做好产前检查。如发现异常，应及时纠正和处理。最有效的预防方法是按规定到正规的医院进行产前检查。在妊娠晚期做骨盆测量，以便医生对母婴情况进行全面的了解。

　　本病的检查方法主要有以下几种：

　　1、腹部检查

　　四步触诊子宫呈纵椭圆形，宫底部可触及圆而硬之胎头，按压有明显的浮球感。若未衔接，胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚；若已衔接，胎心在脐下听诊最清楚。

　　2、肛门指检

　　如腹部检查不能肯定为头或臀位时，可做肛指检查。如盆腔内空虚，扪不到圆而硬的胎头，反而摸到位置较高的质软而形状不规则的胎臀，或扪及胎足，即可确诊为臀位。

　　3、阴道检查

　　肛查不能确定时，须行阴道检查。若胎膜已破，可直接触及胎儿肛门、坐骨结节及骶骨等胎臀特征，此时应注意与颜面部鉴别。若为胎臀，可触及肛门与两坐骨结节在一条直线上，手指放入肛门内有收缩感，取出见指套上有胎粪；若为颜面，口与两颧骨突出呈三角形，手指放入口中可触及齿龈和下颌骨。

　　4、超声波检查

　　B型超声波检查除可确定臀位外，尚可明确胎儿有无畸形，并可测量胎儿的头围和腹围以估计胎儿大小。

　　产妇在手术后3-4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质。5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。禁油腻食品。禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等发物。

　　โรคนี้ในแต่ละช่วงต้องใช้วิธีรักษาที่แตกต่างกัน

　　1. ระหว่างการตั้งครรภ์：การตั้งครรภ์30 สัปดาห์ก่อนหน้านี้ บุตรโดยมารับหลังมักสามารถเปลี่ยนไปที่หัวโดยตัวเอง ไม่จำเป็นที่จะทำการรักษาใดๆ ถ้ามีการตั้งครรภ์30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的矫正方法如下。

　　1、膝胸卧位：让孕妇排空膀胱，松解腰带，做膝胸卧位，2～3次/d，每次15min，连做1周后复查。该体位可借助胎儿重心改变使胎臀退出盆腔转成头先露。

　　2、外转胎位术：应用上述方法无效，如无脐带绕颈，可在妊娠32-34สัปดาห์ ทำการเปลี่ยนทิศทางของเด็กที่อยู่ในที่กว้าง หากในระหว่างที่ทำการเปลี่ยนทิศทางมีการเคลื่อนไหวที่รุนแรงและหัวใจเด็กหลายครั้ง ควรหยุดทำการเปลี่ยนทิศทางและกลับไปที่ทิศทางเดิม จับตาดูจนกว่าหายใจจะกลับมาเป็นปกติ

　　2. ระหว่างการคลอด：ควรทำการตัดสินใจทางการคลอดตามอายุของผู้ใหญ่ครรภ์ จำนวนครั้งคลอด ประเภทของที่กว้างและที่บาง ขนาดของเด็ก การมีชีวิตหรือไม่ และการมีปัญหาการพัฒนา ประเภทของการออกมาและปัญหาที่เกิดร่วมกัน ซึ่งทำให้ทำการตัดสินใจทางการคลอด

　　1、บอดี้ที่ควรทำการและบรรเทาชีวิต：ของที่กว้างและที่บาง การเกิดโรคของทางต่อมน้ำเลือด หรือน้ำหนักของเด็กที่มากกว่า3500g หรือ ขนาดหัวใจของเด็กที่มากกว่า9.5cm หากหัวเด็กออกมาที่ท่าทางขวาง หรือเจ็บปวดแหลม หรือผู้ใหญ่ครรภ์ครั้งแรก หรือมีประวัติการคลอดยาก หรือมีประวัติการบาดแผลในการคลอดเด็กใหม่ หรือเด็กที่มีความสำคัญ หรือเด็กที่มีปัญหาการหายใจ หรือมีการลอยเชื้อเส้นเลือด แต่หัวใจของเด็กยังดี หรือหลังทางต่อมน้ำเลือดยังไม่เปิดแล้ว ควรทำการและบรรเทาชีวิตเด็กใหม่ทันที

　　2、การประกอบกับการคลอดทางเส้นเลือดนอก

　　(1）1ขั้นตอนการคลอด：ผู้ใหญ่ครรภ์ไม่ควรยืนหยัดเดิน ควรนอนที่ท่าทางขวาง และหลีกเลี่ยงการทำให้มดลูกแตกออกมา หากมดลูกแตกออกมา ควรตรวจสอบหัวใจของเด็กและตรวจสอบว่ามีการเกิดการลอยเชื้อเส้นเลือดหรือไม่ ถ้ามีการลอยเชื้อเส้นเลือด หากหัวใจของเด็กยังดี หลังทางต่อมน้ำเลือดยังไม่เปิดแล้ว ควรทำการและบรรเทาชีวิตเด็กใหม่ทันที ถ้าไม่มีการลอยเชื้อเส้นเลือด ควรตรวจสอบหัวใจของเด็กอย่างละเอียดและจับตาดูการเจริญของขั้นตอนการคลอด4-5cm หากเท้าเด็กออกมานอกหลังทางต่อมน้ำเลือด สามารถใช้วิธีทำให้หลังทางต่อมน้ำเลือดบางด้วยการทำให้เส้นเลือดนอกขวางออกมานอกหลังทางต่อมน้ำเลือด เพื่อขยายหลังคอและทางต่อมน้ำเลือด ในระหว่างที่ทำการขวางออกมานอกหลังทางต่อมน้ำเลือด ควรตรวจสอบหัวใจของเด็กและจับตาดูว่าหลังทางต่อมน้ำเลือดเปิดบ้างหรือไม่ หากหลังทางต่อมน้ำเลือดเปิดแล้ว ทำการขวางออกมานอกหลังทางต่อมน้ำเลือดอีกครั้งอาจทำให้เด็กเจ็บปวดและแผลงตาละลาย หากหลังทางต่อมน้ำเลือดเปิดแล้ว ควรเตรียมพร้อมรับประทานและบรรเทาชีวิตเด็กใหม่ทันที

　　(2）2ขั้นตอนการคลอด：ก่อนที่จะรับประทาน ควรทำการเอาน้ำเลือดออกจากมดลูก ผู้ใหญ่ครรภ์ครั้งแรกควรทำการตัดมดลูกหลัง-การตัดขวางทางขวาง

　　(3）3ขั้นตอนการคลอด：ดำเนินการบรรเทาชีวิตของเด็กที่หายใจไม่ได้บนโลกใหม่เรียบร้อย หลังจากที่มดลูกออกมา ควรใช้ยาเส้นเลือดเพื่อป้องกันการเลือดหลังบาดแผลงงาน ตรวจสอบเส้นเลือดนอกมีรอยแผลหรือไม่ ถ้ามีรอยแผล ควรซ่อมแซมทันที และใช้ยาต้านเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ