输卵管性不孕

　　อุดมไข่ที่ไม่มีความสามารถทางทางอุดมไข่ ถูกก่อตัวโดยอะไร? บรรยายด้วย

　　1. สายอุดมไข่ที่มีสารสะสม

　　เมื่อสายวัณฑ์ที่ทำให้ติดเชื้อเข้าไปในทางอุดมไข่ ทางอุดมไข่จะเกิดภาวะเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่บวมเนื่องจากการรั่วเข้าของเซลล์ของเลือดขาว ปริมาณเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกิดภาวะบวม และเนื้อเยื่อเยื่อผิวของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อตกออกมา ถ้าไม่ได้รับการรักษาทันทีและมีประสิทธิภาพ อาจทำให้เกิดสายอุดมไข่ที่มีสารสะสมในตัว

　　หญิงที่มีทางอุดมไข่ติดเชื้อ ถ้าไม่ได้รับการรักษาและการวินิจฉัยทันที อาจทำให้การติดเชื้อยังคงอยู่เวลานาน และแพร่กระจายมากขึ้น และอาจนำไปสู่การอุดมไข่ที่ไม่มีความสามารถเพื่อการสืบพันธุ์

　　二、输卵管炎

　　1、淋菌性输卵管炎

　　衣原体及支原体感染与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，后导致输卵管阻塞。

　　2、化脓性输卵管炎

　　常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。

　　3、结核性输卵管炎

　　多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10％，主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成干酪样坏死和粘连。

　　病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁间质和黏膜组织，造成不孕。

　　三、输卵管阻塞

　　输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就是先天性的，出生时就有，但是非常少见。继发性是后天性影响造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。

　　在大多数情况下，输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候，已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。

　　โรคนี้มีหลักการทางการแพทย์ที่ไม่ชัดเจน อาจเป็นเหตุจากการติดเชื้อทางชาติที่ทำให้เกิดการบรรจบของดอกหลอดอาหาร และสารเจือจางของเชื้ออาการทางอาการอักเสบที่จะมีการมีเกิดของน้ำหลังที่ทางหลอดอาหารตามที่มีความแข็งแกร่งของหลอดและมีความแข็งแกร่งของหลอดที่แคบและแข็งแกร่ง หากมีการเกิดการบรรจบเพิ่มเติม น้ำหลังที่อยู่ในทางหลอดอาหารจะยากที่จะขับออกมา และยากที่จะยับยั้ง จึงก่อให้เกิดน้ำหลังรัง ที่ไม่มีการบรรจบหรือมีการบรรจบอย่างเล็กน้อย

　　โรคบวมที่ไม่มีบุตรจากหลอดอาหารอาจทำให้เกิดโรคอะไร? นิยามได้ดังนี้:

　　1、บวมที่ไม่มีบุตรหลังจากการแต่งงาน

　　หลอดอาหารสตรีที่บรรจบน้ำหลังที่หลอดอาหารตัวเองจะได้รับความเสียหายจากเชื้อโรค จึงก่อให้เกิดการบรรจบ ซึ่งก็เป็นสาเหตุหลักที่นำไปสู่โรคบวมที่ไม่มีบุตร โดยมักเกิดโรคบวมที่เกิดขึ้นหลังจากการบวมที่ไม่มีบุตรมากกว่า

　　2、ความเจ็บปวด

　　เนื่องจากการบวมตายตามที่หลังมดลูกที่เกิดจากปัญหาของท้องในที่น่าจะเกิดความเจ็บปวดก่อนวันเดือน1周开始就会出现腹痛，越临近月经期就会越严重，直到月经的来潮。

　　3、腹部不适

　　患者下腹部有不同程度的疼痛感，大多都为隐性不适，还会有腰背部以及骶部酸痛和发胀，或者下坠感，常常会因为劳累而更加严重。

　　4、月经不调

　　输卵管与卵巢是相邻的，一般情况，输卵管的疾病并不会影响到卵巢的功能，对于月经量的多少也没有什么影响，只是，当炎症波及到了卵巢，对卵巢的功能造成了损害的时候，才会出现月经异常的发生。

　　输卵管性不孕有哪些症状？简述如下：

　　一、输卵管性不孕的症状

　　1、输卵管阻塞症状：患者一般没有明显的临床症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

　　2、急性输卵管炎症状：急性发作的下腹痛、坠胀，尿频尿痛，阴道排液脓血状，可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长，追问可能有妇科病或性病接触史等。

　　3、慢性输卵管炎症状：可无明显不适，而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

　　2. อาการแสดงของการบุตรภายนอกทางไตรสาย

　　การตรวจเจาะดูเห็นการเจาะที่ท้องล่างเจาะตายง การตรวจด้วยทั้งมือดูเห็นมดลูกหลังและเคลื่อนที่แย่ ในบางกรณีแย่เป็นที่ติดโต้ไม่ได้ การเคลื่อนตัวมดลูกหรือเยื่อเท้ามดลูกมีความเจ็บปวด มีการสัมผัสได้ทางไตรสายหรือของแผ่นของทางไหลของไตรสายที่หนาขึ้น มีความเจ็บปวด; ทางไหลของไตรสายที่มีน้ำสะสมสามารถสัมผัสได้แบบของของแผ่นสะสม สามารถเคลื่อนตัวได้ ไม่มีความเจ็บปวด.

　　แนะนำวิธีป้องกันการบุตรภายนอกทางไตรสาย ย่อยยะต่อไปนี้:

　　1、การป้องกันการติดเชื้อทางชาติ

　　การเกิดและการพัฒนาของโรคมีกระบวนการและมีสาเหตุ โรคติดเชื้อทางไตรสาย ควรให้ความสำคัญในการป้องกันอาการอักเสบของมดลูกชาติและอาการอักเสบของเยื่อเท้าของมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อทางชาติ ซึ่งเป็นทางเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ที่สำคัญของโรคระบบสืบพันธุ์มากมาย การให้ความสำคัญในการป้องกันระบบสืบพันธุ์ ให้ความสำคัญในการรักษาสุขภาพทางเพศ และป้องกันโรคที่แพร่หลายทางเพศ คือส่วนที่สำคัญอีกส่วนหนึ่ง.

　　2、การระมัดระวังในการแท้งบุตร

　　การแท้งบุตรเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ทางไหลของไตรสายต่อต่อไม่เปิดทางได้: ในขณะที่แท้งบุตรเนื่องจากการกระตุ้นทางกายภาพหรือยา มันจะทำให้มดลูกเข้าสู่การหดตัวคงที่ สารที่อยู่ในมดลูกจะเคลื่อนตัวไปทางที่ปากมดลูก และยังจะเข้าไปในช่องทางไหลของไตรสายด้วย องค์ประกอบที่เข้าไปในช่องทางไหลของไตรสายง่ายต่อการคงที่และแรงเจริญเป็นเนื้อเยื่อ หากช่องทางไหลของไตรสายถูกปิดบรรจบเต็ม จะทำให้เกิดภาวะบุตรภายนอกมดลูก; หากเกิดภาวะบริเวณบริเวณบริเวณเฉียง ทางไหลของไตรสายไม่สะดวกสะบาย จะทำให้เกิดภาวะบุตรภายนอกมดลูกง่าย. ดังนั้น ก่อนที่จะมีบุตรเด็กต้องระมัดระวังในการแท้ง. นอกจากนี้ หากพบว่ามีอาการอักเสบของระบบสืบพันธุ์และอาการอักเสบของท้องใน ควรหาแพทย์เชี่ยวชาญด้านนี้เพื่อรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ. มีหลายสาเหตุที่ทางไหลของไตรสายต่อต่อไม่เปิดทางเนื่องมาจากการบำบัดบาทและการรักษาที่ไม่เหมาะสมและเกินไปในการรักษาโรคบุตรภายนอก อย่างเช่นการทำทางไหลของไตรสายและการล้างมดลูกในบริษัทแพทย์เล็กๆ หลายแห่ง.

　　3、ป้องกันการอักเสบ

　　สาเหตุหลักของการบาดเจ็บของอุจจิตทางหลังคืออาการอักเสบ ซึ่งรวมถึงการอักเสบของอุจจิตทางหลังที่เป็นเหตุของการบาดเจ็บทางช่องทางและการอักเสบของท้องมดลูกที่เป็นเหตุของการบาดเจ็บทางขาดของดอกทางหลัง ดังนั้น การประกันสุขภาพของระบบสืบพันธุ์และป้องกันการติดเชื้อของทุกชนิด (โดยเฉพาะการติดเชื้อทางเพศ) คือสิ่งที่สำคัญที่สุด นอกจากนี้ การมีบุตรนอกท้องมดลูกในหลายกรณีก็เป็นผลมาจากการอักเสบที่ทำให้อุจจิตทางหลังบาดเจ็บบางส่วน หลังจากที่มีการมีบุตรนอกท้องมดลูก ควรหลีกเลี่ยงการทำลายอุจจิตทางหลังด้วยการทำลายท้อง และเปิดกว้างทางหลังด้วยกล้องแบบลูปแบบลัดลอย หากเป็นไปได้ ยังสามารถใช้วิธีบำบัดที่ไม่เปิดท้องเพื่อรักษาอุจจิตทางหลังได้

　　4、 ระบุโรคทันทีและรักษาทันที

　　วิธีการระบุโรคทันทีมีหลายๆ ทาง เช่น การทดสอบการเปิดกว้างอุจจิตทางหลัง การทดสอบการเปิดกว้างน้ำสายอุจจิต ภาพเทียบสมองของมดลูกและอุจจิต การตรวจสอบเสียงวิทยุของมดลูกและอุจจิต มิเคอร์โนสโคปี (ลูปแบบลัดลอย มิเคอร์โนสโคปี มิเคอร์โนสโคปี อุจจิตทางหลัง) ภาพเทียบสมองของมดลูกและอุจจิตด้วยนิวเคลออิด ฯลฯ ทั้งหมดสามารถทำได้ที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง และถ้าจำเป็น ยังสามารถทำการตรวจสอบด้วยการเปิดท้องด้วย แต่ทั้งหมดสามารถระบุโรคทันทีได้ และมีประโยชน์ในการควบคุมการเพิ่มขึ้นของอาการโรค

　　การตรวจสอบสำหรับการป่วยบําบาดของอุจจิตทางหลังควรทำอะไร? ละเอียดดังนี้:

　　1、 การเปิดกว้างอุจจิตทางหลัง การแนะนำน้ำสายอุจจิต

　　วิธีตรวจสอบนี้เป็นวิธีตรวจสอบที่มีความคลุมเครือมาก ผลลัพธ์ไม่ใช่ที่แน่นอน แม้ว่าจะแสดงว่าอุจจิตทางหลังสะดวกก็ไม่สามารถตรวจสอบว่ามดลูกทางหนึ่งสะดวกหรือทั้งสองทางสะดวกได้ บางครั้งเมื่อเนื้อเยื่อรอบทางข้างหลังของอุจจิตทางหลังมีการเชื่อมต่อบางส่วน แม้ว่าจะแสดงว่าอุจจิตทางหลังยังสะดวกได้ แต่ก็อาจทำให้มีปัญหาการมีบุตรได้; เมื่อมีน้ำติดอุจจิตทางหลัง ก็สามารถหอบน้ำได้2การสร้างภาพของน้ำสายสูงกว่า 0 มล สร้างไฟฟ้าเสมือน และพฤติกรรมของการแนะนำน้ำสายด้วยการมีความรู้สึกของผู้ปฏิบัติการเองและมีปวดหน้าของคนไข้ที่ไม่มีความชัดเจน; ในกระบวนการเปิดกว้างกำลัง การทำลงไปด้วยกำลังของอากาศเข้าไปในเลือดมีอันตรายที่จะก่อให้เกิดอุดตันอากาศ; ดังนั้น วิธีการตรวจสอบความสะดวกของอุจจิตทั้งสองของนี้เหล่านั้นได้ถูกใช้เพียงน้อยมากแล้ว ภาพเทียบสมองของมดลูกและอุจจิตมีผลบำบัดอาการอุจจิตทางหลังและยังคงใช้เป็นวิธีการบำบัด

　　2、 ภาพเทียบสมองของมดลูกและอุจจิต (HSG)

　　HSG ตรวจสอบผลที่มีความน่าเชื่อถือและไม่มีอันตราย คือวิธีตรวจสอบระบบมดลูกและอุจจิตที่ง่ายและใช้บ่อย โดยใช้ HSG สามารถตรวจสอบตำแหน่งมดลูก รูปร่างของมดลูก สภาพของเยื่อเท้ามดลูก รูปร่างของอุจจิต สภาพของเยื่อเท้าอุจจิต และการดินทางของช่องทาง นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจสอบว่ามีการเชื่อมต่อระหว่างเนื้อเยื่อรอบอุจจิตทางข้างหลังของท่อเลือดทางหลังที่มีสารเคมีที่มีการแพร่กระจายในช่องท้องมดลูกหรือไม่ และมีผลบำบัดบาดแผลของอุจจิตทางหลังและเชื่อมต่อบางประการ

　　3、输卵管超声通畅试验与子宫输卵管超声造影

　　随着超声诊断技术的发展，超声引导下输卵管通液术已广泛应用于临床，它对输卵管通畅性检测具有较好的敏感性和特异性，其优越性为操作简单、安全无创、耗时少、不受放射线的影响，可动态连续重复多次检测。所用液体为温生理盐水加庆大霉素、地塞米松、α. -糜蛋白酶和利多卡因，患者行通液术后，B超取最佳切面观察子宫充盈情况、两侧子宫角部是否有动态液体声像向两侧波及，观察输卵管有无增粗及子宫直肠陷凹积液情况，根据液体在宫腔内分流、积聚情况，通过输卵管时的影像及附件区及子宫直肠窝积液并结合推注时的阻力、返流等临床判断，能较准确地诊断输卵管通畅度。子宫输卵管超声造影的方法与输卵管超声通畅试验相同，只是在通液所用的液体中加入1.5％的双氧水作为造影剂注入宫腔内，超声观察宫腔内液、气体充盈情况及经输卵管运行、微气泡溢出的动态图像，可较准确地判断输卵管通畅情况，并明确通畅或不通畅输卵管侧别，有时可观察到由阻塞到通畅的变化过程。因此，双氧水输卵管造影可提高输卵管通畅情况及阻塞部位的诊断准确性。

　　输卵管性不孕患者有一些食疗方，这里提供三则以供参考。

　　1、米酒炒海虾：鲜海虾400克，米酒250克，菜油、葱花、姜末适量。

　　把海虾洗净去壳，放入米酒，浸泡10分钟。将菜油放入热锅内烧沸，再入葱花爆锅，加入虾、盐、姜连续翻炒至熟即成。每日1ครั้ง, ต่อตัว50～100克，适用于肾阳不足，形寒肢冷，性欲冷漠者。

　　2、壮阳狗肉汤：狗肉2000克，菟丝子30克，附片15克，盐5克，味精、葱白、姜、绍酒适量。

　　将狗肉洗净，整块下锅，用沸水煮透，捞入凉水内，洗净血水，晾干水份，切成长方条。姜、葱洗净，姜切片，葱切段。将锅置火上，放入狗肉、姜片，热炒，烹入绍酒爆锅，然后一起倒入大锅内，同时菟丝子、附片用纱布包好，放入锅内，加清汤、盐、味精、葱白，置武火上烧沸，打去浮沫，盖好盖子，用文火炖2小时，待狗肉炖至熟烂，挑出姜、葱白，调好味，装10หน่วยเมาะก็จะเต็มตัวแล้ว1ครั้ง, ต่อตัว1หน่วยเมาะ, รับประทานหลังจากฉันกินข้าวเมื่อเช้าว่างท้อง, ในช่วงหนาวนั้นควรกินมากขึ้น, เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่เกิดจากความอ่อนแอของระบบไซกาล

　　3และยาเลี้ยงร่างกาย:กุ้ยหนา15กรัม ทูนหมอง3สายละคร, ผักกะเพรา, น้ำมันพริกไทย, น้ำขาว, พริกไทย, น้ำยาแก้ว, น้ำยาแก้ว, น้ำยาแก้วเท่าสำหรับน้ำตาลหมู50克，醋75克，奶汤250毫升，清汤750毫升。

　　将活鲫鱼整理干净，去内脏，用沸水略烫一下，用凉水洗净，在鱼身的一面每隔1.5厘米宽切直刀。芫荽洗净切节，葱切细丝和花，将猪油放勺里，置武火上烧沸，依次放入胡椒粉、葱花、姜末，随后放入清汤、奶汤、姜汁、绍酒、味精、盐，同时将鱼肉放入沸水锅烫4分钟，取出放入盛汤的锅里，枸杞用清水洗净下锅，置武火烧沸后，改文火炖20分钟，加入葱丝、芫荽段、醋、香油即成。本品可供佐餐，每日1次，宜常吃。适用于不孕证属肾阴虚者。

　　输卵管性不孕的治疗都有哪些方法？简述如下：

　　1、开腹探查与粘连分离手术

　　显微外科手术仍然是治疗输卵管因素不孕症的重要方法之一，常用于对输卵管结扎术后需再生育，或因炎症致输卵管阻塞性不孕的患者实施的输卵管吻合术，术中切除结扎后的瘢痕组织或炎症阻塞部分，将两断端靠拢缝合达到输卵管通畅；对于输卵管间质部阻塞的患者实施输卵管植入宫角部手术，即切除阻塞部分的输卵管并在宫角做锥形切口，将输卵管的通畅部分植入宫腔；对输卵管远端周围组织粘连的患者，在保守治疗无效时行粘连分离术，术中要注意避免损伤伞端周围的血管和输卵管的浆膜层，以防止周围组织的再次粘连和输卵管狭窄；对输卵管远端组织完全粘连闭锁或积液形成结节无法分离时，则只能进行输卵管造口术及输卵管伞端成型术。

　　2、腔镜治疗

　　腹腔镜技术的临床应用为不孕症的诊治开辟了新途径，同时还可避免不必要的剖腹探查，可对盆腔进行全方位观察，从而对子宫、卵巢、输卵管的形态及病变做出全面的评价。由于腹腔镜手术损伤小，恢复快，越来越受到医患双方的青睐。腹腔镜在对盆腔脏器形态结构、病变做出准确评价的同时，可根据病变实施相应的盆腔粘连分解术和输卵管造口术，只有腹腔镜手术才能使其恢复正常解剖形态和功能。宫腔镜可以直接检视宫腔内病变，定位取材和治疗，比传统的HSG及B超检查更直观、准确、可靠，能减少漏诊，明显提高诊断的准确率。输卵管镜是用于输卵管腔内检查的显微内窥镜，其不仅可以观察输卵管内部的生理或病理状况，而且可对某些输卵管病变进行治疗，并可以对输卵管的粘膜有一个直观的了解，同时能去除管腔内的碎片或粘连从而制定相应的治疗方案，提高生育率，并且还可纠正HSG和其它检查诊断的输卵管假性阻塞。腹腔镜联合宫腔镜、输卵管镜已经广泛运用于不孕症的诊治。

　　3、内窥镜技术

　　管镜技术的发展将会给不孕患者带来更大福音。3mm微型腹腔镜的图像清晰度与常规腹腔镜类似，能完成常规腹腔镜器械诊治不孕症时所能完成的手术操作。经阴道注水腹腔镜（THL）是在腹部B超监视下，从宫颈下方10mm处穿刺入子宫直肠陷凹，再用微型腹腔镜插入盆腔进行观察，开辟了不孕症腹腔镜检查的新途径，具有准确、安全、经济、不需住院、不需接受全身麻醉等优点，能为患者缩短诊断和治疗周期，提高妊娠率，其和宫腔镜联合应用效果会更好。

　　4、中西医结合治疗

　　中医学认为输卵管炎症和梗阻与湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、脾虚湿瘀互结、肾阳虚有关。有研究表明，直肠用药可吸收50％～70％，女性子宫、输卵管紧邻直肠，直肠黏膜血运丰富，灌肠液通过直肠静脉丛的吸收直达病所，充分发挥药物的治疗作用，可促进盆腔局部的血液循环，使药物的有效成分能直接作用于输卵管局部，或通过直肠黏膜渗透吸收，促进增生粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，加速纤维瘢痕组织的修复，增强输卵管管腔粘膜上皮纤毛的功能，从而有效维持输卵管的通透性，明显改善输卵管的功能，调节输卵管平滑肌的反应性。通过腔镜操作使粘连的输卵管得以直接分离而达到通畅，再配合中药灌肠达到治疗目的，既有检查又有治疗作用，且简单损伤小，两者协同作用是治疗输卵管性不孕的安全有效办法。由于技术所限，不孕症的诊断和治疗仍有许多缺陷，但随着医学技术的不断完善，对于不孕症的诊治也将进一步提高。