女性的青春期延迟

　　1. สาเหตุที่ทำให้มีการลดลงของการพัฒนาในวัยเยาว์ของผู้หญิง

　　1. สาเหตุที่ทำให้มีการลดลงของการพัฒนาในวัยเยาว์ของผู้หญิง (femaledelayedpuberty) มากมาย รวมถึงสาเหตุทางพฺรรภาคมหรือทางเชื้อชาติ โรคของฮิปอทาลามัส ไฮโปไฟซ์ และเพศเพศ โรคทางเอนดอครีน ความผิดพลาดทางครอมโซม โรคทางเอนโดเคมิคที่มีลักษณะเป็นคราวหรือเป็นการใช้น้ำหนักอย่างผิดปกติ และโรคทางสุขภาพทางจิต จิตวิทยา และกายภาพซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับกายภาพซึ่งเกี่ยวข้องกับกายภาพ

　　จากลักษณะของสาเหตุ สามารถแบ่งชนิดการพัฒนาในวัยเยาว์ของผู้หญิงที่ลดลงเนื่องจากเหตุผลมากมาย รวมถึงสาเหตุทางพฺรรภาคมหรือทางเชื้อชาติ โรคของฮิปอทาลามัส ไฮโปไฟซ์ และเพศเพศ โรคทางเอนดอครีน ความผิดพลาดทางครอมโซม โรคทางเอนโดเคมิคที่มีลักษณะเป็นคราวหรือเป็นการใช้น้ำหนักอย่างผิดปกติ และโรคทางสุขภาพทางจิต จิตวิทยา และกายภาพซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับกายภาพซึ่งเกี่ยวข้องกับกายภาพ3หมวด:

　　1โรคที่เกิดจากภาวะทางพฺรรภาคม (ไม่มีรายงานเหตุ)

　　2โรคที่เกิดจากฮอร์โมนเพศเด่นเซโรตรอนฮอร์โมนที่ลดลงในวัยเยาว์

　　3โรคที่เกิดจากฮอร์โมนเพศเด่นเซโรตรอนฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นในวัยเยาว์ ฮิปอทาลามัส-โรคที่เกิดจากฮายโปไฟซ์ที่ทำให้เกิดการลดลงของฮอร์โมนเพศเด่นเซโรตรอนฮอร์โมน (FSH, LH) และโรคที่เกิดจากเนื้องอกที่ส่งผลกระทบทางเพศเพศซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศเด่นเซโรตรอนฮอร์โมน (FSH, LH) ที่มีการลดลงของการพัฒนาในวัยเยาว์

　　2. ทฤษฎีที่มีผลกระทบต่อการเกิดโรค

　　1โรคของฮิปอทาลามัสหรือไฮโปไฟซ์

　　ความผิดพลาดของระบบสมองซากของลูกหมากหรือที่ระบบหลังทางหลอดเลือดหลังหลังคาหัวหน้า จะทำให้ไม่มีการพัฒนาอย่างเหมาะสม แสดงให้เห็นว่ามีการเสื่อมระบบเด่นเซโรตรอนฮอร์โมนเพศเพศซึ่งทำให้ระบบเพศทำงานแย่ลง。การทำงานที่ผิดพลาดนี้อาจเกิดจากโรครักษาเนื่องจากมะเร็ง ติดเชื้อ อันตรายหรือความผิดพลาดทางพฺรรภาคมแบบไว้เดิม หรืออาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ที่ส่งผลกระทบปริมาณการปล่อยเซโรตรอนฮอร์โมนหรือระบบการปล่อยแบบหลายประตูของเซโรตรอนฮอร์โมน โรครักษาทางสมองซากหลังทางหลอดเลือดหลังหลังคาหัวหน้านั้นเป็นมะเร็งหลอดเลือดหลังทางหลอดเลือดหลังคาหัวหน้า มะเร็งครานิออม มะเร็งที่ตั้งอยู่ที่ที่ไม่เหมาะสมของครานิออม มะเร็งเมลาโนไซต์ และมะเร็งลูกผสมของเซลล์เพศ มะเร็งโลคาลอน และมะเร็งหลังทางหลอดเลือดหลังคาหัวหน้า โรครักษาอื่นๆ ของสมองซากหลังทางหลอดเลือดหลังหลังคาหัวหน้าอาจเป็นติดเชื้อของสมองซากหลังทางหลอดเลือดหลังคาหัวหน้า อันตรายหรือความผิดพลาดทางพฺรรภาคมแบบไว้เดิม ซึ่งเรียกว่าสภาพที่มีการขาดเซโรตรอนฮอร์โมนเด่นเซโรตรอนฮอร์โมนโดยมีผู้ป่วยที่มีความขาดเซโรตรอนฮอร์โมนเด่นเซโรตรอนฮอร์โมนแต่ไม่มีการผิดพลาดในฮอร์โมนการเติบโตหรือฮอร์โมนทางหลังทางหลอดเลือดหลังคาหัวหน้าอื่นๆ ความสูงของร่างกายไม่ต่ำ เนื่องจากระดับฮอร์โมนเพศต่ำ การปิดของฟากแก้วหลังคลอดจะเร็วขึ้น ทำให้กระดูกยาวมีโอกาสที่จะเติบโตเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยมีลักษณะที่ขายาว หอบหลังเสียกำลัง รอบของท้องกำลังเรียบเรียงต่ำ

　　Kallmann综合征是一种较常见的孤立性促性腺激素缺乏。达青春期年龄仍无性征发育，常伴有嗅觉障碍和其他畸形。该病是一种非均一性的遗传病，可为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或X性连锁遗传。由于遗传方式不同，Kallmann综合征的类型多种多样。

　　โรคที่มีการใช้พลังงานทั่วไปและโรคที่มีการใช้พลังงานยาวนาน โรคขาดสารอาหาร และความขาดแคลนทางฟังก์ชันของฮอร์โมนเพศที่ขาดแคลน ก็อาจทำให้เกิดการล่าช้าในช่วงวัยวัยรุ่น โรคที่มีฮอร์โมนไทรอยด์ที่ต่ำและโรค Cushing ก็มักเกี่ยวข้องกับการล่าช้าในช่วงวัยวัยรุ่น โรคอะไรโอไธด์ที่มีฮอร์โมนเพศที่ต่ำ ซึ่งเป็นโรคที่มีฮอร์โมนเพศที่ต่ำ มักเกิดในเด็กหญิงที่มีความยินยอมที่จะลดน้ำหนักหรือมีความหวาดกลัว ทำให้เกิดน้ำหนักต่ำอย่างรุนแรง ร้อนตาย ไม่มีการพัฒนาลักษณะเพศ หรือปิดปากหรือปิดปากที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น หากอะไรโอไธด์ที่มีฮอร์โมนเพศที่ต่ำเกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยรุ่น ก็อาจทำให้เกิดการล่าช้าในช่วงวัยวัยรุ่น บางครั้งนักกีฬาหรือนักเต้นบาล레ตที่มีการฝึกซ้อมอย่างหนักและมีน้ำหนักต่ำมาก จะมีการพัฒนาวัยรุ่นและการมีปากเริ่มต้นที่ล่าช้ากว่าเด็กหญิงที่มีอายุเดียวกัน การมีฮอร์โมนเพศที่สูงเกินในช่วงก่อนวัยรุ่นก็อาจทำให้เกิดการล่าช้าในช่วงวัยวัยรุ่น แต่ไม่พบบ่อย การศึกษาในช่วงหลังนี้ยังชี้ว่าการใช้ยาเสพติดของวัยรุ่นก็อาจทำให้เกิดการล่าช้าในช่วงวัยวัยรุ่น

　　2โรคของไตหลังคาหลังคาหัวหมาก

　　เนื่องจากการพัฒนาของไตหลังคาหลังคาหัวหมากไม่เต็มที่หรือมีปัญหาฟังก์ชัน ทำให้ไม่สามารถสร้างและปล่อยฮอร์โมนเพศเพียงพอ ทำลายการควบคุมการตอบสนองของหลังคาหลังคาหัวหมากและหลังคาหลังคาหัวหมาก ทำให้ฮอร์โมนเพศที่มีการปล่อยเพิ่มขึ้น ทำให้ระดับ FSH และ LH ขึ้น และ E2ต่ำ ดังนั้นเรียกว่าโรคที่มีฮอร์โมนเพศที่สูงเกิน โรคนี้มีสาเหตุหลักคือความผิดปกติในการพัฒนาทางพฤติกรรมและมักมีลักษณะที่ไม่มีพฤติกรรมเพศ มีโรคที่มีความผิดปกติในการพัฒนาเพศทางเชื้อพันธุ์ หรือโรค Turner ซึ่งเป็นโรคที่มีความผิดปกติในจำนวนหรือโครงสร้างของเชื้อพันธุ์ X โดยที่โครงสร้างที่มักพบคือ45X หรือรูปแบบที่แตกต่างอื่น ๆ โรคเด็กที่ไตหลังคาหลังคาหัวหมากไม่พัฒนา ฮอร์โมนเพศขาดแคลน และไม่มีการพัฒนาลักษณะเพศ อยู่ในสถานะที่ไม่มีพฤติกรรมเพศ นอกจากนี้ ยังมีลักษณะผิวแท้ที่ผิดปกติหลายอย่าง เช่น สูงตัวต่ำ หลังคาหมาก หลังคาหมากหลายแห่ง หลังคาหมากทรงกระบอก หลังคาหมากที่หลุดออกนอกแบบปกติ และมีความผิดปกติหลายอย่างของระบบไตภายใน โรคที่มีฮอร์โมนเพศที่สูงเกิน ยังเกิดขึ้นในโรคที่มีฮอร์โมนเพศที่ลดลง46XX และ46XY ที่มีความผิดปกติในการพัฒนาเพศเพศเมฆ และมีลักษณะเป็นเด็กที่ไม่มีพฤติกรรมเพศ ในช่วงวัยเด็ก การเลิกตัดไตหรือเนื่องจากการรักษาด้วยการฉายรังสีหรือการใช้ยาเคมีบำบัดที่ทำลายฟังก์ชันของไต ก็อาจทำให้เกิดปัญหาการพัฒนาวัยรุ่น

　　การล่าช้าในช่วงวัยวัยรุ่นในสตรีอาจทำให้เกิดปัญหาการมีบุตรหลังจากการแต่งงานชั่วคราว แต่หลังจากที่เกิดการพัฒนาตามปกติแล้ว ส่วนใหญ่จะไม่เกิดปัญหาการมีบุตรเหมือนคนที่พัฒนาตามปกติ เพราะการล่าช้าในช่วงวัยวัยรุ่นในสตรีจะหายไป นอกจากการที่ฮอร์โมนเพศต่ำแล้ว ยังมีฮอร์โมนอื่นที่เจ็บเจ้า เช่น GH, TSH, ACTH หรือ AVP บางครั้ง PRL จะเพิ่มขึ้น โรคของตับหลังหลังคาหัวหมากเป็นโรคที่พบได้น้อย โรคมะเร็งหลังคาหลังคาหัวหมากที่มีมากที่สุดคือโรคมะเร็งตับหลังคาหลังคาหัวหมาก

　　1. การล่าทางพฤตินิยมทางพฤตินิยม (โรคเกิดขึ้นโดยอิสระ)

　　การล่าทางพฤตินิยมของวัยเยาว์ที่มีความขาดแคลนทางพฤตินิยมเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการล่าทางพฤตินิยมในเด็ก โดยมีประวัติครอบครัวที่มีผลบวก มากกว่าแม่ของผู้ป่วยมีการเริ่มต้นประวัติการมีประวัติที่ล่ากว่าปกติ หรือพ่อและพี่น้องมีการล่าทางพฤตินิยม14～18ปี (ค.ศ.) คิดว่าสาเหตุหลักคือการเริ่มต้นของเครื่องกระตุ้น GnRH ล่ากว่าปกติ ทำให้ในช่วงอายุวัยเยาว์ ไฮโปทาลามัสไม่สามารถปล่อย GnRH ที่มีความแข็งแกร่งเพียงพอ ทำให้เซลล์กระตุ้นการเจริญเติบโตทางเพศทั่วไปไม่สามารถกระตุ้นการปล่อย LH และ FSH ได้ ระดับ GnRH ต่ำกว่าอายุของคนป่วย แต่เทียบเท่ากับการพัฒนาทางกายภาพ การปรากฏตัวของฟังก์ชันผิวแท้ของเครื่องหลังสมองและฟังก์ชันเพศเกิดขึ้นเร็วกว่า แต่ต่างกับคนที่มีความขาดแคลนฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตทางเพศเดี่ยวๆ ซึ่งฟังก์ชันผิวแท้ของตับหลังสมองก็ปรากฏตัวในอายุที่ปกติ

　　คนป่วยใน13～16ปียังไม่มีการพัฒนาลักษณะทางเพศใดๆ ลักษณะของเขาคือขนาดตัวเล็ก มีลักษณะเด็ก ดูเหมือนว่าอายุของเขาเล็กกว่าอายุที่แท้จริง แต่เด็กนั้นทุกคนมีสุขภาพดี สมองปลายปกติ ประมาณ6เปอร์เซนต์ของเด็กที่มีครอบครัว (โดยเฉพาะพ่อและแม่) มีประวัติการเกิดอาการล่าทางพฤตินิยม โรคนี้เด็กที่มีการพัฒนาวัยเยาว์ล่ากว่าพฤตินิยม เมื่อเกิดขึ้นทั้งหมดนั้น น้ำหนักและความสูงที่แท้จริงปกติ แต่ในช่วงแรกหลังเกิด อัตราการเติบโตและการพัฒนาพฤตินิยมเป็นระยะยาว และความสูงเทียบเท่ากับความสูงของเด็กที่มีอายุเทียบเท่า3เปอร์เซนต์หรือต่ำกว่านี้ ในช่วงวัยเด็กทั้งหมด ความสูงของเขาเปลี่ยนแปลงตามอายุที่เทียบเท่า3เปอร์เซนต์ของเปอร์เซนต์ แต่อัตราการเติบโตของความสูงของเขาใกล้เคียงกับปกติ ประมาณต่อปี5เซนติเมตรในช่วงวัยที่เด็กทั่วไปมีการเติบโตอย่างรวดเร็ว การเติบโตของเด็กที่มีการพัฒนาวัยเยาว์ล่ากว่าพฤตินิยมยังคงช้า และความแตกต่างกับเพื่อนร่วมเล่นของเขาเริ่มขยายตัวเรื่อยๆ ในขณะที่การพัฒนาลักษณะทางเพศล่ากว่า ความสูงและอายุกระดูกที่มีความสำเร็จทางพฤตินิยมยังคงล่ากว่า1～3ปี (ค.ศ.) แต่เมื่อได้ขึ้นสู่อายุบางประการก็จะปรากฏการพัฒนาลักษณะทางเพศและการเติบโตสูงทันที พร้อมด้วยความสูงและกระดูกที่มีความปกติ โรคนี้เด็กที่มีวัยเยาว์เริ่มต้นล่ากว่าอายุที่แท้จริง แต่มักเทียบเท่ากับอายุกระดูก อายุกระดูกของเด็กหญิง11～13ปีจะมีการเพิ่มการปล่อย LH ของวัยเยาว์ ตั้งแต่การปล่อยประจำช่วงนอนที่เกี่ยวข้องกับหลังที่หลับ หลังจากนั้นในช่วงวันก็จะมีการปล่อยสูงสุดของ LH และอายุกระดูกเกิน18ปียังไม่มีการเริ่มต้นวัยเยาว์ หลังจากนั้นเกือบทุกคนไม่สามารถมีการพัฒนาวัยเยาว์ แต่มีคนยกเว้น

　　การตรวจสอบร่างกายเห็นว่ามีขนาดตัวเล็กนอกจากนี้แล้ว ทั้งหมด (รวมถึงอวัยวะเพศ) ต่างปกติ สภาพสุขภาพดี บางเด็กอาจมีลักษณะบางอย่างของการพัฒนาช่วงวัยเยาว์ตั้งแต่แรก อย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเซลล์จมูกหญิง การเติบโตของเยื่อหุ้มผิวสีขาว บางครั้งแม้จะมีลักษณะการพัฒนาต่อเนื่องของการเติบโตเพศเพศหญิงในช่วงต้น การตรวจสอบภายในต่อของระบบเทรียดหลังสมอง และการตรวจสอบซีทีเอ็ม เป็นต้น ต่างปกติ ระดับของฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตทางเพศและการตอบสนองต่อ GnRH ต่ำกว่าอายุที่แท้จริงแต่เทียบเท่ากับอายุกระดูก การตอบสนองต่อการทดสอบกระตุ้นต่อฮอร์โมน GH ปกติหรือลดลง แต่หลังจากที่รับฮอร์โมนเพศต่อเล็กน้อยแล้วจะกลับมาเป็นปกติ

　　Baumann รายงานโรคขาตัวเล็กที่เป็นระบบเดียวกันเนื่องจากความขาดแคลน GH ซึ่งเกิดขึ้นจากการการเปลี่ยนแปลงหลอดยีนของรีเซプเตอร์ GHRH (GHRHR) ที่มีความผิดปกติในอินเดีย3个无关联的家族中发现其GHRHR的细胞外端（E72X或E50X）存在同一无义突变，而在巴西东北部人群中发现另一突变，为基因内含子1接合点突变，其遗传方式为常染色体隐性遗传（基因位于第7号染色体短臂上），该患者为单一性GH严重缺乏，出生后生长障碍，女性成人平均身高为114～130cm，身材匀称，小头畸形，骨龄及青春发育延迟，但生育正常。

　　二、低促性腺激素性性腺功能减退症

　　低促性腺激素性性功能减退症（HH），表现为青春期延迟，不孕，血清促性腺激素水平低下，HH大部分病例的分子机制尚不清楚，但已描述了某些下丘脑垂体基因的单个基因突变，Kallmann综合征是由于KAL基因（位于Xp22.3）突变；先天性肾上腺皮质发育不全合并HH是由于DAX1基因（为位于X染色体基因1的剂量敏感的性反转-先天性肾上腺皮质发育不全的关键区，dosage-sensitivesexreversal-adrenalhypoplasiacongenitalcriticalregionontheXchromosomegene1）突变所致，是一种极少见的X-连锁隐性遗传病，GnRH受体，leptin及leptin受体突变可引起常染色体隐性遗传性HH，此外，单一性FSH和LH缺乏为其相应的β亚基基因突变导致的HH表型，尽管已取得了很大的进展，但仍有大约90％的HH原因不明，本症的临床表现根据患者发病年龄早晚，激素缺乏程度以及是否合并其他垂体激素缺乏而不同。

　　1、获得性促性腺激素缺乏

     颅内许多疾病如鞍内或鞍外肿瘤，头颅外伤，感染等造成下丘脑，垂体损伤，性腺功能减退往往是腺垂体功能减退表现之一，颅咽管瘤为导致下丘脑，垂体功能障碍和性幼稚的最常见肿瘤，患者表现为头痛，视觉障碍，矮小，糖尿病和肢体乏力，常有眼底和视野异常，除性激素低下外，还有其他激素受累，如GH，TSH，ACTH或AVP等，有时PRL增高，儿童鞍内肿瘤很少见，泌乳素瘤是鞍内肿瘤中较多见的一种，由于其能引起内源性阿片肽活性增加，抑制GnRH的脉冲分泌，故可引起青春期发育受阻，但其通过溴隐亭等治疗，病情往往明显改善，此外，其他鞍区的异位松果体瘤，多为生殖细胞瘤，部分患者表现为青春期不启动，颅内压增高的症状伴其他垂体功能减退症状，易发生尿崩症，组织细胞增生症（Hand-Schüler-Christian综合征）可侵蚀下丘脑-垂体区域，表现有性功能减退，青春期不启动，常有尿崩症及其他垂体功能减退，本病可表现为单一性局部病变，也可累及多脏器，如骨，肺，肝等，少见的中枢神经肿瘤尚有下丘脑或视神经胶质瘤，星形细胞瘤和嫌色细胞瘤，创伤，炎症和特异性感染（如结核等）引起青春期延迟者很少见，表现为性腺功能减退者也往往合并其他垂体激素降低，蛛网膜囊肿患儿也可出现全垂体功能低下及尿崩症，对于合并身材矮小，手足细小及智力较差者要考虑到中枢神经系统病变致垂体多种促激素缺乏的可能。

　　颅内病变对下丘脑-垂体功能的影响取决于其所处的部位，有无继发性脑积水及是否接受过手术治疗或放射治疗，该病变既可引起下丘脑-垂体激素的缺乏，也可引起下丘脑-โรคไขของเซลล์เมล็ดทะเลสาบ (cysticfibrosis, CF) เป็นโรคที่ติดต่อตัวผู้อายุที่อาศัยอยู่ทางตะวันตกเฉียงเหนือของยุโรปและชาวยุโรปที่มีสีผิวขาว สามารถมีอาการขาดสารอาหารและการเจริญเต็มที่ช้า ซึ่งอาการที่หลังของนี้เกิดขึ้นเนื่องจากขาดสารอาหารทำให้ไฮโปทาลามัสลดลง-性腺轴激活而导致性早熟。

　　2、先天性促性腺激素缺乏

　　（1）Kallmann综合征：为单一性促性腺激素缺乏，儿童期身体发育不受影响，于青春期年龄不出现第二性征，表现为类宦官体型，四肢长，上部量/下部量《0.9，除性幼稚外，还伴有嗅觉障碍，研究证实此症为位于Xp22.3的一种基因（KAL基因）有缺陷，嗅觉基板的GnRH细胞在胚胎期向脑内移行障碍，患者的LH脉冲分泌缺陷，造成性腺发育不良或不发育。

　　（2）先天性肾上腺皮质发育不全合并促性腺激素缺乏症：患者青春期年龄不发育的主要原因是缺乏促性腺激素，但本病患儿多由于合并有糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，如不及时替代治疗很可能存活不到青春期年龄，根据基因缺失的范围，患者还可合并有Duchenn肌萎缩，甘油激酶缺乏，鸟氨酸羧基甲酰转移酶缺乏以及智力低下等，外源性GnRH脉冲治疗有效。

　　（3）单纯性促性腺激素缺乏：性幼稚系促性腺激素低下所致，无身材异常，用促性腺激素治疗可使性腺功能正常活动。

　　（4）PraderWilli综合征以明显肥胖，矮小，性幼稚和智力低下为主要表现，尚有婴儿期肌张力低，手脚小，双眼杏仁样面容等特征，约有半数患者伴有15ของครอมโซมหมายเลข15ของครอมโซมหมายเลข11-12ของครอมโซมหมายเลข15ของครอมโซมหมายเลข

　　（5Laurence-Moon-Biedl ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมลดลง, การเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin) ที่เรียกว่าต้นแบบของการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin)5～10ของความเสื่อมลดลง โดยที่มีการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin) ที่เรียกว่าต้นแบบของการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin)15ของความเสื่อมลดลง โดยที่มีการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin) ที่เรียกว่าต้นแบบของการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin)2ของความเสื่อมลดลง โดยที่มีการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin) ที่เรียกว่าต้นแบบของการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin)73ของความเสื่อมลดลง โดยที่มีการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin) ที่เรียกว่าต้นแบบของการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin)

　　3ซึ่งเรียกว่าต้นแบบของการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin)

     มักเกิดจากความขาดลดของฮอร์โมนปล่อยจากไฮโปทาลามัส ซึ่งมีการปรากฏความย่ำแย่ของฮอร์โมนที่มีผลกระทบต่อทั้งหมด ตามด้วยการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin) ซึ่งเรียกว่าต้นแบบของการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin), ซึ่งเรียกว่าต้นแบบของการเรียกดินามิหลังคาหลัง (Gonadotropin)11～13ในวัยที่มีการเริ่มต้นการเติบโตทางเฟศภาพ แต่ผู้ป่วยที่มีโรคนี้หลังจากการรักษาโดย GH ก็จะมีระดับอายุทางกระดูกที่เท่ากับระดับที่มีการเริ่มต้นการเติบโตทางเฟศภาพ แต่จะไม่มีการเริ่มต้นการเติบโตทางเฟศภาพ และการรักษาด้วยการแทนที่ฮอร์โมนเพศที่มีประสิทธิภาพ

　　4ขาดฮอร์โมนสตีเมโอทรอปิก (Gonadotropin)

     การปฏิกิริยาของการหลังคาหลังทางเฟศภาพ (HPA) ลดลง, ไม่สามารถเริ่มต้นฟังก์ชันของตัวย่อมทางเพศได้, หลังจากที่เอาสาเหตุดังกล่าวออกไป ไฮโปทาลามัส-โรคไขของเซลล์เมล็ดทะเลสาบ (cysticfibrosis, CF) เป็นโรคที่ติดต่อตัวผู้อายุที่อาศัยอยู่ทางตะวันตกเฉียงเหนือของยุโรปและชาวยุโรปที่มีสีผิวขาว สามารถมีอาการขาดสารอาหารและการเจริญเต็มที่ช้า ซึ่งอาการที่หลังของนี้เกิดขึ้นเนื่องจากขาดสารอาหารทำให้ไฮโปทาลามัสลดลง-ฟังก์ชันของตัวย่อมทางเพศจะกลับมาปกติ โดยเฉพาะเมื่อน้ำหนักลดลงถึงระดับปกติ8จะทำให้มีการปฏิกิริยาของฮอร์โมนสตีเมโอทรอปิก (Gonadotropin) ลดลง, ภาวะเพศธาตุหลังคาหลังไม่มีฮอร์โมนสตีเมโอทรอปิก (Gonadotropin) หรือไม่มีการเติบโต, การเพิ่มปริมาณอาหารที่มีประโยชน์และทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น และรักษาให้น้ำหนักปกติ, ไฮโปทาลามัสจะกลับมาปกติ-โรคไขของเซลล์เมล็ดทะเลสาบ (cysticfibrosis, CF) เป็นโรคที่ติดต่อตัวผู้อายุที่อาศัยอยู่ทางตะวันตกเฉียงเหนือของยุโรปและชาวยุโรปที่มีสีผิวขาว สามารถมีอาการขาดสารอาหารและการเจริญเต็มที่ช้า ซึ่งอาการที่หลังของนี้เกิดขึ้นเนื่องจากขาดสารอาหารทำให้ไฮโปทาลามัสลดลง-ฟังก์ชันของตัวย่อมทางเพศจะกลับมาปกติ โดยเฉพาะโรคที่มีอาการเช่นกายหวาดหวาน, โรคอาหารอากาศ, โรคซิสโทมิกอิโดซีน และอื่น ๆ ในช่วงปีที่ผ่านมา การศึกษาเรียกว่าเลวินทินฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในการปกครองการเปลี่ยนแปลงของเซอร์วิกา-อินเดอร์แซนเซล (HPA) ในช่วงการหิดอาหาร, หนูที่หิดอาหารเมื่อมีปริมาณน้ำหนักต่ำลงต่ำกว่า 0%48h หลังจากที่มีการปรากฏความเสื่อมลดลงในระดับของเลวินทินฮอร์โมน (Leptin), น้ำหนักลดลง และเริ่มมีการปฏิกิริยาของเซอร์วิกา-อินเดอร์แซนเซล (HPA) อย่างเช่นการลดลงของฮอร์โมนไทรอยด์ (Thyroid Hormone), ฮอร์โมนสตรีสซิง (ACTH, Cortisol) ที่เพิ่มขึ้น, ภาวะเพศธาตุหลังคาหลังไม่มีฮอร์โมนสตีเมโอทรอปิก (Gonadotropin) ต่ำ, การเรียกดินามิจากผิวหนังหลังคาหลัง (NPY) mRNA ที่เพิ่มขึ้น, ความสามารถในการผสมพันธุ์ลดลง, หลังจากที่มีการให้เลวินทินฮอร์โมนสังกัดมนุษย์ผ่านทางเมืองอาหาร, จะทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ขึ้นสูง, ฮอร์โมนสตรีสซิงต่ำลงถึงระดับปกติ, NPY ต่ำลงถึงระดับปกติ และมีการเรียกดินามิปกติ, หลังจากที่เลวินทินฮอร์โมนเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการเติบโตทางเฟศภาพและการกินเพื่อใช้พลังงานในวัยเยาว์, มันมีผลกระทบต่อไฮโปทาลามัส, เร่งการเริ่มต้นวัยเยาว์และการปรากฏของภาวะการผสมพันธุ์, Abima ระบุว่ามีสองประการในหลักทฤษฎีที่เลวินทินฮอร์โมนเร่งการเติบโตทางเฟศภาพ, หนึ่งคือเลวินทินฮอร์โมนมีผลกระทบตรงต่อหลักประสาทของระบบหลังทางเฟศภาพ (GnRH) ที่เรียกดินามิหรือเร่งการแสดงทางเชิงข้อความของ GnRH mRNA; และอาจผ่านทางประกาบโดยสิ่งอื่น (เช่น NPY, γ-GABA และ glutamate ในจำนวนมาก การศึกษาที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือความสัมพันธ์ระหว่างเลนทิน และ NPY

　　ภาวะลดลงของฟังก์ชันต่อมลูกหนังและการรักษา สามารถทำให้มีผลกระทบต่อการเริ่มต้นและการเติบโตของช่วงวัยวัยรุ่น ทางที่มีผลกระทบรวมถึงปัญหาของเอนโดครีน การหลังเม็ดเลือดขาว การปรับแต่งหลังสมอหลังและผลกระทบของยา ศรีษะเด็กที่มีภาวะเสียหายของทั้งโรคของเลือด ที่มีผลกระทบต่อไฮโปทาลามัสและ (หรือ) หลังสมอหลัง และช่วงวัยวัยรุ่นที่เริ่มต้นล่าช้าโดยเฉลี่ยเมื่อได้รับการถ่ายโลหิตเนื้อเยื่อกระดูก2ทั้งนี้ การเสียหายของต่อมหลังสมอหลังก็สามารถทำให้เกิดภาวะที่ไม่พอเพียงของภาวะที่เจริญเต็มที่และการเติบโตของตนเอง

　　ปี นอกจากนี้ ความสูงของการเติบโตยังต่ำกว่าเด็กที่สุขภาพดี โรคเลือดเลือกแบบเขียว โรคเลือดเลือกทะเลสาบ การถ่ายโลหิตเนื้อเยื่อกระดูก สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อไฮโปทาลามัสและ (หรือ) หลังสมอหลัง ทำให้มีการปล่อย GH ไม่พอ ภาวะที่เจริญเต็มที่และการเติบโตของตนเองช้า แสดงให้เห็นถึงการเจริญเต็มที่และการเติบโตของตนเอง75ผู้ป่วยที่มีโรคกายวิญญาณอาหารหายนะหลัก การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเอนโดครีนของตนเองเป็นสิ่งที่ซับซ้อน ระดับ LH และ FSH และ estradiol ต่ำ ในผู้ป่วยที่มีอาการระยะหนัก ระดับ LH พลังคลื่นลดลง และขนานลง น้ำหนักต่ำกว่าน้ำหนักแนวเส้น90～12% หลังจากการกระตุ้นครั้งเดียวของ GnRH การตอบสนองของ LH ไม่ชัดเจนหรือหายไป การกระตุ้นเบื้องต้นของ GnRH แบบเบื้องต้น (สัญญาณของระบบเลือดสาย) มีความเร็ว

　　0 นาที) การกระตุ้น การตอบสนองของ LH พลังคลื่นเหมือนการแสดงที่ปกติของช่วงวัยวัยรุ่น แสดงว่า การหยุดเดือนของผู้ป่วยที่มีโรคกายวิญญาณอาหารหายนะหลัก ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดฮอร์โมน GnRH ซึ่งมีฤทธิ์เชิงฟังก์ชัน การกระตุ้นการลดลงของช่วงวัยวัยรุ่นและหยุดเดือนที่เกิดจากการกระตุ้นต่อมหลังสมอหลัง (GnRH) ของไฮโปทาลามัส ทำให้มีการปล่อยฮอร์โมนจำเพาะเพศไม่พอ ซึ่งไม่มีความเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก การทำงานนี้อาจเป็นบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับทางเดินของออปิออยด์ของระบบกลาง ผู้หญิงนักกีฬาและนักเต้นบัล레่ที่มีน้ำหนักต่ำและเปลืองกีฬามาก มีการลดลงของช่วงวัยวัยรุ่นและการหยุดเดือนต่อเนื่อง และหลังจากหยุดกีฬาเป็นเวลาไม่นานแม้ว่าน้ำหนักไม่มีความเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด ก็จะมีการเริ่มช่วงวัยวัยรุ่นและเริ่มมีระยะปฏิกิริยาเดือนครั้งแรก-โรคไขของเซลล์เมล็ดทะเลสาบ (cysticfibrosis, CF) เป็นโรคที่ติดต่อตัวผู้อายุที่อาศัยอยู่ทางตะวันตกเฉียงเหนือของยุโรปและชาวยุโรปที่มีสีผิวขาว สามารถมีอาการขาดสารอาหารและการเจริญเต็มที่ช้า ซึ่งอาการที่หลังของนี้เกิดขึ้นเนื่องจากขาดสารอาหารทำให้ไฮโปทาลามัสลดลง-โปรติออนเพศ

　　สาม、การลดลงของภาวะไขของฮอร์โมนจำเพาะเพศที่ส่งผลมาจากการพัฒนาช้าของระบบฮอร์โมนเพศ การศึกษาในช่วงที่ผ่านมาได้แสดงว่า ผู้ป่วยจากโรคไขของเซลล์เมล็ดทะเลสาบ การสร้างฮอร์โมนเหล่าสเตรอไอด์และฮอร์โมนไทรอยด์อ่อนไข การกระตุ้นการเข้าและปล่อยไอโอดีนด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ และฮอร์โมนจำเพาะเพศส่งผลกระตุ้นการขนส่งไอออนคลอรีดในเซลล์ Leydig เพื่อสร้างฮอร์โมนเหล่าสเตรอไอด์ ทำให้เกิดความบกพร่องระยะเริ่มต้นของ CF คือการแปรที่มีต่อปัจจัยปรับแต่งของสายพันธุ์ (transmembrane conductance regulator, CFTR) ซึ่งเป็นช่องช้าแห่งเนื้อเยื่อผิวเศวยที่มีน้ำจด ตามมาด้วยความเชื่อว่าการสร้างฮอร์โมนดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับ CFTR ดังนั้น คิดว่าช่วงเวลาบางส่วนของการเจริญเต็มที่และการเติบโตของ CF อาจเป็นเหตุจากความบกพร่องในการสร้างฮอร์โมน

　　大多数患者系遗传因素导致的性腺分化和发育异常，如Turner综合征核型为45，XO或其变异型，呈女性外表，身材矮小，性幼稚，乳腺不发育，原发性闭经，常伴有身体的畸形，单纯性性腺发育不全亦常见，核型46，XX，46，XY，其他病因导致高促性腺激素型青春期延迟者较少见，青春期前女孩因其他疾病进行化疗或盆腔放疗均可引起青春期发育延迟，此外，自身免疫性卵巢炎，因卵巢功能衰竭而引起原发性闭经，月经稀少或青春期发育停止等，卵巢抵抗是一种少见的原发性性腺功能减退症，患者PSH和LH受体异常，血FSH，LH水平升高，其他病因为17α-ความขาดความสามารถของเอนไซม์โฮร์โมนเพศ ความขาดความสามารถของการสร้างฮอร์โมนเพศในชาติพันธุ์ที่มีการขาดความสามารถของการปลูกต้นนม ไม่มีความหนาแน่น

　　ผู้ป่วยที่มีช่วงวัยที่ล่าช้าทางพฤติกรรมมักมีประวัติครอบครัวที่มีผลลัพธ์บวก แนะนำที่จะตรวจสอบเร็วที่สุดเพื่อจะเรียกเก็บความเป็นภายพันธุ์ และเรียกเก็บการรักษาโรคทันที บางคนหญิงหนุ่มหาญิงหลายคนรู้สึกว่าเต้านมเล็กและบวกดมฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อช่วยในการพัฒนาเต้านม แม้ว่าจะมีผลชั่วคราว แต่หากใช้เวลานาน จะเพิ่มโอกาสที่มีการเกิดมะเร็งที่เต้านม จางเท้า คลื่นเท้า ร่างกายหลังเมนส์ตร์ ตับหมาก และตับหมาก การใช้เอสโตรเจนเกินช่วยงานไม่แต่เพียงที่จะเกิดอาการระคายเคือง ฟ้องฟุ้ม และเสียแรงกิน ยังจะนำไปสู่การเลือดไหลจากมดลูก มดลูกขยายตัว ปัจจัยที่มีอาการมากมาย และภาวะทางตับเครียง

　　1. การตรวจสอบห้องแล็บ

　　1การตรวจสอบเลือด ปัสสาวะทั่วไป ความเร็วของเซลล์เลือดที่เคลือดเลือดลง ภาวะทางตับ ภาวะทางคลื่นไหล และภาวะทางตับเครียง สามารถเข้าถึงสภาพทั่วไปของร่างกาย และในกรณีที่จำเป็น จะต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือด น้ำตาลในปัสสาวะ ภาวะทางตับเครียง และภาวะทางตับเครียง

　　2การวัดฮอร์โมนเอนไดร์โมน (FSH, LH) และฮอร์โมนเพศ (อีสโตรเจน, ทอร์โทน) โดยหลัก การวัดระดับอีสโตรเจนสามารถเข้าถึงสภาพการทำงานของตับหมาก ขณะที่E2>33.03pmol/L(9pg/ml) โดยทั่วไปเชื่อว่ามีการเริ่มการกำเนิดช่วงวัยที่มีการเรียกใช้งาน แต่E2มักมีการเปลี่ยนแปลงไม่สงบ และไม่ควรใช้นี้เป็นหลักฐานการวินิจฉัยเดียว ในช่วงเริ่มต้นของช่วงวัยที่มีการเพิ่มการปล่อยLHต่อคืนมากขึ้น ดังนั้นการวัดLHต่อคืนมีความมีค่าทางการวินิจฉัยมากขึ้น การทดสอบGnRH สำหรับแยกชนิดของชาติพันธุ์และโรคเกี่ยวกับช่วงวัยที่ล่าช้า และการแยกโรคของหลังไข่หรือสมองส่วนใต้ มีความสำคัญมาก ในสถานการณ์ปกติ หลังจากการฉีดGnRH ผู้ทดสอบจะมีการตอบสนองของเลือดในระดับLHและFSHที่เหมาะสมกับอายุ ในผู้ป่วยที่มีความเกิดขึ้นของภาวะความผิดปกติของหลังไข่หรือTurner อาการตอบสนองเพิ่มขึ้น ส่วนตอบสนองของหลังไข่และสมองส่วนใต้ลดลง และในผู้ป่วยที่มีการพัฒนาช่วงวัยที่ล่าช้าทางพฤติกรรม ตอบสนองของเขาจะเหมาะสมกับอายุของเขา

　　全垂体功能低下时，GH水平低下，但GH稍低于正常水平时，不能除外体质性青春期延迟，因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常，两者可有重叠，T3T4ตรวจสอบ TSH ต่อการตรวจสอบการทำงานของตับหลอดเท้าและเมื่อมีความจำเป็น ตรวจสอบสภาพการทำงานของผิวหนังของเส้นเลือดหลังไหล ต่อการตรวจสอบการทำงานของตับหลอดเท้าและเมื่อมีความจำเป็น ตรวจสอบสภาพการทำงานของผิวหนังของเส้นเลือดหลังไหล

　　2. การตรวจสอบเครื่องช่วยเหลืออื่นๆ

　　1ซึ่งเรียกให้เป็นการตรวจสอบปกติ ตามด้วยการตรวจสอบภาพรังสีศีรษะ เทอร์มินัลสมองที่มีอาการผิดปกติในบริเวณสันหลังสมอง และ70% มีการคาลเคียง ดังนั้นการตรวจสอบภาพรังสีของฝายทางด้านข้างจึงสามารถช่วยในการวินิจฉัย

　　2B超ตรวจสอบสามารถเข้าถึงขนาด รูปร่าง และการพัฒนาของมดลูก และยังช่วยในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับท้องที่เช่นกัน

　　3、CT和MRI检查CT和MRI对于中枢神经的肿瘤具有重要的诊断价值。

　　4、染色体检查对于性腺发育不全或某些特殊面容体征者常提示需染色体核型分析。

　　5、腹腔镜检及性腺活检对疑有卵巢病变（如卵巢发育不良或肿瘤）者，必要时可行腹腔镜检查及性腺的活检相适应。

　　全垂体功能低下时，GH水平低下，但GH稍低于正常水平时，不能除外体质性青春期延迟，因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常，两者可有重叠，T3T4ตรวจสอบ TSH ต่อการตรวจสอบการทำงานของตับหลอดเท้าและเมื่อมีความจำเป็น ตรวจสอบสภาพการทำงานของผิวหนังของเส้นเลือดหลังไหล ต่อการตรวจสอบการทำงานของตับหลอดเท้าและเมื่อมีความจำเป็น ตรวจสอบสภาพการทำงานของผิวหนังของเส้นเลือดหลังไหล

　　อาหารที่เป็นรสชาติเล็กน้อยและมีสารอาหาร ให้ความสำคัญกับการสมดุลอาหาร หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง และไม่ทำให้ระบบทางยาติเกิดการกลับกลับมาขึ้น เช่น ปลาทะเล ไก่ หมู และอื่น ๆ ในขณะที่ไม่ควรห้ามอาหารที่ระคายเคือง มากกว่านี้ กินผักและผลไม้ที่ใหม่อีกที ผักและผลไม้ที่ใหม่มีสารอาหารที่มีความจำเป็นต่อร่างกายมากมาย กินอาหารที่เพิ่มความต่ำต้านโรคเพื่อเพิ่มความสามารถต่อการต่อต้านโรคของร่างกาย

　　1. การรักษา

　　การรักษาระยะเวชภาพทางเพศชาติเป็นหลักขึ้นไปจากสาเหตุที่เป็นต้นตอของโรคและลักษณะของโรค

　　1ระยะเวชภาพทางเพศชาติตามพฤติกรรม

     เนื่องจากผู้ป่วยที่มีโรคนี้จะมีการเริ่มต้นระยะเวชภาพได้ ทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษา แต่ต้องให้คำปรึกษาที่มีความจำเป็น ลบความวิตกกังวลและความหวาดกลัวของเด็กและพ่อแม่ ลบความอิดภัย และประเมินการเจริญเติบโตเพศเพศชาติของเด็กอย่างประจำตัว และตรวจสอบฮอร์โมนเกี่ยวข้อง ถ้ามีเด็กบางคนมีความเครียดที่เกิดจากการเจริญเติบโตที่ล้ายแบบกับเด็กที่มีอายุเดียวกัน หรือมีอาการทางจิตประสงค์และพฤติกรรมที่ผิดปกติ ในกรณีที่มีความจำเป็น สามารถให้ยาเวชภาพอย่างเชิงช่วยเหลือ โดยใช้วิธีรักษาฮอร์โมนสั้นระยะเพื่อกระตุ้นการปรากฎของลักษณะเพศชาติ ก่อนการใช้ยา ต้องชี้แจงล่วงหน้าแก่เด็กและครอบครัวเกี่ยวกับจุดประสงค์ที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษายาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และให้เด็กและพ่อแม่เลือกเองว่าจะใช้ยาเวชภาพหรือจะเลือกตามดูอย่างต่อเนื่อง5～10ไมโครกราม. กรัม/วัน หรือร่วมกับเอสโทรเจน (อีสโทรสเตรอน) 0.3～0.625มิลลิกราม/d และรับประทานต่อเนื่อง3～6เดือน และตรวจสอบประจำกาลลักษณะเพศชาติและการเจริญเติบโตของร่างกายของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีระยะเวชภาพทางเพศชาติตามพฤติกรรมที่ได้รับการรักษา โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอายุทางกระดูกเท่ากับอายุทางวัย13～14ปี ระยะเวชภาพจะเริ่มต้นโดยตัวเอง ไม่เช่นนั้น ต้องคิดถึงสาเหตุทางโรคทางเพศชาติ

　　2ระยะเวชภาพทางโรคทางเพศชาติ

　　（1เพื่อเอาไร้สาเหตุ: หากสาเหตุสามารถถอดถอนได้ ใช้การรักษาสาเหตุทางการแพทย์เป็นหลัก อย่างเช่น การผ่าตัดเนื้องอก รักษาโรคทางร่างกายทั่วไปอย่างแข็งขัน และปรับปรุงสภาพสุขภาพทางอาหาร และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง หากสาเหตุถูกถอดถอนได้ จะมีการปลดปล่อย; สำหรับสาเหตุที่ไม่สามารถถอดถอนได้ จะต้องใช้วิธีแทนที่ของฮอร์โมนเพศ สำหรับผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตเพศเพศชาติสูง สาเหตุทั่วไปไม่สามารถถอดถอนได้ หลักอยู่ที่การรักษาด้วยฮอร์โมนแทนที่เพื่อการเจริญเติบโตเพศเพศชาติ การเริ่มต้นระยะเวชภาพ หรือกระตุ้นการเติบโต แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีโครงสร้างเชื้อเพศทางเพศชาติที่มีเชื้อเพศ Y ต้องทำการถอดเพศชาติออก ผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนที่ลดลงอย่างเชิงฟังก์ชัน จะมีการลดลงในระยะวัยเยาว์ที่เป็นผลของโรคอื่น ๆ ตามหลักเป็นการรักษาโรคเดิม กระตุ้นการรับประทานอาหาร ปรับปรุงน้ำหนัก หรือปรับปรุงปริมาณและรูปแบบการกระยะเวชภาพ ผู้ป่วยนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนทางภายนอก หลังจากที่สภาพดังกล่าวดีขึ้น จะมีการเกิดการเจริญเติบโตเพศเพศชาติอย่างเองตัว

　　（2）激素替代治疗：雌激素治疗是否会加速骨骺闭合是普遍关注的问题，现已明确超生理剂量雄激素方具此作用，一般用炔雌醇5ไมโครกราม. กรัม/（2～3）การแทนที่ฮอร์โมน：การที่ฮอร์โมนเอสโทรเจนจะเร่งการปิดหลักฐานหรือไม่เป็นที่น่าสนใจอย่างมาก และตอนนี้ทางการวิจัยได้ระบุแน่นอนว่าฮอร์โมนเอสโทรเจนที่มากกว่าที่เป็นธรรมชาติมีฤทธิ์ดังกล่าว โดยทั่วไปใช้เอสโทรเจน (ไซโกเลสตรีน)5ไมโครกราม. กรัม/วัน หรือร่วมกับเอสโทรเจน (อีสโทรสเตรอน) 0.3มิลลิกราม/วัน ไม่มีส่วนที่จะกระตุ้นการปิดหลักฐาน มีส่วนที่จะกระตุ้นการเติบโตกระดูกสันหลัง การใช้ยายาวนาจะทำให้มดลูกเพศเริ่มพัฒนาเล็กน้อย. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลังเพศเมียนี้ตั้งต้น จะต้องรักษาด้วยฮอร์โมนทางเพศแทนที่ยายาวนา ระยะเริ่มต้นด้วยยายาวนาเล็ก คล้ายกับวิธีการรักษาเวลาตั้งต้นของระยะเกิดตัวเด็กทางธรรมชาติ2～3ปี จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ไปยังระดับที่เทียบเท่าเอสโทรเจน (ไซโกเลสตรีน) ในระยะที่เริ่มต้นของระยะเกิดตัวเด็กทางธรรมชาติ ระยะเริ่มต้นคือเอสโทรเจน (ไซโกเลสตรีน)10～25ไมโครกราม. กรัม/วัน หรือร่วมกับเอสโทรเจน (อีสโทรสเตรอน) 0.6～1.25มิลลิกราม/วัน ที่มีการเริ่มต้นการรักษา หรือมีการปรากฏเลือดหลังการถอนยา หรือเริ่มต้นการรักษา6วัน ในระยะ12วัน จะเริ่มเพิ่มยาฮอร์โมนหลังที่มีฤทธิ์ (เช่น แมโฮร์โมน)5มิลลิกราม/วัน).

　　ผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนต้านฮอร์โมนเพศที่ต่ำก็สามารถเลือกวิธีแทนที่จากภายนอก (GnRH pulse pump therapy) วิธีนี้เหมือนกับการปล่อยฮอร์โมน GnRH ทางธรรมชาติ วิธีนี้คือการแทรกท่อภายใต้หนังสิ้นหรือท่อภายในของเลือด ทุก60～120 นาทีฉีด1การฉีด GnRH (10ปริมาณยา (肽），ระยะการใช้25นาโนกราม/กิโลกรัม รักษา1～2ปีที่ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยสามารถทำการพัฒนาตัวเด็กได้ และมีการออกไข่ ด้วยราคาที่สูงมากของวิธีนี้ จึงไม่เหมาะสมสำหรับการรักษายาวนา สำหรับผู้ป่วยที่มีความต้องการมีบุตรนั้นสามารถใช้วิธีนี้ ถ้าผู้ป่วยยังมีความขาด GH แล้ว สามารถประเมินสูงสุดของผู้ป่วยก่อนการปิดหลักฐานที่ยังมีโอกาสที่จะเติบโตต่อไปก่อนการปิดหลักฐาน รักษาด้วย GH ในระยะนี้เป็นเรื่องที่ดีที่สุด

　　2. การรักษา

　　การรักษาโรคที่มีการปรับปรุงฮอร์โมนหลังหลังเพศเมียนี้นั้นสามารถใช้รักษาด้วยวิธีแทนที่ด้วยฮอร์โมนหลังเพศเมียนี้เท่านั้น การแทนที่ฮอร์โมนหลังเพศเมียนี้สามารถกระตุ้นการพัฒนาลักษณะทางเพศที่สอง และร่วมกับฮอร์โมนหลังที่มีฤทธิ์เหมือนกับเดือนสายของระยะเดือน โดยทั่วไปจะไม่มีหวังการมีบุตร ยกเว้นที่ใช้เทคโนโลยีช่วยมีบุตรด้วยวิธีการเช่าไข่ โรคที่มีการพัฒนาทางเพศที่ผิดปกติที่มี Y ครอมโซม ด้วยเหตุผลที่ว่ามีโอกาสที่จะมีมะเร็งทางเพศสูงมาก ดังนั้นควรทำการเลือกตัดเพศตายและใช้ฮอร์โมนหลังเพศเมียนี้แทนที่หลังการผ่าตัด

　　กึ่งวัยที่สูงกว่า18บุคคลที่อายุยังไม่มีระยะเกิดตัวเด็ก ยกเว้นบางคน หลายๆคนที่ไม่สามารถมีการพัฒนาตัวเด็กได้