มาตราฐานเพศเริ่มแรกตัวผู้

　　หนึ่ง สาเหตุที่เกิดขึ้น

　　สาเหตุของโรคเพศวัยชายมากมาย ในทางการแพทย์มักเกิดขึ้นโดยที่โรคเพศวัยชายที่เกิดจากฮอร์โมนเอสซีเอสที่หลัก

　　สอง วิธีการที่เกิดขึ้น

　　1และโรคเพศวัยชายที่เกิดจากโรคเนื้องอก

　　（1โรคเพศวัยชายที่เกิดโดยไม่มีสาเหตุที่ทราบ โดยทั่วไปแล้วเป็นการแพร่หลาย โดยที่การแพร่หลายที่มีการแพร่หลายมากกว่าที่มีการแพร่หลาย หญิง : ชายประมาณ4∶1บางครัวอาจมีลักษณะที่เป็นครอบครัว (อาจเป็นการทางสายพันธุ์แบบโดยสารที่เป็นโดยเฉพาะเพศหญิง) โรคนี้ไม่มีสาเหตุที่ทราบ อาจเป็นเหตุจากการที่ไฮโปทาลามัสที่เป็นการควบคุมการพัฒนาเพศของไฮโปทาลามัสที่เป็นการทำลายหลังเฮลิคอบาลามัสที่เป็นการหยุดยั้งหลังเฮลิคอบาลามัสที่เป็นการปล่อยหรือเฮลิคอบาลามัสที่เป็นการปล่อยหรือหลอดเลือดสเตียรอยด์ที่เริ่มต้นก่อนที่จะเรียกว่าวัยเยาว์ ซึ่งทำให้ไฮโปทาลามัสเริ่มต้นก่อนที่จะเรียกว่าวัยเยาว์-垂体-การเริ่มต้นของกระบวนการเพศวัยชายโดยการกิจกรรมของหลอดเลือดสเตียรอยด์ โดยมีผู้ป่วยเพศหญิงมากกว่า โดยมักเกิดในอายุ8ก่อนอายุ โดยที่ลำดับการพัฒนาคือการพัฒนาของอกแรก-การปรากฏของผมหลังของอก-การมีประวัติการเริ่มต้นของประตูเดือน-เกิดผมหลังของอก ซึ่งมีการพัฒนาของหยอดเพศและเพิ่มปริมาณของเหลวทางเพศ ในบุรุษมีอาการที่อวัยวะเพศและหัวปากเพศเพิ่มขนาด การเพิ่มริ้วหนังของส่วนหลังของช่องน้ำเหลืองและเพิ่มปริมาณของซันดาล การเพิ่มการอุดมต์ของหัวปากเพศ และในบางกรณีมีการสร้างเซลล์เพศ การเพิ่มร่างกาย การลดหนังสือใต้ผิว ทั้งสองเพศมีการเพิ่มร่างกายทันทีและเริ่มก่อนเวลา ในที่สุดอาจทำให้สร้างกระดูกและร่วมกันก่อนที่จะเข้าสู่วัยเรียกว่าวัยที่อายุในวัยที่ต่อมาจะต่ำกว่าปกติ ในบางกรณีผู้ป่วยมีการเพศวัยทางจิตใจที่เริ่มก่อน บางครัวมีประวัติการเพศหรือการตั้งครรภ์

　　คนไข่ร่างกายของผู้ป่วยมีระดับของเอชทีเอชและฟีเซอร์เอชสูงขึ้น พร้อมด้วยระดับของฮอร์โมนเพศสูงขึ้น ถ้าเลือกที่จะสังเคราะห์เลือดบ่อยครั้ง จะพบว่าเอชทีเอชมีการปล่อยแบบกระแสสั่น โรคเพศวัยชายที่เกิดโดยไม่มีสาเหตุที่ทราบเป็นการเริ่มต้นของกระบวนการวัยเยาว์ตอนก่อน การแบ่งเขตแบ่งพื้นที่ที่เป็นไปตามปกติทั่วไปของอายุประมาณ2.5และในวัย8ก่อนอายุ9ก่อนอายุ โดยที่อายุที่มีการเพศวัยชายที่สามารถเรียกว่าโรคเพศวัยชาย

　　ในโรคเพศวัยชายที่เกิดโดยไม่มีสาเหตุที่ทราบ การเกิดโรคที่แพร่หลายในกลุ่มผู้ป่วยเพศหญิงมากกว่า หญิง : ชายประมาณ4∶1ในกลุ่มผู้ป่วยเพศหญิง โรคเพศวัยชายที่เกิดจากโรคเนื้องอกหรือโรคระบบน้ำเกลือน8.5ครึ่งหนึ่ง ในทางกลับกัน ในกลุ่มผู้ป่วยเพศชาย โรคเพศวัยชายที่เกิดจากโรคระบบน้ำเกลือนครอบคลุมทั้งหมดของโรคเพศวัยชาย50％～60% โรคเพศวัยชายที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ทราบ คาดว่าอาจเป็นเหตุจากการกิจกรรมของไฮโปทาลามัสที่เริ่มต้นก่อนที่จะเรียกว่าวัยเยาว์

　　หลักครอบครัวที่มีโรคเพศวัยชายมีโรคเรื้องระบาดหลักที่ระบาดในสมาชิกเพศชาย บางครอบครัวมีการระบาดตลอดหลายรุ่น ในตัวอย่างที่หนึ่งบางครัวมีอาการเพศวัยที่แข็งแกร่งตั้งแต่ตอนเกิด วิธีการที่มีความเชื่อมโยงของการทางสายพันธุ์เป็นทางทางสายพันธุ์แบบโดยสารที่เป็นโดยเฉพาะเพศชาย สาเหตุที่ทำให้เกิดการเพศวัยชายเกิดมาจากการกิจกรรมที่เปิดประกอบของอวัยวะเพศ การปล่อยฮอร์โมนสเตียรอยด์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของวัยเยาว์ ตอนนี้มีรายงานคดีของครอบครัวที่มีการเพศวัยชายที่ระบาดในสมาชิกเพศหญิง และอาจจะมีวิธีการทางสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของครอบครัวต่างๆ

　　特发性真性性早熟是男孩睾丸长大，阴囊皮肤皱褶增加，色素加深，阴茎和阴毛生长，阴茎勃起增多，甚至有精子生成，肌肉增加，皮下脂肪减少。女孩乳腺发育，乳晕和乳头长大，阴唇发育，色素沉着，阴道分泌物增多，阴毛生长，月经来潮。超声波检查可发现卵巢增大。此外，身体直线生长加速，骨龄提前，最终骨骺提前愈合，导致身材矮小。患者的心理、智力和实际年龄相符。

　　ระดับของ LH และ FSH ที่เพิ่มขึ้น หากทำการเลือกเลือดบ่อยครั้ง จะพบว่า LH มีการปล่อยรูปแบบปัง ระดับของฮอร์โมนสร้างเพศฮอร์โมนยังเพิ่มขึ้นด้วย

　　เมื่อเด็กมีการแสดงอาการเริ่มเจริญรุ่งเร่ง การตรวจสอบเลือดปริมาณหนึ่งครั้งของเทสโทสเตอรอนในเด็กชายจะเพิ่มขึ้นเกือบ100％เพิ่มขึ้น การตรวจสอบ E2ในเด็กหญิงประมาณ50％เพิ่มขึ้น การเพิ่มระดับของฮอร์โมนสนับสนุนเพศไม่เพียงพอที่จะเห็นว่าเริ่มเจริญรุ่งเร่งมีฐานในหลังสมอง การเพิ่มระดับของเริ่มเจริญรุ่งเร่งที่มีฐานในหลังสมองรวมถึงสองจุด: ① ระดับของฮอร์โมนสนับสนุนเพศเพิ่มขึ้น การตรวจสอบเลือดปริมาณนอก ฟีเรตินที่เพิ่มขึ้นเป็น80％～100％ LH ของ20％～70％，นี่อาจเกี่ยวข้องกับการปล่อยเรื่องราวของ LH ด้วยรูปแบบแบบปัง ดังนั้นควรมีการตรวจสอบหลายครั้งเพื่อทำการตัดสินใจที่ถูกต้อง หากทำการทดสอบสำหรับสัญญาณของ GnRH ผู้ป่วยที่เริ่มเจริญรุ่งเร่งจะมีการปล่อย LH ที่สูงกว่าเด็กที่ยังไม่เจริญรุ่งเร่งในวัยเดียวกัน ② ทางเพศเพศเติบโต ขนาดของเพศชายสามารถตรวจสอบได้โดยการสัมผัส และโอวารีจะต้องใช้การตรวจเชิงรังสีด้วยการสแกน B-ultrasound เพื่อทำการตรวจสอบ มากกว่านี้คือการเลิกนิยมโรคของหลังสมองกลาง การตรวจสอบน้ำหลองสมอง การสแกน CT หรือ MRI ของสมองและหัวใจมีประโยชน์ในการปรากฏโรคของสมองและหัวใจ หากแน่ใจว่าเริ่มเจริญรุ่งเร่งมีฐานในหลังสมอง และเลิกนิยมโรคในสมองและอื่นๆ ก็สามารถกำหนดว่าเป็นเริ่มเจริญรุ่งเร่งโรคที่เป็นเหตุของการเริ่มเจริญรุ่งเร่ง

　　ผู้ป่วยเรื้อรังเริ่มเจริญรุ่งเร่งแบบครอบครัวมีประวัติครอบครัวที่มีผลบวก ผู้ป่วยทั้งหมดเป็นเพศชาย การเปลี่ยนแปลงของหลังสมองเรซซิเพอร์ ของเพศชายที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยสามารถทำให้เริ่มเจริญรุ่งเร่ง และการเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยของรีซิเพอร์เฟรมิตที่เปิดเผยสามารถทำให้มะเร็งโอวารีเกิดขึ้นและทำให้มีการปล่อยเอสโทรเจนเกินไป ทำให้เกิดการเริ่มเจริญรุ่งเร่งที่เหมือนเพศหญิง

　　（2โรคเรื้อรังและเริ่มเจริญรุ่งเร่งตามที่มีโรคของระบบประสาทกลาง: ส่วนใหญ่เกิดจากความเปลี่ยนแปลงของหลังสมองเนื้อเยื่อบวม รวมถึงมะเร็ง (เช่น มะเร็งสุขหลังฝีโครงหลังสมอง มะเร็งเซลล์ไมอาโลยด์ มะเร็งหลอดประสาท มะเร็งมาลาและ มะเร็งแก๊ะ มะเร็งสมองสันนิษฐาน มะเร็งอาคารเพศ) และติดเชื้อ (เช่น ซิโฟบาคทีลอยด์ ไซโรส ไซโรมิเคลลัส) รวมถึงตูม น้ำหลอดน้ำเนื้อหลังสมอง และบาดเจ็บหลังสมอง เป็นต้น ซึ่งเหล่าสาเหตุดังกล่าวสามารถทำให้หลังสมองฝีโครงงานงานต่ำลง เนื่องจากการรุดทำลาย แผลและการกดดันโดยมะเร็ง ซึ่งสามารถเริ่มงานของระบบเพศเร่งเร่งก่อนที่เรียบร้อย โดยยังไม่ทราบความเหมาะสมของกลไกในทางวิทยาศาสตร์ แต่ได้พบว่ามะเร็งแก๊ะสามารถปล่อย GnRH มะเร็งสมองสันนิษฐาน และ มะเร็งอาคารเพศก็สามารถปล่อยสารที่มีสารสนับสนุนเพศฮอร์โมน มะเร็งสมองสันนิษฐานยังสามารถทำให้เรียบร้อยด้วยการลดมีลาโทนิน (melatonin) ที่เรียบร้อยด้วย

　　本型性早熟的发育经过与特发性相似。两型区别在于特发性者不能查出相应病因，而本型能找出器质性颅内病变，可通过颅X线、CT、MRI等检查予以鉴别。

　　（3）โรคไขข้อต่ำแบบเริ่มต้น (hypothyroidism) ที่มีการพัฒนาเพศที่เร็ว：เด็กที่มีไขข้อต่ำจะมีอายุที่เร็วของสมองกระดูกที่ต่ำกว่าปกติ และมีอาการที่รุนแรงของการเติบโตและสมอง แต่บางครั้งมีการเกิดการพัฒนาเพศที่เร็ว การพัฒนาอวัยวะเพศเร็วกว่า การสีหนังที่มีสีน้ำตาล และเด็กหญิงอาจมีการมีเดือนแรกและการหลั่งนม มีความเป็นไปได้ว่าสาเหตุมาจากการลดลงของฮอร์โมนไขข้อ ที่ลดลงของการตอบสนองของไฮโปทาลามัสที่ด้านล่างของสมอง ทำให้ไฮโปทาลามัสปล่อย TRH มากขึ้น และ TRH ไม่เพียงแค่กระตุ้นทางฮอร์โมนสติมุลชี้วิธีเพศของหลังไขข้อแต่ยังกระตุ้นทางฮอร์โมนสติมุลชี้วิธีเพศของหลังไขข้อที่เพิ่มขึ้นอีกด้วย ซึ่งมีผลต่อต่อเวย์ต์ที่เกิดการพัฒนาเพศ และเมล็ดนมที่เกิดการพัฒนาเพศ โรคนี้สามารถดูดด้านดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนไขข้อ

　　（4）โรคเบาะแสหลอดกระดูกเนื้อเน่าเนื้อเยื่อหนักเกิดกับการพัฒนาเพศที่เร็ว (Albright syndrome)：ผู้ป่วยมีการพัฒนาสมองกระดูกที่ผิดปกติ ผิวหนังของร่างกายมีสีน้ำตาล มักมีการพัฒนาเพศที่เร็ว สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบ มีคนเชื่อว่ามีสาเหตุมาจากการดันของกระดูกซี่หลังที่บางครั้งทำให้ไฮโปทาลามัสที่ด้านล่างของสมองเสียงาม บางครั้งมีการเพิ่มการปล่อยฮอร์โมนสติมุลชี้วิธีเพศ และบางครั้งมีฮอร์โมนสติมุลชี้วิธีเพศที่มีความผิดปกติ ซึ่งมีการเพิ่มฮอร์โมนเอสโทรเจนในเลือด ดังนั้นปัจจุบันมีคนเชื่อว่ามันเป็นการพัฒนาเพศที่เร็วที่ไม่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนสติมุลชี้วิธีเพศ โรคนี้มีการเกิดมากกว่าเด็กหญิง และเด็กชายนั้นมีน้อย หญิงเด็กมีการมีเดือนแรก การพัฒนาอวัยวะเพศที่เสมือนแบบที่พัฒนาเป็นปกติ (แบบที่เริ่มด้วยการพัฒนาเพศที่เร็วของเอวมดรูม)-การเติบโตของผมหุ้ม-และเพราะนั้นจึงเชื่อว่ามันมีความแตกต่างจากการพัฒนาเพศที่เร็วแบบแท้

　　（5）ซิลเวอร์โซมโครงสร้าง (Silver syndrome)：โรคนี้มีสัญญาณที่มีความต่ำในสูงส่วนของความยาว ภายในแบบของเรียกว่า1953ปีที่เริ่มมีรายงาน โรคนี้มีสัญญาณที่เร็วของการพัฒนาเพศ ระดับฮอร์โมนสติมุลชี้วิธีเพศที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ การพัฒนาเพศเร็วกว่า แต่ระดับอายุที่เร็วของสมองอายุแล้วนั้นเร็วกว่าการพัฒนาเพศ สาเหตุของมันยังไม่เป็นที่ทราบ หลังจากเกิดขึ้นตามปกติระดับของฮอร์โมนการเติบโต แต่หากใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนการเติบโตเป็นจำนวนมาก การเติบโตสูงขึ้นจะเร็วขึ้น และคาดว่ามีสาเหตุมาจากความละลายของเซลล์ในร่างกายต่อฮอร์โมนการเติบโต

　　（6）วิลเลียมส์โซมโครงสร้าง (Williams syndrome)：วิลเลียมส์โซมโครงสร้างเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีการพัฒนาออกแบบผิดปกติของหลายองค์ประกอบ โดยเฉพาะการขาดความเข้มของหลอดเลือด หลักๆ มีสาเหตุมาจากโปรตีนเอลาสตินที่ผิดปกติ โดยเฉพาะความผิดปกติทางพันธุกรรมของ7ของคริสตาลเพื่อนที่เรียกว่า7q11.23microdeletion ในบริเวณนี้เนื่องจาก LIMK1 และ WBSCR1、WBSCR5、RFC2และจีนแข็งอีเล็กโทรนิก16ระยะอายุก่อน 1 ปี การพัฒนาผมหุ้มของเพศชายได้มีความพัฒนาเข้าที่ Tanner ระดับ 3 อย่างปกติหรือเร็วกว่าปกติ สาเหตุที่มีการพัฒนาเร็วของสัญญาณวัยเยาวชนอาจอยู่ที่ไฮโปทาลามัสหรือฮอร์โมนปริมาณฮอร์โมนเพศ12ระยะอายุก่อน 1 ปี การพัฒนาผมหุ้มของเพศชายได้มีความพัฒนาเข้าที่ Tanner ระดับ 3 อย่างปกติหรือเร็วกว่าปกติ สาเหตุที่มีการพัฒนาเร็วของสัญญาณวัยเยาวชนอาจอยู่ที่ไฮโปทาลามัสหรือฮอร์โมนปริมาณฮอร์โมนเพศ

　　（7）睾酮中毒症（testotoxicosis）：又称家族性男性非促性腺激素依赖性性早熟伴Leydig细胞和生殖细胞发育提前症（familialmale-limitedgonadotropin-independentsexualprecocitywithprematureLeydigcellandgermcellmaturation）。本综合征于1981ปีที่แรกที่มีรายงาน โดยมีการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่เปลือกหนังเพศขยายตัว บางครั้งที่เกิดขึ้นหลังจากเกิดเด็ก หลังจากนั้นเซลล์ Leydig และเซลล์ Seroti ในไตยอดเพศเพิ่มขึ้นและมีการสร้างสเปิร์มบางครั้ง บางครั้งมีการเพิ่มขึ้นของเซลล์ Leydig. การเติบโตและอายุทางทางกระดูกของเด็กเริ่มต้นและเร่งขึ้น ร่างกายหนาแน่น ระดับ LH และ FSH ในสภาวะที่มีเลือดเปิด และระดับหลังจากการกระตุ้นโดย GnRH ตามระดับก่อนวัยเยาว์ โดยทั่วไปไม่มีลักษณะการปล่อยสัญญาณ LH ที่มีชาติภาพ ระดับเทสโทสเตอรอนในเลือดขึ้นถึงระดับของผู้ใหญ่ ระดับ DHEAS อยู่ในระดับที่เท่ากับอายุทางกระดูก แต่สูงกว่าระดับของผู้ใหญ่ที่มีอายุเดียวกัน. ลักษณะของโรคนี้คือไม่สามารถหยุดการเติบโตและการเพิ่มขึ้นของเซลล์ Leydig และเซลล์สืบพันธุ์ด้วยยาสากลของ GnRH และการปล่อยเทสโทสเตอรอนยังไม่ถูกหยุดด้วย ผู้ป่วยที่มีการแข็งแรงหนังเพศและการปล่อยเลือดด้วยเทสโทสเตอรอนมีความสามารถมีบุตร ระดับการปล่อย LH และการตอบสนองต่อ GnRH ของผู้ป่วยเหล่านี้เท่ากับผู้ใหญ่ที่มีอายุเดียวกัน แสดงว่ายังมีปัจจัยที่ทำให้การพัฒนาวัยเยาว์เริ่มต้นตั้งแต่อายุเล็กด้วยการที่สามารถหยุดตัวและหยุดตัวได้ด้วย GnRH ซึ่งเป็นปัจจัยเสริม. บางครั้งผู้ป่วยที่มีอายุเด็กที่มีปัญหาในการสร้างสเปิร์มและระดับ FSH ขึ้น. บางครั้งโรคนี้เป็นโรคแบบแพร่หลาย แต่ในหลายๆครั้งเป็นโรคแบบครอบครัว มีรายงานว่าในครอบครัวหนึ่งมีการเกิดโรคตลอดเก้ารุ่น โดยสตรีที่มีทายาทด้วยการแปลงที่มีประสิทธิภาพของเซลล์รับ LH และชายที่เกิดโรค

　　สาเหตุของโรคนี้ได้ถูกทราบครบถ้วนแล้ว โดย LH/วันนี้มวลตัวเซลล์ของ HOG มีน้ำหนัก8วันนี้ถึง9วันนี้ขนาดสารประกอบแบบโกลิโปรตีนขนาด2p21วันนี้/HOG ได้เป็นสมาชิกของครอบครัวรีเซอร์โปเนนต์ที่แอลลอยด์แบบ G และขณะนี้มีอย่างน้อย10หลายรูปแบบของการแปลงที่มีประสิทธิภาพที่มีความผิดพลาด หลักแล้วเกิดที่542ถึง581บริเวณที่เป็นเหตุให้เกิดการกระตุ้นตัวและเซลล์สืบพันธุ์เกินไปและยาวนานด้วยการการแปลงที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นเกิดเพศเริ่มต้นตั้งแต่อายุเล็ก

　　2และโรคเพศเริ่มต้นปลอมของเพศชาย

     ความเกี่ยวข้องของสภาวะเพศเริ่มต้นในกลุ่มนี้กับโครงการ์โนสิโอฮอร์โมน-ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกลุ่มเซลล์เพศของไฮโปไทมัส ไม่ใช่ผลของการกระตุ้นโดยเคลื่อนไหวของอาค์ชีตินิ่มรีซิเพรียส์ (GnRH) ในระบบประสาทกลาง. สภาวะเพศเริ่มต้นนี้เป็นประเภทที่ไม่เต็มที่

　　（1การผลิตตัวทำงานเพศเริ่มต้น: สามารถเห็นได้ที่มะเร็งเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มอวัยวะเอมบริโอนหรือมะเร็งตัวอ่อนที่ผลิต HCG หรือมะเร็งตับที่ผลิตสสารแบบ LH ทำให้การปล่อยเอชอาค์ชีตินิ่มเพศชายเพิ่มขึ้น. ด้วยการผลิตเพียงตัวทำงานเพศเดียว จึงไม่สามารถก่อให้เกิดสภาวะเพศเริ่มต้นที่แท้จริง. โดยที่ผู้ป่วยในกลุ่มนี้เกือบทุกคนเป็นเพศชาย. การพัฒนาอวัยวะเพศเพิ่มขึ้น แต่ไม่มีความสามารถมีบุตร

　　（2การผลิตอาค์ชีตินิ่มเพศชายเริ่มต้นและเพิ่มมากเกินไป: สามารถเกิดจากตัวรักษาการ์ดิอามิโดเนอมาลาเมนท์ (ทำให้เปลือกหนังเพศเพียงฝั่งเดียวขยายตัว และระดับเทสโทสเตอรอนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน) หรือโรคระบบไตรเกอร์นิเดอ (เช่น21ความขาดแคลนของอโอโซไซโตสหรือ11ความขาดแคลนของอโอโซไซโตสได้เกิดขึ้นโดยอาการอาธริการ์เดียลคิดรินิทิส, การประกอบเคมีของคอร์ติโซ่อล์เรสตริงได้ขัดขวาง, การปล่อยอาค์ชีต์อาค์ชีตินิ่มเพศชายเพิ่มขึ้น (ส่งผลให้ระดับอาค์ชีตินิ่มเพศชายในเลือดเพิ่มขึ้น) และมีรายงานเพียงไม่กี่รายที่เกิดจากสาเหตุทางการแพทย์หรือการใช้ยาอาค์ชีตินิ่มเพศชายเกินจำนวน

　　（3）雌激素产生过多：如卵巢颗粒细胞瘤、卵巢囊肿或分泌雌激素的肿瘤，使女性外生殖器及第二性征过早发育，但无生殖细胞成熟。

　　以上使性激素产生过多的肾上腺或性腺疾病，都表现有尿17-KS升高，地塞米松抑制试验可抑制者常提示为肾上腺增生，而不抑制者提示为肾上腺肿瘤或性腺肿瘤。

　　（4）使用过多外源性雄激素或雌激素：Tiwary等报道，含外源性雌激素食物可导致女性假性性早熟，停服后自行恢复正常。

　　骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高，在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛，呕吐，视力改变或其他神经系统症状，体征；McCune-Albright综合征可有骨的假性囊肿，变形和骨折，可伴甲状腺，肾上腺，垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿，甲亢，肾上腺结节性增生，生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等。

　　หนึ่ง โรครับประทับเพศก่อนทันต์ที่แท้จริง

　　1โรครับประทับเพศก่อนทันต์ที่ไม่เป็นที่ทราบสาเหตุ:โดยทั่วไปมีการแพร่หลาย มีหญิงมากกว่า (หญิง : ชาย เป็นประมาณ4∶1），บางครั้งอาจเป็นครอบครัว (อาจเป็นการสืบทอดทางทริสซิสทีน) สาเหตุไม่เป็นที่ทราบ หญิงมักมี8การพัฒนาของเขามีลำดับเรียงตามโดยเริ่มด้วยการพัฒนาเต้านม ตามด้วยการเจริญเต้านม ตามด้วยการมีเลือดปัสสาวะ และตามด้วยการเจริญเอ็นนาน มีการพัฒนาของลิ้นเพศ (มีการสีมากขึ้น) และมีการเพิ่มปริมาณน้ำลายตา

　　ชายมีการพัฒนาก่อนอายุ9ก่อนอายุ

　　ทั้งสองเพศมีการเติบโตอย่างรวดเร็ว อายุที่เริ่มการพัฒนากระดูกเริ่มต้นก่อนทันต์ ในที่สุดทำให้กระดูกเติบโตก่อนทันต์ ทำให้สูงเมื่อเจริญชาติต่ำลง การพัฒนาจิตใจเพศก็เริ่มต้นก่อนทันต์ บางครั้งมีประวัติการมีเพศสัมพันธ์หรือประวัติการมีบุตร

　　2โรคของระบบประสาทกลางที่เกิดการรับประทับเพศก่อนทันต์:ลักษณะการแสดงออกของเขาคล้ายกับโรคเป็นตัวเอง แต่บางครั้งอาจมีการแสดงออกที่เกี่ยวกับโรคเรื้อรังของระบบประสาท การตัดแยกหลักคือการตรวจภาพศัลยศาสตร์ของสมองหลัง ซีที และ MRI ต่างๆ

　　3โรคภายในต่อมไตที่ต่ำ (ไขมันไตน้ำหลัง) ร่วมกับการรับประทับเพศก่อนทันต์:บางเด็กที่เป็นโรคไขมันไตน้ำหลังก่อนทันต์อาจมีการรับประทับเพศก่อนทันต์ อาจเป็นเพราะระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง การตอบสนองต่อสัญญาณกลับเข้าไม่ได้ ทำให้การปล่อย TRH จากไฮโปทาลามัสเพิ่มขึ้น และ TRH ไม่เพียงแค่กระตุ้นที่ท่อนทึ้งเพิ่มขึ้น แต่ยังกระตุ้น PRL และ LH และ FSH ให้ปล่อยมากขึ้นด้วย ทำให้เกิดการรับประทับเพศก่อนทันต์。

　　4โรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อกระดูกผิดปกติหลายแห่ง (Albrightsyndrome) ร่วมกับการรับประทับเพศก่อนทันต์:ผู้ป่วยมีการพัฒนากระดูกผิดปกติ ผิวหนังของร่างกายที่มีสีน้ำตาล มักมีการรับประทับเพศก่อนทันต์ สาเหตุไม่เป็นที่ทราบ มีการเกิดขึ้นมากกว่าในเด็กหญิง และเด็กชายน้อยมาก ลำดับการพัฒนาเพศของเขาต่างจากปกติ: การพัฒนาปกติมักเริ่มด้วยการพัฒนาอกซิเทียมที่เอว ตามด้วยการเจริญเต้านม และตามด้วยการมีเลือดปัสสาวะ แต่โรคนี้เริ่มด้วยการมีเลือดปัสสาวะ (หลังจากที่อวัยวะสืบพันธุ์ได้พัฒนาเต็มที่) ตามด้วยการพัฒนาเต้านม。

　　5Silver โรคเกี่ยวกับการรับประทับเพศก่อนทันต์:本征为矮小症，先天性半身肥大伴性早熟，出生时生长激素水平正常，但以后若给予大量生长激素治疗，可见身高增长迅速加快，推测与靶细胞对生长激素的敏感性低有关，本征性早熟的特征为骨龄与性发育相比明显延迟。

　　6、Williams综合征伴性早熟：本征伴有许多器官发育畸形，尤其是动脉狭窄的遗传缺陷性疾病，其遗传缺陷为7q11。23ตำแหน่งที่มี LIMK1WBSCR1WBSCR5RFC2และจีนแข็งอีเล็กโทรนิก16ความขาดของจีน ซึ่งมีอาการที่ชาติเรียกว่าล้าหลัง ความยากลักษณะการเรียน ความยากในการคิดและลักษณะบุคลิกเฉพาะ มักมีประสาททางเพศเร่งก่อ การวินิจฉัยของการแยกต่างกันของจีน

　　7หรือ โรคเต้าหูนกมีอาการประสาททางเพศเร่งก่อโรคนี้เรียกว่าประสาททางเพศเฉพาะกิจของผู้ชายที่ไม่น่าเชื่อมโยงกับฮอร์โมนเพศตามวงศ์เลือด ที่มีอาการเพศเร่งก่อและการพัฒนาเซลล์เลยดิกและเซลล์เพศก่อน ผู้ป่วยมีอาการที่หนังใหญ่ บางครั้งมีหนังใหญ่ตั้งแต่เกิด หลังไขมันและเซลล์เซอร์โทลีที่หนังเรียกว่าเลยดิกก่อนและมีการสร้างเซลล์เม็ดลูกหนัง บางครั้งมีการเพิ่มเลยดิก ผู้ป่วยมีการเติบโตและอายุทางกระดูกขึ้นก่อน ตัวอ่อนแข็งและผู้ป่วยที่มีการอุดมลัยหนังชาติ มีความสามารถในการมีบุตร บางครั้งมีปัญหาการสร้างเซลล์เม็ดลูกหนังที่เป็นอันดับของผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่เป็นโรคที่เกิดจากวงศ์เลือด บางครั้งเป็นโรคที่แพร่หลาย สาเหตุของโรคคือ LH/HCG รีซีเวอร์ จีน2p21ที่เกิดการแปลงที่ผิด

　　8หรือ การรักษาความผิดปกติของเมนิเจอร์คอนส์โทรพ์ที่ทำให้เกิดประสาททางเพศเร่งก่อความผิดปกติของเมนิเจอร์คอนส์โทรพ์ที่เกิดก่อนเกิด11-β-โอโลไฮดรอส์21-ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเอนไซม์อะโลไฮดรอส์ หลังจากการรักษาด้วยสเตรอไอด์คาร์บอนิกหรือขาดแคลนหลังติดต่อและหลังจากการรักษาด้วยเซลล์ไขมัน ระดับแอ็คทีเอช แอ็นด์ที่ในเลือดที่ถูกดับออกไป ซึ่งทำให้หลังไขมันที่ผลิตโดยไขมันเพศลดลง แต่เนื่องจากการปลอดภัยในการวินิจฉัยและรักษา ผู้ป่วยจะมีอายุกระหว่างที่มีประสาททางเพศเร่งก่อน-垂体-การจุดประสงค์ของหลอดเลือดทางเพศที่ทำให้เกิดประสาททางเพศเร่งก่อน ดังนั้น ผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษาด้วยสเตรอิโดยและฮอร์โมนเพศก็อาจเช่นนั้น

　　สอง โรคประสาททางเพศปลอม

　　การแสดงลักษณะของโรคประสาททางเพศปลอมเป็นต้น แต่เทียบกับโรคประสาททางเพศแท้ สำคัญที่สุดคือการพัฒนาทางเพศ การเติบโตทางเพศและการเติบโตทางเพศนั้นไม่สมบูรณ์ คือมีการแสดงทางเพศที่เป็นต้นทางเพศ แต่ไม่มีการพัฒนาเซลล์สืบพันธุ์ (เซลล์เม็ดลูกหนังและเซลล์ต่อไปของลูกหนัง) และไม่มีความสามารถในการมีบุตร

　　โรคประสาททางเพศเฉพาะกิจประสาททางเพศปกติส่วนใหญ่เป็นที่แพร่หลาย บางครั้งอาจมีลักษณะครอบครัว (อาจเป็นการสืบทอดทางทางเชื้อสายที่เป็นระดับโลหิตที่ไม่แสดงออก) สามารถทำการตรวจสอบด้านเชื้อเพศเพื่อที่จะพบและเรียกเร็วที่สุด ให้ลดภาวะที่มีสารฮอร์โมนเพศในสภาพแวดล้อมที่มีสารฮอร์โมนเพศเช่น ลมดอกไม้ทางเพศ น้ำผึ้ง นมแม่แมงกาฬิง วัวอ่อน หนอนทางเพศ อาหารที่เติบโตเร็วเช่น ผลไม้ผลไม้ไม่ซึ่งสภาพ ถั่วเมี่ยวและผลิตภัณฑ์ของถั่วเมี่ยว วัตถุบำบัดทางเพศของผู้ใหญ่เช่น หยางหนุ่ม ชายตะกั่ว และเวชภัณฑ์ที่หลอกหลวงว่าจะทำให้เด็ก 'ขึ้นสูงและแข็งง่าย' อาหารที่มีฮอร์โมนสูงเช่น ขาหวานของนก อาหารที่ทำด้วยน้ำมัน วัตถุบำบัดและสินค้าสวยงามของผู้ใหญ่ เป็นต้น หลีกเลี่ยงการติดต่อหน้าที่เกี่ยวกับสารภาพเพศในภาพยนตร์ หนังสือพิมพ์และหนังสือ หลีกเลี่ยงการเข้าสู่แสงอันดับสูงเช่น หยุดไฟที่หลับนอน ประสบการณ์การดำน้ำทางกีฬามาก ดื่มอาหารที่เท่าสมดุล หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเครื่องเล็บสูง ป้องกันการขยายตัวเกินน้ำหนักและอุดมลัย

　　一、实验室检查

　　1、性激素和促性腺激素测定

　　性激素和促性腺激素的分泌有明显的年龄特点，2岁前男，女儿童血中FSH，女童血中雌二醇和男童睾酮含量皆较高，而2岁后明显下降，至青春期开始后再度升高，青春发育开始前男童血睾酮《1.75nmol/L，雌二醇《37.5pmol/L；女童睾酮《0.7nmol/L，雌二醇《75.0pmol/L，真性性早熟时，LH，FSH升高，并有周期性变化，未完全建立周期性反馈关系之前出现昼夜波动，夜间睡眠时升高，特发性性早熟患儿血清FSH，LH，睾酮及雌二醇含量均较正常同龄儿升高，但由于正常高限与病理性低限有重叠现象，无严格的界限，故其诊断参考价值较少（尤其是早期），必要时测定DHEAS，孕酮，17-羟孕酮，HCG，DHEAS与实际年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现，有助于真性性早熟的诊断，当促性腺激素未升高，而雌激素升高时应考虑卵巢或肾上腺肿瘤，若雄激素明显升高应考虑有异源性HCG分泌，血孕酮升高提示为黄体瘤，常见性早熟的生殖激素变化。

　　2、GnRH或氯米芬兴奋试验

　　可了解下丘脑-垂体的功能状态。

　　（1）GnRH兴奋试验：真性性早熟注射GnRH后30min即见LH，FSH较基础值增高2倍或更高，而假性性早熟和下丘脑-垂体-性腺轴功能尚未完全成熟的真性性早熟，无反应或反应低下，乳腺过早发育者，该试验的反应为FSH峰值明显升高，而LH反应不明显，过去认为单纯促LH的反应情况，可鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟，近年研究发现4岁以下单纯乳腺过早发育的婴幼儿，该试验LH反应高峰值可》20U/L，因而认为4岁以下的婴幼儿不能单凭LH反应情况来鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟，而要结合FSH对GnRH刺激的反应性进行判断，一般认为中枢性性早熟，GnRH刺激后LH/FSH》1，而单纯性乳腺早过发育，LH/FSH《1。

　　（2）氯米芬兴奋试验对判断下丘脑-垂体-性腺轴成：熟与否有一定价值，但目前已较少应用，试验前测FSH，LH作为基础水平，随后服用氯米芬100mg，连续5天，第6天复测FSH，LH后，若较基础值升高50％，说明下丘脑-垂体-性腺轴成熟，有助于鉴别真性与假性性早熟。

　　3、尿17-酮测定

　　先天性肾上腺皮质增生或肾上腺癌患者，尿17-酮增加，可行地塞米松抑制试验，肾上腺癌患者尿17-酮增加不能被小剂量地塞米松抑制，先天性肾上腺皮质增生按不同类型有血浆17-羟孕酮升高，血浆11-去氧皮质酮升高，尿孕三醇增加。

　　二、影像学检查

　　1、左腕部X线照片测定骨龄：骨龄超过实际年龄2岁以上者考虑为性早熟，骨龄延迟者提示甲状腺功能低下。

　　2、蝶鞍X线照片：眼底，视野检查等，有助于了解有无颅内病变，鞍上钙化提示颅咽管瘤，松果体钙化并蝶鞍扩大，变形提示颅内肿瘤，颅内肿瘤可引起眼底视盘水肿和视野改变。

　　3、脑电图：脑地形图脑器官性病变时，常有异常改变，部分特发性性早熟患儿，脑电图出现弥漫性异常，包括不正常的慢波伴阵发性活动以及尖波，棘波等改变。

　　4、腹部和盆腔B超检查：可了解肾上腺和卵巢，子宫大小及形态，以及卵巢情况。

　　5、CT和MRI检查CT和MRI头部检查：可了解颅内病变，特别有助于明确颅内肿瘤，对于排除继发性真性性早熟亦有重要价值，而特发性真性性早熟上述检查均正常，对于鉴别肾上腺肿瘤及卵巢肿瘤也有重要价值，有人在用MRI诊断中枢性性早熟时，根据垂体上部表现凹面程度进行分级（1级明显凹陷，2级轻度凹陷，3级扁平，4级轻度凸出，5级明显凸出），认为垂体分级对青春期前期儿童性早熟诊断有重要价值，4级以上者可高度怀疑中枢性性早熟可能。

　　可导致儿童性早熟的食品：

　　1、可入药的大补类食品：包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。尤其广东人，喜以药膳煲汤。中医指出，越是大补类的药膳，越会改变孩子正常的内分泌环境，造成身心发展的不平衡。

　　2、禽肉、特别是禽颈现：今市场上出售的家禽，绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中促熟剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，由此，吃鸭颈、鹅颈，就成为促早熟的高危行为。

　　3、反季节蔬菜和水果：冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在促生长剂的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给10岁以下的儿童食用。

　　4、油炸类食品：特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟；而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发性早熟的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。

　　一、治疗

　　1、真性性早熟的治疗

　　（1）เมโฮนีโอโปสตรอน (เมโฮนีโปสตรอน) หรือคลอร์ดีโอโปสตรอน：สามารถปกป้องกลุ่มเซลล์ที่ต่อรับหออร์มอนเพศที่ต่อมลูกหมาก และอาจมีผลปกป้องต่อรับแทรงหออร์มอนเพศที่ต่อมลูกหมากขององค์ประกอบเนื้อง่าย ปริมาณยาเป็น4～8มีผลปกป้องต่อการเติบโตของอวัยวะเพศ/d110～170mg/m2รับประทานยายาวนาน พร้อมด้วยการใช้ยาอะซิทิลบูเซอรีลิน (บูเซอรีลินอะซีเทต) หรือใช้เดี่ยว700～900μg/m2ฝายหลัง15.3ปี170cm สูง ซึ่งหมายความว่า ยาเหมือน GnRH ก็สามารถใช้รักษาโรคเรื้อรังทางเพศที่เริ่มเร็วที่ขึ้นอยู่กับ GnRH ได้

　　（2）ริโอโปลีน (ซีโพโทนอนอะซีเทต) ซึ่งเป็นยายางทางเพศ สามารถเชื่อมต่อกับรับแทรงเพศและปกป้องการทำงานของโทรอนทีนและ DHT ที่ระดับของรับแทรง และยังสามารถปกป้องการทำงานของรับแทรง GnRH ของหลังคาหมาก และปกป้องการสร้างและปล่อยหออร์มอนทางเพศ ในยานี้ใช้เป็นครั้งแรกในการรักษามะเร็งต่อหลังคาหมาก1962ปีใช้ในการรักษาโรคเรื้อรังทางเพศที่เริ่มเร็ว70～100mg/m2หรือใช้ยาฝายหลัง100～200mg/m2ต่อ2～4สัปดาห์1ครั้งต่อวัน มีผลปกป้องต่อการเติบโตของอวัยวะเพศ แต่ไม่มีความแน่ใจว่าจะปกป้องการเติบโตของอายุทางกระดูก ผลข้างเคียง นอกจากมีอาการปวดศีรษะ หนักหน่วง ความหนาวแล้ง และท้องหวานแล้ว ยังมีผลปกป้องต่อการปล่อย ACTH ด้วย ดังนั้นต้องจับตาดูการเปลี่ยนแปลงของฟองเซลล์หลังคาหมากในระยะที่ใช้ยายาวนาน

　　（3GnRH กระตุ้น (GnRH)-A): GnRH คือโครงสร้างเส้นเดียว10ตามโครงสร้างปริมาณภาพ ที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงบางส่วนของโครงสร้างอะมิโน มีประสิทธิภาพทางชีวภาพที่สูงกว่าตัวต้นแบบหลายเท่าถึงหลายเท่า10เท่า โดย GnRH มีสมรรถนะทางด้านยาสองเท่า ในระดับของยาที่ใช้ในรูปแบบการฉีดปัสสาวะเพิ่มขึ้น เพื่อกระตุ้นการสร้างหออร์มอนทางเพศ และในระดับของยาที่ใช้ในรูปแบบการฉีดต่อเนื่องในปริมาณสูง มีสมรรถนะที่จะปกป้อง10～20μg/kg ฝายหลัง หรือฝายหน้าที่สามของระบบประสาทส่วนกลาง600μg ฝายหน้าที่สามของระบบประสาทส่วนกลาง รับประทาน6ชั่วโมง1ครั้งต่อวัน โดยโกนาโรลีน (กระตุ้นเซลล์ผลิตหออร์มอนต่อหลังคาหมาก) รับประทาน4～10μg/kg ฝายหลัง หรือรับประทาน LRFA4μg/μg จากหน้าที่สามของระบบประสาทส่วนกลาง หลังจากการฉีดยา GnRH สังกัดหน่วยงานพยาบาลสามารถทำให้ GnRH โทรอนทีน และ E2ระดับที่เพิ่มขึ้นชั่วคราว1หลังจากนั้นจะลดลงเป็นระดับก่อนวัยรุ่นแบบเบาๆ จนถึง โทรอนทีน และอีสโตรเจนที่ถูกปกป้องทั้งหมด6หลังจากนั้น อัตราการเติบโตอาจลดลงเป็น5～6cm/ปี. ลักษณะทางเพศที่สองเปลี่ยนแปลง ในหญิงสาวทำงานด้านมดลูกเล็กลง ริมผิวลูกตาลลดลง ระยะเวลาของปฏิสัมพันธ์ลดลง ในผู้ชาย หลังคาหมากเล็กลง ริมผิวลูกตาลลดลง ความเข้มง่ายของเพศอ่อนลง ระยะเวลาของปฏิสัมพันธ์ลดลง ไม่มีผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดเจน แต่ต้องหยุดใช้เมื่อมีอายุเข้าสู่วัยรุ่น

　　现又有应用GnRH拮抗剂类似物治疗者，可使性激素水平迅速下降（避免了GnRH-A用药后的刺激相），疗效更好。

　　对于Albright，综合征患者，目前认为并非是由于性腺中枢提早启动的真性性早熟，用此类药无效。此外，家族性男性性早熟用GIRH-A无效，可用螺内酯（安体舒通）和睾丸酮内酯（一种芳香化酶抑制剂）联合治疗。

　　（4）酮康唑（Ketoconazole）：可用于男性特发性性早熟用GnRH-A治疗无效者。该药主要影响类固醇17～20裂解酶，从而干扰睾酮生成。每天200～600mg，分2～3次口服。

　　（5）达那唑（Danazol）：是人工合成的一种甾体杂环化合物，系17α-乙炔睾酮衍生物，有抑制卵巢雌激素合成和卵巢滤泡发育作用，还有抗促性腺激素作用及轻度雄激素作用。也可用于性早熟治疗。

　　2การรักษาการเกิดก่อนทันตายปลอกเพศชาย

     เพราะเป็นการเกิดก่อนทันตายที่ไม่ขึ้นอยู่กับGnRH ดังนั้นจึงใช้ยากระตุ้นGnRH (GnRH-A) การรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพ สามารถเลือกยาอาโรมาเทโรน อัลโทสเตอรอน อัลโทสเตอรอนเลต และคีโทคอนาซอล ฯลฯ ในระหว่างการพัฒนาอายุนาย ส่วนที่เกิดกำลังใหญ่และอายุทางกระดูกขึ้นอยู่กับการทำงานของเอสโทรเจน ฟิวียันและคณะเสนอให้ใช้ทาสโทลากโนน (Testolactone) ร่วมกับยาต้านอนทานเจน (antiestrogenic drugs) อัลโทสเตอรอนเลต สำหรับผู้ที่มีการเกิดก่อนทันตายที่ขึ้นอยู่กับGnRH สามารถใช้ยาที่เป็นเคมีภาพของGnRHเพื่อรักษา อัลโทสเตอรอน และDeskorelin สามารถใช้รักษาผู้ที่มีการเกิดก่อนทันตายของชายในครอบครัว และสามารถควบคุมการเจริญเติบโตเกินกำลังและอายุทางกระดูกให้ใช้งานได้

　　ในการรักษาโรคประจำตัว ผู้ที่มีโรคการเจริญเติบโตของเมล็ดกระจกเป็นตัวแบบสามัญ สามารถใช้ยาสเตโรอิดคอร์ติกอยด์เพื่อช่วยรักษาและรักษาด้วยการแก้ไขรูปร่างที่จำเป็น (เช่น การตัดหนังนมของเพศหญิงที่ขึ้นขนาดเกิน) สำหรับการรักษาตัวระบบประสาทส่วนภายใน ตับเท้า ตับหอม ตับเลือด และตำแหน่งอื่น ควรทำการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยการเฝ้าระวัง

　　2. การดูแลหลังการรักษา

　　การเกิดก่อนทันตายปลอกเพศชายมีลักษณะทางเพศที่พัฒนาแต่ไม่มีความสามารถในการมีบุตร