输卵管狭窄

　　1Фаллопиевы трубы - это одна из важнейших частей женской репродуктивной системы, это пара тонких и изогнутых труб, внутренний край которых соединен с углами матки, а наружный край свободен и靠近 яичники, общая длина около8-14см. Имеет функцию транспортировки сперматозоидов, яйцеклеток и зигот, а также обеспечение хранения сперматозоидов, их активации, акростической реакции и места оплодотворения. Длина фаллопиевых труб6～15см, состоящая из эпителия, поперечно-полосатой гладкой мускулатуры и серозной оболочки. Она состоит из вентральной части, ampulla, istма и интерстициальной части, переход между ampulla и istмом называется ampulla-istмовым соединением, переход между istмом и интерстициальной частью называется маточно-фаллопиевым соединением. В этих соединениях стенка thicker и полость изменяется.

　　2Фаллопиевы трубы - это место встречи яйцеклетки и сперматозоида,每月 из яичников выходит яйцеклетка, которая всасывается в фаллопиевы трубы через вентральный конец и остается в трубах, ожидая оплодотворения. Сперматозоиды проникают через влагалище, шейку матки и полость матки в фаллопиевы трубы, где они встречаются с яйцеклеткой и формируют зиготу. После этого зигота должна продвигаться по фаллопиевым трубам с помощью сокращений труб и движения ресничек в направлении полости матки, чтобы имплантироваться и развиваться в полости матки.

　　3Некоторые сужения фаллопиевых труб можно лечить оперативным путем, но если вероятность операции невелика или операция не удалась, можно использовать искусственную инсеминацию. Хирургическое вмешательство на фаллопиевых трубах является обширным и требует общей анестезии, операция обычно длится несколько часов и требует использования микроскопа. Если блокировка发生在 интерстициальной части (ближе к матке), шанс успеха операции составляет45％; если блокировка发生在 вентральной части (ближе к яичникам), то шанс успеха составляет20％-25％. После的大部分输卵管手术后, риск ectopic pregnancy возрастает.

　　4Причины сужения фаллопиевых труб разнообразны, хотя они могут быть вызваны аномалией развития фаллопиевых труб, метапластазом эндометрия в фаллопиевых трубах или полипами в фаллопиевых трубах, но最主要的 причиной является воспаление фаллопиевых труб. Встречаются два типа воспаления: одно из них - гнойное сужение фаллопиевых труб, обычно вызванное воспалением после родов, аборта или операции, а также воспалением邻近 органов, например, аппендицита, перитонита. Другое - туберкулезное сужение фаллопиевых труб, которое часто arises из распространения туберкулеза легких и перитонита.

　　1Нарушение овуляции:Из-за чрезмерного нервного напряжения, системных заболеваний, таких как гипертиреоз, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, гиперандрогения, истощение яичников и т.д.

　　2Непроходимость или дисфункция фаллопиевых труб: часто из-за воспаления, туберкулеза или эндометриоза. Операции по перевязке фаллопиевых труб и т.д.

　　3Факторы матки:Туберкулез эндометрия, спаечные процессы в полости матки, миомы подслизистого слоя матки, полипы матки, эндометрит и т.д., которые могут влиять на имплантацию зиготы.

　　4Факторы шейки матки:Хронический цервицит, полипы шейки матки, сужение маточного зева и т.д.

　　5Эндометриоз матки:Пациенты часто страдают бесплодием.

　　6Бесплодие неясной этиологии: есть10% пар страдающих бесплодием не могут обнаружить аномалий после различных обследований.

　　Сужение фаллопиевых труб может вызвать воспаление и отек фаллопиевых труб, частичное или полное заращение концов фаллопиевых труб, образование спаечных соединений с окружающими тканями, сужение полости фаллопиевых труб, изгиб или заращение фаллопиевых труб, что может привести к скоплению гноя или жидкости в фаллопиевых трубах, а также к充血 или скоплению жидкости в малом тазу. Эти изменения могут повлиять на зачатие или движение зиготы, кроме того, они могут привести к бесплодию и внематочной беременности.

　　Схема структуры женской репродуктивной системы: аномалии развития фаллопиевых труб встречаются редко и часто не обнаруживаются, часто встречаются вместе с аномалиями развития репродуктивных путей, что может привести к бесплодию или внематочной беременности. Основные клинические проявления сужения фаллопиевых труб включают следующие аспекты.

　　1Недостаток фаллопиевых труб:一侧няя фаллопиевая труба может отсутствовать вместе с единственным рогом матки, что связано с тем, что в раннем периоде эмбрионального развития一侧ний мюллеров канал не образовался. У истинных интерсексуальных существ一侧ний мюллеров канал может не образоваться. Это связано с тем, что в раннем периоде эмбрионального развития поддерживающие клетки яичек под воздействием H-Влияние Y-антигена, вызывающего образование антител к фактору Мюллера, которые предотвращают образование или подавляют дифференцировку и развитие соответствующих структур. При отсутствии双侧них фаллопиевых труб это часто наблюдается вместе с先天性 отсутствием матки или наличием аномалий матки. Это связано с тем, что双侧ние мюллеровы каналы не образовались или их развитие было受阻.

　　2Недоразвитие фаллопиевых труб: фаллопиевы трубы тонкие и слабые, с низкой силой сокращения, что может привести к затруднению运输精子, яйцеклетки или зиготы, что может привести к бесплодию или эктопической беременности. Частичная или полная атрезия фаллопиевых труб. Дуальные фаллопиевы трубы или дополнительные фаллопиевы трубы могут быть с双侧ним или односторонним расположением, и они могут или не могут сообщаться с полостью матки, а также может быть одна тонкая труба, не сообщающаяся с полостью матки, называемая дополнительной фаллопиевой трубой. Причина не известна. В процессе эмбрионального развития дополнительные мезонефриальные каналы образуют много отверстий в фаллопиевых трубах. Фаллопиевы трубы с дивертикулами: дивертикулы фаллопиевых труб наиболее часто встречаются в фаллопиевых трубах. Часто встречается трубная беременность.

　　3В острой фазе输卵管炎 могут наблюдаться такие симптомы, как лихорадка (температура может достигать 39℃ и выше), озноб, боли в животе, тошнота и рвота, увеличение количества выделений из влагалища, а также гнойные выделения с неприятным запахом. Возможны частые позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании, вздутие живота и диарея. В анализе крови может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов. В хронической фазе основными симптомами являются боли в нижней части живота и пояснице, которые усиливаются во время менструации или полового акта, увеличение количества выделений из влагалища, а также возможное увеличение толщины фаллопиевых труб и образование спаечных соединений. При гинекологическом осмотре можно感触到 утолщение одной или обеих фаллопиевых труб, а также образование инфильтратов с болевыми ощущениями.

　　Женщины, знающие о сужении фаллопиевых труб, должны понимать, что своевременное обращение за медицинской помощью и лечение могут значительно усложнить процесс излечения из-за длительного迁延， что может нанести значительный вред психическому и физическому здоровью женщин. Поэтому ключом к предотвращению этого заболевания является своевременная профилактика, включая меры по предотвращению проникновения патогенных микроорганизмов.

　　1Женщины должны уделять внимание личной гигиене и гигиене своих половых партнеров во время полового акта. Перед половым актом необходимо мыть половые органы обоих партнеров, чтобы предотвратить проникновение бактерий. Женщины должны воздерживаться от полового акта, если у них есть кровянистые выделения из влагалища.

　　2Женщины должны уделять внимание гигиене своих наружных половых органов и личной гигиене; предотвращать инфицирование от санитарных устройств и санузлов.

　　3广大的妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　　4При проведении операций по аборту, родам, установке и удалению внутриматочных контрацептивов, а также других гинекологических операций, следует проводить строгую дезинфекцию, чтобы избежать передачи бактерий из влагалища и матки через операцию, что может привести к искусственному инфицированию.

　　5Женщины с острым сужением маточных труб должны отдыхать в полусидячем положении, предотвращать и ограничивать движение воспалительных жидкостей из-за изменений положения тела. Питаться высококалорийной, легкоусвояемой пищей, богатой витаминами.

　　6Если женщина страдает заболеваниями придатков, ей следует соблюдать принципы лечения, принимать активную позицию, полностью излечиваться, как можно быстрее контролировать病情, предотвращать переход в хроническую форму.

　　1. Процедура промывания (проветривания) маточных труб

　　Процедура промывания (проветривания) маточных труб имеет значительную слепоту, определяется только по ощущениям врача и пациента, имеет определенную субъективность, и не может определить функцию и морфологию маточных труб.1984В 1967 году Richmen и другие впервые использовали технологию ультразвуковой диагностики для проверки проходимости маточных труб. В последние годы ультразвуковая промывка маточных труб широко используется в клинической практике. Ультразвуковая промывка маточных труб проводится под контролем ультразвука, наблюдается образование пузырьков или изменения эхогенности при прохождении жидкости через маточные трубы, что предоставляет надежное суждение. Преимущества:

　　1Большинство ученых считают, что ультразвуковая диагностика проходимости маточных труб имеет较好的 чувствительность и специфичность. Heikinen и другие сообщают, что совпадение результатов ультразвуковой диагностики проходимости маточных труб и результатов лапароскопического исследования почти равно, и можно провести ультразвуковую диагностику придатков матки. В этом аспекте она превосходит рентгенологическое исследование маточных труб с использованием йодистого масла.-HSG).

　　2Физиологический раствор, используемый для промывания, безопасен, не вызывает аллергии или тромбоз и другие побочные реакции, не повреждает слизистую маточных труб и матки.

　　3Может уменьшить слепоту традиционной промывки.

　　4Сравнивая с HSG, ультразвуковая диагностика имеет недостатки: не так ясно как лапароскопия, показывает полость малого таза, не может清楚地 показать точное местоположение проходимости маточных труб. При адгезиях в маточных трубах, вызывающих их деформацию, ультразвуковая диагностика также затруднена. Иногда ультразвук не может наблюдать полную картину маточных труб на одном сканирующем уровне, не может отображать динамический процесс, поэтому трудно получить удовлетворительные изображения. Но в общем, ультразвуковая диагностика проходимости маточных труб является техникой с высокой точностью, безопасностью и простотой, и это исследование может быть首选方法 для筛查输卵管通畅度， особенно в центрах лечения бесплодия, где можно быстро удовлетворить потребности амбулаторной диагностики, и это值得在临床上广泛开展应用。

　　II. Процедура иодированного масла в маточных трубах (HSG)

　　Процедура иодированного масла в маточных трубах проста, можно видеть структуру и форму матки и фаллопиевых труб под экраном. Преимущества включают:

　　1Быстрая и точная диагностика, можно определить причину бесплодия в матке или фаллопиевых трубах в процессе операции, точное местоположение. Исследования показывают, что HSG лучше определяет место梗阻а, чем лапароскопия.

　　2Можно适当地增加压力，以便分离轻度宫腔粘连。

　　3Безопасность, так как операция проводится под прямым визуальным контролем, можно обнаружить неожиданные ситуации в процессе операции, такие как попадание иодированного масла в вены, лимфу, своевременно прекратить инъекции, чтобы предотвратить образование тромбов, вызывающих плохие последствия. Но используемые контрастные вещества (например, иодированное масло) имеют серьёзные побочные эффекты, легко раздражают слизистую и вызывают аллергию, а масляные контрастные вещества густые, трудно проходят через суженные фаллопиевые трубы, что затрудняет определение места梗阻а.

　　III. Гистероскопия гистероскопия

　　Гистероскопия позволяет trựcуально осматривать форму полости матки и состояние отверстия фаллопиевых труб, вводить катетер для введения жидкости, избегая недостатков слепого промывания, преодолевая спазм фаллопиевых труб, и можно наблюдать за процессом промывания в любое время. Кроме того, гистероскопия под гистероскопией позволяет ввести катетер в интерстициальную часть фаллопиевых труб4-Smm, поэтому он играет механическую роль в疏通灌注宫角和间质部梗塞，а также играет роль в разделении лёгких блокировок путём прямого давления на фаллопиевые трубы. Поэтому гистероскопия является наиболее надёжным методом диагностики梗阻 фаллопиевых труб.

　　IV. Лапароскопия

　　С развитием медицинской техники появились лапароскопы, которые уменьшили травматичность диагностики бесплодия, вызванного непроходимостью фаллопиевых труб, и сделали её более точной. Лапароскоп позволяет trựcуально осматривать половые органы,进行全面、准确、及时的判断各个器官病变的性质和程度以及病灶的大小: инъекции и пункции проводятся под прямым визуальным контролем, что делает их более точными: при гистероскопии можно наблюдать проходимость фаллопиевых труб, а также промывать и разжижать их, можно также разделить мембранозные спайки на некоторых концах, избегая страданий, связанных с лапаротомией, и играя активную роль в лечении, это один из лучших методов диагностики бесплодных женщин, рекомендованных ВОЗ, но требует анестезии, имеет травматичность, высокие требования к техническим средствам и имеет осложнения, такие как эмболия газа, подкожная эмфизема, кровотечение в процессе операции и т.д.

　　V. Другое

　　Есть также методы, такие как комбинированное лечение УЗИ и гистероскопии, гистероскопии и лапароскопии для лечения бесплодия, вызванного непроходимостью фаллопиевых труб. Процедура гистероскопии под УЗИ-направлением8Методы, которые появились в 0-х годах и являются эффективными, особенно для диагностики и восстановления проходимости近端 фаллопиевых труб и лечения состояния, когда проходимость присутствует, но не полная. можно прямо наблюдать за наличием или отсутствием жидких тёмных областей в фаллопиевых трубах и наличием или отсутствием жидкости в陷窝е между маткой и прямой кишкой и их изменениями, и можно своевременно обнаружить сужение фаллопиевых труб, избежать иллюзии проходимости и своевременно усугубить тревогу по поводу сужения фаллопиевых труб. Комбинированное лечение гистероскопии и лапароскопии для бесплодия, вызванного непроходимостью фаллопиевых труб, является более передовым методом диагностики и лечения, с высокой эффективностью восстановления проходимости фаллопиевых труб, и требует дальнейшего внедрения на национальном уровне.

　　1、输卵管狭窄的饮食调理：患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食，包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物，则应严格禁止食用。

　　2、输卵管狭窄的饮食应该忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　　3、小腹冷痛、怕凉，腰部酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。

　　输卵管狭窄要劳逸结合，适当地学一些强身体操，如太极拳、太极剑等，以促进康复。同时还要注意避孕，节制性生活，以减少人流手术及其他对宫腔的创伤机会，防止细菌再次侵入而加重病情。

　　输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

　　对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。输卵管狭窄者要想健康顺利的只好输卵管狭窄疾病，除了要接受医院的手术治疗外，还要注意平常的正确饮食规律，饮食习惯。

　　1、鲍鱼、鸽蛋、乌贼、章鱼、鹌鹑、乌骨鸡、海参、鱼翅、燕窝等。

　　2、海马、山楂、别家等。

　　3、猪胰、向日葵花、海蟹等。

　　4Камелия с сахаром: камелия15Гречневая каша30 г., отвар с добавлением сахара, как чай

　　5Кунжутное масло: кунжутное блюдце60 г., отвар, полученный из сока, варить свинину60 г., шиповник30 г.