Патологическое кровотечение матки в подростковом возрасте

　　Причины функционального кровотечения без овуляции, в подростковом возрасте часто связаны с гипоталамусом-Гипофиз-Неполное развитие или задержка развития оси яичников, между гипоталамусом и яичниками не установлена完善的 положительная обратная связь. Под действием гонадотропина передней доли гипофиза (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) фолликулы развиваются и выделяют эстроген, но эстроген не может сформировать положительную обратную связь в гипоталамусе, поэтому, хотя в яичниках происходит развитие фолликулов,排卵 не происходит.

　　Причины возникновения функционального кровотечения, связанного с овуляцией, включают:4Вид:

　　1Недостаточная функция желтого тела.В цикле менструации происходит развитие фолликулов и овуляция, но недостаточное выделение прогестерона или преждевременное истощение желтого тела могут привести к недостаточному выделению эндометрия.

　　2Неполное отслоение эндометрия.Из-за неполного обратного развития желтого тела, уровень эстрогена и прогестерона не снижается быстро, и эндометрий не может脱落 в срок из-за失衡 уровня гормонов, что приводит к延长 кровотечения и увеличению объема крови.

　　3Пролонгированное восстановление эндометрия.Из-за того, что развитие новых фолликулов в следующем цикле отстает или не развивается должным образом, уровень эстрогена, вырабатываемого, недостаточен, и эндометрий не может再生 и восстанавливаться в срок, что приводит к延长 менструации.

　　4Кровотечение в период排卵ы.Из-за кратковременного снижения уровня гормонов в период排卵ы эндометрий теряет поддержку гормонов и часть эндометрия отслаивается, вызывая кровотечение. Когда уровень эстрогена достигает достаточного уровня, эндометрий снова восстанавливается и останавливается кровотечение.

　　Пациенты с дисфункциональным маточным кровотечением в возрасте полового созревания имеют большое количество кровопотери, и при длительном кровотечении часто возникает анемия. У некоторых пациентов могут развиваться аномалии функции щитовидной железы, гиперплазия коры надпочечников и синдром поликистозных яичников.

　　Клинические симптомы дисфункционального маточного кровотечения в возрасте полового созревания много, и основные характеристики следующие:

　　1Нерегулярное маточное кровотечение, количество крови то много, то мало, или внезапно增多. Длительное отсутствие менструации, большое количество крови, которое может продолжаться несколько месяцев, и цикл короче21Дней, время от времени.

　　2Гениталии исследованы, или обе яичники увеличены симметрично.

　　3Температура тела имеет монополярный тип.

　　4Избыточная кровопотеря может привести к анемии, а в тяжелых случаях к головокружению, учащенному сердцебиению, одышке, слабости, отеку и отсутствию аппетита.

　　5Клинические проявления включают отек груди, ощущение тяжести в нижней части живота, эмоциональную нестабильность и т.д., что указывает на избыточное выделение гормонов.

　　Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения в возрасте полового созревания应注意以下几点:

　　1Необходимо普及青春期卫生知识

　　Дать подросткам-девушкам понять, что такое нормальный процесс развития и роста в возрасте полового созревания. Девушки в возрасте около13～16В возрасте 12 лет начинаются менструации, большинство из которых быстро устанавливают нормальный менструальный цикл после первого менструального периода, и менструация наступает каждый месяц. Некоторые из них могут возникнуть из-за того, что их эндокринная функция еще не полностью созрела, и может возникнуть нарушение менструального цикла. Слишком сильное волнение, утомление, недостаточное питание и т.д. могут спровоцировать это явление. Поэтому подростки-девушки должны合理安排学习和生活, сочетать труд и отдых, обеспечивать достаточное потребление белков, витаминов и железа, избегать холодной и острой пищи, есть больше рыбы, мяса, птицы, яиц, молока, овощей, избегать острой и刺激性 пищи. Принимать препараты, содержащие железо, такие как пероральный раствор сульфата железа, чтобы увеличить количество железа и улучшить анемию.

　　2Профилактика инфекций

　　Во время менструации полость матки и ее полость сообщаются, и бактерии, имеющие хорошие условия для роста, быстро размножаются и вызывают заболевания. Поэтому необходимо не только предотвращать развитие общих заболеваний, но и уделять внимание гигиене менструации. Во время менструации следует уделять внимание гигиене наружных половых органов, промывать их каждый день.1～2Следует удалять кровь, часто менять прокладки и нижнее белье. Можно использовать средства для гигиены наружных половых органов или промывать温水, но следует избегать купания в ванне. В период менструации замужние женщины должны избегать половых отношений.

　　3, другие

　　Если кровотечение обильное, может привести к анемии и снижению сопротивляемости организма, поэтому следует усиливать меры по остановке кровотечения и酌情 использовать противомикробные средства для предотвращения инфекций и острых инфекционных заболеваний. В повседневной жизни следует избегать промокания под дождем, мокрые вещи следует быстро更换, избегать проникновения холода, предотвращать образование сгустков крови, предотвращать накопление сгустков крови в канале цервикального канала,从而导致 чрезмерное кровотечение или непрерывное кровотечение.

　　Основные методы исследования функционального кровотечения из матки в подростковом возрасте включают следующие четыре метода:

　　1, диагностическое выскабливание

　　Пациенты с обильным или продолжительным кровотечением должны в первую очередь использовать диагностическое выскабливание для остановки кровотечения, а также можно исследовать полость матки, чтобы определить наличие органических заболеваний. Исследование эндометрия показывает, что у пациентов с кровотечением без овуляции эндометрий изменяется в фазе роста, или может быть атипичное увеличение, не лечение может привести к атипичному увеличению или раку эндометрия; кровотечение с овуляцией проявляется как 'изменения в фазе секреции', 'недостаточная секреция', в день кровотечения5Даже через 7 дней можно выскабливать секреторную слизистую оболочку эндометрия, что указывает на неполное рассасывание желтого тела.

　　2, кристаллы слизи шейки матки

　　Кристаллы листьев папоротника в слизи шейки матки перед менструацией указывают на кровотечение без овуляции.

　　3, гистероскопия

　　Гистероскопия помогает выявить мелкие изменения в полости матки, такие как мелкие息肉, субмукозные миомы и т.д., и можно проводить биопсию под визуальным контролем, что увеличивает вероятность выявления органических заболеваний.

　　4, ультразвуковое исследование

　　Обследование может выявить мелкие миомы матки (внутренние миомы) и мелкие опухоли яичников, или отсутствие увеличенных яичниковых кист, а также можно выявить изменения в полости матки и измерить толщину и консистенцию эндометрия. При помощи ультразвукового мониторинга вводят生理ический раствор для улучшения контрастности ультразвукового изображения, что может повысить точность диагностики мелких изменений в полости матки, таких как息肉, субмукозные миомы.

　　Рецепты для лечения функционального кровотечения из матки в подростковом возрасте:

　　1, корень лопуха с мясомЭта методика подходит для кровотечения из матки из-за гипертермии. Используйте корень лопуха30 грамм, мясо120 грамм, соль,适量的味精. Нарежьте мясо на кубики, положите в глиняную банку с корнем лопуха, добавьте воду500 миллилитров, варите на паровой бане с закрытой крышкой до готовности мяса, добавьте соль,味精，趁热服用. Корень лопуха обладает охлаждающим свойством и может останавливать кровь, его часто используют для лечения 'кровотечения'. Мясо помогает补血， оба эти средства эффективно помогают при кровотечении из-за гипертермии 'геморрагия'.

　　2, кальций скелета с курятинойЭта методика подходит для кровотечения из матки из-за анемии. Используйте кальций скелета30 грамм, шалфей30 грамм, куриное мясо100 грамм, соль,适量的味精. Нарежьте куриное мясо кубиками, нарежьте шалфей, измельчите кальций скелета, поместите в глиняную банку, добавьте воду500 миллилитров, достаточное количество соли, варите на паровой бане, каждый день1раз. Обычно3～5раз видны результаты. Кальций скелета обладает вяжущим свойством, шалфей и куриное мясо - это хорошие средства для补血， они эффективно помогают при анемии 'геморрагия'.

　　3, крапиву с炒熟的 жостеромЭта методика подходит для кровотечения из матки из-за застоя крови. Используйте свежую крапиву30 грамм, свежая жостер30 грамм, достаточно масла. Очистите и нарежьте свежую крапиву и свежую жостер. Налейте масло в сковороду и нагрейте на сильном огне, добавьте свежую крапиву и жостер, обжарьте до готовности и можно есть. Каждый день2次，服至血止。益母草有活血、破血、调经的作用，荠菜含荠菜酸，能缩短出血、凝血时间，从而达到止血的目的，对瘀血型“功血”特别有效。

　　4、荔枝干炖莲子：本方适用于脾虚型宫血。取荔枝干20粒，莲子60克。将荔枝干去壳和核，莲子去芯，洗净后放在陶瓷罐内加水500毫升，上蒸笼用中火蒸熟即可服用。荔枝干营养丰富，能补血健脾，莲子的作用主要是补脾固涩，两者合用，配伍恰当，常用来治疗脾虚型“功血”。

　　功能失调性子宫出血属中医“崩漏”范畴，治疗方法主要有以下几种：

　　1、清而止之，用于崩漏的热证。症见出血量多，血色鲜红。崩漏的热症常与肝肾阴虚，相火偏亢，扰动血海有关。治宜用清滋之品，如牡丹皮、生地、白薇、地榆等。至于苦寒降泻之品如黄连、黄柏、栀子等宜慎用，以免苦寒伤阴。

　　2、温而止之，用于崩漏属于虚寒者。症见出血量少，色淡，伴小腹冷痛。用药不宜辛滑燥热之品，而拟用鹿角胶、巴戟天、狗脊、菟丝子、人参、黄芪等温阳益气之品。若寒较甚者，可酌加吴茱萸、炮姜、乌药、香附等温经理气止血。

　　3、补而止之，用于崩漏属气血失调，冲任亏损的证候。临床表现为经血不时而下，淋漓不尽，伴乏力、多梦、纳差等症。一般以肝肾两虚或脾肾两虚为多见。肝肾两虚治以滋补肝肾，调和阴阳为主，药用女贞子、旱莲草、寄生、杜仲等。在脾肾两虚型中，不是确有中气下陷、清阳不举的证候，一般不宜用升麻、柴胡之类，以免摇其根株，动其浮阳。

　　4、泻而止之，用于崩漏气滞血瘀者。临床可见胸腹胀痛，血色深黑有血块。治宜活血化瘀，通因通用。常用赤芍、茜草、乳没、三棱、莪术、三七等。