Рак шейки матки у подростков и младшего сына

　　Рак шейки матки у подростков и младших сыновей происходит из Gartner's протока (Gartner проток) или парасимпатического протока, его этиология до сих пор не установлена, большинство авторов считают, что развитие рака шейки матки связано с ранним браком, ранним половым актом, частыми половыми акциями, смегмой, многоплодной беременностью, многоразовым родами, эрозией шейки матки, разрывами шейки матки, эксфолиацией шейки матки, гормональным дисбалансом и вирусной инфекцией. Возможные факторы риска развития рака шейки матки у подростков и младших сыновей включают:

　　1, действие эстрогенов

　　во время эмбрионального развития, если мать контактировала с эстрогенами, частота развития цервикальной аденопатии у ее потомства увеличивается. Некоторые авторы считают, что развитие аденопатии шейки матки в аденокарциному очень редко, но если аденопатия шейки матки существует одновременно с метаплазией плоского эпителия, при刺激某种 промотора carcinogen, структура плоского эпителия может быть аномальной, 0% ~5может转变成为原位癌.

　　2, эксфолиация шейки матки

　　нормальная шейка матки анатомически делится на две части: влагалищную часть и цервикальный канал. Влагалищная часть покрыта плоским эпителием, без желез. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием, с железами. Шейка матки в гистологическом плане делится на влагалищную часть, переходную зону и цервикальный канал. Переходная зона находится между влагалищной частью и цервикальным каналом, состоит из интерстициальной ткани шейки матки и желез, покрыта плоским эпителием. Новорожденные под влиянием эстрогенов матери experiencing чрезмерный рост цилиндрического эпителия шейки матки, который растет к наружному отверстию шейки матки. После рождения влияние материнских гормонов исчезает, pH влагалища изменяется,鳞状 эпителий влагалищной части растягивается и покрывает цилиндрический эпителий, что называется метаплазией эпителия. Эта физиологическая переходная зона, если она стимулируется致癌ительными факторами, может в конечном итоге привести к малигнизации.

　　3, половые акты

　　ранний половой акт, ранний брак и ранняя беременность, наличие множественных половых партнеров тесно связаны с раком шейки матки. Эпидемиологические исследования показали: у женщин, начавших половую жизнь рано, риск развития рака шейки матки выше. Возраст первого полового акта в18лет и младше, их заболеваемость раком шейки матки выше, чем2лет и старше.13.3～25в разы, так как эпителий шейки матки в период полового созревания еще не полностью развит, и их способность сопротивляться болезням низка, а иммунная система молодых девушек относительно не sensibilizada, легко реагирует на стимуляторы致癌ительных факторов и заболевает. С возрастом и развитием сексуального опыта репродуктивная система женщины sensibilизируется и развивается, что позволяет им обладать нормальной способностью сопротивляться болезням. Ранний брак, предбрачные половые отношения, частая половая жизнь способствуют致癌ическому действию смегмы. Ранние роды увеличивают риск разрывов, эксфолиации и эрозии шейки матки, что приводит к увеличению заболеваемости раком. Кроме того, риск развития рака шейки матки прямо пропорционален количеству партнеров, превышающему10у женщин с одним или несколькими партнерами1у женщин с одним партнером относительный риск выше3в разы выше, чем у партнеров6лет и имеют первый половой акт в15лет и младше, риск развития рака шейки матки увеличивается10в разы.

　　4Факторы, связанные с матерью

　　Женщины репродуктивного возраста, если они в повседневной жизни длительное время страдают от воздействия некоторых физических или химических факторов, их гаметы могут изменяться, и их дети рождаются с большей вероятностью страдать от рака. Если женщина принимает противозачаточные таблетки или использует эстрогены во время беременности, вероятность развития у их дочерей рака шейки матки в будущем очень высока. Кроме того, возраст матери, количество родов, многоплодная беременность, развитие преэклампсии могут быть связаны с риском развития рака шейки матки у их потомства.

　　5, вирусы и другие патогены инфицирования

　　Человеческая папилломавирусная инфекция (HPV), герпесвирус 2 типа, человеческий цитомегаловирус (CMV) и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут повысить частоту рака шейки матки. Женщины, инфицированные хламидиями, склонны к раку шейки матки. Человеческая папилломавирусная инфекция является основным фактором риска рака шейки матки, и в настоящее время уже идентифицировано более HPV100 других типов, в том числе с HPV16тип наиболее тесно связан с развитием рака шейки матки,其余相关的 типы включают10Остальные типы, вирусные инфекции являются половыми инфекциями, если у супругов или одного из них нечистоплотный половой акт или слишком много половых партнеров, есть вероятность того, что женщина заразится этими вирусами или патогенами, если мать имеет перечисленные выше факторы инфицирования и не уделяет внимания гигиене daughters, также может привести к перекрестному инфицированию между матерью и дочерью, и в будущем может развиться рак шейки матки.

　　6, и другие

　　У подростков и женщин с пониженной иммунной функцией, курящих, а также у их партнеров по половому поведению и других поведенческих характеристик (число половых партнеров, инфицирование HPV, кондиломы и папилломы на половых органах, рак полового члена, рак простаты или у их предыдущих партнеров была рак шейки матки), все это может быть связано с развитием рака шейки матки, и у курящих риск рака шейки матки выше, чем у некурящих2в раз.

　　Самой частой осложнением рака шейки матки является так называемый «синдром отсутствия половой системы» после удаления гинекологических опухолей во время операции. Конкретные симптомы включают: стойкую диарею, вздутие живота, тошноту, рвоту, отвращение к жиру и другие симптомы дисбактериоза, а также общую слабость, бледность и вялость, которые указывают на недостаток питательных веществ. В настоящее время у таких осложнений нет эффективного лечения. Геморрагический абсцесс полости матки также является одним из часто встречающихся осложнений рака шейки матки, обычно вызываемым закупоркой цервикального канала опухолью, сопровождающимся общим лихорадочным состоянием и зловонными вагинальными выделениями.

　　Преимущественно нерегулярные вагинальные кровотечения, а также характерные для них белые выделения, напоминающие воду для мытья мяса. Нерегулярные вагинальные кровотечения в подростковом возрасте или до подросткового возраста часто ошибочно принимают за дисфункцию менструального цикла, и к незамужним девушкам часто относятся без должной бдительности, обычно не привыкли к вагинальному осмотру и легко пропускают диагностику. Dalley сообщил2примеров(10лет и15лет) пациентки, у всех были нерегулярные вагинальные кровотечения, и их ошибочно диагностировали как дисфункцию менструального цикла, до тех пор, пока не было подтверждено патологическим исследованием, что это рак после того, как из влагалища были排出 осколки тканей.

　　При侵犯宫旁组织开始仅有膨胀感，然后转为钝痛，累及腹膜时则剧痛，如果波及盆腔组织，可能压迫或侵犯神经干，由间断性腰痛发展为持续性疼痛，并向下肢放射。压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水时，则出现腰部钝痛。压迫或侵犯膀胱时，常表现为尿频，血尿及尿痛，严重者出现尿闭或尿瘘，甚至引起尿毒症。疼痛常为宫颈癌的晚期表现。

　　Симптомы различаются в зависимости от места метастазирования. Помимо лимфатической системы, наиболее частыми являются метастазы в легкие, проявляющиеся болями в груди, кашлем, кровохарканьем, на рентгеновских снимках видны тени метастазов. У пациентов с метастазами в кости могут возникать постоянные боли в соответствующих部位, на рентгеновских снимках видны разрушения костной ткани.

　　Рак шейки матки встречается во всех странах мира и является одним из самых распространенных видов рака. Он не только занимает первое место среди раковых заболеваний репродуктивных органов у женщин, но и является наиболее часто встречающимся раком среди всех злокачественных новообразований у женщин. Профилактика рака шейки матки должна начинаться с двух сторон, одной из которых является профилактика причин, а другой - клиническая профилактика, то есть профилактика "трех ранних". Дамы должны своевременно проходить гинекологическое обследование, чтобы достичь эффекта профилактики рака шейки матки и своевременно обнаруживать изменения рака шейки матки.

　　Первый: профилактика рака шейки матки должна начинаться с профилактики причин

　　Причина рака шейки матки не известна полностью, но известно, что многие факторы тесно связаны с ней, и можно контролировать эти факторы, такие как поощрение поздней свадьбы,禁止 раннюю свадьбу и половую дисфункцию, проведение планирования семьи, укрепление морали и гигиены половой жизни, активное предотвращение и лечение заболеваний, связанных с развитием рака шейки матки.

　　Концепция профилактики причин рака шейки матки должна быть включена в здравоохранение взрослых и подростков, и необходимо уделять внимание этому образованию. Образование мужчин также должно начинаться с подросткового возраста.

　　Второй: клиническая профилактика рака шейки матки, то есть профилактика "трех ранних"

　　Так называемые три ранних этапа - это раннее обнаружение, ранняя диагностика и раннее лечение, цель которых - предотвратить развитие первичного заболевания. Развитие рака шейки матки имеет постепенный процесс эволюции, который может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий. В общем, считается, что этот процесс эволюции проходит через несколько этапов: гиперпластический процесс, атипическая гиперпластия, интраэпителиальный рак, раннее инвазивное раковое образование, инвазивный рак. Поэтому в популяции следует регулярно проводить普查 среди женщин,married, обнаруживать предраковые изменения и ранние раковые образования, своевременно диагностировать и лечить, чтобы эффективно предотвратить развитие рака шейки матки и снизить смертность.

　　Третий: принимать меры по предотвращению рака шейки матки в соответствии с собственным здоровьем

　　Ранние сигналы рака шейки матки:1, увеличение выделений из влагалища, в начале может не быть специфического запаха.2, аномальные выделения из влагалища, которые могут содержать кровь,伴有恶臭。3, нерегулярные кровотечения из влагалища, часто встречаются кровотечения во время полового акта, кровотечения после напряжения в нижней части живота, кровотечения после менопаузы.4, после развития рака шейки матки могут возникнуть симптомы раздражения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, частые позывы к дефекации и кровь в кале, также могут возникнуть отеки и боли в малом тазу и нижних конечностях.

　　Лечение предраковых измененийЕсли обнаружены эрозия шейки матки, CIN и другие предраковые изменения, их необходимо своевременно лечить. В настоящее время для лечения предраковых изменений шейки матки существует несколько методов, таких как электрокоагуляция, электротермолечение, криодеструкция, лазерная терапия, а также можно использовать медикаментозное лечение, например, витамин А. Выбор метода лечения зависит от состояния пациента.

　　Разнообразные методы диагностики рака шейки матки у подростков и детей, в клинической практике主要有 следующие几种:

　　1и цитологическое исследование вульвы

　　Имеет важное значение для раннего выявления рака шейки матки, метод диагностики цитологии можно продолжать использовать Papanicolaou классификацию.5Кроме классификации по степени, FIGO рекомендует внедрение Bethesda (TBS) классификации и CCT, PEPNET диагностического устройства.

　　2и йодная проба

　　Если цервикальный мазок аномальный или клинически подозревается рак, но нет кольпоскопии, то с помощью йодной пробы можно обнаружить аномальные места. В настоящее время常用的 йодный раствор - это Lugol раствор или2Процент раствора йода, клетки не окрашенные - положительный результат йодной пробы.

　　3и кольпоскопия

　　Кольпоскопия и кольпоскопический микроскоп играют важную роль в раннем выявлении рака шейки матки, определении места локализации изменений и увеличении вероятности положительного результата биопсии. Кольпоскопия может увеличить изменения6～40 кратное увеличение, под сильным светом с помощью двойных окуляров directamente наблюдать за минимальными изменениями морфологии эпителия и сосудов шейки матки,主要用于检查 рак шейки матки и его предраковые изменения. Во время исследования кольпоскопии основное внимание уделяется морфологии сосудов, расстоянию между капиллярами, поверхности эпителия, границам изменений, и в аномальных местах можно определить местоположение биопсии, что может значительно повысить точность диагностики.

　　4и биопсия шейки матки, а также биопсия цервикального канала

　　Это наиболее надежный и незаменимый метод для диагностики рака шейки матки и его предраковых изменений. Обычно выбирают交界ную зону эпителия шейки матки.3и6и9и12с этого места4Маленький соскоб, или取样可疑部位的组织 для патологического исследования под микроскопом, взятое ткань должно включать эпителиальную ткань и интерстициальную ткань. Если цервикальный мазок показываетⅢ级 или выше, а биопсия шейки матки отрицательна, то необходимо использовать маленький скребок для чистки цервикального канала, и отправить удаленный материал на патологическое исследование.

　　5и цервикальная конизация

　　Если при многократных исследованиях цервикального мазка получены положительные результаты, а при биопсии шейки матки получены отрицательные результаты или биопсия показала интраэпителиальную карциному, но клинически не исключается метастазирование рака, можно провести цервикальную конизацию для уточнения диагноза.

　　6и другие исследования

　　Определяя клиническую стадию рака шейки матки в зависимости от конкретного состояния пациента, иногда необходимо проводить дополнительные исследования, такие как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование, рентгенография почек и мочевого пузыря, цистоскопия и ректоскопия, которые помогают в диагностике.

　　Лечебные диеты для рака шейки матки у подростков и детей

　　1и рисовая каша из папайи

　　Папайя1штуки, рис100 граммов. Папайю вымыть, очистить от кожуры и семян, нарезать очень мелкими кусками, сначала варить рисовую кашу, затем варить папайю3~5можно. В качестве вспомогательного лечения рака шейки матки. Исследования показали, что папайя подавляет рост раковых клеток шейки матки.

　　2и напиток из меда, цветов кассии и сангувии

　　Корень сангувии60 граммов, цветы кассии30 граммов, мед30 граммов. Цветы кассии и корень сангувии варить в достаточном количестве воды2Следующая порция, объедините2Следующая порция сока, после концентрирования добавьте мед, принимайте утром и вечером2Следующая порция. Этот состав обладает свойствами очищать кровь и останавливать кровотечение, устранять яд, используется для лечения кровотечения из влагалища при раке шейки матки.

　　应用中医药治疗本病，一是初期病邪尚在气分之时，一是晚期手术治疗后，作为综合疗法的一部分。

　　一、辨证选方

　　1、气滞血瘀

　　治法：行气化瘀。

　　方药：少腹逐瘀汤加减。当归20g，赤芍15g，川芎10g，灵脂15g，蒲黄15g，延胡索10g，没药15g，茴香10g，干姜10g，肉桂15g。气滞明显加陈皮、香附；带下明显加茯苓、白术；病情较重可加白花蛇舌草、黄精解毒祛瘀。

　　2、湿热蕴毒

　　治法：清热利湿，解毒散结。

　　方药：止带方加味。茯苓20g，猪苓20g，泽泻15g，赤芍10g，丹皮10g，茵陈10g，黄柏10g，栀子10g，牛膝10g，车前子I5g，白花蛇百草25g，土茯苓15g。带下量多，加公英、地丁。

　　3、心脾两虚

　　治法：补益心脾。

　　方药：归脾汤加。党参15g，黄芪20g，白术15g，茯神20g，酸枣仁10g，桂圆肉10g，木香10g，炙甘草10g，当归15g，远志10g，大枣10枚，生姜3片。偏血虚加熟地；偏气虚去党参加人参。

　　二、专方验方

　　1、红升丹：红氧化汞粉剂外用。功能：去腐生肌。适于早期病情较轻者，也适于晚期无法手术之患者使用。

　　2、化癥回生片：蜜丸，每丸6克，1次1丸，1日2次，饭后温酒或温开水送服。功能：消癥化瘀。用于术后恢复期瘀血内阻。

　　3、十全大补丸：每丸重9g，水蜜丸，1次1丸，每日2～3次，温开水送服。功能：温补气血，养心安神。适于术后恢复期。

　　4、人参蜂王浆：每支10ml，含红参250mg，蜂王浆300mg，每次10ml，1日l～2次。功能：增强体质，提高免疫力。适于晚期术后恢复期。