Опухоли яичников у подростков и детей

　　1Опухоли яичников у детей до года связаны с гормонами в организме матери; заболевание до начала менструации связано с эндокринной активностью в это время. Тератомы пациентов происходят из мутаций в развитии клеток в период эмбриогенеза.

　　С быстрого роста опухоли возникают соответствующие симптомы сжатия, такие как сжатие близлежащих органов, что может привести к затруднениям мочеиспускания и дефекации. Незрелые тератомы могут инфильтрироваться и распространяться вокруг, рано метастазировать в регионарные лимфатические узлы около аорты, а в поздних стадиях широко метастазировать по кровеносным путям.20％～30％的患者剖腹探查时包膜已穿破和(或)发生腹膜种植，有时出现血性腹水。未成熟畸胎瘤常合并其他生殖细胞肿瘤成分，如内胚窦瘤、无性细胞瘤、绒毛膜癌等。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤的临床表现多样，主要特点有以下几方面：

　　1、小儿卵巢肿瘤的发生率虽然较低，但发生后肿瘤生长快，恶性程度比成人高，开始症状不明显，不易早期诊断，如治疗不及时或不彻底，则预后不良。

　　2、胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔，小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。

　　3、腹痛为常见的症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜，压迫周围组织或粘连所致，有时恶性肿瘤自行穿破也可引起腹痛。

　　4、小儿骨盆较小，肿瘤迅速上升至腹腔，卵巢肿瘤上升后瘤蒂拉长，同时小儿好动，囊性包块更易发生扭转，引起急性腹痛，且有腹膜刺激征。

　　5、有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、环管状性索间质瘤、原发性绒癌等，均能引起同性性早熟症状。

　　青少年日常可自我检查，于清晨醒来，尚未解尿时，两腿屈曲，使腹壁松弛，然后用手仔细抚摸下腹部，就有可能发现肿块。青少年腹壁较薄，腹肌也不甚发达，只要有肿块存在，很容易隔着腹壁摸到。小儿可由母亲检查。当青少年出现腹部症状，如腹痛、腹胀，尤其是发现腹部肿块时，除应考虑常见原因外，还要考虑有卵巢肿瘤的可能。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤有多种诊断方法，其中最主要的诊断方法有以下几种：

　　1、甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)是敏感可靠的肿瘤标记，青少年及小儿卵巢肿瘤患者均应常规测定。

　　2、CT、MRI等影像学检查有助于诊断。

　　3、腹部平片。皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可有钙化点。

　　4、超声检查提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。

　　5、腹腔镜可鉴别性质不同的腹部及盆腔肿块，对卵巢恶性肿瘤患者有早期诊断、重新分期、判断预后及指导治疗的意义。

　　卵巢肿瘤患者在饮食上不仅要多食有利病情的食物，还要注意饮食禁忌。

　　一、卵巢肿瘤患者饮食宜:

　　1、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　2больше есть продукты, обладающие противоопухолевым действием, такие как морская лошадь, черепаха, LongZhu Cha, ShanXia.

　　3кровотечение следует есть бараний血, улитка, соленый краб, черепаха, крапива, корень, грибы, Малуантоу, ShiEr, BaoZi, ShiBing.

　　4боль в животе, вздутие живота следует есть почки свиньи, вишня, ShanXia, жевательная резинка, ядра, хурма.

　　Двое. Диета для пациентов с опухолями яичников:

　　1избегать тепловых стимулирующих крови продуктов, таких как баранина, собачья мяса, лук, перец и т.д.

　　2избегать жирных, жареных, гнилостных и соленых продуктов.

　　3избегать刺激性食物, таких как лук, чеснок, перец, корица и т.д.

　　4избегать курения и алкоголя.

　　Для лечения опухолей яичников у подростков и детей主要有 следующие три метода:

　　1、хирургическое лечение

　　Разработка плана лечения не только должна учитывать полноту лечения, но и стараться сохранять эндокринную и репродуктивную функции подростков и детей. Яичники должны сохранять диаметр1.5см и более ткани, после операции большинство пациентов имеют нормальный менструальный цикл, частота зачатия可以达到71.4％. Доброкачественные опухоли яичников должны сохранять здоровую сторону яичника или часть тканей обоих яичников; злокачественные опухоли в зависимости от общего состояния пациента, клинической стадии и морфологического типа должны стараться сохранять функцию деторождения, а после операции поддерживать химиотерапию.

　　2、лучевая терапия

　　Разные типы злокачественных новообразований яичников различаются по чувствительности к лучевой терапии, среди которых наиболее чувствительны к ней тератома,中度 чувствительны к ней гамма-клеточные опухоли, а эпителиальные опухоли также имеют определенную чувствительность. Послеоперационное внешнее облучение направлено на оставшиеся в брюшной полости и малого таза раковые очаги. У пациентов без спаек и с микроскопическими оставшимися раковыми очагами в брюшной полости можно провести7～14дней капельное введение радионуклидов, часто используемых32P10～15мкКи, установите300～500 мл физиологического раствора, медленно вводят в брюшную полость.

　　3、химиотерапия

　　Применение перед операцией1～2Курс химиотерапии可以提高手术成功率；术后应用化疗可以预防复发。对于手术切除不完全的患者，化疗后可以暂时缓解甚至长期存活；对于无法切除的患者，化疗可以使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。对于恶性肿瘤患者的化疗，通常采用VAC方案，即长春新碱加放线菌素D加环磷酰胺，或采用VBP方案，即长春新碱加顺铂加争光霉素。