.Папилломавирус у мужчин

　　1Опоясывающий герпес является вирусом папилломы человека (HPV), который belongs to DNA viruses, и человек является единственным хозяином. Методы передачи: простая передача, контакт с загрязненными предметами, такими как нижнее белье, полотенце, ванная, ванна, унитаз и т.д., которые загрязнены вирусом папилломы человека, а также прямая передача, контакт с пациентами с опоясывающим герпесом, чтобы заразиться этим заболеванием.

　　2Механизм развития: видимые в глазу очаги повреждений имеют вид папиллом или папилломатозных поражений. Гистологическое исследование показывает, что эпителий не полностью кератинизирован, спинозный слой сильно утолщен, эпителиальные сосочки утолщены и удлинены, образуя папилломатозный рост, граница между эпителием и дермойclearly defined. Дерма отекает, капилляры расширяются, вокруг них наблюдается более плотная хроническая инфильтрация клеток воспаления.

　　3Кроме того, косвенный контакт с загрязненными предметами также является одной из причин возникновения заболевания. Если в среде обитания есть感染者, контакт с загрязненными предметами или нахождение в одном помещении с инфицированным также может вызвать заболевание. Неопрятная смена нижнего белья может привести к множеству инфекций, которые могут вызвать опоясывающий герпес.

　　Большинство изменений, вызываемых HPV, доброкачественны и могут исчезать сами по себе, но также могут возникать злокачественные случаи. Например, описаны случаи扁平上皮癌 в перианальной области и на слизистой оболочке половых органов мужчин. Также описаны редкие наследственные кожные заболевания, такие как папилломатозное развитие эпидермиса (EV) и последующий рак кожи, в которых обнаружен HPV.

　　Основное повреждение опоясывающего герпеса у мужчин начинается с мелких бледно-розовых бугорков, различного размера, одиночных или собранных в группы, влажных и мягких,乳头状的, коронковидных или цветной капусты, красного или серовато-серого цвета, с часто наличием стебля у основания и легко образующихся язв и экссудации, которые легко кровоточат при касании. В трещинах кожных повреждений часто скапливается гнойное выделение, вызывающее зловоние, и часто приводит к вторичному инфицированию из-за расчесывания. Из-за постоянного воздействия локальной влажности и хронического раздражения они часто быстро увеличиваются в размерах. Заболевание часто не имеет самочувствительных симптомов, у некоторых пациентов可能出现 местные боли или зуд. Иногда они могут превращаться в рак鳞状细胞.

　　Опухоли на головке полового члена или в мочеиспускательном канале, как правило, не легко заметны, так как опоясывающий герпес у мужчин имеет множество сосудов, легко出血, некоторые пациенты обращаются к врачу после полового акта или при физическом усилии из-за кровотечения в моче, обычно без болевых или других самочувствительных симптомов. Опухоли на анусе легко спутать с геморроем, но если они расположены внутри ануса и без колоноскопии их трудно заметить, иногда они проявляются кровотечением после дефекации. Кожа вокруг ануса имеет много складок и часто трется при ходьбе, поэтому尖锐疣一旦出现，往往会多发。В начале это множество папул, затем наросты увеличиваются в виде疣状生长， могут образовывать крупные цветные капусты с стеблями, но встречаются и плоские участки с мелкими сосочками. Из-за вторичного инфицирования выделения часто имеют неприятный запах. В некоторых случаях изменения могут出现在 эпителии ануса. В случае возникновения вокруг ануса, следует询问 о наличии гомосексуализма, истории анального секса.

　　1Прекратить половые извращения: среди пациентов с кондиломами60% заражены половым путем. В семье один из партнеров заразился из общества, и через половой акт заразил партнера, а затем возможно через тесный контакт с другими членами семьи, что带来了 физическую боль и причинило семейному discord, создавая психическое давление. Поэтому повышение сексуальной морали, предотвращение внебрачных половых актов является важным аспектом для предотвращения кондилом.

　　2Предотвратить контактное распространение: не использовать постельное белье, купальники и浴еманы; не мыться в общих ваннах, рекомендуется душ, не сидеть сразу на сиденье ванны после купания; в общих туалетах использовать蹲式马桶; мыть руки мылом перед использованием туалета; не плавать в бассейнах с высокой плотностью и недостаточной дезинфекцией.

　　3Уважайте личную гигиену: каждый день мойте внешние половые органы, меняйте нижнее белье, личное нижнее белье следует мыть отдельно. Даже если члены семьи должны соблюдать правило одного человека - одной миски, полотенец - раздельно.

　　4Если партнер болен, необходимо запретить половые акты. Если партнер только прошел физическое лечение, хотя видимые кондиломы вокруг вульвы исчезли, пациент все еще носит вирус папилломы человека, и он должен пройти комплексное лечение с пероральными препаратами и наружными средствами, после чего повторно обследоваться. В этот период, если发生 половой акт, можно использовать презерватив для защиты.

　　5Если беременная женщина заразилась кондиломами, чтобы избежать инфицирования плода во время родов, можно выбрать кесарево сечение. После родов не следует купаться в одной ванной с ребенком.

　　6Не используйте полотенца, халаты и другие гигиенические принадлежности, предоставляемые отелем.

　　1Тест на ацетат натрия

　　Используйте3-5% ацетата натрия для наружного применения на疣体2-5минут, и участок поражения становится белым и слегка приподнятым, в случае анальных поражений может потребоваться15минут. Тест на ацетат натрия для detectionsensitivity HPV очень высок, он лучше, чем обычное наблюдение за гистологическими изменениями. Но иногда в случаях утолщения эпителия или травмы, разрыве,可能出现 ложноположительные результаты, и迹象 белого цвета могут казаться нечеткими и неращепляемыми.

　　2Иммунопатологическое исследование

　　Часто используется метод пероксидаза-антипероксидаза (PAP), который показывает вирусные белки в остроконечных кондиломах, чтобы доказать наличие вирусных антигенов в поражении疣. При положительном тесте на HPV белки в поверхностных эпителиальных клетках кондилом可能出现 слабоположительная реакция с бледно-розовым цветом.

　　3Патохимическое исследование

　　Сделайте соскоб с небольшой части поврежденной ткани и制成 мазок, затем окрасьте его специфическими антителами к вирусу папилломы человека. Если в поражении есть вирусные антигены, то抗原-антитело связываются. В методе пероксидаза-антипероксидаза (PAP), ядра могут быть окрашены в красный цвет. Этот метод высокоспецифичен и быстр, что помогает в диагностике.

　　4Патологическое исследование

　　В основном, это不全角化， значительное утолщение棘层， папилломатозное разрастание, утолщение и удлинение эпителиальных выростов, степень разрастания может быть подобна псевдоэпителиому. В цилиндрических клетках и базальных клетках наблюдается значительное количество митозов,颇似癌变。 Но排列规则，并且增生上皮和真皮之间的界限清晰。 Ее特点是粒层和棘层上部的细胞有明显的空泡形成。 Such空泡细胞比正常细胞大，胞浆染色淡，中央有大而圆，深嗜碱性的核。 Обычно наблюдается отек дермы, расширение капилляров и более плотное хроническое воспалительное инфильтрация. Bushke-Крупные кондиломы Loewenstein, эпителий极度 вниз生长, заменяет подлежащие ткани, легко混淆 с плоскоклеточными клетками, поэтому необходимо провести多次 биопсию. Если есть тенденция к медленному развитию, это процесс низкодегенеративного процесса, то есть так называемый рак疣状.}}

　　5Генетическая диагностика

　　До сих пор HPV трудно диагностировать традиционными методами культивирования вирусов и серологическими методами, основными методами лабораторной диагностики являются методы гибридизации ДНК. В последние годы разработанные методы ПЦР обладают специфичностью, чувствительностью, простотой и скоростью, что开辟了新的 пути для диагностики HPV.

　　Первый: народные средства

　　1Бамбуковый напиток

　　Состав: корень бамбука500g,甘草25g.

　　Применение: варить2Следующее применение: варить, смешать фильтрат, нагревать на медленном огне до100mL, каждый прием50mL, ежедневно2раз.

　　Показания: кондиломы,辨证属毒热者。

　　2Снегиревский напиток

　　Состав: трава белого хны30～60g.

　　Применение: варить до получения сока, удалить осадок, добавить适量 меда, часто пить.

　　Показания: кондиломы,辨证属毒热者。

　　Второй: что не подходит пациенту

　　1После удаления кондилом рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. Каждая сигарета может нанести организму около3До5мг витамина С, а витамин С важен для укрепления иммунитета.

　　2Ешьте меньше морепродуктов.

　　Третий: что следует есть пациенту

　　1Продолжайте принимать мед или пчелиный ячмень, чтобы укрепить иммунитет и сопротивляемость. Рецидив кондилом часто возникает, когда сопротивляемость низкая.

　　2Есть некоторые грибы, они содержат большое количество полисахаридов, которые могут эффективно повысить клеточный иммунитет пациентов, тем самым снизить вероятность рецидива кондилом.

　　3Пить больше продуктов с высоким содержанием белка и одновременно выполнять физические упражнения.

　　Первый: хирургическое лечение

　　Для единичных или небольших кондилом можно удалить их хирургическим путем; для больших кондилом можно использовать операцию Mohs, при операции использовать криодиагностику для проверки того, полностью ли удалены повреждения.

　　Второй: криотерапия

　　Использование-196Использование низкотемпературной жидкости азота (-196℃), лечение кондилом методом криодеструкции, стимулирует некроз и отторжение疣组织, этот метод подходит для небольшого количества кондилом с небольшой площадью, можно1-2Следующее лечение, интервал между которыми составляет неделю.

　　Третий: лазерное лечение

　　Обычно используется CO2Лазер, использование метода выжигания для лечения кондилом, этот метод наиболее подходит для кондилом на половом члене или вокруг ануса. Для единичных или небольших множественных кондилом можно провести一次性 лечение, для множественных или больших кондилом можно2-3Следующее лечение, интервал между которыми составляет一般在一周。

　　Четвертый: электролиз

　　Использование высокочастотной электродиагностики или электромонтирования для удаления кондилом. Метод: местная анестезия, затем электролиз, этот метод подходит для небольшого количества кондилом с небольшой площадью.

　　五、微波治疗

　　采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

　　六、β-射线治疗

　　我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推广价值。

　　七、药物疗法

　　1、足叶草脂：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头的湿疣。用20.%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜，然后涂药，用后4-6小时，用30.%硼酸水或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部溃疡。毒性大，主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应立即停药。

　　2、杀病毒药物：目前主要是以大环三萜类为主，其主要治疗的原理为，大环三萜可杀死潜藏在皮肤粘膜种的hpv病毒，此类治疗药物疗程长，疣体脱落比较慢，但复发率很低。此类药品治疗的优点是副作用很小，安全性很高，不会对正常的皮肤造成皮损，治疗后不会有瘢痕，对于男性尿道内，口腔内，直肠内的尖锐湿疣是一个很好的选择。

　　3、腐蚀剂或消毒剂：常用有30.%-50.%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40.%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水10%ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用2%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法。

　　4、抗癌药

　　(1）5-氟脲嘧啶（5-Fu）：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5%的5-Fu粉剂制成栓剂，治疗男性尿道内尖锐湿疣，也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射。

　　(2）噻替哌：主要用于5-Уретральные генитальные бородавки, не поддающиеся лечению препаратом Fu,每日使用栓剂（每个含15мг), применяться8дней, также можно использовать это вещество60 мг добавить10-15мл дезинфицированной воды, один раз в неделю капать в уретру, поддерживать в течение 30 минут, побочные эффекты - цистит. Также можно использовать это вещество10мг добавить10мл для浸泡 пораженного участка, ежедневно3раз, каждый раз 30 минут, лечение疣体 на половых органах мужчины, головке полового члена и венечной борозде,主要用于 тех, кто лечился другими методами и у которых остались残余ные疣体 или复发.

　　(3Октокальцин: можно использовать2-8％раствора生理盐水 наружно, наносить два раза, с интервалом72часов для лечения генитального疣, после нанесения可能出现 поверхностные эрозии.

　　Антигерпесные и против疣药物 разнообразны, механизмы действия различны, неправильное использование может加重 нагрузку на печень, поэтому их следует использовать избирательно. Применяя противовирусные препараты, также следует учитывать побочные эффекты, вызывающие нарушение функции печени и почек, и лечить комплексно, чтобы достичь цели защиты здоровья и удаления вирусов из организма.

　　Восемь, иммунотерапия

　　1Индуктор интерферона: можно использовать поликсиосин и тиролон. Поликсиосин вводится ежедневно2мл, применяться10дней, прекратить прием1-2месяцев, после чего продолжить прием.3раз, каждый раз3000 мг, прекратить прием4дней, или через день перорально6000 мг.

　　2и интерферон, цитокин II, лингбан, либадо, применяются совместно, эффективность выше.

　　Девять, противовирусные препараты

　　можно5％фенитоиновая мазь, или использовать 0.25％герпесная мазь, ежедневно2раз, наносить наружно. Противовирусные препараты перорально, ежедневно5раз, каждый раз2000 мг, или наносить на кожу мазь α-Интерферон вводится ежедневно3000000 единиц, применяются пять дней в неделю. Или интерферон3000000 единиц вводится в основание疣, один раз в неделю2раз. Применять2-3недели, основные побочные эффекты - лихорадка, местные лекарственные препараты имеют较少且 легкие побочные эффекты.

　　Десять, метод кровопускания

　　Этапы и методы терапии кровопускания:

　　1、Места иглоукалывания: обычно используют кончики пальцев.

　　2、Места прокола: по указаниям руководства прокалывайте по точкам иммунной стимуляции, один раз в неделю. Восьмое утро наиболее подходящее время. В первый неделю начинайте с левой руки, на вторую неделю переходите на правую, так чередуйте лечение. Обычно этот процесс6раз можно остановить, при необходимости можно увеличить3——6раз.