Кондиломатоз у женщин

　　1плохие половые акты

　　Большинство половых инфекций вызвано плохими половыми актами. У женщин, имеющих несколько половых партнеров, вероятность заболеть кондиломатозом очень высока, одно исследование показало, что вероятность заболеть кондиломатозом у женщин, имеющих несколько половых партнеров, значительно выше, чем у женщин с одним половым партнером. Раннее вступление в половые отношения также может очень сильно увеличить вероятность заболеть кондиломатозом, у женщин в18До определенного возраста вступать в половые отношения, вероятность развития и рецидива кондиломатоза у женщин старшего возраста значительно выше. Поэтому для поддержания здоровья необходимо严禁不良 половые акты, половые акты в раннем возрасте должны быть запрещены, и если у женщин очень молодого возраста диагностирован кондиломатоз, это может серьезно повлиять на их способность к деторождению в будущем.

　　2сниженная иммунная функция

　　Пациенты с пониженной иммунной функцией легко инфицируются некоторыми заболеваниями, такими как системная красная волчанка, злокачественные новообразования, трансплантация почек, использование глюкокортикоидов, риск развития и рецидива кондиломатоза увеличивается в несколько раз, и бородавки также велики, их трудно лечить. Для пациентов с пониженной иммунной функцией一定要小心 заботиться о своем теле, в жизни следует принимать различные профилактические меры, чтобы эффективно предотвратить развитие кондиломатоза.

　　3иные половые инфекции

　　Другие половые инфекции также могут очень сильно привести к тому, что женщины заболеют кондиломатозом. Например, гонорея, трихомониаз, кандидоз, грибковые инфекции и т.д., эти заболевания разрушают слизистую защитную барьер, снижают способность сопротивляться этим инфекциям, и делают местную среду половых органов влажной, что делает病毒 легко размножаться и размножаться,从而导致 женщины болеют кондиломатозом.

　　1、尖锐湿疣可以并发恶性变。流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明5％~10％的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，5％女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。

　　2、本病常与其他STD并发，约1/3尖锐湿疣患者同时患有淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病等，应注意检查，及时发现和治疗。

　　女性患者受到尖锐湿疣的危害非常大，当女性的尖锐湿疣发生在外阴处时，最典型的症状表现是在发病初期有非常少淡红颜色非常柔软和细小的丘疹，之后随着病情的发展会进一步的变多变大，而且丘疹会相融或者是重叠在一起，表面看上去非常的不平整，像一个疣体。因为一些局部非常的湿热和具有慢性的刺激，所以疣体会快速的变大，最终成为了大小不一样的形状，例如乳头状、菜花状、鸡冠样或者是蕈样，这些疣体的性质非常的柔软，一摸就会非常容易流血。

　　有些尖锐湿疣患者在发病期间，产生的分泌物显白色、污秽色或者是红色，浸润在疣体的表面，对女性患者的生活产生很大的不便。疣体的根部又非常的狭窄，而且还有蒂，表面也很湿润，常常有渗液、糜烂、皮损的现象，同时在裂隙间中有非常脓性的分泌物推挤在里面，所发非常容易发生细菌感染，还有非常浓烈的恶臭气味。女性自己感到的症状就是患处非常的痒，有灼痛感或者是压迫感。

　　1、上完厕所请记得由前往后擦：因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。

　　2、内裤的洗涤：最好用温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。

　　3、坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60％是通过性接触感染的，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

　　4、预防接触传播：Не используйте чужие трусы, плавки и ванную; не мойтесь в общественных банях,提倡淋浴，沐浴后不要直接坐在浴ном на сиденье; в общественных туалетах старайтесь использовать сидячие унитазы; перед использованием туалета умойтесь мылом; не плавайте в бассейнах с высокой плотностью и недостаточным дезинфекционным контролем.

　　1Тест на уксусное белирование

　　Используйте3-5% уксусной кислоты для наружного применения на疣体2-5Минут病灶部位变白稍隆起，肛门的病损可能需要15Минут. Принцип этого теста заключается в том, что белок, образующийся в клетках HPV-инфекции, отличается от белка, образующегося в нормальных неинфицированных эпителиальных клетках, только前者 может быть обесцвечен уксусом. Тест на уксусное белирование очень чувствителен к HPV, он лучше, чем традиционное исследование морфологических изменений. Но иногда в случаях утолщения эпителия или травмы могут出现 ложноположительные результаты, и белое осветление может быть нечетким и неровным. CDC США предупреждает, что тест на уксусное белирование не является специфическим тестом, и ложноположительные результаты встречаются часто.

　　2Иммуноhistological examination

　　Используйте метод пероксидазы-антипероксидазы (PAP), чтобы показать вирусный белок в кондиломах, чтобы доказать, что в疣损害 есть вирусные антигены. При положительном тесте на HPV белок в поверхностных эпителиальных клетках кондилом可能出现 слабоположительная реакция розового цвета.

　　3Органиchemical examination

　　Сделайте небольшой срез патологического материала и制成 мазок, используя специфические антитела к человеческому папилломавирусу для окраски. Если в патологическом материале есть вирусные антигены, то антигены и антитела связываются в методе пероксидазы-антипероксидазы (PAP), и ядра могут быть окрашены в красный цвет. Этот метод специфичен и быстро, что помогает в диагностике.

　　4Патологическое исследование

　　Основным является частично незрелый棘层高度肥厚，papillomatous proliferation, epidermal processes thicken and elongate, the degree of proliferation can be similar to pseudo-epitheliomatous tumor. The prickle cells and basal cells have a considerable number of nuclear division, which is very similar to carcinoma. But the cell arrangement is regular, and the boundary between the proliferative epidermis and dermis is clear. The characteristic is that the granular layer and the upper part of the prickle layer cells have obvious vacuolation. These vacuolar cells are larger than normal, the cytoplasm is lightly stained, the nucleus is large and round, deeply alkalophilic. Usually there is dermal edema, capillary dilation, and more dense chronic inflammatory infiltration around. Bushke-Loewenstein giant condyloma acuminatum, epidermis grows downwards extremely, replacing the underlying tissue, it is easy to be mixed with squamous cells, so it is necessary to perform multiple biopsies. If there is a tendency to slow development, it is a low-grade malignant process, that is, so-called verrucous carcinoma.

　　1Укрепление иммунитета можно избежать частых инфекций грибков, например,少吃淀粉类、糖类以及刺激性食物（например, алкоголь, острые продукты, фритюрные продукты),多吃蔬菜水果类,水分要充足.

　　2，продолжайте принимать мед или пчелиный яд, чтобы增强 свою сопротивляемость и иммунитет. Повторение остроконечных кондилом часто происходит в случае снижения сопротивляемости.

　　3，можно есть некоторые грибы, содержащие большое количество полисахаридов, которые могут эффективно повысить клеточный иммунитет пациентов, тем самым снижая вероятность рецидива остроконечных кондилом.

　　1. Лечение в западной медицине

　　Поскольку в настоящее время нет специфических противовирусных препаратов, лечение остроконечных кондилом должно быть комплексным.

　　1、手术疗法

　　и хирургическое лечение

　　2Для единичных, маленьких кондилом можно удалить операцией; для больших кондилом можно использовать Mohs-хирургию, при операции использовать крио-срез для проверки, была ли полностью удалена поврежденная часть.

　　и криотерапия-196Используя1-2℃ жидким азотом при низкой температуре, используя метод замораживания для лечения остроконечных кондилом, стимулирует некроз и отторжение疣组织, этот метод подходит для небольшого количества, маленьких кондилом, можно

　　3Процедура лечения, интервал между процедурами составляет одну неделю.

　　и лазерная терапия2Обычно используется CO2-3Лазер, используя метод сжигания, лечит остроконечные кондиломы, этот метод наиболее подходит для влагалища, перианальной области кондилом. Для единичных или небольшого количества множественных кондилом можно провести一次性 лечение, для множественных или больших кондилом можно

　　4Процедура лечения, интервал между процедурами обычно составляет одну неделю.

　　и электрокоагуляция

　　5Используйте высокочастотную электродрель или электромашину для удаления кондилом. Метод: местная анестезия, затем электрокоагуляция, этот метод подходит для небольшого количества, маленьких кондилом.

　　и микроволновая терапия

　　6используют микроволновую хирургическую машину, проводниковую анестезию лидокаином, вставьте尖端 рогового лучевого探头 в основание остроконечной кондиломы, когда видите, что пятно уменьшается, цвет становится темным, от мягкого к твердому, тепловое излучение коагуляция завершена, можно вынуть探头. Коагулированные очаги можно удалить пинцетом. Для предотвращения рецидивов можно повторно коагулировать оставшуюся базальную часть.-Лучевая терапия

　　Мы применяем β-Лучевая терапия для лечения остроконечных кондилом показала удовлетворительные результаты, этот метод высокоэффективен, безболезненный, без повреждений, побочные эффекты редки, низкая частота рецидивов, имеет значение для клинического применения.

　　7и медикаментозное лечение

　　（1Рогозин: этот метод лечения подходит для влажных участков бородавок, но для остроконечных кондилом шейки матки не рекомендуется использовать рогозин для лечения.20% настойки рогозина наносится на участок поражения или перед применением препарата, сначала имеет защитный бальзам с масляной антибактериальной мазью вокруг пораженного участка или слизистой оболочки, затем наносится препарат, после применения4-6часов, использовать30% борной воды или мыльной воды для промывания, при необходимости3дней повторить использование, это лекарство является первым препаратом, используемым за рубежом для лечения этого заболевания, обычно один раз можно излечиться. Но у него много недостатков, таких как большая разрушительность для тканей, неправильное использование может вызвать местные язвы. Токсичность высока, проявляется тошнотой, кишечной непроходимостью, уменьшением лейкоцитов и тромбоцитов, тахикардией, анурией или oliguria, поэтому при использовании необходимо быть осторожными, при возникновении указанных реакций следует немедленно прекратить прием.

　　（2Антивирусные препараты: можно использовать5% фенилбутазона мазь, или использовать 0,25% мази от герпеса, один раз в день2раз, наносить наружно. Ингавирин перорально, один раз в день5次，每次2000 мг, или использовать его мазь для наружного применения, α-Интерферон вводится ежедневно3000000 единиц,用药五天一周。 Или интерферон3000000 единиц вводится в основание бородавки, один раз в неделю2раз. При использовании2-3Неделя, основные побочные эффекты - гриппоподобный синдром, местное применение побочных эффектов较少 и слабы.

　　（3Коррозионные агенты или дезинфицирующие средства: часто используются30%-50% хлористого ацетата или насыщенного диоксида хлора, или18% пероксида водорода. Используйте10% салициловой кислоты ледяной уксус или40% формальдегида,2% жидкого фенола,75% этанола дистиллированная вода100 мл смесительный раствор, точечное нанесение на местные участки, используется для головки полового члена, перианальной бородавки, один раз в день или через день, эффект очень хорош. Дезинфицирующее средство можно использовать20％碘酊外涂，或2、5-5％碘酊注射于疣体基部，每次0、1-1、5ml，或用新洁尔灭外涂或以0、1-0、2％外敷，后者需配合全身疗法。

　　（4）抗癌药

　　①5-氟脲嘧啶（5-Fu）：一般外用5％软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2、5％~5％氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5％的5-Fu粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射。

　　②噻替哌：主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂（每个含15mg），连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。

　　③秋水仙硷：可用2-8％的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　④争光霉素或平阳霉素：用0、1％的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升（1mg），大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10mg溶于10％普鲁卡因20ml内注射。

　　8、免疫疗法

　　（1）自体疫苗法：用病人自己的疣体组织匀浆（融冷灭活病毒），并进行加热处理（56℃一小时）收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

　　（2）干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300mg，停药4天，或隔日口服600mg。

　　（3）干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

　　（4）治疗方法的选择

　　①中等以下大小的外生殖器部位可见疣体（单个疣体直径0、5cm，疣体团块直径1cm，疣体数目15个），一般外用药物治疗。

　　②疣体位于女性的外生殖器部位，尿道口，阴道壁和宫颈口； или размер и количество疣体均超过上述标准，建议使用物理治疗方法。

　　③ Если после физического лечения сохраняются следы疣体, можно использовать наружные лекарственные средства.

　　④ Независимо от того, является ли это лекарственным или физическим лечением, необходимо провести тест на ацетат натрия, как можно лучше удалить повреждения, включая субклинические инфекции, чтобы уменьшить вероятность рецидива.

　　⑤ Лечение остроконечных кондилом у беременных: в начале беременности следует как можно скорее начать лечение; если в ближайшее время перед родами仍有皮疹， и если они могут блокировать родовые пути или при вагинальных родах могут привести к серьезному кровотечению, следует рассмотреть возможность кесарева сечения; гистаминацетат (пэроксиконазол), гистаминацетат, фторурацил имеют тератогенное действие, их нельзя использовать беременным; безопасность имиквимода для беременных еще не установлена. Беременные могут выбирать50％三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或外科手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，当疣体较大，阻塞产道或导致严重出血时，需考虑剖宫产。

　　9、注意事项

　　（1）自然转归形式：自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。

　　（2）目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性，但可能不能根除其感染性。

　　（3）应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。

　　（4）患者多合并其他感染，治疗前应进行必要的检查，局部合并有炎症或其他感染时，应先控制其他感染及炎症，以免导致治疗后皮损扩散。

　　（5）治疗后应进行随访，无论用何种方案治疗，一旦疣体被除去，应保持局部清洁和干燥，促进创面愈合，可局部外用抗生素软膏，必要时可口服抗生素，以防继发细菌感染。

　　10、预后

　　尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过正确处理最终可达临床治愈。

　　二、中医治疗

　　1、湿疣外洗方虎杖30g，龙胆草30g，大黄30g，赤芍20g，石榴皮30g，枯矾20g，莪术30g，紫草30g，水煎成2000ml微湿擦洗疣体15-20分钟，每天2次。

　　2、水晶膏石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36小时，取糯米捣烂成膏备用，使用时将膏直接涂在疣体上，每天1次，直至疣体脱落。

　　3、灸法局麻后，将艾炷放在疣体上点燃任其烧尽，视疣体大小每次1-3炷，每天1次，至疣体脱落。

　　4、火针局麻下用火针从疣体顶部直刺至疣体基底部，视疣体大小每个疣体1-3次，直至脱落。

　　5、鸦胆子制剂常用单味鸦胆子或鸦胆子的复方制成油剂、糊剂、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性，要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。