泌尿生殖系支原体感染

　　一、治疗

　　1、非手术治疗

　　1）化学烧灼：可用酚或三氯醋酸局部涂擦，腐蚀瘤体。

　　2）液氮冷冻、电凝或激光等方法进行治疗。

　　3）中医外治疗法：选用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏点涂患处，直至脱落。

　　4）较大皮损局麻下可用电干燥治疗。

　　2、手术切除

　　对较大有蒂损害可在其根部行手术切除。大多不需麻醉，在基底部剪掉，如出血可用氯化铝外用止血。

　　二、预后

　　婴儿肛周角锥形隆起，随时间经过可消退，一般不需治疗。

　　1、可引起尿道炎、男性不育、慢性前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、盆腔炎、阴道炎等。其中解脲脲原体是引起围生期母婴感染的重要病原体之一。

　　2、孕妇支原体病子宫炎、不孕、自发性流产，胎儿死亡等。

　　3、围生期感染（解脲脲原体）可引起死胎、死产、流产、早产、出生低体重儿。存活者主要表现为：

　　1）新生儿肺炎：可有急性、迁延性及慢性过程。症状轻重不一。多数为亚临床型和轻型，无临床症状或仅表现为轻度呼吸困难。肺内无啰音或少量细湿啰音。X线胸片有小片状阴影或纹理增粗。少数重者可因呼吸衰竭而死亡。

　　2）新生儿脑膜炎：临床表现轻重不一。轻者无症状或仅有轻、中度发热、吃奶反应稍差、易激惹等。脑脊液常规正常或轻度异常，支原体培养阳性。病程呈自限性，无后遗症。重症者多见于早产儿或极低出生体重儿，临床表现有惊厥或严重抑制。脑脊液常规细胞数增多，中性或淋巴细胞比例增高。严重者可合并脑室内出血或脑室扩大、脑积水。

　　3) Сепсис: частота не высока, клинические симптомы не специфичны, проявляются только отказом от груди, слабым криком, плохой реакцией и другими неспецифическими симптомами.

　　1Негонококковый уретрит (NGU):Есть учащенное мочеиспускание, частое мочеиспускание, жжение и зуд в мочеиспускательном канале, болезненность при мочеиспускании, трудности при мочеиспускании, в мочеиспускательном канале появляется分泌物, краснота и припухлость наружного отверстия мочеиспускательного канала, по мочеиспускательному каналу может быть болезненность, в моче много красных и лейкоцитов; культуральный анализ содержимого мочеиспускательного канала отрицателен для гонококков.

　　2Пельвиит:Большинство пациентов имеют острый или подострый сальпингит, появляются боли в нижней части живота, озноб, повышение температуры; нижняя часть живота напряжена, выражена болезненность, в области придатков есть болезненность; количество лейкоцитов в крови увеличивается, при остром эндометрите в малом тазу есть опухоли, выражена болезненность.

　　3Вагинит и цервicitis:Увеличение секрета из влагалища, зуд внешних половых органов; вагинальная и цервикальная слизистая отечна.

　　4Уреаплазменная болезнь у беременных:Эндометрит, бесплодие, самопроизвольный аборт, гибель плода и т.д.

　　5Другое:Может также вызывать хронический простатит, эпидидимит, бесплодие у мужчин и т.д.

　　6Инфекции в перирандном периоде (уреаплазма):Может вызывать мертворождение, мертвую рождаемость, выкидыш, преждевременные роды, роды с низким весом при рождении, выжившие в основном проявляются

　　1) Пневмония новорожденных: может протекать остро, подостро или хронически, тяжесть симптомов различна, большинство пациентов имеют асимптомное или легкое заболевание, без клинических симптомов или только легкая одышка, в легких нет хрипов или небольшое количество влажных хрипов, рентгенограмма грудной клетки показывает небольшие участки тени или утолщение纹理, некоторые тяжелые пациенты могут умереть от дыхательной недостаточности.

　　2) Менингит новорожденных: клинические проявления различаются по тяжести, у легких случаев могут отсутствовать симптомы или наблюдаться только легкое повышение температуры, легкое снижение реакции на кормление, раздражительность и т.д., спинномозговая жидкость в норме или слегка аномальна, культуральный рост уреаплазмы положителен, курс заболевания ограничен, нет последствий, у тяжелых пациентов часто встречается у детей с преждевременными родами или очень низким весом при рождении, проявления включают судороги или тяжелое угнетение, увеличение числа клеток в спинномозговой жидкости, увеличение ratios нейтрофилов или лимфоцитов, у тяжелых пациентов могут развиваться внутричерепное кровоизлияние или расширение боковых желудочков, гидроцефалия.

　　3) Сепсис: частота не высока, клинические симптомы не специфичны, проявляются только отказом от груди, слабым криком, плохой реакцией и другими неспецифическими симптомами.

　　1Источники инфекции больные и носители.

　　2Пути передачи в основном через контакт, особенно половой контакт. Пути передачи уреаплазмы в перинатальном периоде включают вертикальную передачу матери и ребенка (внутриутробную и через родовые пути) и горизонтальную или медикаментозную передачу после родов. Вертикальная передача составляет18% ~55Процент, увеличивается с ростом寄生率 в репродуктивных путях беременной и частоты амнионита, преждевременные роды и дети с очень низким весом рождаются выше, чем дети доношенные. Патогенез внутриутробного инфицирования включает上行ное инфицирование амниотической жидкости и плода из цервикального канала и влагалища. Гематогенный путь инфицирования, когда инфекция передается плоду через кровь матери. Так как нижние репродуктивные пути женщины являются主要的 местом обитания уреаплазмы, новорожденные могут заразиться при прохождении через родовые пути. В некоторых случаях у новорожденных при рождении культура мочи отрицательна.2周及4неделю и затем снова стала положительной, что указывает на наличие горизонтального или медикаментозного распространения.

　　3неделю и затем снова стала положительной, что указывает на наличие горизонтального или медикаментозного распространения.

　　4и восприимчивость населения. Люди普遍易感支原体感染，性乱人群的感染率高于普通人群。 此外，脲原体和人型支原体在非性乱人群中也有较高的检出率，前者尤其在孕妇中检出率高。 因此，支原体很可能是一种条件致病菌，寄居在下泌尿生殖道。15микоплазм, встречается повсеместно. Но количество заболеваний, по-видимому, связано с сексуальной дисфункцией у мужчин и женщин в данном регионе. Причина: в7микоплазм у человека, встречается повсеместно. Но количество заболеваний, по-видимому, связано с сексуальной дисфункцией у мужчин и женщин в данном регионе. Причина: в

　　1микоплазм, которые встречаются реже, в основном в мочеполовых путях. Кратко介绍一下生殖支原 и уреаплазму:6～0.7μm, с нижней шириной 0.3～0.4μm, с вершиной шириной 0.06～0.08μm, с концом, имеющим цилиндрическую структуру. В обычных питательных средах не растет, в средах SP, не содержащих акридиновый бромид.-4питательной среде. Наиболее подходящая температура роста составляет37℃. Он может ферментировать глюкозу, но не разлагать аргинин и мочевину. Репродуктивные микоплазмы растут очень медленно, и их рост ускоряется при повторном культивировании. В жидких питательных средах и при аэробных условиях они не растут. После роста питательная среда呈 мелкозернистой и мутной в присутствии5％CO2N2в среде, этот микоплазма может расти на твердых питательных средах, образуя колонии, напоминающие яичницу-панcakes, размер которых очень不一致, диаметр составляет20～200μm, может быть подавлен эритромицином и некоторыми другими антибиотиками. Он может прикрепляться к стеклу, пластику и поверхности эпителиальных клеток, проникать внутрь эпителиальных клеток и обладает способностью к скольжению, а также имеет способность吸附 эритроциты человека и животных. Его геном содержит600Kbp, является самым маленьким геномом среди всех микоплазм. Его структура адгезии (MGPa) составляет1.4×105белка.

　　2Ureaplasma urealyticum, который ранее назывался T-микоплазмой (T-микоплазм), относится к роду Ureaplasma из семейства Mycoplasmataceae. Имеет12с кровью типа A и B. Это самая маленькая свободно живущая прокариотическая микроорганизма, способная размножаться в среде без клеток. В жидких питательных средах они в основном имеют球形 форму, диаметр около50～300nm, в виде отдельных частиц или двойных рядов, могут проходить через 0.45μm микропористая фильтрующая мембрана, грамотрицательная без клеточной стенки, но трудно окрасить, гематоксилин-эозин окрашивает в фиолетово-синий цвет. Уникальные биологические характеристики, отличающие его от других микоплазм, заключаются в том, что он имеет уреазу, которая может расщеплять мочевину, образуя аммиак и CO.2Это позволяет среде с фенолфталеином изменять цвет от желтого к красному. Он может расти на искусственных питательных средах, но требует высокого уровня питательных веществ, включая холестерол, дрожжи и уреазу. У него三层 клеточных мембран, внешние и внутренние слои состоят из белков, а средний слой жиров и антигенов в основном来自 клеточной мембраны и части уреазы. Уреаза является специфическим антигеном, который может служить иммуногеном для诱导特异性抗体 (IgM). Внутри клетки содержатся рибосомы и двойная цепь ДНК. Из-за отсутствия клеточной стенки он легко растворяется в жировых溶剂ах, этаноле, детергентах, специфических антителах и комплементе.

　　1Для урогенитальной микоплазменной инфекции необходимо провести какие анализы?

　　и забор образцов3мужчины могут собирать секреты мочеполовых путей, секрет простаты, сперму, количественное культивирование можно собирать мочу в начале, мочу в середине, у женщин, кроме тампонов шейки матки и влагалища, амниотическая жидкость и секрет мочевыводящих путей также могут использоваться для диагностики, если нужно измерить специфические антитела, можно собирать образцы крови, после сбора образцов их нужно срочно отправить на исследование, в общем, не более

　　h, так как микоплазма не имеет клеточной стенки, особенно чувствительна к сушке, и накопление метаболитов不利于 ее роста и размножения.

　　2Лабораторная диагностика микоплазмы включает культивирование, специфическое определение антител, тест на ингибирование метаболизма, тест на DNA-пробник и PCR-технологию и т.д., культивирование наиболее надежно, PCR-технология наиболее чувствительна.

　　и культивирование

　　3В зависимости от пола пациента и места патологии, различают различные образцы, собираемые в стерильных условиях, и немедленно接种уют в жидкую культуру. Когда цвет жидкой культуры изменяется, его переносят на твердую культуру.

　　специфические антитела

　　4У некоторых пациентов с инфекцией урогенитального микоплазмы можно определить антитела, но чувствительность низкая, воспроизводимость плохая, их не используют в клинической практике. ELISA-метод может обнаружить антитела IgM и IgG к уреаплазме, они чувствительны и специфичны, имеют значение для ранней диагностики.

　　и DNA-пробник

　　5Этот метод чувствителен, но из-за необходимости использования изотопов его трудно внедрить в практику.

　　и PCR-технология

　　6Из-за его высокой чувствительности и специфичности он уже перешел из стадии экспериментальных исследований в клиническую стадию и постепенно стал важным средством быстрой диагностики в клинике.

　　и эндоскопическое исследование

　　Урогенитальная микоплазменная инфекция, что следует есть и что следует избегать в питании

　　1Первое, урогенитальная микоплазменная инфекция,食疗方

　　и напиток из женьшеня и корня мятного3Рецепт: шишки женьшеня3г, корень белого мятного2г, корень элеутерококка60 г.

　　г, кожура西瓜а

　　Эффект: питает селезенку и согревает почки, способствует мочеиспусканию и выведению мочи.

　　Способ применения: каждый день1порций, разделенных2раз в день.

　　2и каша из полбы

　　Рецепт: полба100 г.

　　Способ приготовления: варить полбы с водой и есть как каша.

　　Эффект: питает селезенку и почки, смягчает и способствует выведению жидкости.

　　Способ применения: принимать в качестве завтрака и ужина, можно принимать1～2месяцев.

　　3и напиток из корня и меда

　　Рецепт: сок свежего корня корня100 мл, меда30 мл, сока свежего корня женьшеня60 мл.

　　Способ приготовления: смешать три сока, варить на медленном огне10～15минут.

　　Эффект: питает инь и охлаждает тепло, охлаждает кровь и останавливает кровотечение.

　　Способ применения: каждый день4раз, каждый раз10мл, медленно глотать, принимать3дней.

　　Второе, у пациентов с урогенитальной микоплазменной инфекцией, что полезно для здоровья

　　1В питании следует уделять внимание укреплению питания,多吃蔬菜、水果等清淡食品，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。

　　2、宜多吃清热类食品。如绿豆，清热解毒。丝瓜，凉血解毒。

　　2、感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　3、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　三、泌尿生殖系支原体感染最好不要吃那些食物

　　1、尽量不要饮用烈性酒，包括啤酒，因为喝酒可以导致药物的吸收产生一定的影响。

　　2、尽量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，这样的食物可以刺激局部的血管水肿。

　　3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　一、泌尿生殖系支原体感染西医治疗方法

　　1、一般治疗

　　接触隔离，用品消毒，有严重症状时，酌情采用对症处理。

　　2、抗菌药治疗

　　首选红霉素，成人1.5g/d；小儿30～50mg/（kg/d）；新生儿25～40mg/（kg/d）；分3次口服，疗程7～14天。四环素、林可霉素耐药菌株增多，已基本不用。另外，可以选用交沙霉素、多西环素、螺旋霉素、吉他霉素及喹诺酮类抗菌药物。

　　二、泌尿生殖系支原体感染中医治疗方法

　　1、党参、白术、葛根、藿香、黄芪各30克，茯苓60克、炙甘草30克，木香10克。

　　2、黄芪24克，炒白术、白茯苓各16克，鸡内金10克，五味子8克。

　　3、麻黄、薄荷、甘草各4克，杏仁、桑叶、桔梗、连翘各10克，菊花8克。

　　4、生黄芪24克，防风、荆芥、杏仁、桔梗、前胡、白前、浙贝各10克，麻黄、炙甘草各6克。

　　5、紫菀、白前、苇茎、杏仁、瓜蒌仁、胡桃仁、淡苁蓉各10克，竹沥2支，枸杞12克。