泌尿生殖系棘球蚴病

　　1～

　　Fine granular echinococcus паразитирует в тонком кишечнике собак, яйца выводятся с фекалиями и загрязняют воду, пастбища и т.д. После случайного употребления в пищу продуктов, загрязненных яйцами глистов, яйца инкубируются в двенадцатиперстной кишке и развиваются в шестиугольники. Шестиугольники проникают через слизистую оболочку кишечника, проникают в капилляры, следуя портальной вене в печень и развиваются в эхинококки. Если шестиугольники проходят через печеночные синусы, они могут достигать легких с кровотоком и развиваться в эхинококки, поэтому частота заболеваемости эхинококкозом печени и легких выше. Если еще несколько шестиугольников проходят через легочную вену, они могут достигать всего тела через системный кровоток, и все органы и ткани могут заболевать. Заболеваемость эхинококкозом мочеполовой системы у мужчин в эндемических районах составляет около2％～5％ почки, мочевой пузырь, яички и семявыносящий проток могут развиваться.

　　2～

　　Шестигранники развиваются в начальные кисты эхинококка, постепенно увеличиваются и образуют внутреннюю кисту с генеративным слоем и роговым слоем. Внешняя оболочка эхинококка образуется из пролиферативной ткани промежуточного хозяина в виде толстого и прочного фиброзного мешка, называемого внешней кистой. Генеративный слой внутренней кисты может производить большое количество генеративных кист, которые отрываются и становятся кистами, а внутри кист могут образовываться внучки. Генеративный слой также может производить кистозные囊и, каждая из которых содержит10～40 головных ларв, свободно плавающих в содержимом кисты, называются кисты с песком. Если киста разрывается или операция проводится不小心, кисты с песком могут протекать в брюшную полость и вызывать вторичный эхинококкоз.

　　1Сocomбная инфекция может возникнуть из-за длительного течения эхинококкоза, старения или регрессии эхинококка, недостаточного питания эхинококка; большого количества производных囊, малого количества содержимого囊 или из-за разрыва эхинококка и других причин, что может привести к вторичному инфицированию кисты эхинококка, в этом случае содержимое кисты превращается в гной и образует острый пиелонефрит или гнойный абсцесс других тканей. Если воспаление ограничивается наружной оболочкой из фиброзной ткани эхинококка внутри кисты, то общие и местные реакции организма пациента будут слабыми, основные симптомы - общая слабость, субфебрильная температура, похудание, анемия и другие хронические проявления истощения. У пациентов с тяжелой инфекцией могут появиться明显的 симптомы сепсиса и местные симптомы острого абсцесса. Клинические проявления инфицирования эхинококка почки напоминают симптомы пиелонефрита или гигантской почечной кисты с инфекцией, и следует учитывать дифференциальный диагноз.

　　2Разрыв кисты, содержащей эхинококк в печени и других местах, может произойти из-за травм или пункции, и при разрыве в брюшную полость может проявляться острыми болями в животе и аллергическими симптомами. Из-за утечки содержимого кисты может развиться вторичный эхинококк. Если киста разрывается в желчные протоки печени, может развиться желчная колика и желтуха.

　　Из-за случайных травм, инфицирования и инфильтрации воспаления или диагностической пункции в момент обращения по другим причинам может произойти разрыв стенки кисты, и в зависимости от степени разрыва стенки и местоположения пореза, клинические проявления могут значительно различаться, основные из которых перечислены ниже.

　　Если разрыв происходит только в внутренней капсуле, то вытекающая из капсулы жидкость ограничивается坚韧ой наружной капсулой, внутренняя капсула отрывается и спадается, плавая в жидкости капсулы. В этот момент, из-за отсутствия питательных веществ, эхинококк денатурирует и разлагается, в конечном итоге вызывая вторичное инфицирование.

　　Если разрыв происходит только в наружной капсуле, то вытекающая из капсулы жидкость ограничивается坚韧ой наружной капсулой, внутренняя капсула отрывается и спадается, плавая в жидкости капсулы. В этот момент, из-за отсутствия питательных веществ, эхинококк денатурирует и разлагается, в конечном итоге вызывая вторичное инфицирование.3Тип:

　　(1) Если эхинококк пробивает мочевыводящие пути, то в мочевыводящие пути может быстро проникнуть большое количество содержимого капсулы, вызывая внезапное развитие почечной колики и учащение мочеиспускания, императивность мочеиспускания, жжение при мочеиспускании и т.д., у пациентов с выраженными симптомами может развиться обструкция мочеточника, что приведет к усилению почечной колики и развитию болей в области малого таза, при увеличении давления в верхних отделах мочеточника до определенного уровня эти содержимое капсулы могут自行排出. Если эхинококк пробивает мочевой пузырь, то может вызвать симптомы раздражения мочевого пузыря. В то же время排出 большое количество видимых невооруженным глазом белых капсул эхинококка и маленьких капсул.

　　(2) Если эхинококк пробивает брюшную полость, то может вызвать внезапное развитие острого перитонита, и из-за всасывания большого количества чужеродных белков может развиться анафилактический шок, хотя своевременное лечение шока и хирургическое удаление содержимого капсулы и эхинококка могут временно спасти жизнь пациента, но из-за распространения экзоэхинококков в брюшной полости, через несколько месяцев может развиться несколько сотен вторичных多发ных腹腔 эхинококкозов, приводящих к обширному спаечному процессу в брюшной полости органов, и в конечном итоге привести к злокачественной кахексии.

　　(3) Если эхинококк пробивает наружную перitoneальную мембрану,囊液 может спускаться по большой поясничной мышце в пояснично-подвздошную область, вызывая вторичный эхинококкоз или вторичное инфицирование.

　　История проживания и жизни в районах с распространением эхинококкоза, особенно с тесным контактом с собаками и овцами.

　　1Пациенты с эхинококкозом почек в основном страдают от опухолей в области почек, боли в пояснице, гематурии и пиури, часто встречается односторонний почечный эхинококк, и он часто возникает в нижнем полюсе почки, может сочетаться с эхинококкозом печени, легких, при разрыве капсулы в почечную лоханку, почечную полость, порошкообразные содержимое, содержащие споры и внутренние частицы, могут попасть в мочу, что может вызвать острую почечную колику, учащение мочеиспускания, императивность мочеиспускания, жжение при мочеиспускании и т.д., после вторичного инфицирования могут проявляться лихорадка, усиление боли в пояснице, гематурия и пиурия, разрыв капсулы в брюшную полость может вызвать тяжелый перитонит.

　　2Эхинококк мочевого пузыря в основном проявляется учащением мочеиспускания, жжением, императивностью мочеиспускания, мутностью мочи и выделением мочи с порошкообразными содержимым, содержащим споры и внутренние частицы.

　　3у пациентов с эхинококкозом яичка или семенного канатика, в области могут появляться球形 опухоли, тест на прозрачность положителен, как при водянке яичка.

　　Типичными признаками кист эхинококка являются гладкая поверхность при пальпации, твердость и эластичность, тряска при постукивании, в верхней части живота или пояснице можно прощупать безболезненные гладкие, ровные и четкие опухоли.

　　«Профилактика на первом месте» — это основное метод лечения эхинококкоза, пропаганда и образование — это основа для проведения профилактических работ. Жизненный цикл эхинококка в основном протекает у собак-круговой цикл овец, в районах с распространением, у овчарок检出率在30％～60%, инфицированность стада паразитами эхинококка достигает40％～90%，поэтому в районах с распространением эхинококкоза необходимо истреблять диких собак, для овчарских собак, в зависимости от веса собаки, вводить пилюли, содержащие прегабалин50～100mg лекарственного средства,每月1раз в месяц, можно в период созревания тонкого эхинококка (40～5Убить их за 0 дней до смерти, чтобы истребить яйца промежуточных хозяев, инфицированных.

　　Следует проверять убитых овец и говядину, при обнаружении водянистых внутренних органов следует глубоко закапывать, ни в коем случае не следует кормить собак, чтобы предотвратить возможность инфицирования головками личинок промежуточных хозяев. Предотвратить загрязнение пастбищ и источников воды фекалиями собак, не пить воду из-под крана, мыть руки перед едой, мыть столовые приборы, поддерживать личную и окружающую среду в чистоте,坚持不懈地进行科学的预防 работы, можно достичь цели контроля за распространением эхинококкоза среди населения.

　　1Анализ крови

　　Увеличение эозинофилов.

　　2Анализ мочи

　　При разрыве эхинококка в мочевые пути в моче можно увидеть белые порошкообразные частицы, обнаружить протозойные протоцеркоиды.

　　3Серологические исследования

　　Как, например, тест на агглютинацию эритроцитов (IHA), тест на иммуноферментный анализ (ELISA) помогают в диагностике.

　　4Кожный тест Касони (ID)

　　Это ценный метод диагностики, метод involves ввести обработанную囊овую жидкость 0.1～0.2мл вводится внутривенно в предплечье, наблюдается покраснение и отек кожи, положительная частота может достигать9Около 0%左右，прямой тест на агглютинацию эритроцитов имеет высокую специфичность и чувствительность, редко дает ложноположительные результаты.

　　5УЗИ

　　УЗИ позволяет обнаружить четкие безэхогенные области, иногда в них можно обнаружить лепестковидные разделительные или клетчатые световые полосы; иногда видны «двойные стенки». УЗИ мочевого пузыря показывает округлые безэхогенные рефлекторные жидкие тени, четкие粗糙ые стенки кисты,较大的包虫囊肿可见「двойные стенки」.

　　6Рентген

　　На рентгеновских снимках可见 увеличение почечной тени, контур опухоли, иногда видны контурные тени кальцификации на краях опухоли. При экскреторной и ретроградной урографии почечные чашечки сдавлены, деформированы, смещены, дно чашечки почки сужено, удлинено. При разрыве кисты в чашечку почки контрастное вещество вытекает в полость кисты, образуя множество круглых дефектов наполнения, контрастное вещество течет по промежуткам зародышевых囊, образуя вид дождя. В то же время видны积水 в почке, плохое или полное отсутствие контрастного изображения.

　　7CT показывает множественные кисты почек

　　Толстые стенки кисты, четкие края, могут быть признаком «киста в кiste», иногда видны специфические клетчатые разделительные изображения, которые помогают в диагностике. Если есть много зародышевых囊, они сжимаются друг с другом, заключены в материнскую кисту, на CT-сканировании видны колеса или клетчатые разделительные изображения, что является специфическим изображением для эхинококкоза почек. На CT-сканировании мочевого пузыря видна четкая кисты на стенке мочевого пузыря, однородная плотность, при наличии зародышевых囊呈现「киста в кiste」。

　　1Какие продукты полезны для здоровья при заболеваниях泌尿生殖系棘球蚴病

　　В рационе питания следует уделять внимание укреплению здоровья,多吃蔬菜、фрукты и другие легкие блюда,补充必要的维生素 и микроэлементы, например, больше есть огурцы, тыквенные семена, портулак и т.д.

　　2Какие продукты最好不要吃，以避免泌尿生殖系棘球蚴病

　　Не следует употреблять крепкие напитки, острую пищу, избегать жирной, жареной, гнилостной и соленой пищи.

　　1,药物治疗曾采用甲苯达唑（甲苯咪唑）、吡喹酮、阿苯达唑（丙硫咪唑）等化学药物的实验研究，已取得杀灭原头节及损坏包虫囊生发层的作用，但尚未能达到治愈的目的，故可作为手术前后预防移植复发的用途，及无法手术根治的弥漫性多发包虫病的控制治疗。

　　2, операция по удалению является единственным эффективным методом лечения. Раннее обнаружение и раннее лечение позволяют проводить частичное удаление почки или полное удаление внутреннего содержимого, чтобы избежать полного удаления почки и сохранить функциональные ткани органов. Принцип операции - удаление эхинококка, предотвращение утечки囊овой жидкости за пределы брюшной полости, уменьшение наружной капсулы, предотвращение послеоперационного инфицирования. Методы операции有三:

　　(1) Полное удаление кисты: наружная капсула эхинококка является фиброзной тканью, образованной гипертрофией тканей органов, хотя и не имеет границ с органами, но все же можно удалить ее, отслоить или удалить вместе с больными тканями органов. Для гигантских эхинококков с длительной историей, долгосрочное сжатие тканей органов приводит к их атрофии и потере функции, рекомендуется полное удаление эхинококка почки или яичка.

　　(2) Полное удаление эхинококка: медленно и осторожно разрезать наружную капсулу, постепенно достичь внутренней стенки наружной капсулы, используя натяжение эхинококка, разорвать оставшуюся тонкую наружную капсулу, в этот момент эхинококк сам вздувается через разрыв, необходимо прижать разрыв пальцем, чтобы предотвратить взрыв эхинококка. Из-за хрупкости капсулы эхинококка категорически запрещается использовать острые инструменты, быстро разрезать разрез наружной капсулы до диаметра эхинококка.1/3, и сделать крестообразный разрез, поднять открытую наружную капсулу, ввести воду и пальцами отделить внутренние и внешние капсулы, эхинококк缓缓地从 внешней капсулы выходит.

　　(3Эхинококковая пункция: согласно принципам операции без опухоли, сначала используют марлевую салфетку для защиты очага, чтобы отделить его от окружающих органов брюшной полости,然后用 триходного игольного пистолета извлечь囊液, ввести...20% соленой воды вызывает высыхание и разрушение личинок, поднимают и разрезают наружную капсулу, удаляют уже плоские эхинококки и их личинки.

　　После полного или пункционного удаления эхинококка в почках остается пустота, занимаемая эхинококком, для обработки этой пустоты необходимо промыть стенки пустоты, сшить ее в складку, чтобы уменьшить и запаять пустоту, для больших пустот можно вырезать часть наружной стенки кисты, сшить и запаять пустоту, создав закрытую систему дренажа.