类风湿性关节炎肾损害

　　本病病因尚未明确，可能与感染因子(如EB病毒，支原体等)和遗传易感性有关，白细胞抗原(HLA)-DR4阳性者发病率较正常人高3～4倍。HLA-DR4部分氨基酸排列与病原体(EB病毒)有相似基因片段，所以HLA可作为病原体的受体或自身抗体的受体，受到免疫损伤，刺激B淋巴细胞产生类风湿因子(IgGFc段的抗体)。IgG类风湿因子与自身抗原结合形成原位或循环免疫复合物，激活细胞免疫，释放大量细胞因子(如IL-1IL-6Тumor Necrosis Factor (TNF)-α и т.д.), вызывающие синовит суставов, постепенное разрушение хряща суставов, приводящее к остеопорозу, разрушению костей, склерозу связок, в конечном итоге к деформации суставов и их дегенерации.

　　Это заболевание часто приводит к поражению множественных органов, основными осложнениями являются деформация и разрушение суставов, образование под кожей узлов различного размера в области проекции суставов, поражение центральной нервной системы может вызвать острое или хроническое инсульт или паралич. Пациенты часто страдают от множественного мононеврита, подкожных инфарктов, плеврита, панкреатита, кровотечения в тонкой кишке, серьезной почечной недостаточности, пациенты с этим заболеванием часто умирают от диссеминированного внутрисосудистого свертывания (DIC).

　　Как предотвратить почечную патологию при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит с почечной патологией имеет историю хронического множественного синовита суставов, проявляющегося лихорадкой, отеком и деформацией四肢 суставов и функциональными нарушениями. Некоторые пациенты быстро развивают почечную патологию при применении нестероидных противовоспалительных препаратов или金的制剂， что может привести к развитию нефротического синдрома, хронического гломерулонефрита или даже острого почечной недостаточности. Если своевременно прекратить прием препаратов и начать соответствующее лечение, можно улучшить состояние. Некоторые пациенты могут развить хроническое почечное повреждение, вызванное длительным применением вышеупомянутых препаратов, или сочетание иммуноопосредованного повреждения почек, что может привести к различной степени протеинурии и микрогематурии, некоторые пациенты могут развить отек, гипертонию и почечную недостаточность. Увеличение ночного мочеиспускания часто указывает на серьезное поражение почек, такие как хронический интерстициальный нефрит, вторичный амилоз и некротический васкулит, и часто прогрессирует до хронической почечной недостаточности.

　　Ревматоидный артрит — это системное заболевание, основным признаком которого является воспаление суставов. Поражение почек при ревматоидном артрите в основном связано с хроническим воспалением и токсичностью препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита. Хотя точная причина ревматоидного артрита до сих пор не установлена, следует понимать, что профилактика лучше, чем лечение, и эффективная профилактика ревматоидного артрита может предотвратить развитие почечной патологии.

　　1Укрепление физической формы Регулярные упражнения, такие как гигиеническая гимнастика,练气功、练习太极拳 или пешие прогулки, могут укрепить иммунитет и уменьшить риск заболевания.

　　2Избегание влияния холодного и ветреного климата, предотвращение сырости Постараться не простужаться, не мокнуть и не промокать, например, не носить мокрые вещи, обувь или носки, не жить в слишком влажных местах, не пить холодную воду и т.д.

　　3Избегание чрезмерного утомления Кроме соблюдения режима питания, следует избегать чрезмерного напряжения, чтобы не вызвать заболевание, и понимать, что работа и отдых должны быть сбалансированы.

　　4Поддержание хорошего настроения Пациенты с ревматоидным артритом иногда страдают от психологического или духовного стресса, чрезмерного горя и других факторов, что приводит к развитию этого заболевания, поэтому очень важно регулировать настроение.

　　5Профилактика и контроль инфекций, вызывающих ревматоидный артрит, часто возникают после инфекций, таких как ангина, синусит или кариес, поэтому необходимо предотвратить инфицирование различными заболеваниями, а при возникновении следует начинать лечение на ранней стадии.

　　Для диагностики почечных повреждений, вызванных ревматоидным артритом, обычно необходимо проводить следующие меры обследования, друзья пациенты могут ознакомиться с ними.

　　Одно, лабораторные исследования

　　1Общий анализ мочи выявляет различную степень протеинурии или гематурии.

　　2、функциональные исследования почек нормальные или с различной степенью аномалий, хронический интерстициальный нефрит в основном проявляется дисфункцией концентрации мочи.

　　3、ускорение скорости оседания эритроцитов, положительный фактор ревматоидного артрита, у некоторых пациентов в сыворотке обнаруживается C3понижение.

　　4биопсия почки может определить природу и степень изменений.

　　Два, лабораторные исследования

　　1、сывороточный фактор ревматоидного артрита (RF) содержит IgG, IgM, IgA3типов RF. В настоящее время используемый метод латексного агглютинацииdetects IgM RF, в период активности50％～80％ положителен, положителен в период ремиссии с низкой частотой.

　　2、положителен C-реактивный белок в период активности и ускорение скорости оседания эритроцитов.

　　3、у некоторых пациентов с ANCA положительным RV может быть P-ANCA положителен,目标是 MPO или другие антигены.

　　4、проверка количества клеток в синовиальной жидкости2000～75000/mm в основном состоит из нейтрофилов, вязкость низкая.

　　Некоторые продукты полезны для облегчения симптомов артрита, например, овощи и фрукты могут удовлетворить потребности организма в витаминах, микроэлементах и клетчатке, и они также имеют функцию улучшения обмена веществ, могут играть роль в охлаждении и解毒, уменьшении опухоли и боли, тем самым помогая облегчить симптомы артрита. Продукты, такие как ямс, бобовые, тофу, сельдерей, bitter melon, loofah и шиитаке, хитин и т.д., могут помочь уменьшить местные симптомы, такие как краснота, жжение и боль, и пациенты могут есть их适量.

　　Лечение этого заболевания в основном направлено на лечение первичного заболевания. В случае сочетанного повреждения почек, например, вызванного использованием лекарств, содержащих золото или penicillamine и т.д., протеинурия должна быть прекращена. При амилоидозе эффективность глюкокортикоидов низкая, контроль воспалительной реакции может облегчить симптомы и уменьшить протеинурию. Для серьезных изменений почек, вызванных ревматоидным васкулитом, необходимо активное лечение гормонами и циклофосфамидом. В случае хронической почечной недостаточности и других серьезных повреждений почек, если они уже не обратимы, необходимо провести диализ.