Esterilidade tubária

　　Como é causada a esterilidade tubária? Resumindo:

　　1. Acúmulo de líquido na trompa uterina

　　Após a infecção do agente patogênico na trompa uterina, a trompa uterina forma uma mucosa inchada sob a ação da infiltração de leucócitos, com edema do tecido intersticial e desescamação do epitélio mucoso. Sem tratamento rápido e eficaz, pode desenvolver abscesso tubário. Após a regressão da inflamação, o líquido no cavidade gradualmente muda de pus para sero.

　　A infecção da trompa uterina feminina, se não for tratada a tempo, pode levar a uma infecção prolongada, espalhando-se ainda mais, até mesmo causando esterilidade tubária.

　　Segundo, inflamação das trompas de Falópio

　　1、inflamação tubária gonocócica

　　A infecção por clamídia e mycoplasma, como a gonorreia, afeta as trompas de Falópio por infecção ascendente ao longo da mucosa, passando pelo endométrio cervical, endométrio, mucosa tubária até a parede pélvica abdominal, mas geralmente não há um estágio agudo, e os sintomas no início da infecção são leves, portanto, não chamam a atenção, e posteriormente resultam em obstrução das trompas de Falópio.

　　2、inflamação tubária purulenta

　　Comum em aborto incompleto, aborto induzido e infecção pós-parto. Os microrganismos patogênicos são estafilococo pus, estafilococo, escherichia coli e pseudomonas aeruginosa, causando inflamação intersticial das trompas de Falópio, inflamação nodular das trompas de Falópio do istmo,积水 e pus nas trompas de Falópio.

　　3、tuberculose das trompas de Falópio

　　de infecções secundárias de tuberculose pulmonar ou tuberculose peritônica, representando a causa de esterilidade10Porcento, infectado principalmente pela via hematogênica, parte pela via linfática e disseminação direta de infecção. A bactéria tuberculose primeiro infecta a camada muscular ou submucosa, e então se desenvolve para a mucosa e a camada serosa, tornando as trompas de Falópio ligeiramente maiores, a parede do tubo mais espessa, e pode apresentar múltiplas lesões nodulares de amêndoas na superfície, aderindo ao redor, a mucosa endotubária é infectada pela bactéria tuberculose, a mucosa é destruída e forma necrose caseosa e adesão.

　　A lesão ataca principalmente o extremo distante, a mucosa do ápice é inchada e invertida em forma de funil, não pode ser fechada. Se ocorrer infecção secundária, o conteúdo do tubo pode se tornar purulento, e ainda pode formar perituberculite tubária, que pode aderir amplamente ao órgão adjacente, a lesão superficial pode continuar a se desenvolver para dentro do interstício da parede do tubo e do tecido mucoso, resultando em esterilidade.

　　Terceiro, obstrução das trompas de Falópio

　　A obstrução das trompas de Falópio pode ser dividida em primária e secundária geralmente. A primária é congenital, presente ao nascer, mas muito rara. A secundária é causada por fatores pós-natais e é a principal causa da doença. A secundária pode ser dividida em mecânica e patológica. A esterilidade causada pela obstrução das trompas de Falópio geralmente não tem sintomas específicos, principalmente devido à inflamação das trompas de Falópio. No início da doença, os pacientes não apresentam sintomas claros, geralmente casamento2até3de anos sem filhos descobriram.

　　Na maioria dos casos, quando os pacientes com obstrução das trompas de Falópio chegam ao hospital para confirmar o exame, eles já estão em um estado de infecção crônica, manifestando-se como inflamação intersticial crônica das trompas de Falópio. Neste momento, a parede das trompas de Falópio já foi infiltrada por linfócitos, as células epiteliais mucosas também se tornaram hipertrofadas, e com o tempo, o tecido pode desenvolver fibrose, as trompas de Falópio podem aumentar de diâmetro ou curvar.

　　A patogênese dessa doença não é muito clara, pode ser devido à obstrução da abertura devido à infecção crônica, e o líquido tubário e o líquido exsudado inflamatório se acumulam no útero. A parede do istmo é grossa e o canal é estreito e fino, se houver mais adesões e obstruções, o líquido acumulado no tubo é difícil de drenar, é difícil de absorver, formando líquido acumulado cístico, sem adesão ou adesão leve com tecidos adjacentes.

　　Que doenças são desencadeadas pela esterilidade tubária? Resumindo如下：

　　1、esterilidade após o casamento

　　Após o bloqueio das trompas de Falópio na mulher, a trompa em si mesma será atacada por lesões patológicas, resultando em obstrução, o que eventualmente levará à esterilidade, geralmente mais comum a esterilidade secundária.

　　2、dismenorreia

　　A dor menstrual devido à congestão pélvica devido à hematose é geralmente antes da menstruação1Começa a haver dor abdominal, quanto mais próximo do período menstrual, mais grave, até a chegada da menstruação.

　　3Desconforto abdominal

　　Os pacientes têm dores na região inferior do abdômen de diferentes graus, na maioria dos casos, desconforto oculto, e também dor na região lombar e sacral, sensação de inchaço e sensação de peso, ou sensação de queda, que pode ser agravada pelo esforço.

　　4Desregulação menstrual

　　As trompas de Falópio são adjacentes ao ovário. Geralmente, doenças das trompas de Falópio não afetam a função do ovário, nem têm impacto na quantidade de menstruação. No entanto, quando a inflamação atinge o ovário e causa danos à função do ovário, pode haver anomalias menstruais.

　　Quais são os sintomas da esterilidade das trompas de Falópio? Resumindo:

　　Sinais e sintomas da esterilidade das trompas de Falópio

　　1Sinais e sintomas de obstrução das trompas de Falópio: os pacientes geralmente não têm sintomas clínicos significativos, mas a principal manifestação é a esterilidade, e alguns pacientes com hidropisia de ápice das trompas de Falópio podem apresentar sintomas de dor abdominal crônica.

　　2Sinais e sintomas da infecção aguda das trompas de Falópio: dor abdominal aguda e sensação de peso, freqüência urinária e dor ao urinar, secreção vaginal purulenta e sangrenta, pode haver tremores e febre, ainda pode haver distensão abdominal, constipação ou diarreia. Se a doença se desenvolver durante o período menstrual ou após o aborto, pode haver aumento da quantidade de sangue menstrual, prolongamento do período menstrual, e pode haver história de doenças ginecológicas ou doenças sexualmente transmissíveis.

　　3Sinais e sintomas da infecção crônica das trompas de Falópio: pode não haver desconforto significativo, mas apresentar sintomas de esterilidade primária ou secundária. Alguns pacientes têm dor abdominal oculta, dor na região lombar e sacral, dor aguda durante o período menstrual, após a relação sexual ou após o esforço, aumento da secreção vaginal, quantidade menstrual maior, período menstrual prolongado, dor menstrual, etc. Pode haver história de doenças pélvicas e cervicais.

　　Sinais e sintomas da esterilidade das trompas de Falópio

　　O exame físico pode revelar dor na região inferior do abdômen; na palpação bimanual, pode haver inclinação posterior do útero e baixa mobilidade, gravemente fixa, com dor ao mover o colo do útero ou o corpo uterino. Pode haver palpação de trompas de Falópio espessadas ou tumores, com dor à palpação; a hidropisia das trompas de Falópio pode ser palpada como um tumor cístico, móvel, sem dor.

　　Como prevenir a esterilidade das trompas de Falópio? Resumindo:

　　1Prevenção da infecção vaginal

　　A ocorrência e o desenvolvimento de doenças têm um processo e uma causa. As doenças infecciosas das trompas de Falópio devem ser prevenidas principalmente através da prevenção da vulvite e da endometrite, especialmente a infecção vaginal, que é a 'porta' crucial de muitas doenças do sistema reprodutivo. Prestar atenção à proteção do sistema reprodutivo, manter a higiene sexual e evitar doenças sexualmente transmissíveis é um aspecto extremamente importante.

　　2Cuidado com o aborto voluntário

　　A aborto voluntário também é uma das principais causas de obstrução das trompas de Falópio: durante o aborto, devido ao estímulo mecânico ou medicamentoso, os músculos lisos do útero contraem-se estriamente, e o conteúdo do útero não só se move na direção da abertura cervical, mas também entra na cavidade das trompas de Falópio. As estruturas que entram na cavidade das trompas de Falópio tendem a se acumular e endurecer, e se a cavidade das trompas de Falópio for completamente obstruída, pode levar à esterilidade; se for um estado de obstrução parcial, a trompa de Falópio pode não fluir livremente, facilitando a formação de gravidez ectópica. Portanto, é necessário ser cauteloso ao fazer abortos antes de engravidar. Além disso, se houver inflamações do sistema reprodutivo e da pélvis, deve-se buscar um especialista para um tratamento eficaz. Muitas obstruções das trompas de Falópio são causadas por tratamentos inadequados e excessivos no processo de diagnóstico e tratamento da esterilidade, como a repetição de infusões de trompas de Falópio e tratamentos de limpeza uterina em pequenos consultórios.

　　3、Prevenção de inflamação

　　A principal causa de obstrução das trompas de Falópio é a inflamação, incluindo a obstrução das trompas de Falópio devido à inflamação das trompas de Falópio e a obstrução do ápice devido à inflamação pélvica. Portanto, manter a higiene do sistema reprodutivo e prevenir infecções por várias fontes patogênicas (especialmente doenças sexualmente transmissíveis) é crucial. Além disso, a ectopia de gravidez é, na verdade, causada por inflamação que obstrui parte das trompas de Falópio. Após a ectopia de gravidez, deve-se evitar a histerectomia e, em vez disso, usar a laparoscopia para abrir a janela das trompas de Falópio, se possível, usando terapêutica conservadora, o que pode preservar as trompas de Falópio.

　　4、Diagnóstico e tratamento a tempo

　　Existem várias maneiras de diagnosticar a tempo, como teste de ventilação das trompas de Falópio, teste de infusão de água nas trompas de Falópio, radiografia de útero e trompa de Falópio, exame ultrassonográfico de útero e trompa de Falópio, endoscopia (laparoscopia, histeroscopia, histerosalpingoscopia), radiografia com radioisótopo de útero e trompa de Falópio, etc., que são geralmente realizados em hospitais especializados, e se necessário, ainda podem ser realizados exames de abertura abdominal, em resumo, é possível diagnosticar a tempo. O diagnóstico precoce é benéfico para o controle da progressão da doença.

　　Quais exames devem ser feitos para a esterilidade tubária? Resumindo:

　　1、Técnica de ventilação e infusão de trompa de Falópio

　　Este método de exame é bastante grosseiro, os resultados não são muito precisos, nem sempre pode ser determinado se as trompas de Falópio estão畅通 em um ou ambos os lados, e às vezes, quando há adesões parciais ao redor do extremo distal das trompas de Falópio, mesmo que as trompas estejam畅通, também podem afetar a fertilidade; quando há hidropsia das trompas, também pode conter2Mais de 0ml de líquido pode criar ilusões; e apenas dependendo da sensação do operador ao injetar o líquido e se o paciente tem dor abdominal para julgar, é um método cego; durante a técnica de ventilação, há perigo de栓塞 gasoso se o gás invadir os vasos sanguíneos. Portanto, esses dois métodos de exame da permeabilidade das trompas de Falópio já não são usados, e a técnica de infusão é usada como um método de tratamento devido ao efeito terapêutico para a inflamação das trompas de Falópio.

　　2、Gama de Iodo de Útero e Trompa de Falópio (HSG)

　　Os resultados da HSG são relativamente confiáveis e não invasivos, sendo um método simples e amplamente utilizado para exame de útero e trompas de Falópio. Com a HSG, é possível avaliar a posição do útero, a morfologia do útero, a condição do endométrio, a morfologia das trompas de Falópio, a condição do endométrio das trompas e se as trompas estão畅通，além disso, é possível entender se há adesões ao redor do extremo distal das trompas de Falópio, e também tem um efeito terapêutico para a inflamação leve das trompas de Falópio e adesões.

　　3、输卵管超声通畅试验与子宫输卵管超声造影

　　随着超声诊断技术的发展，超声引导下输卵管通液术已广泛应用于临床，它对输卵管通畅性检测具有较好的敏感性和特异性，其优越性为操作简单、安全无创、耗时少、不受放射线的影响，可动态连续重复多次检测。所用液体为温生理盐水加庆大霉素、地塞米松、α. -糜蛋白酶和利多卡因，患者行通液术后，B超取最佳切面观察子宫充盈情况、两侧子宫角部是否有动态液体声像向两侧波及，观察输卵管有无增粗及子宫直肠陷凹积液情况，根据液体在宫腔内分流、积聚情况，通过输卵管时的影像及附件区及子宫直肠窝积液并结合推注时的阻力、返流等临床判断，能较准确地诊断输卵管通畅度。子宫输卵管超声造影的方法与输卵管超声通畅试验相同，只是在通液所用的液体中加入1.5％的双氧水作为造影剂注入宫腔内，超声观察宫腔内液、气体充盈情况及经输卵管运行、微气泡溢出的动态图像，可较准确地判断输卵管通畅情况，并明确通畅或不通畅输卵管侧别，有时可观察到由阻塞到通畅的变化过程。因此，双氧水输卵管造影可提高输卵管通畅情况及阻塞部位的诊断准确性。

　　输卵管性不孕患者有一些食疗方，这里提供三则以供参考。

　　1、米酒炒海虾：鲜海虾400克，米酒250克，菜油、葱花、姜末适量。

　　把海虾洗净去壳，放入米酒，浸泡10分钟。将菜油放入热锅内烧沸，再入葱花爆锅，加入虾、盐、姜连续翻炒至熟即成。每日1次，每次50～100克，适用于肾阳不足，形寒肢冷，性欲冷漠者。

　　2、壮阳狗肉汤：狗肉2000克，菟丝子30克，附片15克，盐5克，味精、葱白、姜、绍酒适量。

　　将狗肉洗净，整块下锅，用沸水煮透，捞入凉水内，洗净血水，晾干水分，切成长方形条。姜、葱洗净，姜切片，葱切段。将锅置火上，放入狗肉、姜片，热炒，烹入绍酒爆锅，然后一起倒入大锅内，同时菟丝子、附片用纱布包好，放入锅内，加清汤、盐、味精、葱白，置武火上烧沸，打去浮沫，盖好盖子，用文火炖2小时，待狗肉炖至熟烂，挑出姜、葱白，调好味，装10份即成。每日1次，每次1份，晨起空腹食用，冬季尤宜多吃，适用于肾阳虚的不孕症者。

　　3、红杞活血汤：枸杞子15克，活鲫鱼3段，香菜、葱、香油、绍酒、胡椒粉、姜末、盐、味精适量，猪油50 gramas, vinagre75gramas, caldo de leite250 mililitros, caldo750 mililitros.

　　Limpe o peixe vivo, remova os intestinos, cozinhe brevemente com água fervente, lave com água fria, na parte de trás do peixe, em intervalos regulares1.5centímetros de largura, corte em facas retas. Lave a sálvia e corte em pedaços, o alho em fios e flores, coloque a manteiga na panela, coloque em fogo brando, adicione em seguida pimenta em pó, alho em fios e gengibre, em seguida adicione caldo, caldo de leite, suco de gengibre, vinho shaoxing, glutamato monossódico, sal, ao mesmo tempo, coloque o peixe na panela de água fervente4minutos, retire e coloque em uma panela com caldo, limpe o goji com água e coloque na panela, cozinhe em fogo brando após fervura,20 minutos, adicione cebolas finas, sálvia picada, vinagre e óleo de sésamo, pronto. Este produto pode ser servido como acompanhamento, diariamente1Segunda, comer regularmente. Apropriado para a esterilidade devido à deficiência renal yin.

　　Quais são os métodos de tratamento para a esterilidade tubária? Resumindo:

　　1Cirurgia de exploração abdominal e dissecção de aderências

　　A cirurgia microcirúrgica é uma das importantes métodos de tratamento para a esterilidade causada por fatores de trompa de Falópio, frequentemente utilizada para a reanastomose de trompa de Falópio após a ligadura dos tecidos reprodutivos, ou para a cirurgia de reanastomose de trompa de Falópio causada por inflamação, removendo tecidos cicatriciais ou partes obstruídas por inflamação, aproximando e cosendo as extremidades para alcançar a permeabilidade da trompa de Falópio; para os pacientes com obstrução da parte intramural da trompa de Falópio, realiza-se a cirurgia de implantação de trompa de Falópio no ângulo da cavidade uterina, cortando a parte obstruída da trompa de Falópio e realizando uma incisão cônica no ângulo da cavidade uterina, implantando a parte permeável da trompa de Falópio na cavidade uterina; para os pacientes com aderências ao redor da extremidade distal da trompa de Falópio, realiza-se a cirurgia de dissecção de aderências quando o tratamento conservador falha, devendo-se evitar danos aos vasos ao redor do ápice e à mucosa serosa da trompa de Falópio para prevenir a readesão dos tecidos ao redor e a stenose da trompa de Falópio; quando a trompa de Falópio está completamente aderida e obstruída ou forma nódulos de líquido que não podem ser separados, a única opção é a cirurgia de ostetomia de trompa de Falópio e a cirurgia de modelagem do ápice da trompa de Falópio.

　　2Técnica de cavitário

　　A aplicação clínica da técnica laparoscópica abre novos caminhos para o diagnóstico e tratamento da esterilidade, evitando assim a cirurgia abdominal desnecessária, permitindo uma observação completa da pelve, e realizando uma avaliação completa da morfologia e lesões do útero, ovários e trompas de Falópio. Devido ao baixo dano e rápida recuperação da cirurgia laparoscópica, esta técnica é cada vez mais apreciada tanto pelos médicos quanto pelos pacientes. Ao avaliar com precisão a morfologia e as lesões dos órgãos pélvicos, a laparoscopia pode realizar a dissecção de aderências pélvicas e a ostetomia das trompas de Falópio de acordo com as lesões, permitindo que a cirurgia laparoscópica restabeleça a anatomia e a função normais. A histeroscopia permite diretamente visualizar as lesões intra-uterinas, localizar a coleta de material e o tratamento, sendo mais direta, precisa e confiável do que as tradicionais HSG e exames de ultra-som, reduzindo a omissão de diagnósticos e aumentando significativamente a precisão do diagnóstico. A histeroscopia de trompa de Falópio é um microscópio endoscópico utilizado para exames intra-cavitários das trompas de Falópio, que não só pode observar o estado fisiológico ou patológico interna das trompas de Falópio, mas também pode tratar certas lesões das trompas de Falópio e obter uma visão direta da mucosa das trompas de Falópio, além de remover fragmentos ou aderências do canal para formulação de planos de tratamento apropriados, aumentar a taxa de fertilidade e corrigir a falsa obstrução das trompas de Falópio diagnosticada por HSG e outros exames. A combinação de laparoscopia, histeroscopia e histeroscopia de trompa de Falópio já é amplamente utilizada no diagnóstico e tratamento da esterilidade.

　　3Tecnologia de endoscopia interna

　　O desenvolvimento da tecnologia de endoscopia trará mais bênçãos aos pacientes inférteis.3mm a clareza da imagem da laparoscopia microscópica é semelhante à da laparoscopia convencional, podendo completar as operações cirúrgicas que a laparoscopia convencional pode realizar no tratamento de infertilidade. A laparoscopia hídrica vaginal (THL) é sob supervisão de ultrassonografia abdominal, a partir da parte inferior do colo do útero10mm para perfurar o sulco retrogástrico uterino, inserir a laparoscopia microscópica na pelve para observação, abrindo novas vias para o exame de laparoscopia de infertilidade, com benefícios de precisão, segurança, economia, sem necessidade de hospitalização, sem necessidade de anestesia geral, podendo reduzir o ciclo de diagnóstico e tratamento do paciente, aumentar a taxa de gravidez, e seu efeito em combinação com histeroscopia será melhor.

　　4Tratamento combinado de medicina ocidental e chinesa

　　A medicina chinesa acredita que a inflamação e obstrução das trompas de Falópio estão relacionadas com o coagulo de umidade e calor, estagnação de qi e sangue, estagnação de frio e umidade, a interligação de Qi e sangue do fígado fraco e umidade, a deficiência de Yang do rim. Estudos mostram que a medicação retal pode ser absorvida50％～70％，o útero feminino e as trompas de Falópio estão próximas do reto, a mucosa retal está bem vascularizada, o líquido enérgico é absorvido diretamente pelo plexo venoso retal para o local da doença, desempenhando plenamente o efeito terapêutico da droga, promovendo o circulação sanguínea local da pelve, permitindo que os componentes ativos da droga atuem diretamente no local das trompas de Falópio, ou sepenetrando e absorvendo através da mucosa retal, promovendo a suavização do tecido conjuntivo hiperplásico e adesivo, eliminando a congestão e inchaço local, acelerando a reparação do tecido cicatricial fibroso, aumentando a função do epitélio ciliado da mucosa tubária, mantendo eficazmente a permeabilidade das trompas de Falópio, melhorando significativamente a função das trompas de Falópio, regulando a reatividade dos músculos lisos das trompas de Falópio. Através da operação de laparoscopia, as trompas de Falópio aderidas podem ser separadas diretamente para alcançar a permeabilidade, e em combinação com a lavagem retal de medicamentos chineses, alcançar o objetivo de tratamento, tanto para exame quanto para tratamento, simples e de baixo dano, a ação sinérgica dos dois é uma maneira segura e eficaz de tratar a infertilidade tubária. Devido aos limites técnicos, a diagnose e o tratamento da infertilidade ainda têm muitas deficiências, mas à medida que a tecnologia médica se perfecciona, a diagnósticos e tratamentos de infertilidade também serão melhorados.