Candidíase genital

　　Um: Causa da doença

　　A Candida albicans é um patógeno oportunista, se desenvolver doença após a invasão no corpo humano depende da força da imunidade do corpo e da quantidade, virulência da bactéria infectada. Quando o corpo humano está grávida, diabético, toma pílulas anticoncepcionais orais, usa antibióticos de amplo espectro por um longo tempo, corticosteróides e inibidores imunossupressores, etc., que baixam a imunidade do corpo e alteram o ambiente vaginal, é fácil desencadear infecção por Candida albicans.

　　A infecção por Candida albicans começa com a adesão às células epiteliais do hospedeiro, e em seguida, sob o efeito dos fatores patogênicos da Candida albicans mencionados acima, forma um foco de infecção. A adesão às células epiteliais é porque a superfície da membrana celular do hospedeiro possui receptores de adesão da Candida albicans, ou seja, fucose e N-Acetilglucosamina; a parede celular da Candida albicans possui muitos mediadores de adesão, dos quais o mais importante é o complexo de manose-proteína (M-P) e quitina. A quitina é (1-3，1-6）β-A glucâmera com N-O acetaldeído é composto por um polimero espacial tridimensional de glicose acetilada; a parede celular da Candida albicans possui receptores de adesão de fibronectina e outros componentes, que são amplamente distribuídos em partes como a parede vascular, inflamação e cicatrização de feridas, com forte adesão, e podem ligar a adesão entre a Candida albicans e as células hospedeiras, tornando a Candida albicans mais fácil de aderir e invadir as células hospedeiras.

　　A potência patogênica do fungo da candidose está relacionada aos seguintes fatores: adesão; a adesão está diretamente proporcional à virulência, no gênero Candida, a Candida albicans tem a maior adesão; forma biferente: quando infectada, a Candida albicans geralmente apresenta a forma de filamento. A virulência da forma de filamento é maior do que a da forma de levedura; toxinas: toxinas polissacarídicas na superfície das células fúngicas e outra chamada 'toxina da candidose' podem ser fatores patogênicos; componentes da superfície celular; enzimas extracelulares: a Candida albicans pode secretar algumas enzimas, como fosfolipase hemolítica, fosfolipase e proteases ácidas extracelulares (CAP). Das quais a CAP é a mais importante. A CAP não só pode hidrolisar proteínas, mas também pode hidrolisar queratina e colágeno, promovendo a adesão da Candida albicans.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento da doença

　　O fungo da candidose é um patógeno oportunista, a queda da resistência do organismo é a causa interna da doença, enquanto a virulência ou patogenicidade do fungo é a causa externa.

　　O equilíbrio entre o fungo da candidose, a flora vaginal e o mecanismo de defesa vaginal determina diferentes manifestações clínicas. Os fatores de risco para a candidíase vulvovaginal incluem:

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　　Principalmente candidíase vaginal feminina, devido ao estímulo das secreções para os genitais externos, mais infecções secundárias, causando candidíase vulvovaginal. Neste momento, as grandes e pequenas labiadas, o monte de venus, a área ao redor dos genitais externos e o lado interno da coxa aparecem manchas vermelhas, úlcera, superfície húmida branca com escamas, ao redor das manchas vermelhas podem aparecer erupções cutâneas sangrientas, pequenas vesículas, etc., com sensação de coceira evidente. A VVC com complicações é a candidíase vulvovaginal recorrente, os sintomas são mais graves, pode ser causada por outros fungos além do Candida albicans, frequentemente associada a diabetes, supressão imunológica ou gravidez, etc.

　　Candidíase balanopostita: Muito comum em indivíduos com prepuce longo, com história de relação sexual não higiénica, a camisa de pensoiro, o glande pode estar levemente inchado e avermelhado, no tabique prepubiano e na glabela do glande podem haver manchas brancas semelhantes a queijo, o glande pode ter pequenos granulomas avermelhados de tamanho de uma agulha, se infectar a parte externa do prepuce e o escroto, pode haver erupções escamosas vermelhas, se o sulco navicular for afetado, pode haver frequência urinária e dor urinária, pode haver sensação de queimadura e coceira local, para indivíduos alérgicos à candidíase, pode ocorrer coceira e sensação de queimadura no pénis após a relação sexual não higiénica, às vezes pode ocorrer balanopostite aguda e edematosa, a manifestação principal é a inchaço significativo do pénis, coceira intensa, úlceras superficiais.

　　Candidíase vulvovaginal: Coceira vaginal e aumento das secreções são as manifestações mais proeminentes da doença, coceira local, devido ao arranhão, as pequenas labiadas podem inchar, desquamar, arranhões e bolhas, o aumento das secreções vaginais é viscoso, semelhante a queijo ou farinha de feijão, com um cheiro desagradável, e pode haver dor vaginal, sensação de estímulo e dificuldade na relação sexual, o exame pode mostrar que há uma membrana branca falsa na mucosa da parede vaginal, após a descamação pode haver manchas vermelhas ou superfícies ulceradas, a parede vaginal está congestada e inchada, algumas mulheres saudáveis podem isolar fungos na vagina, mas não necessarily causar candidíase vaginal, gravidez, uso de pílulas anticoncepcionais orais ou antibióticos, diabetes ou uso de roupas apertadas.

　　Doença candidíal vulvovaginal

　　1Há coceira, queimadura, aumento das secreções vaginais, dor urinária, dor ou sensação de estímulo na vagina, e dor durante a relação sexual superficial, a coceira dos genitais externos é o sintoma mais comum, quase presente em todos os pacientes sintomáticos, de leve a grave, as secreções vaginais típicas são brancas semelhantes a creme de leite ou farinha de feijão, mas também podem ser semelhantes a água ou viscosas e homogêneas.

　　2Há inflamação e inchaço externo dos genitais, lesões esparsas por arranhões ou desquame da epiderme, a pele externa dos genitais em infecções crônicas pode estar espessa e se tornar similar a orquídea, a mucosa vaginal está congestada, inchada ou ulcerada, há secreções brancas semelhantes a creme de leite ou farinha de feijão na vagina, há uma membrana branca semelhante a filme na parede vaginal, o pH das secreções vaginais geralmente é normal.

　　Os sintomas de VVC recidivam anualmente4ou4ou mais vezes, e confirmado por patologia, chamado de candidíase vulvovaginal recorrente (RVVC), com cerca de5Porcento dos pacientes com VVC podem evoluir para RVVC. Atualmente, com base em manifestações clínicas, microbiologia, fatores do hospedeiro e resposta ao tratamento, a VVC é dividida em duas grandes classes: VVC sem complicação e VVC com complicação. O VVC sem complicação é o VVC esporádico, a gravidade é leve a moderada, principalmente causada por Candida albicans, o estado imunológico do corpo é bom, eficaz para o tratamento antifúngico convencional, essa classe representa90% a95Porcento. A VVC com complicação é a candidíase vulvovaginal recorrente, os sintomas são mais graves, pode ser causada por outros tipos de Candida além da Candida albicans, geralmente associada a diabetes, imunossupressão ou gravidez, etc.

　　Dois: balanite candidíase

　　A glande peniana e a glande peniana aparecem com eritema difuso, seco e brilhante, pequenas vesículas vermelhas ou manchas brancas de queijo na parte interna do prepúcio e no sulco coronário, e pode haver sintomas de freqüência urinária e dor urinária quando o sulco navicular da uretra for afetado.

　　A candidíase vaginal é uma das doenças mais comuns de infecção vaginal nas mulheres. Devido ao uso ampliado de antibióticos de amplo espectro e corticosteroides, a taxa de incidência da doença está aumentando constantemente atualmente, tornando-se a principal causa de aumento do leite vaginal.

　　A candidíase vaginal é mais comum entre mulheres na adolescência e antes da menopausa, as adolescentes que ainda não menstruaram e as mulheres após a menopausa têm uma taxa de incidência de candidíase vaginal mais baixa. A taxa de detecção de Candida na vagina de mulheres em idade fértil sem sintomas é2cerca de 0%. A gravidez, o uso de pílulas anticoncepcionais, a diabetes e outros fatores podem aumentar a taxa de portador.

　　A taxa de detecção de Candida na glande peniana dos homens está estreitamente relacionada ao comprimento do prepúcio. Os homens com prepúcio e sem cirurgia de circuncisão têm uma taxa de detecção de Candida na glande peniana maior do que os que já fizeram a cirurgia de circuncisão. Os parceiros sexuais das mulheres com candidíase vaginal têm uma taxa de infecção por Candida genital tão alta quanto70%, enquanto a taxa de detecção de Candida na glande peniana dos homens parceiros das mulheres com candidíase vaginal é4vezes mais. A taxa de infecção por Candida entre mulheres que têm contato sexual com homens positivos para Candida é80%, enquanto a taxa de infecção por Candida entre mulheres que têm contato sexual com homens negativos para Candida é32Porcento. Portanto, a candidíase genital está estreitamente relacionada ao contato sexual, a candidíase vaginal pode ser transmitida reciprocamente para a balanite por contato sexual.

　　Um: exame direto

　　Para mulheres, usar um bastão de algodão desinfetado mais longo para coletar secreções vaginais, cervicais ou薄膜 branco na parede vaginal; para homens, raspar a superfície escamosa da lesão da glande peniana, sulco coronário ou pré-púbico como amostra a ser examinada, e usar10Preparação de lâminas com 0,5% de hidróxido de potássio ou soro fisiológico, ao microscópio pode ser vista a formação de grupos de esporos ovoides e hifas fúngicas, se encontrar muitos hifas fúngicas, isso indica que o Candida está em estágio patogênico, o que é mais significativo para o diagnóstico.

　　Dois: exame de coração

　　Também pode ser usada a técnica de coração Gram, coração Congo Vermelho ou coração PAS para corar e examinar ao microscópio, cuja taxa de positividade é significativamente maior que a técnica de exame direto ao microscópio. Coração Gram: os esporos e hifas fúngicas são corados em azul; coração Congo Vermelho e coração PAS: os esporos e hifas fúngicas são corados em vermelho.

　　Três, culturas isoladas

　　Exames microscópicos negativos de esputo, podem realizar culturas de fungos Candida, sob condições estéreis, inocule a amostra examinada no meio de cultura Sabouraud (o método de cultura em tubo é geralmente usado), durante a inoculação, rasgue um pouco do meio de cultura em ângulo do tubo, cada tubo infectado2-3local, cada amostra infectada2fio, coloque o meio de cultura na37Celsius24-48horas após a incubação na estufa a 37℃., pode ver o crescimento de grandes colônias brancas, usar a agulha de inoculação para coletar uma pequena quantidade de colônia e espalhar sobre o espécime, examinar diretamente ou corar e examinar, pode ver uma grande quantidade de esporos de esporos, pode fazer um diagnóstico inicial de infecção por fungos Candida.

　　Quatro, a detecção de anticorpos de Candida pode ser feita por método de dupla difusão imunológica ou método de aglutinação de latex.

　　Cultura fúngica: em seguintes situações, pode considerar a cultura e identificação de fungos Candida e o teste de sensibilidade aos medicamentos:

　　1, quando os sintomas clínicos sugerem VVC, mas o exame microscópico é negativo.

　　2, quando o tratamento empírico para VVC sem complicações falha.

　　3, antes de iniciar o tratamento de longa duração de inibição antifúngico para pacientes com complicações de VVC.

　　Um, os remédios fitoterápicos para a candidíase genital

　　1, fresco

　　g, mungo2g, ovo de bamboo fresco3g, mentha fresca3fatias. Limpar o ovo de bamboo, cozinhar o mungo em água até ficar macio, colocá-lo no ovo de bamboo, cozinhar em vapor, cortar em fatias, cortar o mentha fresca em pedaços pequenos, espalhar sobre o topo, temperar e consumir fresco.

　　2, o caldo de mungo e intestino de porco

　　o intestino de porco, o mungo, o herba taraxacum, em quantidade adequada, cozinhar o mungo, cozinhar o intestino de porco e o herba taraxacum em conjunto, adicionar temperos para consumir.2minutos, colocá-lo no intestino (os dois extremos devem ser amarrados) e o herba taraxacum, cozinhar em água, adicionar temperos para consumir.

　　3, o caldo de seaweed e mungo

　　o seaweed (cortado), o mungo, o açúcar branco, em quantidade adequada, cozinhar em água, tomar diariamente1vezes, tomar por连服10dia.

　　4, outros

　　urtica30g, as frutas-secas5unidades, fervida em água, tomar diariamente2Vezes.

　　Dois, o que é bom comer para a candidíase genital

　　1, deve-se escolher uma dieta leve, alimentos ricos em vitaminas A, B2, C e outros alimentos:Como o fígado animal, os ovos de aves, o beterraba, as verduras frescas, como o tomate, o espinafre, o amendoim, o feijão verde, o feijão vermelho, o ovo de bamboo, etc.; consumir mais frutas frescas, como laranja, laranja, pomelo, limão, morango, jujube, hawthorn, etc.

　　2, os indivíduos com coceira na região vaginal devem consumir alimentos nutritivos ricos:Como o frango, o leite, o tofu, as leguminosas, etc.

　　3, deve-se suplementar vitaminas A, B2e ácido fólico:Como o óleo de fígado de peixe, o beterraba, o fígado animal, os peixes, as amendoeiras, o trigo integral, a abóbora, etc., podem aliviar os sintomas de coceira, mas não deve ser consumido em quantidades excessivas.

　　Três, melhor evitar os seguintes alimentos para a candidíase genital

　　1, alergénios:Como o peixe do mar, os camarões, as carangueiras, os peixes de rio, os peixes de lago, etc., após o consumo, podem agravar a coceira na região vaginal, portanto, deve-se evitar consumir.

　　2, fumo e álcool:Devido ao seu efeito de agravar a inflamação e a congestão, pode aumentar a coceira na região íntima, portanto, deve-se evitar.

　　3, alimentos picantes e irritantes:Como o pimenta, a pimenta, a anis estrelado, a sassafrás, a cebola, etc., podem fazer com que a inflamação se espalhe, a coceira na região íntima se torne mais grave, portanto, deve-se evitar consumir.

　　4, alimentos fritos, doces e adocicados:Como a manteiga de porco, a manteiga, o butter, o bife frito de porco, o bife frito de boi, o açúcar de leite, o chocolate, etc., têm o efeito de umedecer, o que é desfavorável para o tratamento, portanto, deve-se evitar consumir.

　　Um, tratamento com fitoterapia

　　A medicina tradicional chinesa acredita que a candidíase genital é causada pelo acúmulo de calor e umidade no corpo, juntamente com a invasão de veneno externo. O calor e a umidade são fatores internos, enquanto o veneno é um fator externo. A interação entre os fatores internos e externos leva à complexidade da doença. Com o tempo, o acúmulo de calor e umidade certamente causará danos ao yin, resultando em sintomas de lesão de yin e obstrução de calor e umidade. A medicina tradicional chinesa presta muita atenção aos diferentes sintomas e constituições, fornecendo medicamentos diferentes. Em geral, a candidíase genital é uma doença caracterizada por prurido vaginal e aumento da secreção branca, por isso a medicina tradicional chinesa também chama essa doença de doença de secreção vaginal e doença de prurido vaginal. Clinicamente, é tratado por meio de diferencição de sintomas com base na quantidade, cor, odor e estado geral do leite de rato.

　　A candidíase genital com síndrome de retenção de calor e umidade é caracterizada por prurido vaginal, uma grande quantidade de secreção vaginal, semelhante a farelo de feijão, frequentemente com irritação, insônia, distensão abdominal, língua vermelha e mancha amarela grossa, pulso tautócratico e liso. Isso é devido ao acúmulo de calor e umidade no interior do paciente, que cai nas vias do fígado e do baço, o calor e a umidade geram parasitas, os parasitas perfuram a vagina, resultando em prurido vaginal e uma grande quantidade de secreção vaginal. Portanto, os sintomas de prurido vaginal e uma grande quantidade de secreção vaginal aparecem. O tratamento deve ser para combater o calor e a umidade, matar parasitas e aliviar o prurido. freqüentemente, a fórmula é a fórmula de Acorus tatarinowii: Acorus tatarinowii10g Phellodendron amurense10g Poria20g Atractylodes macrocephala10g Plantago asiatica10g Sisyrinchium10g Atractylodes macrocephala10g Radix Dictamni20g Phellodendron amurense10g。Esta fórmula usa Rhizoma Anemarrhena, Rhizoma Acori tatarinowii, Poria, Plantago asiatica, Phellodendron amurense para combater o calor e a umidade, Sisyrinchium para matar parasitas e aliviar o prurido. Se o paciente tiver sintomas de fraqueza do fígado e baço, como falta de apetite, fezes aquosas, pode adicionar Dioscorea.30g，Atractylodes macrocephala10g, Atractylodes macrocephala10g。

　　A candidíase genital com síndrome de retenção de umidade e毒 é caracterizada por uma grande quantidade de secreção vaginal, cor amarelo-branco, semelhante a farelo de feijão, com odor, ou com sangue na secreção vaginal, prurido vaginal, até inchaço e ulceração, frequência urinária, urgência urinária, dor urinária, fezes incômodas, língua branca e espessa, pulso liso. Isso é devido ao acúmulo de calor e umidade por um longo tempo, resultando em parasitas e veneno. A retenção de umidade e毒 danifica a vulva, resultando em muitos sintomas. O tratamento deve ser para combater o calor e a umidade, desintoxicar e aliviar o prurido. freqüentemente, a fórmula é a fórmula para aliviar a secreção vaginal: Poria20g Poria cocos10g Alisma10g Plantago asiatica10g Inula10g Radix Dictamni20g Sisyrinchium10g Curcuma phaeocaulis30g Chrysanthemum indicum10g Herba Hedyotis30g。A fórmula usa Poria, Poria cocos, Alisma, Plantago asiatica, Inula etc. para combater o calor e a umidade, Radix Dictamni, Sisyrinchium para matar parasitas e aliviar o prurido, Curcuma phaeocaulis, Chrysanthemum indicum, Herba Hedyotis para combater o calor e desintoxicar. Se o paciente tiver sintomas como frequência urinária, urgência urinária e dor urinária, pode adicionar Moschus.10g, talco20g。

　　Dois, métodos de tratamento西医 de candidíase genital

　　1、medicação

　　（1）Vulvovaginal candidiasis (VCC)

　　A maioria dos tratamentos é local, os antimicóticos de imidazol são mais eficazes que a nistatina. Após o tratamento com antimicóticos de imidazol,80%-90% dos pacientes tiveram os sintomas desaparecidos, e a cultura de cândida foi negativa.

　　①3Solução de bicarbonato de sódio para lavagem da vulva e vagina ou1:5000 Solução de gentian violeta para irrigação vaginal, diariamente1-2Vezes.

　　Supositórios de nistatina ou medicamentos antimicóticos de imidazol, como clotrimazol, miconazol, econazol, butonazol, um supositório todas as noites, inserido profundamente na vagina, por1-2Vezes, usar continuamente,

　　A vulvovaginal candidiasis pode ser tratada com preparações antimicóticas de imidazol, como clotrimazol, miconazol, econazol, ketoconazol ou bifonazol, entre outros.

　　④Se o efeito do método mencionado acima for insuficiente, pode tomar os seguintes medicamentos por via oral: ①Ketoconazol, diariamente400mg, em conjunto,500mg, em conjunto,15Dias; ②Fluconazol20mg em dose única oral; ③Itraconazol200mg, uma vez por dia,2Vezes (terapia diária) ou300mg uma vez por dia, tomar continuamente,

　　（2Dias.

　　）Doença candidíal recorrente vulvovaginal (RVVC)

　　Clínicamente mais comum, embora se possam encontrar certas causas, ainda não estão claros os fatores de流行idade e influência que existem na doença. Atualmente, não há o melhor plano de tratamento. No entanto, a prevenção ou manutenção da terapia antifúngica sistêmica pode reduzir eficazmente a taxa de recorrência de RVVC. Todos os casos de RVVC devem ser confirmados por culturas antes de começar o tratamento de manutenção.1①Itraconazol, oral, no dia menstrual,2Dias,600mg, aplicado continuamente,2Mês menstrual, em seguida, diariamente,300mg,

　　Dias de tratamento.10②Ketoconazol, oral, diariamente,60mg, em conjunto,

　　（3Meses.

　　）Candidíase balanopostita1Usar soro fisiológico ou 0.2-3％Solução de iodoformo para lavar as lesões cutâneas, diariamente,1Vezes. Após lavagem, aplicar externamente-2％

　　2％Solução de gentianíaca ou os cremes imidazólicos mencionados acima. Pacientes com alongamento do prepúcio devem submeter-se a uma cirurgia de circuncisão para prevenir recidivas. Pacientes com uretrite concomitante podem tomar ketoconazol, fluconazol ou itraconazol.

　　（1、Tratamento externo2）Usar1Vezes,10％Água de soda para lavar a vagina e vulva, diariamente,1Vezes,

　　（2Ciclo de tratamento. Geralmente, após o lavagem vaginal, é necessário introduzir medicamentos vaginais.10～2）Pó de nistatina, comprimidos, supositórios, pomadas, aplicados na vagina ou na região íntima, uma vez por vez,1Vezes,10～14Dias são1Ciclo de tratamento.

　　（30unidades, diariamente,5）Clotrimazol, supositório, uma vez por vez,3～4％Solução de líquido de gentianíaca aplicada na vagina e vulva, todas as semanas,2Vezes, usar continuamente,

　　（400mg introduzidos na vagina, diariamente,1）3～4％Solução de líquido de gentianíaca aplicada na vagina e vulva, todas as semanas,2Vezes, usar continuamente,

　　（5）Semen cumini, Radix sophorae flavescentis em partes iguais,20g, fervendo em água para lavar externamente, diariamente,2Vezes,10Dias são1Ciclo de tratamento.

　　（6）Flos hibiscus100g, fervendo em água,100mL, usar algodão para esfregar a solução medicinal na vagina, diariamente,1Vezes,7～10Dias são1Ciclo de tratamento.

　　（7）Borax e borato de sódio misturados com um pouco de glicerina, lavar a vagina e aplicar o pó com algodão dentro da vagina, duas vezes por dia,1Vezes.

　　（8（Berberina, indigo azul, nitrato de potássio em partes iguais, moer em pó fino, adicionar glicerina, aplicar com algodão na vulva e vagina, duas vezes por dia,1Vezes