Síndrome de câncer de trompa uterina triplo

　　Um: Causa de desenvolvimento

　　A etiologia ainda não está completamente clara. Os pacientes geralmente têm inflamação crônica da trompa uterina, e há relatos de que a doença coexiste com tuberculose da trompa uterina e pode ocorrer após a ligation da trompa uterina.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento

　　As mudanças patológicas do câncer primário da trompa uterina são as seguintes:

　　1O epitélio local da trompa uterina é completamente substituído pelo tecido canceroso.

　　2O tecido canceroso está limitado ao interior da trompa uterina, e a invasão da camada muscular da trompa uterina, dos vasos linfáticos mesotubários e da serosa da trompa uterina é rara, e quando ocorre, é mais leve que a mucosa. A maioria do tecido canceroso do câncer primário da trompa uterina está localizado na submucosa e protuberante para o lúmen, invadindo a camada muscular apenas após um longo período de tempo, enquanto o câncer metastático da trompa uterina pode apresentar lesões na parede muscular no estágio inicial.

　　3Embora as células cancerosas não tenham cilios, sua estrutura é semelhante à do epitélio da trompa uterina.

　　4Não há focos de câncer no endométrio e no ovário. Quando ocorrerem focos de câncer, eles são muito pequenos e podem ser vistos no exame histológico como focos que se originaram da trompa uterina.

　　5A forma de transição da epitélio normal para o epitélio canceroso no local de carcinoma primário da trompa uterina pode ser encontrada.

　　Qual é a questão de primário ou secundário do câncer de trompa uterina bilateral? O câncer de trompa uterina bilateral é derivado do ducto paramesonefrico (ducto paramesonefrico), sob o mesmo fator致癌, pode ocorrer ao mesmo tempo, portanto, o câncer de trompa uterina bilateral deve ser considerado câncer de trompa uterina primário.

　　O câncer adenocítico da trompa uterina e o câncer adenocítico do endométrio são primários ou secundários: ① Se os dois focos de doença forem inicialmente, sem possibilidade de metastase, ambos devem ser considerados primários; ② A lesão metastática é invasão focal do endométrio ou superficial, com compressão comum dos tecidos ao redor, sem transição de forma.

　　A adesão dos tecidos circundantes leva à trompa uterina com pus e sangue.

　　1deixando a trompa uterina com pus e sangue:A ponta e o峡 do tubo uterino são fechadas devido à adesão inflamatória, as secreções inflamatórias não podem ser expelidas, o pus na cavidade do tubo se acumula cada vez mais, pode formar um grande objeto em forma de cipó. A infecção após o parto e o aborto são causas comuns deste tipo de inflamação, e a febre e a dor abdominal inferior são sintomas típicos da doença, geralmente a dor abdominal inferior é a principal. Alguns pacientes têm um processo de formação de abscesso mais lento, os pacientes podem não ter febre, o número de leucócitos no sangue periférico pode ser normal, a velocidade de sedimentação dos eritrócitos geralmente aumenta.

　　2、Hemorragia da trompa uterina:

　　Claro, isso se manifesta clinicamente como secreção vaginal, dor abdominal, massa pélvica, conhecida como tríade de câncer de trompa uterina.

　　Primeiro, secreção vaginal ou sangramento:A secreção vaginal é o sintoma mais comum do câncer de trompa uterina, mas a natureza da secreção é diversa, mais ou menos, a secreção é de água clara, às vezes hemática, esta é a secreção produzida durante o processo de crescimento do tumor, geralmente sem odor, quando o câncer de trompa uterina tem necrose ou invasão vascular, pode haver sangramento vaginal.

　　Segundo, dor pélvica inferior:Muitas vezes ocorre no lado afetado, dor tonta, após um período de tempo gradualmente mais intensa e se torna cólica espasmódica, se houver fluidos aquosos ou hemáticos expelidos pela vagina, a dor será aliviada posteriormente, a possibilidade de ocorrência é que no processo de desenvolvimento do tumor, a cavidade e a ponta do tubo são obstruídas pelo tumor, o conteúdo da cavidade da trompa uterina se acumula mais, a pressão interna aumenta, resultando em aumento da peristalse da trompa uterina, para superar a obstrução da trompa uterina para expelir o líquido acumulado.

　　Terceiro, massas abdominais:Alguns pacientes podem palpá-lo sozinhos, durante a inspeção ginecológica pode palpá-lo, o tumor pode ser o tumor em si, também pode ser a hidropsia da trompa uterina ou fibroma uterino e outros, os tumores menores3～4cm, os maiores estão ao nível do umbigo, apresentando consistência sólida ou cística, a maioria tem superfície lisa, limitada de movimento ou imóvel.

　　Quarto, outras manifestações de câncer de trompa uterina:

　　1、Ascite:O câncer de trompa uterina com ascite é raro, a maneira de disseminação do câncer de trompa uterina é semelhante ao câncer de ovário, mas aqueles com ascite são menos comuns, que pode estar relacionado ao fato de que o câncer de trompa uterina começa a crescer dentro da cavidade do tubo, enquanto o câncer de ovário ocorre na superfície do ovário.

　　2、Ocorrência de fluido da trompa uterina extravasado:Latzko em1915Descrição dos sintomas do paciente no ano - alívio da dor, desaparecimento de tumores, acompanhado de grande quantidade de secreção vaginal. Quando a cavidade do tubo é obstruída pelo tumor, a acumulação de secreções até um certo ponto pode causar uma elevação repentina da pressão interna, resultando em grande quantidade de secreção vaginal. A redução da pressão interna na cavidade do tubo reduz a dor abdominal, o tumor diminui, portanto, este processo de mudança é considerado um sintoma característico do câncer de trompa uterina.

　　3、不育：1/3～1/2输卵管癌患者有原发或继发不育史。其恶性程度很高。

　　1、早期发现、早期治疗、密切随访。

　　2、预后

　　预后多不良，治愈率为25％以下，尚无有效的预防方法。大蒜可降低女性输卵管癌机率。输卵管癌的恶性程度较高。影响预后的因素为：症状存在的时间、临床分期、病理分级。双侧输卵管病变者预后差，无辅助治疗者预后明显差。由于近年诊疗技术的提高，不易早期诊断的输卵管癌的5年生存率已达到40％左右。

　　输卵管癌三联症主要是依靠辅助检查，如肿瘤标志物检查，诊断性刮宫，阴道脱落细胞检查，腹腔镜检查，B超，CT等检查等。组织病理学检查。

　　一、饮食宜忌

　　1、以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。

　　2、营养全面，高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。

　　3、进食要定时定量，合理营养。

　　4、宜选用对卵巢功能的生理性周期调节有益的食品，如鲍鱼、乌贼、章鱼、乌骨鸡、鹌鹑、海参、鱼翅、鸽蛋、燕窝等。

　　5、宜多吃具有健脾祛湿作用的食物，如山药、扁豆、薏米黑木耳、蚕豆、莲子、绿豆、豇豆、核桃仁、芹菜。

　　6、黄带、血性白带为湿热，宜多喝汤水、饮食清淡，多吃新鲜蔬菜：芹菜、冬瓜、苋菜、西瓜、绿豆、荸荠、紫菜、绿豆、木耳等。

　　7、胀痛者：猪腰、海鳐鱼、杨梅、山楂、橘饼、胡桃、山核桃、栗子等。

　　8、出血者：莲藕、羊血、荠菜、蘑菇、石耳、柿饼、马兰头、大蒜、螺蛳、淡菜、乌贼。

　　9、感染者：海鳗、文蛤、芝麻、芹菜、荞麦、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、绿豆、陈小麦、鲤鱼等。

　　二、食疗方

　　1、商陆粥：商陆用水煎煮后去渣取汁，加入粳米和大枣煮粥，可利水消肿，特别适合晚期合并腹水的输卵管癌三联症患者。

　　2、蔬菜鹌鹑蛋：先将鹌鹑蛋煮熟去壳，胡萝卜、芦荟、香菇、青椒切片，与蛋一起入锅翻炒，调味即可，可改善输卵管癌三联症患者的慢性贫血。

　　3、薏苡仁莲子红枣粥：薏苡仁需烘干磨成粉末，莲子、红枣放入锅中加水煮熟后加入薏苡仁粉同煮，用红糖调味，煮至粥状即可。具有补气养血、健脾利湿的功效。

　　4、何首乌生地乌鸡汤：Radix Polygoni multiflori, Radix Rehmanniae e Gallus gallus domesticus são colocados juntos em uma cesta de barro ou um wok de pedra, cozidos até que estejam macios, depois podem ser temperados e consumidos. Esta receita pode nutritar o yin e o sangue, especialmente adequada para pacientes com síndrome de câncer de trompa de Falópio triplo com perda de peso, sangramento vaginal, sintomas de deficiência de yin e sangue.

　　5、Chá de cinco flores para drenar a umidade:Flos Lonicerae, Flos chrysanthemi, Flos chrysanthemi, Flos Gardeniae, Flos Sophorae, Flos Broussonetiae15g, juntamente com Rhizoma Smilacis glabra e Semen Coicis30g, raiz de licorice6Ferva, remova o resíduo e coe, pode ser adoçado com açúcar branco, usado como chá. Pode resfriar o corpo, combater as toxinas, ajudar a drenar a umidade e combater o câncer, adequado para pacientes com síndrome de câncer de trompa de Falópio triplo com aumento de leucorrea.

　　O tratamento西医 de síndrome de câncer de trompa de Falópio triplo é principalmente cirúrgico, complementado por radioterapia e quimioterapia.

　　Primeiro, tratamento cirúrgico

　　1、I:Remoção total de útero extra-peritoneal, ressecção bilateral dos apêndices pélvicos e ressecção de omentum grande.

　　2、II e acima:Tente remover até que não haja tumores remanescentes visíveis, até que seja necessário remover parte dos órgãos afetados.

　　Não pode ser removido até que não haja tumores remanescentes visíveis: realizar cirurgia de redução de tumores, e realizar biópsia selectiva de linfonodos retroaórticos parciais ou cirurgia de remoção de linfonodos pélvicos e retroaórticos.

　　3、Precauções

　　（1）Após o início da cirurgia, realizar uma exploração e estabelecer a estagio da cirurgia, para áreas suspeitas deve ser realizado biópsia: buscar células tumorais no líquido ascítico, sem líquido ascítico, extrair o líquido lavado peritoneal.

　　（2）Bloquear o血管 da área da trompa de Falópio o mais rápido possível.

　　（3）Antes de fechar a abdômen, deve ser colocado o medicamento de quimioterapia apropriado na cavidade abdominal.

　　Segundo, radioterapia

　　Usado mais frequentemente após a cirurgia para pacientes sem tumores remanescentes no abdômen superior, apenas tumores remanescentes pequenos na pelve.

　　Pacientes com ascite também podem aplicar o fósforo radioativo na cavidade abdominal.

　　Contraindicações: pacientes com síndromes de doenças crônicas graves do coração, fígado, pulmão, rim e outras funções insuficientes. Pacientes com câncer de trompa de Falópio em estágio avançado, estado de falência física, não suportando cirurgia.

　　Métodos de anestesia: anestesia espinhal ou anestesia lombar, para aqueles que não colaboram pode ser feita anestesia geral.

　　Terceiro, quimioterapia

　　Pode ser usado como tratamento paliativo para casos avançados e tratamento adjuvante após a cirurgia.

　　Medicamentos eficazes: estrepoto, mifan, adriamicina, cisplatino, 5-fluorouracilo, ciclofosfamida, taxol e outros.

　　Plano de quimioterapia mais comum:

　　1、Plano DDP com Taxol:21Dias repetidos para câncer de ovário fases III e IV.

　　2、Plano CP:28Dias repetidos de ciclofosfamida.

　　3、Plano CAP:21-28Dias repetidos de ciclofosfamida.