Vasos pré-membranosos

　　A etiologia dos vasos pré-membranosos não é conhecida, a seguir são hipóteses não confirmadas pelos acadêmicos.1900 ano Franque acredita que, sob condições normais, o viloso (o precursor do cordão umbilical) sempre se estende para o feto através da vilose que está em contato com a parte mais vascularizada da membrana basolateral, se, no início da gravidez, a parte mais vascularizada é a membrana basolateral, o viloso origina-se aqui, mas à medida que a gravidez avança, a região mais vascularizada já se moveu para a membrana basolateral, onde a placenta se forma, mas o viloso ainda está no local original, as vilosidades nessa região encolhem e se tornam uma membrana basal lisa, então os vasos nessa região são distribuídos em forma de vela, e o cordão umbilical se adere à margem da placenta.1902) propôs que a cordão umbilical está aderido em forma de vela, inicialmente a placenta é implantada na membrana basolateral, posteriormente, devido à extensão da placenta para uma região de perfusão sanguínea melhor, a umbilical que originalmente está aderida ao local central gradualmente se torna assimétrica e se adere à margem, e as vásculos do local de adesão da placenta degeneram-se em uma membrana basal lisa, finalmente desenvolvendo-se em uma adesão vela do cordão umbilical. Posteriormente, Benirschke e Driscoll (1967) as opiniões são basicamente as mesmas.

　　A principal complicação dessa doença é o sofrimento fetal, até mesmo a morte fetal. O sofrimento fetal é definido como a falta de oxigênio fetal no útero, que pode causar acidose fetal, danos ao sistema nervoso, e em casos graves, pode haver sequelas, até mesmo a morte fetal intra-uterina. Divide-se em dois tipos: hipóxia aguda e hipóxia crônica. A hipóxia aguda é mais comum durante o parto, enquanto a hipóxia crônica é mais comum em casos de doenças e complicações da gravidez que afetam a função placentária.

　　A manifestação dos vasos pré-membranosos não é inconstante. Alguns vasos pré-membranosos rompem antes do rompimento da membrana amniótica, podendo ocorrer antes ou durante o parto. À vezes, pode haver coagulação no local de rompimento dos vasos, que pode ser rompimento de veias menores. Devido ao sangramento, o feto pode apresentar hipotensão fetal, a corrente sanguínea diminui e ocorre coagulação, então o sangramento para, mas pode ocorrer novamente posteriormente.1A quantidade de sangramento é menor, a frequência cardíaca fetal pode não mudar, mas se a quantidade de sangramento for maior, a frequência cardíaca fetal geralmente muda. Neste momento, deve-se suspeitar de vasos pré-membranosos.

　　Ao romper artificialmente a membrana amniótica, deve-se suspeitar da possibilidade de vasos pré-membranosos, às vezes, após a rompimento artificial da membrana amniótica, não há sangramento imediato, mas ocorre sangramento posteriormente. Isso ocorre porque, no início, o local de rompimento da membrana amniótica não afetou os vasos pré-membranosos. No entanto, à medida que a abertura de rompimento da membrana amniótica se expande, os vasos pré-membranosos são rasgados e há sangramento. Em casos extremamente raros, o sangramento pode durar várias horas, mas ainda há bebês que sobrevivem, e a frequência cardíaca fetal ainda pode apresentar frequência cardíaca fetal sinusoidal.

　　As grávidas devem fazer exames pré-natais regulares para detectar cedo a doença. No segundo e terceiro trimestre de gravidez, deve-se reduzir a atividade para evitar o constipação. Não fazer exames vaginais, e exames anais. Após a maturação fetal, fazer cesariana seletiva. Se o diagnóstico for confirmado durante o trabalho de parto e o feto ainda estiver vivo, deve-se fazer cesariana o mais rápido possível para resgatar. Se o diagnóstico for confirmado durante o trabalho de parto e o feto ainda estiver vivo, deve-se fazer cesariana o mais rápido possível para resgatar.

　　Além dos sintomas clínicos, os vasos pré-placentários também precisam de exames de laboratório. Os principais métodos de exame são o exame de laboratório e o exame de imagem. Os exames de imagem incluem ultrassonografia, ressonância magnética e exame do escânderno amniótico.

　　Os pacientes devem manter um estado de espírito tranquilo no dia a dia, evitando grandes raivas. Coma mais vegetais e frutas, mantenha o trânsito intestinal normal. Evite comer em excesso, e oito a nove por cento da capacidade de estômago é apropriado. Reduza o consumo de carne de boi, ovelha, porco e cão, evite alimentos alcoolizados e fritos picantes, e prefira alimentos leves e nutritivos.

　　Se a prévia diagnóstica de vasos pré-placentários já foi feita antes do parto, deve-se fazer a gravidez37～38Terminar a gravidez para evitar que, durante o processo de descida da cabeça fetal no trabalho de parto, os vasos pré-placentários sejam comprimidos ou rompam, o que pode ameaçar a vida fetal. O método de parto deve ser cesariana. Em situações de emergência, pode-se considerar cesariana sob anestesia local no centro de parto, e é necessário ouvir o coração fetal antes de abrir a cavidade abdominal para confirmar que o feto ainda está vivo. Se ocorrer rompimento de vasos pré-placentários, se o feto estiver vivo, é aconselhável interromper a gravidez imediatamente por cesariana. Os recém-nascidos geralmente têm anemia grave, com pele pálida, e o método mais simples e prático é tentar esvaziar o sangue umbilical para o lado do recém-nascido antes de cortar o cordão umbilical, ou coletar o sangue do cordão umbilical da placenta após o corte.20～30ml são administrados via veia umbilical ao recém-nascido para corrigir a anemia.

　　Para grávidas com sangramento vaginal, o uso de monitores eletrônicos de fetal para monitoramento contínuo do coração fetal pode detectar anomalias fetais precocemente e tratá-las a tempo. No caso de rompimento de vasos pré-placentários, se ainda não houver condições para cesariana imediata, deve-se lutar por tempo suficiente para cesariana para interromper a gravidez, e os médicos neonatologistas devem estar presentes para复苏 neonatal. É necessário enfatizar que, após a perda de sangue fetal em uma quantidade determinada, as mudanças fetais mudam abruptamente, e é necessário ouvir o coração fetal novamente antes do início da cirurgia para evitar cesariana desnecessária.