Sarcoma vaginal em adolescentes e crianças

　　O sarcoma rhabdóide embrionário é um subtipo de tumor misto mesenquimal, cuja origem é controversa, a maioria acredita que provém do tecido mesenquimal do ducto mesonéfrico, possui características embrionárias e imaturos, portanto, é chamado de sarcoma rhabdóide embrionário.

　　Se a lesão na parede anterior da vagina continuar a infiltrar os órgãos pélvicos, pode afetar a uretra e a bexiga, resultando em sintomas como polidipsia, retenção urinária e hidronefrose. No estágio avançado do tumor, podem ocorrer sintomas como perda de apetite, perda de peso, náusea, vômito, desidratação e febre baixa, e finalmente, pode morrer devido a malfunção do sistema imunológico, falência respiratória ou insuficiência renal crônica. Se o tumor se expandir para a pelve, pode haver sensação de massa na pelve, e às vezes, aumento do abdômen com ascite. Se o tumor metastatizar para os nódulos linfáticos, geralmente há nódulos linfáticos aumentados nos sulcos inguinais dos dois lados, ou podem ocorrer sintomas de metástase pulmonar.

　　Os sintomas principais da doença são a proeminência vaginal e a hemorragia vaginal, às vezes são descobertos acidentalmente durante o banho ou troca de fraldas do bebé, às vezes, devido ao aumento da pressão abdominal durante o tossir ou chorar do paciente, o tumor é expulso para fora da vagina. Quando o tumor aparece, geralmente não há dor. Se a lesão na parede anterior da vagina continua a invadir os órgãos pélvicos, afeta a uretra, a bexiga e surge sintomas como polidipsia, retenção urinária, hidronefrose. Quando o tumor se desenvolve até o estágio tardio, como outros tumores malignos, aparecem sintomas como falta de apetite, perda de peso, náusea, vômito, desidratação, febre baixa, etc., e geralmente morre devido à desnutrição, falência respiratória ou insuficiência renal crônica. Se o tumor se expandir para a pelve, pode-se tocar o tumor na pelve, às vezes o abdômen aumenta e há ascite. Se o tumor metastatizar para os nódulos linfáticos, geralmente pode-se tocar nódulos linfáticos aumentados nos dois cotovelos pélvicos, ou surgem sintomas de metástase pulmonar.

　　Para prevenir ou reduzir a recorrência, é necessário prestar atenção aos seguintes itens:

　　1Diagnóstico precoce.

　　2Uma vez diagnosticado, enfatize a integridade da primeira cirurgia de acordo com a extensão da invasão.

　　3Se ao切除标本的边缘组织发现肿瘤细胞，必须辅以放疗。

　　4Fazer boas visitas.

　　Os aparelhos reprodutivos de adolescentes e crianças ainda não estão bem desenvolvidos, especialmente o aparelho reprodutivo interno das crianças está localizado profundamente na pelve, o exame ginecológico é difícil, geralmente é realizado o exame abdominal e anal. Ao realizar o exame anal nas crianças, é melhor introduzir o dedo mindinho no reto. Se necessário, ainda deve ser feito o exame vaginal.

　　1A hemorragia do aparelho reprodutivo, infecção, suspeita de corpo estranho no aparelho reprodutivo, tumor, trauma, etc., são indicações absolutas para exame vaginal, deve ser feito imediatamente para evitar a demora no diagnóstico. Anomalias congênitas, desordens de desenvolvimento, síndrome abdominal aguda, doenças anais e rectais, enurese, etc., são indicações relativas, que precisam de colaboração com outras especialidades para exames.

　　2A inspeção da vagina e do colo do útero do bebé geralmente é feita com um espelho vaginal (vaginoscope). De acordo com o tamanho da abertura do himen, escolha um espelho vaginal com diâmetro correspondente. Geralmente, os recém-nascidos usam um espelho vaginal pequeno, os bebés pequenos usam um de tamanho médio, e os bebés grandes usam um grande. Além disso, ao coletar secreções do segmento superior da vagina, não é aconselhável usar um bastão de algodão, para evitar que o algodão caia ao sair e deixar restos na vagina, é melhor usar um tubo de vidro estéril ou um cateter de plástico.

　　3Antes de realizar a inspeção vaginiana, é necessário obter o consentimento da família e a colaboração. Geralmente, não é necessário anestesia, mas se o paciente infantil não puder colaborar bem ou se a abertura do himen for muito pequena, pode ser realizada sob anestesia geral. Coloque-se na posição deitada de costas, com o assistente fixando as articulações coxígeas e articulações do joelho do paciente, para que as pernas fiquem dobradas, a parede abdominal relaxada, e insira lentamente o espelho vaginal, operando devagar para evitar lesões e hemorragia.

　　青少年及小儿阴道肉瘤在饮食上宜多食以下食物：

　　1、宜多吃增强免疫作用的食物，如甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　2、Infeção, úlcera deve comer brócolis, escargot, sargo, anguia, sábio, escama de aço, cebola, arroz-doce, feijão verde, feijão, orelha-de-veado, salsa.

　　3、O inchaço dos gânglios linfáticos deve comer arroz-doce, pomo-silvestre, lily, tricone, morango, escorelo, peixe de escama amarela, carne de gato.

　　Recentemente3anos, o tratamento do sarcoma de células de grão de uva embrionário vaginal mudou significativamente, aumentando assim significativamente a eficácia.2Século7No início dos anos 0, a maioria dos estudiosos acreditava que o melhor tratamento para o sarcoma de células de grão de uva altamente maligno (sarcoma rhabdóide embrionário) era a extirpação radical imediata, e era necessário diagnosticar histologicamente antes da cirurgia, e após a cirurgia3～4semana de radioterapia adjuvante ou quimioterapia.

　　Primeiro, tratamento cirúrgico

　　Para o tratamento cirúrgico, deve-se enfatizar a precisão e a completude da cirurgia inicial, evitando ou minimizando a recidiva o máximo possível.

　　Segundo, quimioterapia

　　Vamos usar o esquema de quimioterapia VAC como exemplo:

　　Para rhabdoidosarcoma infantil recorrente ou refratário, também pode ser usado cyclofosfamida250mg/(m2d) e topotecan 0.75mg/(m2d) infusão intravenosa30min,5dia é um ciclo de tratamento (Saylors,2001)

　　Terceiro, radioterapia

　　Os indícios de radioterapia são:

　　1、Após a histerectomia vaginal conjunta, fortalecer o tratamento radical.

　　2、No caso de margens de tecido de amostra removida inicialmente que mostram células tumorais.

　　3、Quando a lesão está em estágio avançado e não pode suportar cirurgia ou casos de recidiva que não podem ser extirpados radicalmente.

　　Todos os casos mencionados podem ser tratados com radioterapia paliativa, a dose de radiação depende da idade, da localização e da extensão da lesão.