Tumores ovarianos de adolescentes e crianças

　　1Os tumores ovarianos de crianças com menos de um ano de idade estão relacionados aos hormônios no corpo da mãe; a doença antes da primeira menstruação é devido às atividades内分泌在此时期。O tumor de teratoma do paciente surge devido à variação de desenvolvimento das células durante o período embrionário.

　　Com o rápido crescimento do tumor, surgem sintomas de compressão correspondentes, como compressão de órgãos vizinhos, que podem levar a dificuldades na urinação e defecação. Os tumores de germinoma imaturo podem infiltrar e disseminar-se ao redor, transferindo-se para os linfonodos ao redor da aorta abdominal no estágio inicial e se espalhando amplamente pela via hematológica no estágio avançado.20％～30％的患者剖腹探查时包膜已穿破和(或)发生腹膜种植，有时出现血性腹水。未成熟畸胎瘤常合并其他生殖细胞肿瘤成分，如内胚窦瘤、无性细胞瘤、绒毛膜癌等。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤的临床表现多样，主要特点有以下几方面：

　　1、小儿卵巢肿瘤的发生率虽然较低，但发生后肿瘤生长快，恶性程度比成人高，开始症状不明显，不易早期诊断，如治疗不及时或不彻底，则预后不良。

　　2、胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔，小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。

　　3、腹痛为常见的症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜，压迫周围组织或粘连所致，有时恶性肿瘤自行穿破也可引起腹痛。

　　4、小儿骨盆较小，肿瘤迅速上升至腹腔，卵巢肿瘤上升后瘤蒂拉长，同时小儿好动，囊性包块更易发生扭转，引起急性腹痛，且有腹膜刺激征。

　　5、有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、环管状性索间质瘤、原发性绒癌等，均能引起同性性早熟症状。

　　青少年日常可自我检查，于清晨醒来，尚未解尿时，两腿屈曲，使腹壁松弛，然后用手仔细抚摸下腹部，就有可能发现肿块。青少年腹壁较薄，腹肌也不甚发达，只要有肿块存在，很容易隔着腹壁摸到。小儿可由母亲检查。当青少年出现腹部症状，如腹痛、腹胀，尤其是发现腹部肿块时，除应考虑常见原因外，还要考虑有卵巢肿瘤的可能。

　　青少年及小儿卵巢肿瘤有多种诊断方法，其中最主要的诊断方法有以下几种：

　　1、甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)是敏感可靠的肿瘤标记，青少年及小儿卵巢肿瘤患者均应常规测定。

　　2、CT、MRI等影像学检查有助于诊断。

　　3、腹部平片。皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可有钙化点。

　　4、超声检查提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。

　　5、腹腔镜可鉴别性质不同的腹部及盆腔肿块，对卵巢恶性肿瘤患者有早期诊断、重新分期、判断预后及指导治疗的意义。

　　卵巢肿瘤患者在饮食上不仅要多食有利病情的食物，还要注意饮食禁忌。

　　一、卵巢肿瘤患者饮食宜:

　　1、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　2、comer mais alimentos que têm efeito抗癌, como cavalo-marinho, tartaruga, chá de pérola, jugo de cravo.

　　3、hemorragia, comer sangue de carneiro, escargot, ostra, escuma, verduras silvestres, lotus, cogumelos, shouchu, fagot, fagot, mungo, jujube, jujube.

　　4、dolor de barriga e distensão, comer rins de porco, mirtilo, jugo de cravo, jujube, nozes, castanhas.

　　Dois, dieta proibida para pacientes com tumores ovarianos:

　　1、evitar carne de ovelha, carne de cão, aipo, pimenta e outros alimentos aquecidos que estimulam o sangue.

　　2、evitar alimentos gordurosos, fritos, envelhecidos, enlatados e enlatados.

　　3、evitar alho, cebola, pimenta, canela e outros alimentos irritantes.

　　4、evitar fumar e beber

　　Para o tratamento de tumores de ovário em adolescentes e crianças, existem principalmente três métodos:

　　1、cirurgia

　　A elaboração do plano de tratamento deve não só considerar a completude do tratamento, mas também tentar preservar o sistema endócrino e a função reprodutiva dos adolescentes e crianças. O ovário deve manter o diâmetro1.5cm de tecido, a maioria dos pacientes tem a menstruação normal após a cirurgia, e a taxa de gravidez pode alcançar71.4％. Os tumores benignos de ovário devem manter o ovário saudável ou parte do tecido ovariano dos dois lados; os tumores malignos devem manter o funcionamento reprodutivo do paciente tanto quanto possível durante a cirurgia, e adotar quimioterapia complementar após a cirurgia.

　　2、radioterapia

　　Diferentes tipos de tumores malignos de ovário, a sensibilidade à radioterapia é diferente, entre eles, os tumores germinais são os mais sensíveis à radioterapia, os tumores de células granulosas são moderadamente sensíveis, e os tumores epiteliais também têm uma certa sensibilidade. A radioterapia pós-cirúrgica é principalmente direcionada aos restos de tumores no pelve e peritônio. Pacientes com restos microscópicos sem adesão intraabdominal podem receber radioterapia após a cirurgia.7～14Dias de infusão de radioisótopos, comuns32P10～15mCi, coloque300～500ml de solução fisiológica, injetar lentamente no peritônio.

　　3、quimioterapia

　　Antes da cirurgia, usar1～2A quimioterapia de curso prolongado pode aumentar a taxa de sucesso cirúrgico; a quimioterapia pós-cirúrgica pode prevenir a recorrência. Pacientes com cirurgia incompleta podem obter alívio temporário ou longo prazo após a quimioterapia; pacientes que não podem ser cirurgicamente removidos podem ser tratados com quimioterapia para diminuir o tumor e relaxar, criando condições para cirurgia subsequente. A quimioterapia de pacientes com câncer maligno geralmente usa o esquema VAC, ou seja, vinblastina mais actinomycin D mais cyclophosphamide, ou usa o esquema VBP, ou seja, vinblastina mais cisplatina mais bleomycin.