Condiloma acuminata em homens

　　1Os condilomas acuminados são vírus papilomavírus humanos (HPV), pertencentes a vírus de DNA. O ser humano é o único hospedeiro. Seus métodos de transmissão são: transmissão direta, contato com objetos de uso diário contaminados com HPV, como cuecas, toalhas de banho, banheira, banheiro, vaso sanitário, etc., contatos diretos; transmissão direta, contato sexual com pacientes com condilomas acuminados para transmitir a doença.

　　2Mecanismo de desenvolvimento: As lesões visíveis a olho nu são lesões verrucosas ou papilomatosas dispersas. A inspeção patológica mostra角质形成不全, hiperplasia do estrato espinhoso, engrossamento e alongamento das papilas epiteliais, hiperplasia papilomatóide, com clara demarcação entre a epiderme e a derme. A derme edemática, vasos capilares dilatados, com infiltrado de células inflamatórias crônicas densas ao redor.

　　3Além disso, o contato indireto com contaminantes também é uma das causas da doença. Se o ambiente de vida for infectado, o contato com contaminantes ou estar em um mesmo espaço que o infectado pode causar a doença. Não trocar cuecas regularmente pode levar a várias infecções, que podem causar condilomas acuminados.

　　A maioria das lesões causadas pelo HPV é benigna e pode ser regredida espontaneamente, mas também há casos de malignidade. Existem relatos de câncer de上皮 plano na mucosa perianal e no aparelho reprodutor masculino. Além disso, raras doenças cutâneas hereditárias, como o carcinoma de células escamosas subsequente ao syndrome da displasia epitelial verrucosa (EV), são detectadas em células cancerígenas com HPV.

　　Os lesões iniciais de condilomas acuminados em homens são pequenas verrugas avermelhadas leves, de diferentes tamanhos, distribuídas individualmente ou em grupos, úmidas e macias, com protuberâncias em forma de pomo-d'água, coroas de galinha ou flores de couve-flor, avermelhadas ou cinza-escurecidas, geralmente com caule na base e propensas a ulcerar e exsudar, sangrando ao toque. As fissuras das lesões muitas vezes têm secreção purulenta acumulada, resultando em mau cheiro e frequentemente causando infecção secundária devido a coçadas. Devido ao constante contato com o ambiente úmido e a estímulo crônico local, geralmente crescem rapidamente. Este distúrbio geralmente não tem sintomas auto-percebíveis, e alguns pacientes podem apresentar dor ou prurido local. Em alguns casos, pode evoluir para carcinoma de células escamosas.

　　Os condilomas acuminados na uretra ou na uretra anterior geralmente são difíceis de observar, devido ao vascularismo abundante dos condilomas acuminados masculinos, que facilitam a hemorragia. Alguns pacientes são muitas vezes levados a procurar atendimento devido a hemorragia urinária após a vida sexual ou após o esforço, geralmente sem sintomas de dor ou outros sintomas auto-percebíveis. Os condilomas acuminados na região anal são mais fáceis de confundir com hemorroidas, mas se os condilomas acuminados na região anal não forem observáveis com um proctoscópio, às vezes apenas manifestam-se com sangramento após a defecação. A pele ao redor do ânus é rica em sulcos, e há muita fricção ao andar, portanto, uma vez que os condilomas acuminados ocorrem, geralmente são múltiplos. No início, são muitas verrugas pequenas, e em seguida, o crescimento das verrugas é exuberante, pode ser grande e com pés, como flores de couve-flor, mais comuns são manchas planas com pequenos pomo-d'água na superfície. Devido à infecção secundária, as secreções frequentemente têm um mau cheiro. Em alguns casos, as lesões podem aparecer na mucosa epitelial do ânus. No caso dos condilomas acuminados ao redor do ânus, deve-se perguntar se há homossexualidade, história de sexo anal.

　　1、坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60％是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

　　2、防止接触传染：不使用别人的内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。

　　3、讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。

　　4、配偶患病后要禁止性生活。如果配偶仅进行了物理治疗，虽然外阴部可见的尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药的综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护。

　　5、孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆而浴。

　　6、外出旅馆是不要用旅馆提供的浴巾、手巾等洗漱用具。

　　1、醋酸白试验

　　用3-5％醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。

　　2、免疫组织学检查

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即PAP），显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

　　3、组织化学检查

　　取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

　　4、病理检查

　　主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-Verrugas genitais gigantescas de Loewenstein, a epiderme cresce profundamente para baixo, substituindo a estrutura subestratificada, fácil de confundir com células escamosas, portanto, é necessário realizar biópsias múltiplas. Se houver uma tendência de desenvolvimento lento, é um processo de malsenação de baixo grau, ou seja, o chamado carcinoma verrucoso.

　　5、diagnóstico genético

　　Até agora, o HPV é difícil de ser detectado por métodos tradicionais de cultivo viral e técnicas serológicas, a principal técnica de diagnóstico experimental é a hibridização de ácidos nucleicos. Nos últimos anos, o método PCR desenvolvido tem a vantagem de ser específico, sensível, simples e rápido, abrindo novas vias para a detecção de HPV.

　　Primeiro, remédio culinário

　　1、beber de smilax

　　Composição: raiz de smilax500g, gengibre25g。

　　Uso: fervura da água2Vezes, coar o líquido, concentrar com fogo lento até100mL, por vez50mL, diariamente2Segunda.

　　Indicação: verrugas genitais diagnosticadas clinicamente como toxicidade e calor.

　　2、beber de serpentina

　　Composição: herba serpentina30～60g。

　　Uso: fervura da água, coar, ajustar uma quantidade apropriada de mel, beber frequentemente.

　　Indicação: verrugas genitais diagnosticadas clinicamente como toxicidade e calor.

　　Segundo, o que o paciente não deve comer

　　1、após a remoção do tecido das verrugas genitais, deve-se abandonar o cigarro e a bebida alcoólica. Cada cigarro pode causar a perda de cerca de3até5miligramas de vitamina C, e a vitamina C é uma vitamina importante para fortalecer o sistema imunológico.

　　2、evitar alimentos marinhos.

　　Terceiro, o que o paciente deve comer

　　1、manter o uso de mel ou royal jelly para fortalecer a resistência e a imunidade do corpo. A recorrência de verrugas genitais geralmente ocorre quando a resistência está baixa.

　　2、pode consumir alguns cogumelos, que contêm uma grande quantidade de polissacarídeos, que podem aumentar eficazmente a função imunológica celular do paciente, reduzindo assim a taxa de recorrência de verrugas genitais.

　　3、comer alimentos ricos em proteínas e, ao mesmo tempo, praticar exercícios físicos.

　　Primeiro, tratamento cirúrgico

　　Para verrugas genitais singulares ou de pequena área, pode ser excisado cirurgicamente; para verrugas genitais gigantescas, pode ser excisado cirurgicamente usando a técnica de Mohs, durante a cirurgia, use a biópsia congelada para verificar se o dano foi removido completamente.

　　Segundo, tratamento por crioterapia

　　Utilizar-196Utilize azoto líquido a -196℃，utilize o método de congelamento para tratar verrugas genitais, promovendo a necrose e desprendimento do tecido das verrugas, este método é adequado para verrugas genitais de pequena quantidade e área, pode ser1-2A intervalo de tempo entre as sessões de tratamento é de uma semana.

　　Terceiro, tratamento a laser

　　Geralmente usando CO2Laser, utilizando o método de queima para tratar verrugas genitais, este tratamento é mais adequado para verrugas genitais penianas ou perianais. Para verrugas genitais singulares ou em pequena quantidade, pode ser tratado uma vez, para verrugas genitais em grande quantidade ou de grande área, pode ser2-3A intervalo de tempo entre as sessões de tratamento geralmente é de uma semana.

　　Quarto, tratamento por electrocoagulação

　　Utilize agulhas elétricas de alta frequência ou tesouras elétricas para excisar verrugas genitais. Método: anestesia local, seguida de electrocoagulação, este tratamento é adequado para verrugas genitais de pequena quantidade e área.

　　Cinco, tratamento por micro-ondas

　　Usar o aparelho cirúrgico de micro-ondas, anestésico local com lidocaína, insira o extremo do探头 em verrugas genitais até a base da verruga, quando a verruga diminui de tamanho, muda de cor, de suave para duro, a coagulação térmica é concluída, e o探头 pode ser removido. A lesão coagulada pode ser removida com pinças. Para evitar a recorrência, pode ser repetida uma vez de coagulação na base residual.

　　Seis, β-radiação beta

　　Nós aplicamos β-O tratamento de verrugas genitais com radiação beta resultou em um efeito satisfatório, este método tem alta eficácia, sem dor, sem lesão, poucos efeitos colaterais, baixa taxa de recidiva, com valor de aplicação em clínica.

　　Sete, terapia medicamentosa

　　1, podophyllotoxina: este método de tratamento é aplicável a áreas úmidas, como verrugas em punhos alongados que nunca foram submetidos a cirurgia de circuncisão de prepúcio.20% de tintura de podophyllotoxina na lesão cutânea ou antes de aplicar o medicamento, primeiramente proteger a pele normal ao redor da lesão com pomada antibacteriana oleosa ou mucosa, e então aplicar o medicamento, após o uso4-6horas, aplicar3água de borato de sódio ou água de sabão, se necessário3dias após a repetição do medicamento, este medicamento é o primeiro medicamento usado no tratamento externo no exterior, geralmente uma vez pode curar. Mas há muitos defeitos, como a destruição das células teciduais é grande, o uso inadequado pode causar úlcera local. Toxicidade alta, manifestada principalmente por náusea, obstrução intestinal, redução de leucócitos e plaquetas, taquicardia, obstrução urinária ou oligúria, portanto, deve ser usado com cautela, deve ser interrompido imediatamente o medicamento ao encontrar as reações mencionadas acima.

　　2, medicamentos antivirais: atualmente, os principais são os triterpenos macrolídicos, cujo mecanismo de tratamento principal é que os triterpenos macrolídicos podem matar o vírus hpv escondido na mucosa cutânea, este tipo de medicamento de tratamento tem um ciclo longo, a descamação das verrugas é lenta, mas a taxa de recidiva é muito baixa. As vantagens deste medicamento de tratamento são que os efeitos colaterais são muito pequenos, a segurança é muito alta, não causam lesões na pele normal, não deixam cicatrizes após o tratamento, são uma boa escolha para verrugas genitais em uretra, boca e reto de homens.

　　3, agente corrosivo ou desinfetante: os mais comuns são30%-50% ácido tricloroacetico ou ácido dicloroacetico saturado, ou18% peróxido de ácido acético. Usar10% ácido salicílico ácido acético ou40% formaldeído,2% fenol liquefeito,75% álcool destilado100ml de solução mista, aplicar localmente, usada para verrugas genitais perianais e penianas, uma vez por dia ou a cada dois dias, com efeito excelente. O desinfetante pode ser2% iodopropinol externo, ou2.5-5% iodopropinol na base da verruga, aplicação de 0.1-1.5ml, ou usar clorexidina externa ou aplicar 0.1-0.2% aplicação externa, o último precisa ser combinado com a terapia sistêmica.

　　4, medicamentos anticancerígenos

　　（1)5-5-fluorouracil (5-Fu): geralmente usado topicamente5% pomada ou creme, aplicação diária2vezes3semanas como um ciclo de tratamento.2.5% ~5% aplicação de compressas úmidas de 5-fluorouracil para o tratamento de verrugas genitais penianas e perianais, aplicação2minutos, uma vez por dia6vezes como um ciclo de tratamento. Também pode ser usado polietileno como基质, adicionando uma quantidade que5%5-pó de Fu para fazer supositórios, tratamento de verrugas genitais em uretra de homens, também pode ser usado5-injeção subcutânea de Fu, podem ser administrados em lotes.

　　（2) Tepa: usado principalmente5-Tratamento falhado de verrugas genitais em uretra por Fu, aplicação diária de supositórios (cada um contém15mg），usado8Dia, também pode usar este produto60mg adicionado10-15ml de água desinfetada, injetado na uretra uma vez por semana, mantido por 30 minutos, os efeitos colaterais incluem cistite uretral. Também pode usar este produto10mg adicionado103“Vezes

　　（3）Alcaloides de colchicina: Disponível2-8％solução salina fisiológica para aplicar externamente, aplicar duas vezes, intervalo72Hora de tratamento de condiloma peniano, após a aplicação pode aparecer feridas superficiais

　　Os medicamentos anti-herpes e condiloma são muitos, a mecanismo de tratamento é diferente, o uso inadequado pode agravar a carga hepática, portanto, deve ser aplicado selectivamente. Ao usar medicamentos antivirais,还应 atentar para descobrir os efeitos colaterais que causam a função renal e hepática ruim, tratando a raiz e a manifestação, para alcançar o objetivo de proteger a saúde e eliminar o vírus no corpo.

　　Oito, Terapia imunológica

　　1Indutor de interferon: Pode usar poliglicina e tilorone. Poliglicina injetada diariamente2ml, usado10Dia, parar1-2Mês após, continuar a tomar o medicamento. Tilorone diariamente3Vezes, cada vez3000mg, parar4Dia, ou tomar oralmente a cada dois dias6000mg.

　　2、Interferon, interleucina-2, escherichia coli, ribavirina, combinação de lopid, eficácia melhor.

　　Nove, Antivirais

　　Disponível5％pomada de fenitoina, ou usar 0.25％pomada de herpes neto, diariamente2Vezes, aplicar externamente. Ganciclovir oral, diariamente5Vezes, cada vez2000mg, ou usar o creme tópico, α-Injeção diária de interferon3000.000 unidades, usado por 5 dias por semana. Ou interferon3000.000 unidades injetadas na base do verruga, uma vez por semana2Vezes. Usado2-3Semana, os efeitos colaterais principais são síndrome gripal, os efeitos colaterais locais são menos e leves.

　　Dez, Acupunctura de sangramento

　　Os métodos e passos da acupunctura de sangramento são os seguintes:

　　1、Ponto de acupunctura: Geralmente, o ponto de referência é o ponta dos dedos.

　　2、Ponto de acupunctura: Segundo o manual de instruções, evoluir para a acupunctura de pontos de fortalecimento imunológico, uma vez por semana. Cerca de 8h da manhã é o mais apropriado. A primeira semana começa com a mão esquerda, a segunda semana muda para a mão direita, alternando assim o tratamento. Geralmente, a instrução é6Parar após 2 vezes, os casos graves podem ser fortalecidos3——6Segunda.