Verrugas genitais em mulheres

　　1práticas sexuais impróprias

　　A maioria das doenças sexualmente transmissíveis é causada por práticas sexuais impróprias. Se uma mulher tiver muitos parceiros sexuais, a chance de desenvolver verrugas genitais é muito maior. Uma pesquisa mostrou que a chance de desenvolver verrugas genitais entre aqueles que têm muitos parceiros sexuais é muito maior do que entre aqueles que têm apenas um parceiro sexual. Mulheres que começaram a ter relações sexuais muito jovens também têm uma alta chance de desenvolver verrugas genitais, mulheres em18A taxa de incidência e recidiva de verrugas genitais em mulheres que começaram a ter relações sexuais antes dos 16 anos é muito maior do que em mulheres mais velhas. Portanto, para garantir a saúde, é necessário proibir práticas sexuais impróprias e proibir que mulheres muito jovens tenham relações sexuais. Se uma mulher muito jovem desenvolver verrugas genitais, isso pode ter um impacto grave na capacidade reprodutiva futura.

　　2baixa imunidade

　　Os pacientes com baixa imunidade são facilmente infectados por algumas doenças, como lúpus eritematoso sistêmico, tumores malignos, transplante renal, uso de corticosteroides, a chance de desenvolver e recair de verrugas genitais aumenta várias vezes, e os verrugas também são grandes, difíceis de serem tratadas. Para os pacientes com baixa imunidade, é necessário proteger o corpo com cuidado, tomar várias medidas preventivas na vida diária, para que possam prevenir eficazmente o desenvolvimento de verrugas genitais.

　　3outras doenças sexualmente transmissíveis

　　Outras doenças sexualmente transmissíveis também podem levar a mulheres a desenvolverem verrugas genitais. Doenças como gonorreia, tricomoníase, infecções por fungos, etc., que podem danificar a barreira protetora mucosa, reduzir a capacidade de resistência a essas infecções e tornar o ambiente genital local úmido, facilitando a proliferação do vírus, levando assim a mulheres a desenvolverem verrugas genitais.

　　1、尖锐湿疣可以并发恶性变。流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明5％~10％的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，5％女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。

　　2、本病常与其他STD并发，约1/3尖锐湿疣患者同时患有淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病等，应注意检查，及时发现和治疗。

　　女性患者受到尖锐湿疣的危害非常大，当女性的尖锐湿疣发生在外阴处时，最典型的症状表现是在发病初期有非常少淡红颜色非常柔软和细小的丘疹，之后随着病情的发展会进一步的变多变大，而且丘疹会相融或者是重叠在一起，表面看上去非常的不平整，像一个疣体。因为一些局部非常的湿热和具有慢性的刺激，所以疣体会快速的变大，最终成为了大小不一样的形状，例如乳头状、菜花状、鸡冠样或者是蕈样，这些疣体的性质非常的柔软，一摸就会非常容易流血。

　　有些尖锐湿疣患者在发病期间，产生的分泌物显白色、污秽色或者是红色，浸润在疣体的表面，对女性患者的生活产生很大的不便。疣体的根部又非常的狭窄，而且还有蒂，表面也很湿润，常常有渗液、糜烂、皮损的现象，同时在裂隙间中有非常脓性的分泌物推挤在里面，所发非常容易发生细菌感染，还有非常浓烈的恶臭气味。女性自己感到的症状就是患处非常的痒，有灼痛感或者是压迫感。

　　1、上完厕所请记得由前往后擦：因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。

　　2、内裤的洗涤：最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。

　　3、坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60％是通过性接触染病的，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

　　4、防止接触传染：Não usar cuecas de outras pessoas, roupas de banho e banheiras; não lavar o tanque no banho público, promover o chuveiro, não sentar diretamente na cadeira do tanque após o banho; usar o vaso sanitário de assento na medida do possível no banheiro público; lavar as mãos com sabão antes de usar o banheiro; não nadar em piscinas com alta densidade e desinfecção não rigorosa.

　　1、醋酸白试验

　　用3-5％醋酸外涂疣体2-5分钟病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

　　2、免疫组织学检查

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即PAP）显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

　　3、组织化学检查

　　取少量病损组织制成涂片用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合在过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速对诊断有帮助。

　　4、病理检查

　　主要为角化不全棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

　　1、增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物（例如酒、辛辣物、油炸类），多吃蔬菜水果类，水份要充足。

　　2、坚持服用蜂蜜或蜂王浆，增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

　　3、可以食用一些香菇，它含有大量多糖类物质，可有效地提高患者的细胞免疫功能，从而降低尖锐湿疣复发率。

　　Primeiro, tratamento ocidental

　　Devido à falta de medicamentos antivirais eficazes no momento, o tratamento para verrugas genitais requer um tratamento combinado.

　　1Tratamento cirúrgico

　　Para verrugas singulares e pequenas, pode ser removido cirurgicamente; para verrugas gigantes, pode ser removido cirurgicamente com cirurgia de Mohs, durante a cirurgia, use exame de cortes frios para verificar se a lesão foi removida completamente.

　　2Tratamento cirúrgico

　　-196Tratamento com crioterapia1-2Tratamento com laser, o intervalo de tempo geralmente é de uma semana.

　　3Tratamento por crioterapia

　　Tratamento com nitrogênio líquido a -196℃ para tratar verrugas genitais, promovendo a necrose e desprendimento das verrugas, este método é adequado para verrugas em pequena quantidade e em pequena área, pode ser2Tratamento por laser2-3Geralmente usado CO

　　4Tratamento com laser, usar método de queima para tratar verrugas genitais, este método é mais adequado para verrugas genitais femininas e perianais. Tratamento único pode ser feito para verrugas singulares ou em pequena quantidade, para verrugas em grande quantidade ou em grande área, pode ser

　　Tratamento por electrocoagulação

　　5Tratar verrugas genitais com eletrodo de alta frequência ou bisturi elétrico. Método: anestesia local, e então electrocoagulação, este tratamento é adequado para verrugas pequenas e em pequena quantidade.

　　Tratamento por微波

　　6Microwave surgery machine, lidocaína anestésica local, insira o extremo da sonda de radiação em espinha dorsal diretamente na base da verruga, quando ver que a verruga diminuiu de tamanho, mudou de cor, de macia para dura, a coagulação de radiação térmica está completa, então retire a sonda. Lesões coaguladas podem ser removidas com pinças. Para evitar recorrência, pode-se coagular novamente a base residual uma vez.-Tratamento de radiação beta

　　Aplicamos radiação beta-Tratamento de verrugas genitais com radiação beta obteve resultados relativamente satisfatórios, este método é eficaz, sem dor, sem lesão, efeitos colaterais raros, taxa de recorrência baixa, tem valor de aplicação clínica.

　　7Terapia farmacológica

　　(1Tinta de picrasia: este tratamento é aplicável às verrugas em áreas úmidas, mas não pode ser usado para verrugas genitais perianais.20% tinta de picrasia aplicada na lesão cutânea ou antes de usar o medicamento, primeiramente proteger a pele normal ou mucosa ao redor da lesão com um creme antibacteriano oleoso, e então aplicar o medicamento, após usar4-6hora, usar30% água de bórico ou água de sabão, lavar se necessário3dias após a repetição da medicação, este medicamento é o primeiro medicamento usado no tratamento da doença no exterior, geralmente uma vez pode curar. Mas há muitos defeitos, como destruição significativa das células, uso inadequado pode causar úlcera local. Toxicidade alta, manifestada principalmente por náusea, obstrução intestinal, diminuição de leucócitos e plaquetas, taquicardia, retenção urinária ou oligúria, portanto, deve ser usado com cautela, deve ser descontinuado imediatamente ao encontrar os efeitos mencionados acima.

　　(2Medicamentos antivirais: podem ser usados5% creme de fenilbutazona, ou usar 0,25% pomada de herpes net2vez, aplicar tópicamente. Ganciclovir oral, diariamente5次，每次200mg, ou usar o creme tópico, α-injeção diária de interferon300 milhares de unidades, usar medicamento cinco dias por semana. Ou interferon300 milhares de unidades injetadas na base da verruga, uma vez por semana2vez. Usar continuamente2-3semana, os efeitos colaterais principais são sintomas semelhantes a gripe, os efeitos colaterais locais são menos frequentes e leves.

　　(3Corrosivos ou desinfetantes: os mais comuns são30%-50% ácido tricloroacetico ou ácido dicloroacetico saturado, ou18% ácido peracético. Usar10% ácido salicílico ácido acético ou40% formaldeído,2% fenol liquefeito,75% etanol água destilada100ml solução mista, aplicar localmente, usada para verrugas genitais e perianais, uma vez por dia ou a cada dois dias, efeito excelente. Desinfetantes podem ser usados20％碘酊外涂，或2、5-5％碘酊注射于疣体基部，每次0、1-1、5ml，或用新洁尔灭外涂或以0、1-0、2％外敷，后者需配合全身疗法。

　　(4）抗癌药

　　①5-氟脲嘧啶（5-Fu）：一般外用5％软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2、5％~5％氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5％的5-Fu粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射。

　　②噻替哌：主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂（每个含15mg），连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。

　　③秋水仙硷：可用2-8％的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　④争光霉素或平阳霉素：用0、1％的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升（1mg），大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10mg溶于10％普鲁卡因20ml内注射。

　　8、免疫疗法

　　(1）自体疫苗法：用病人自己的疣体组织匀浆（融冷灭活病毒），并进行加热处理（56℃一小时）收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

　　(2）干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300mg，停药4天，或隔日口服600mg。

　　(3）干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

　　(4）治疗方法的选择

　　①中等以下大小的外生殖器部位可见的疣体（单个疣体直径0、5cm，疣体团块直径1cm，疣体数目15个），一般外用药物治疗。

　　②Verrugas na vulva feminina, orifício uretral, parede vaginal e orifício cervical; ou verrugas que sejam maiores ou em maior número do que os padrões acima, é recomendado usar métodos físicos de tratamento.

　　③Se houver poucas verrugas remanescentes após o tratamento fisioterápico, pode ser usado tratamento tópico novamente.

　　④Independentemente de ser tratamento medicamentoso ou físico, deve ser feito teste de ácido acético, tentar limpar danos incluindo infecções clínicas, para reduzir a recorrência.

　　⑤Tratamento de verrugas genitais em grávidas: no início da gravidez, deve ser tratado o mais cedo possível; se ainda houver lesões cutâneas próximas do parto, como obstrução do canal de parto ou parto vaginal que possa causar hemorragia grave, deve ser considerada cesária; a毒素（足叶草毒素）、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕妇禁用；咪喹莫特对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用5Uso externo de solução de ácido tricloroacetico a 0%, tratamento a laser, tratamento por crioterapia ou cirurgia. Condiloma acuminatum não é um indicador de interrupção da gravidez, quando as verrugas são grandes, obstruem o canal de parto ou causam sangramento severo, deve-se considerar cesariana.

　　9Atenção

　　(1) Formas de evolução natural: regressão espontânea, manutenção inalterada, aumento do tamanho e número. Alguns pacientes podem cicatrizar sem qualquer tratamento.

　　(2) Os métodos de tratamento atuais de condiloma acuminatum podem reduzir a transmissibilidade, mas podem não ser capazes de erradicar a infecção.

　　(3) Deve-se escolher o método de tratamento apropriado com base na condição do paciente e nas exigências, nos recursos disponíveis e na experiência do médico.

　　(4) Os pacientes muitas vezes têm outras infecções, antes do tratamento, deve-se fazer exames necessários, se houver inflamação local ou outras infecções, deve-se controlar primeiro outras infecções e inflamações, para evitar a disseminação da lesão cutânea após o tratamento.

　　(5Após o tratamento, deve-se seguir-up, independentemente do plano de tratamento usado, uma vez que as verrugas sejam removidas, deve-se manter a área limpa e seca, promover a cicatrização da ferida, pode usar pomada antibiótica localmente, se necessário, pode tomar antibióticos por via oral, para evitar infecções bacterianas secundárias.

　　10Prognóstico

　　A prognose de condiloma acuminatum é geralmente boa, embora a taxa de recidiva após o tratamento seja alta, mas através do tratamento correto, finalmente pode alcançar a cura clínica.

　　Dois, tratamento chinês

　　1Fórmula de lavagem externa de condiloma acuminatum, Polygonum cuspidatum3g, raiz de gentiana3g, rizoma de ruda3g, peonía vermelha2g, casca de石榴3g, arsênico2g, curcuma3g, orégano3g, fervida em água2ml de limpeza úmida com água15-2minutos, todos os dias2vezes.

　　2de cal, arroz glutinoso em quantidade adequada. Coloque o arroz glutinoso no cal para encharcar24-36horas, tire o arroz glutinoso e amasse em uma pasta, reserve para uso, ao usar a pasta, aplique diretamente na verruga, todos os dias1vezes, até que caia.

　　3Após a anestesia local com moxa, coloque a moxa na verruga e queime até que se acabe, dependendo do tamanho da verruga, cada vez1-3de moxa, todos os dias1vezes, até que caia.

　　4Usando agulha de fogo para anestesiar localmente, a agulha de fogo é introduzida diretamente do topo ao fundo da verruga, dependendo do tamanho da verruga, cada verruga1-3vezes, até que caia.

　　5O preparado de Brucea javanica é feito com Brucea javanica ou uma mistura de Brucea javanica, que é fabricada em forma de óleo, pasta e pomada para aplicar diretamente no verruga e fazer com que ela seca e caia. Tem um efeito irritante, é necessário prestar atenção à dose de Brucea javanica e à maneira de usá-la.