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Câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino

  No câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino, os modos de combinação são variados. A combinação mais comum é o câncer de ovário combinado com câncer de endométrio, seguido pela combinação de câncer de ovário e câncer de outros órgãos reprodutivos femininos com câncer de mama. O câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino está cada vez mais chamando a atenção dos acadêmicos. Com o progresso da ciência médica, a teoria de múltiplas neoplasias orgânicas já foi aceita por muitas pessoas, e o achado e relato de múltiplas neoplasias primárias (multiple primary carcinoma, MPC) estão aumentando constantemente. Já há muito tempo1932No ano, Warren e Gafe descobriram esse fenômeno e propuseram padrões de diagnóstico:

  1、cada tumor deve ter características malignas claras;

  2、cada tumor deve estar separado uns dos outros;

  3、é necessário excluir a possibilidade de metástase ou recidiva de outros tumores.1975Ano Deligdisch sugeriu que o MPC no trato reprodutivo feminino de mulheres1Ocorrendo no mesmo ano, é chamado de 'concomitância'; maior que1Ocorrendo após um ano, é chamado de 'anterioridade'. Recentemente, também não falta relatos de MPC 'simultâneos'.

Conteúdo

1. Quais são as causas de câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino?
2. Quais são as complicações que câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino pode causar?
3. Quais são os sintomas típicos de câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino?
4. Como prevenir câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino?
5. Quais exames de laboratório são necessários para câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino?
6. Dietas a serem evitadas por pacientes com câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino
7. Métodos convencionais de tratamento西医 para câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino

1. Quais são as causas de câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino?

  1. Causas de Desenvolvimento

  Por que o endométrio e os ovários ocorrem simultaneamente com câncer? Até agora, não há uma explicação satisfatória para essa questão. Scully, Eifel e Matlock e outros propuseram algumas hipóteses para tentar explicar a etiologia dessa dupla neoplasia.

  1sistema miler estendido

  (extenderMolltriansystem)no processo de desenvolvimento embrionário, a epiderme ovariana está estreitamente relacionada ao sistema de Moll. Em adultos, os derivados do sistema de Moll e a superfície ovariana podem ser considerados como uma unidade morfológica, respondendo ao ambiente ao seu redor. Por exemplo, durante a gravidez, o interstício do colo uterino, das trompas de Falopio e dos ovários apresentam uma reação decidual semelhante ao endométrio. Da mesma forma, as epitelia dessas estruturas também apresentam mudanças metaplásicas (meta-plasticchanges)。

  2、teoria da maldição da endometriose ectópica

  Já há muito tempo1952ano Sampson apontou que a endometriose pode desenvolver maldição, e relatou7exemplos de câncer de ovário originado da endometriose. Seu padrão de diagnóstico é: (1a endometriose e o câncer de ovário coexistem na mesma ovário e têm a mesma relação histológica, como o câncer do útero e o tumor benigno do endométrio. (2o câncer de ovário originou-se do tecido endométrio do ovário, não de invasão de outras partes.1961ano Campbell relatou5exemplos de adenocarcinoma primário de endométrio e ovário, isso5pacientes tinham endometriose associada, os autores acreditavam que todos os adenocarcinomas de espinha de ovário originam da endometriose ovariana, porque5a mudança patológica do exemplo é completamente compatível com o padrão de diagnóstico de Sampson.1966ano Scully relatou sistematicamente a situação de maldição de endometriose, ele acreditava que a taxa de malignidade é difícil de estimar, mas a situação de maldição é definitivamente existente. Além do câncer de endométrio que pode originar da endometriose, o câncer de células claras, o câncer espinocelular, o sarcoma e o sarcoma de estroma também podem originar da endometriose. Ele também acreditava que o câncer de ovário originado da endometriose geralmente está associado ao câncer do útero, às vezes o câncer do útero é muito pequeno e pode ser ignorado clinicamente.

  3、teoria da mutação do gene oncogênico

  Com o aprofundamento contínuo da pesquisa sobre oncogenes, agora se acredita que o desenvolvimento do câncer está relacionado a mutações de oncogenes, e vários tumores primários em várias partes do corpo relatados clinicamente podem ter uma área de suscetibilidade comum denominada 'câncer cloacogênico' (cloacogenic), e essa área reage a vários oncogenes em多点. As respostas das diferentes estruturas aos oncogenes não são necessariamente sincrônicas, e pode haver atraso em algumas áreas, o que pode explicar por que alguns locais apresentam câncer evidente enquanto outros apenas apresentam câncer in situ.

  dois, mecanismo de desenvolvimento

  1sistema miler estendido

  Gricouroff e Lauchlan e outros propuseram o conceito de 'sistema miler estendido' para descrever a superfície ovariana, trompa de Falópio, endométrio e cervice. Todas as estruturas deste sistema têm uma importante semelhança, ou seja, elas podem formar tumores epiteliais de tipo semelhante e também podem formar tumores mistos de estroma com características ginecológicas. A maioria dos cânceres do útero é geralmente adenocarcinoma bem diferenciado, mas o câncer papilar seroso, o câncer mucinoso e o câncer de células claras também podem originar do endométrio. Outra característica importante do sistema miler estendido é que múltiplos locais anatômicos podem desenvolver simultaneamente o mesmo ou o mesmo tipo de proliferação tumoral ou pseudotumoral. O exemplo mais comum é o tumor ovariano bilateral, onde um é benigno e o outro é maligno. O fenômeno mais característico é o câncer de células serosas do ovário associado a hiperplasia adenomatosa atípica da trompa de Falópio ou 'câncer in situ'. Além disso, foi descoberto que, quando o endométrio desenvolve adenocarcinoma, o ovário pode estar associado ao endométrio e (ou) endometriose, e o câncer epitelial maligno do ovário também pode estar associado a hiperplasia atípica do endométrio. De acordo com a teoria mencionada e as descobertas clínicas e patológicas, muitos estudiosos acreditam que o câncer primário de endométrio e ovário têm uma origem embrionária comum - 'sistema miler estendido'.

  2、teoria da maldição da endometriose ectópica

  O endométrio normal pode sofrer maldição sob a estimulação excessiva de estrogênio, o que é conhecido por todos. A maldição da endometriose ectópica também está relacionada à estimulação excessiva de estrogênio? Estudos já demonstraram que o endométrio ectópico pode sofrer mudanças cíclicas sob o efeito dos hormônios ovarianos, mas não tão significativas quanto o endométrio normal, a maioria está estagnada no estágio de proliferação inicial ou intermediária e não continua a desenvolver, os casos em que o endométrio ectópico ovariano está sincronizado com a mudança secretora do endométrio são55Porcento. Os resultados de estudos de Tamaya, Janne e outros também confirmaram que o endométrio ectópico possui receptores de estrogênio e progesterona, o que indica que a lesão ectópica do endométrio tem dependência hormonal. Os sintomas e sinais da endometriose são cíclicos e o tratamento hormonal da doença resulta em um efeito benéfico em muitos casos, o que apoia este ponto. Como o endométrio ectópico e o endométrio normal têm dependência hormonal, teoricamente, a estimulação excessiva de estrogênio pode desempenhar um papel em certos graus na maldição da endometriose. No entanto, até agora, ninguém confirmou essa opinião. Embora a causa da maldição não esteja clara, o fenômeno da maldição é definitivamente existente. Documentos já confirmaram que a mioma uterino e a endometriose pélvica podem sofrer maldição. Scully analisou95Exemplo de amostra de endometriose ovariana, descobriu-se que sua taxa de maldição é menor que1Porcento, no entanto, Kuman e Craic relataram11Porcento dos cânceres de endométrio ovariano primário estão associados à endometriose. Cummins e outros revelaram25Porcento dos cânceres de endométrio ovariano primário originam-se da endometriose. A situação da endometriose primária bilateral de endométrio e ovário associada à endometriose não é uniforme entre os relatórios, Ulbright e Rotl relataram que sua taxa de ocorrência é apenas5Porcento, Deligoliach acredita55.5Porcento dos cânceres primários bilaterais de endométrio e ovário estão associados à endometriose. Campbell relatou5Exemplo, todos apresentam endometriose. Nos últimos anos, a incidência de endometriose tem aumentado constantemente, tornando-se uma doença comum na área de ginecologia. A relação entre a endometriose e o câncer primário bilateral de endométrio e ovário merece ser investigada mais a fundo.

  3、teoria da mutação do gene oncogênico

  Matlock e Deligolisch acreditam que o endométrio e os ovários estão estreitamente relacionados no desenvolvimento embrionário e possuem áreas de genes oncogênicos 'susceptíveis' idênticas. Quando esses genes oncogênicos sofrerem mutações, ocorrerá câncer primário bilateral de endométrio e ovário. Nos últimos anos, foi descoberto que o gene supressor de tumores p53Está estreitamente relacionado com tumores ginecológicos. Muitos estudos já demonstraram que o câncer de colo do útero, o câncer do corpo uterino e os ovários estão associados a uma p53expressão anormal.

2. Mulheres com câncer primário em várias partes do trato reprodutivo feminino estão sujeitas a quais complicações?

  1、ascite:Líquido livre acumulado no abdômen. No abdômen de indivíduos normais pode haver uma pequena quantidade de líquido, que desempenha o papel de lubrificação para os órgãos internos. O líquido ascítico pode ser causado por doenças como doença cardíaca, doença hepática, doença renal, tuberculose, câncer maligno e outros, e é um sinal clínico comum. De acordo com sua natureza, pode ser classificado como líquido transudado ou líquido exsudado; de acordo com sua aparência, pode ser seroso, hemático, purulento ou chiloso, etc.

  2、感染:原因可以是感染性的或非感染性的(如炎症,肿瘤,免疫紊乱)。热型可以是间隙性的,即每天上升后再降到正常水平,或为潜留热,即上升后不回到正常水平。老年对热的反应常下降,某些病人如嗜酒者、老年或小孩,在严重感染时,发热反应可变低。热原质是引起发热的物质,有外源性和内源性两种。

3. 女性生殖道多部位原发癌有哪些典型症状

  异常出血是子宫和卵巢原发双癌的主要症状,A组患者较年轻,50%有不育史,子宫肌层浸润和盆腔内扩散的情况也少见,分别为6%和12%,而B组患者年龄较大,90%为绝经妇女,子宫肌层浸润和盆腔内扩散的情况也较常见,分别占63%和45%,子宫肌层浸润和盆腔内扩散在A组分别为30%和38%,B组均为50%,结果表明,异常出血是子宫和卵巢原发双癌的主要症状,占75.1%,在绝经后妇女中,绝经后出血占81.8%,其次的症状为腹痛或腹胀,占58.6%,原发不育占31%,除B组患者年龄较大,绝经后出血较常见外,两组患者的临床症状无显著差异(P>0.05),腹部包块是子宫和卵巢原发双癌最主要的体征,占89.3%,子宫增大占44.48%.

4. 女性生殖道多部位原发癌应该如何预防

  一、预后状况

  已有很多研究证实,双癌的预后较好。Eifel报道子宫内膜和卵巢原发性双癌的5年存活率为69.3%,A组为100%,B组为45%。Zaino报道双癌总的5年存活率为66%,其中A组69%,B组38%。沈铿的资料显示,总生存率为72.4%,其中A组为80%,B组为55.5%,根据卵巢癌生存曲线,Ⅰ期卵巢癌的3年存活率为68% a80%。Ⅱ期卵巢癌为50% a60%,Ⅲ期子宫内膜癌的生存率低于Ⅱ期卵巢癌。研究显示的子宫内膜和卵巢原发性双癌的生存率与Eifel和Zaino的研究结果相似,均与Ⅰ期卵巢癌相同。原发性双癌的治疗效果较好,这与早期发现、早期治疗有关。由于子宫内膜病变,绝大部分患者伴有不规则阴道流血,76%的患者是以不规则阴道流血为主诉就医的,则有可能早期发现。在患者中55.6%的双癌局限于子宫内膜和卵巢癌,尽管癌症已累及子宫和卵巢两个器官,但病变仍在早期,没有血管和淋巴管浸润,所以治疗效果较好。

  二、影响预后的有关因素

  1、肿瘤浸润程度:É conhecido que o estágio do tumor é um dos fatores importantes que afetam o prognosis do câncer de ovário e câncer de endométrio. No entanto, o estágio do tumor parece não ser apropriado para o câncer bilateral primário de endométrio e ovário, porque esses dois cânceres são relativamente independentes, embora a maioria dos tumores esteja局限ados no endométrio e no ovário, às vezes o tumor ovariano pode ter invasão pélvica, até metástases peritoneais e omentais. Este caso é mais comum no grupo B. Se for diagnosticado como câncer de ovário de estágio II ou III, isso significa que o câncer de endométrio pode ser uma lesão secundária, mas na verdade, tanto o câncer de endométrio quanto o câncer de ovário são tumores primários. Portanto, usar o grau de invasão do tumor como indicador para julgar seu impacto no prognosis do câncer bilateral. Os resultados da pesquisa mostram que o câncer bilateral limitado ao endométrio e ao ovário tem um excelente prognosis, a taxa de sobrevida é100%, mas se houver invasão pélvica, a taxa de sobrevida cai para66.6%, se houver metástases peritoneais e omentais, a taxa de sobrevida é 0. O grau de invasão do tumor é um dos fatores importantes que afetam o prognosis do câncer bilateral.

  2Classificação do tumor:O grau de diferenciação do tumor é um dos fatores que afetam o prognosis do câncer bilateral. A pesquisa de Zaino mostra que ambos os cânceres bilaterais são tumores de alta diferenciação, sua taxa de sobrevida é85.7%; enquanto um dos tumores é de média diferenciação, a taxa de sobrevida é64.3%; quando um dos tumores é de baixa diferenciação, a taxa de sobrevida é33.3%; também há resultados mostrando que a taxa de sobrevida do câncer bilateral de alta diferenciação é100%; a taxa de sobrevida do câncer bilateral de média diferenciação é78.9%; enquanto o câncer bilateral de baixa diferenciação4casos, nenhum sobrevivente. A classificação histológica do tumor é um fator prognóstico estatisticamente significativo.

  3Tipo histológico:Eifel e Zaino mostraram que os pacientes com adenocarcinoma de endométrio tipico e câncer de endometrio ovariano (grupo A, prognosis melhor, taxa de sobrevida pode alcançar70% a100%; mas se o tumor for de dois tipos histológicos diferentes do grupo B, o prognosis é pior, a taxa de sobrevida é38% a45%).

  4Invasão da musculatura uterina:A invasão da musculatura uterina também é um fator importante que afeta o prognosis do câncer de endométrio, isso é conhecido por todos. A pesquisa de Zaino também mostra que a invasão da musculatura uterina também é um fator importante que afeta o prognosis do câncer bilateral, seus resultados são: a taxa de sobrevida dos cânceres bilaterais com invasão profunda da musculatura uterina é22.2%; enquanto aqueles com invasão superficial da musculatura ou sem invasão muscular, a taxa de sobrevida é91.6% não tinham invasão muscular ou tinham apenas invasão superficial da musculatura.24casos, dos quais2sem sobreviventes, representando83.3%; enquanto os casos com invasão profunda da musculatura uterina5casos, apenas1sobreviveram, representando20%. Portanto, a invasão profunda da musculatura uterina tem significado significativo para a taxa de sobrevida do câncer bilateral. Lurain e Kennedy, entre outros, acreditam que, no câncer de endométrio em estágio inicial, a análise citológica do líquido de lavagem peritoneal positiva não aumenta a taxa de recidiva nem afeta a taxa de sobrevida. A respeito do significado da análise citológica do líquido de lavagem peritoneal em câncer bilateral primário de endométrio e ovário, nunca houve relatos de literatura. Os resultados de Shen Ken mostram que a taxa de sobrevida dos pacientes com câncer bilateral e análise citológica do líquido de lavagem peritoneal negativa é93.3%; enquanto a análise citológica do líquido de lavagem peritoneal positiva, a taxa de sobrevida cai para40%, a análise citológica do líquido de lavagem peritoneal positiva é um dos indicadores de má prognosis do câncer bilateral, com significância estatística.

5. Quais exames de laboratório precisam ser feitos para o câncer primário de várias partes da via reprodutiva feminina?

  1、exames de marcadores tumorais, exames de secreções.

  2、exame de imagem por ultra-som: tem uma alta taxa de diagnóstico para massas pélvicas, atingindo94%, e a taxa de diagnóstico de ascite é77%, e a taxa de diagnóstico de aumento do útero é relativamente baixa, apenas39%.

  3、exame citológico: a curetagem diagnóstica do útero e dos ovários primários do câncer duplo é muito útil, os pacientes submetidos a curetagem diagnóstica antes da cirurgia obtiveram evidências histológicas de câncer do endométrio, portanto, todas as pacientes com massas pélvicas associadas a sangramento vaginal irregular devem submeter-se a curetagem diagnóstica, para excluir câncer do endométrio, a curetagem cervical para o câncer duplo e o diagnóstico pré-operatório não têm muita importância, a taxa de positividade é apenas17、4%.

  4、exame腹腔镜等。

6. Restrições alimentares para pacientes com câncer primário de várias partes da via reprodutiva feminina

  Primeiro, receita de alimentação terapêutica

  1、folha de mugwort ovo

  ovo2unidades, folha de mugwort250g, água suficiente.

  Modo de preparo: Cozinhar a folha de mugwort e o ovo com fogo lento (não usar ferramentas de ferro), após o ovo cozido, retire a casca e cozinhe novamente10minutos.

  Efeito: aquecer o meridiano, parar a hemorragia, aliviar a dor e o frio

  2、casca de laranja amarga xangai carne bovina

  xangai15g, casca de laranja amarga30g, carne bovina500g, cebola, gengibre, sal em quantidade apropriada.

  Modo de preparo: Cozinhar a casca de laranja amarga e o xangai com água2000g fervendo por trinta minutos, retire as sobras, adicione carne bovina com cebola, gengibre, sal e outras especiarias, cozinhe em fogo lento até que esteja bem cozido, resfrie e corte em fatias para comer.

  Efeito: Aliviar a dor e o calor, fortalecer o fígado e o Qi

  3、poria solanum nigrum sementes de areca carne de porco

  solanum nigrum40g, sementes de areca40g, duas melões secos, herba hedyotis diffusa, poria40g, carne de porco240g, uma pequena quantidade de sal refinado.

  Modo de preparo:

  (1)Encharque a solanum nigrum, sementes de areca, herba hedyotis diffusa e poria com água corrente.

  (2)Lave todos os ingredientes com água corrente, coloque no caldeirão, adicione água suficiente, use fogo forte para ferver a água, então mude para fogo médio para ferver2Aproximadamente uma hora, tempere com uma pequena quantidade de sal refinado.

  4、schisandra chinensis cordyceps sinensis avelã goma de peixe carne magra de porco

  Casca de laranja amarga1ângulo, schisandra chinensis, cordyceps sinensis, dioscorea, avelã40g, eucommia20g, goma de peixe, carne magra de porco120g, uma pequena quantidade de sal refinado.

  Modo de preparo: Cozido a vapor4Aproximadamente uma hora, retire todos os ingredientes acima (pode ser servido como acompanhamento), adicione o avelã, continue a aquecer até dissolver, tempere com uma pequena quantidade de sal refinado, e pode ser bebido.

  5、melão seco, abóbora amarga, arroz glutinoso e carne de porco

  melão seco4unidades, herba flaccida40g, arroz glutinoso80g, abóbora amarga500g, carne de porco240g, uma pequena quantidade de sal refinado.

  Modo de preparo:

  (1)Corte a abóbora amarga e remova o núcleo.

  (2)Encharque a herba flaccida e o arroz glutinoso com água corrente.

  (3)Lave todos os ingredientes com água corrente.

  (4)Adicione água suficiente no caldeirão, use fogo forte para ferver a água, então adicione todos os ingredientes acima, espere a água fervir novamente, mude para fogo médio e continue a ferver2Aproximadamente uma hora, adicione uma pequena quantidade de sal refinado para temperar.

  Efeito: Refrescamento e desintoxicação, diurético, parar a secreção e aliviar o prurido

  Indicações: Câncer do sistema reprodutivo, secreção vaginal com sangue vermelho e branco alternado, suor contínuo, cheiro fétido, dor abdominal inferior, prurido vulvar, insônia e sonhos frequentes, urina amarela e escura, etc.

  Contraindicações: Pessoas com fraqueza do estômago e do bazo, grávidas não devem beber.

  6、polygonum multiflorum euryale e peixe branco de Szechuan

  Herba polygoni15g, euryale30g, polygonum multiflorum60g, peixe branco de Szechuan250g.

  Modo de preparo:

  (1)将何首乌、芡实洗净,浸半小时。坤草洗净,用纱布包。鳝鱼去头、肠脏,洗净。

  (2)将全部用料一起放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮2小时,去坤草,调味即可。

  二、饮食禁忌

  1、多吃蓟菜、甜瓜、薏米、菱、薜荔果、牛蒡菜、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马。

  2、多吃防治化疗、放疗副作用的食物

  豆腐、猪肝、鲫鱼、青鱼、墨鱼、鸭、田鸡、牛肉、山楂、绿豆、乌梅、无花果。

  3、出血:多吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

  4、Dor lombar: comer mais semente de longan, carne de castanha, alface, arroz glutinoso, amora, tarô, tartaruga de árvore, castanha, polvo, leite de abelha, escorpião, caranguejo de palha, etc.

  5、Edema: comer mais esturjão, algas marinhas, peixe pâncreas, feijão branco, peixe-espada, bagre, milho, espinafre, peixe-angu, camarão, carne de pato, soro de coco, etc.

  6、Leite vaginal: comer mais polvo, caramujo, caramujo, mariscos, ovo de tartaruga, polvo, pâncreas de carneiro, feijão branco, frango, ovo de passarinho, longan, semente de longan, amêndoa, semente de sorgo, cenoura, etc.

  7、Evitar alimentos que desencadeiam: como carne de ovelha, camarão, camarão, peixe salgado, bagre, bagre preto, etc.

  8、Evitar alimentos calientes, coagulantes e alimentos com componentes hormonais: como longan, goma de árvore, datil, soro real, etc.

  9、A dieta deve ser leve, evitar alimentos picantes como pimenta, salsinha, cebola crua, alho cravo, vinhos brancos e alimentos congelados que são irritantes.

7. Métodos convencionais de tratamento西医 para câncer primário de várias partes da via reprodutiva feminina

  Um: Prevenção

  Exames físicos regulares, detecção precoce, tratamento a tempo e tratamento de seguimento bem feito.

  Dois: Preparação pré-cirúrgica

  1、Verificar todos os relatórios bioquímicos pré-cirúrgicos, preparar bem as três verificações de rotina e exames de função cardíaca, fígado e rins, radiografia de tórax e exames ginecológicos, para entender se o paciente tem contraindicações cirúrgicas.

  2、Preparação vaginal: Antes da cirurgia3Dias de usar 0.5Ciclo de iodopovidona para lavagem vaginal e aplicação de medicamentos.

  3、Preparação da pele: Antes de operar1Dias de fazer preparação de pele, teste de pele, coleta de amostra de sangue, preparação de sangue cruzado para uso futuro.

  4、Preparação intestinal: Antes da cirurgia1Dias de administração de frangula oral30g de chá substituto, antes da cirurgia1Noite de comer comida líquida no braço, no dia anterior à cirurgia e na manhã do dia da cirurgia, limpar o intestino. Antes da cirurgia10Horas de abstinência de alimentos, antes da cirurgia8Horas de abstinência de água.

Recomendar: Disformia sexual feminina em homens , Atraso no desenvolvimento puberal feminino , Síndrome de Turner masculina , Ferimentos urológicos , , Lesão traumática do aparelho reprodutor masculino

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