Doença de oviduto ovariano inflamatório crônico

　　Os tipos de lesões da inflamação tubo ovariana crônica podem ser大致 definidos como4Tipos: hidrosalpinge, hidrosalpinge ovariano, tumor adnexal e salpingite intersticial.

　　1、hidrosalpinge e cisto ovariano-tubário:A hidrosalpinge é causada pela obstrução do ápice da mucosa tubária da oviduto devido à endometrite, e a acumulação de secreção no lúmen. Alguns são hidrosalpinges de pus, e parte do pus pode ser absorvido e liquefeito, se tornando semelhante a soro, evoluindo para hidrosalpinge. Se o pus original for abscesso ovariano-tubário, formará um cisto ovariano-tubário (hidrosalpinge). Além disso, às vezes, devido à peritonite periovariana, a ruptura do folículo pode ser impedida, formando um cisto folículo, ou a bactéria pode aproveitar a oportunidade para entrar na abertura do folículo rompido, formando um líquido infeccioso, e posteriormente comunicando-se com a hidrosalpinge, formando um cisto ovariano-tubário. A hidrosalpinge geralmente não é muito grande, todas as15A diâmetro abaixo de cm, como a hidrosalpinge, é em forma de garrafa curvada. O diâmetro da hidrosalpinge ovariana pode atingir10~2Aproximadamente 0cm. Ambos são vistos em casos de inflamação que não recidivam há muitos anos. A superfície externa é lisa, e a parede tubária é delgada e transparente devido à inflamação. Geralmente, a hidrosalpinge tem filamentos fibrosos semelhantes a uma membrana que se aderem à membrana pélvica, mas alguns são livres. Devido ao alongamento significativo no extremo distante, ocasionalmente ocorre torsão de hidrosalpinge ao redor do extremo próximo (fúrcula), mais comum no lado direito. A hidrosalpinge geralmente é bilateral. Às vezes, o extremo uterino é apenas obstruído de maneira laxa, portanto, ao realizar a cisto-pelviscopografia com iodo, a radiografia ou a tomografia pode mostrar a imagem tipica de hidrosalpinge; alguns casos relatam que occasionalmente há a expulsão repentina de grande quantidade ou intermitente de líquido vaginal, que pode ser devido ao aumento da pressão intracavitária da hidrosalpinge, a fluidez da obstrução laxa da abertura tubária. Após a expulsão em grande quantidade de fluido vaginal, a inspeção pélvica pode revelar a dissolução do nódulo prévio.

　　2、Abscesso de trompa de Falópio, abscesso pélvico de trompa de Falópio e ovário：O abscesso de trompa de Falópio que não se dissolve por um longo tempo pode ser recorrente. Especialmente quando está estreitamente conectado ao intestino pélvico, a bactéria Escherichia coli pode infiltrar e causar infecção mista. Quando a resistência do organismo é enfraquecida, o abscesso de trompa de Falópio residual também pode ser irritado externamente. Se o paciente estiver muito cansado, tiver relações sexuais, exames ginecológicos e outros e tiver uma recorrência aguda. A recorrência pode ocorrer antes e após a menstruação devido ao congestionamento local. Devido à recorrência, a parede da trompa de Falópio fica altamente fibrosada e espessa, e adere aos órgãos adjacentes (útero, lámina posterior do ligamento redondo, cólon sigmoide, intestino delgado, reto, base pélvica ou parede lateral pélvica). Se estiver estável após o tratamento, o pus pode ser liquefeito e formar积水 nas trompas de Falópio, e pode tornar-se cada vez mais viscoso, gradualmente substituído pelo tecido granuloso, e ocasionalmente pode ser encontrado calcificação ou cálculos de colesterol.

　　3、Tumor de aderência de anexos：A inflamação crônica das trompas de Falópio e dos ovários pode se apresentar como crescimento inflamatório e fibrose, formando um nódulo inflamatório relativamente sólido. Geralmente é pequeno, mas se estiver aderido ao intestino, grossura mesentérica, útero, peritoneo pélvico, bexiga e outros, pode formar um grande tumor. O tumor também pode ser formado após a cirurgia de inflamação pélvica. Neste momento, os órgãos conservados, como os ovários ou parte das trompas de Falópio, tecido conjuntivo pélvico ou remendo uterino, são o centro, e o intestino, grossura mesentérica e outros estão aderidos a eles. Se já se tornou um nódulo inflamatório crônico, é difícil fazer com que a inflamação se dissolva completamente ou o tumor desapareça completamente.

　　4、Inflamação intersticial crônica das trompas de Falópio：A lesão inflamatória crônica遗留 pela inflamação intersticial aguda das trompas de Falópio, geralmente coexiste com a inflamação crônica dos ovários. Pode ser observado o engrossamento e a fibrose das trompas de Falópio bilaterais, e podem haver abscessos menores na camada muscular e subperitoneal. Os sintomas clínicos incluem engrossamento ou espessamento em forma de corda dos anexos. A microscopia mostra que todas as camadas das trompas de Falópio estão infiltradas por linfócitos e plasmócitos. Além disso, pode ser formada uma inflamação das trompas de Falópio nodular, que é uma lesão residual da inflamação crônica das trompas de Falópio. A lesão está principalmente limitada ao istmo das trompas de Falópio. Nesses casos, há nódulos notáveis no istmo, e os nódulos às vezes podem ser muito grandes, semelhantes a tumores fibrosos pequenos no ângulo uterino. A microscopia mostra que a camada muscular é anormalmente espessa, e as pálpebras do endotélio do tubo podem ser enroladas na camada muscular, semelhantes à endometriose, que pode ser distinguida por falta de tecido estromal endometrial, e alguns casos mostram infiltration de linfócitos e plasmócitos na camada muscular.

　　A inflamação crônica das trompas de Falópio e dos ovários pode se apresentar como crescimento inflamatório e fibrose, formando um nódulo inflamatório relativamente sólido. Geralmente é pequeno, mas se estiver aderido ao intestino, grossura mesentérica, útero, peritoneo pélvico, bexiga e outros, pode formar um grande tumor. O tumor também pode ser formado após a cirurgia de inflamação pélvica. Neste momento, os órgãos conservados, como os ovários ou parte das trompas de Falópio, tecido conjuntivo pélvico ou remendo uterino, são o centro, e o intestino, grossura mesentérica e outros estão aderidos a eles. Se já se tornou um nódulo inflamatório crônico, é difícil fazer com que a inflamação se dissolva completamente ou o tumor desapareça completamente.

　　Se aparecerem os sintomas mencionados acima após a inflamação pélvica reprodutiva aguda, pode ser considerado inflamação adnexal crônica, mesmo que não haja história aguda, pode ser suspeito altamente com a série de sintomas mencionados, se ao examinar apenas a estrutura adjacente ao útero estiver ligeiramente espessa sem massas, pode ser realizada a histerosalpingografia, se for provado que o tubo uterino está obstruído, a histerosalpingografia crônica pode ser feita, se for provado que o tubo uterino está obstruído, a diagnóstico de salpingite crônica pode ser基本上 estabelecido.

　　Um, dor abdominal

　　A dor abdominal é de diferentes graus, é mais comum a sensação de desconforto oculto, dor nas costas e na região sacral, sensação de inchaço e sensação de queda, que geralmente piora com o esforço, devido à adesão pélvica, pode haver dor na bexiga ou no reto durante o enchimento ou esvaziamento, ou outros sintomas de estímulo da bexiga e do reto, como freqüência urinária, sensação de urgência, etc.

　　Dois, desregulação menstrual

　　O mais comum é a menstruação freqüente e a quantidade de menstruação excessiva, que pode ser o resultado da congestão pélvica e da disfunção ovariana, devido à fibrose uterina crônica, a recuperação incompleta do útero ou a adesão da posição anormal do útero, etc., que podem causar a menstruação em excesso.

　　Três, esterilidade

　　O tubo uterino em si é lesado, formando obstrução e resultando em esterilidade, o que é mais comum na esterilidade secundária.

　　Quatro, dor menstrual

　　A dor menstrual dismenoréia é causada pela congestão pélvica, a maioria é antes da menstruação1A dor abdominal começa logo no início da semana, fica mais grave conforme se aproxima do período menstrual, até a chegada da menstruação.

　　Cinco, outros

　　Como o aumento do leite cervical, dor durante a relação sexual, disfunção gastrointestinal, fraqueza, influência no trabalho ou insuficiência de trabalho prolongado, sintomas neurológicos e depressão mental, etc.

　　Seis, sinais e sintomas

　　1Exame abdominal:Além de leves dores táteis na parte inferior do abdômen, raramente há outras descobertas positivas.

　　2Exame ginecológico:A cervice muitas vezes tem erupção, inversão, leucorrea mucopurulenta, a útero geralmente está inclinado ou curvado para trás, a mobilidade é pior do que o normal, geralmente há dor ao mover a cervice ou o útero; casos leves apenas podem ser sentidos como espessura em forma de corda nos dois lados dos anexos; os casos graves podem sentir massas irregulares e fixas em ambos os lados do pelve ou no lado posterior do útero, muitas vezes com dor, parede espessa e adesiva, massas císticas graves geralmente são abscessos; parede fina, alta tensão e ligeiramente móvel, geralmente são derrames de trompas uterinas.

　　Os tipos de lesões da inflamação tubo ovariana crônica podem ser大致 definidos como4Tipos: hidrosalpinge, hidrosalpinge ovariano, tumor adnexal e salpingite intersticial.

　　1、A hidrosalpinge e a cisto tubo ovariano (Hydrosalpinx e cisto tubo ovariano) A hidrosalpinge é causada pela inflamação endometrial que fecha a ponta, e a acumulação de fluido seroso no lúmen. Alguns são hidrosalpinges, e parte do pus se absolve e se liquefaz, se torna semelhante a soro, evoluindo para hidrosalpinge. Se originalmente for abscesso tubo ovariano, então forma-se o cisto tubo ovariano (hidrosalpinge). Além disso, às vezes, devido à peritonite pélvica adjacente, a ruptura dos folículos pode ser bloqueada, formando-se cisto folículo, ou a bactéria pode aproveitar a oportunidade quando o folículo se rompe, formando fluido inflamatório, e posteriormente comunicando-se com a hidrosalpinge, formando o cisto tubo ovariano.

　　2、A hidrosalpinge geralmente não é muito grande, todos estão15A diâmetro abaixo de cm, como a hidrosalpinge, é em forma de garrafa curvada. O diâmetro da hidrosalpinge ovariana pode atingir10~2Aproximadamente 0cm. Ambos são vistos em casos de inflamação que não se recupera há muitos anos. A superfície externa é lisa, e a parede tubária é fina e transparente devido à inflação. A hidrosalpinge geralmente tem cordões fibrosos finos aderindo à parede pélvica peritoneal, mas alguns são livres. Devido ao inflado distal mais grave, às vezes ocorre torsão de hidrosalpinge ao redor do extremo proximal (istmo), o que é mais comum no lado direito.

　　3O derrame de trompa uterina geralmente é bilateral. Às vezes, o extremo uterino é apenas obstrução rala, portanto, durante a realização de uma cistografia de iodo de Rennet da trompa uterina, a radiografia ou a filmagem pode mostrar a imagem tipica de derrame de trompa uterina; alguns casos relatam que há偶尔 grande quantidade ou intermitente pequena quantidade de líquido vaginal expulso, pode ser devido ao aumento da pressão dentro da cavidade de derrame de trompa uterina, o líquido expulso pela obstrução rala da abertura de derrame de trompa uterina. Após a expulsão em grande quantidade de líquido vaginal, o exame pélvico pode descobrir que o tumor original desapareceu.

　　1Exame abdominal:Além de leves dores táteis na parte inferior do abdômen, raramente há outras descobertas positivas.

　　2Exame ginecológico:A cervice muitas vezes tem erupção, inversão, leucorrea mucopurulenta, a útero geralmente está inclinado ou curvado para trás, a mobilidade é pior do que o normal, geralmente há dor ao mover a cervice ou o útero; casos leves apenas podem ser sentidos como espessura em forma de corda nos dois lados dos anexos; os casos graves podem sentir massas irregulares e fixas em ambos os lados do pelve ou no lado posterior do útero, muitas vezes com dor, parede espessa e adesiva, massas císticas graves geralmente são abscessos; parede fina, alta tensão e ligeiramente móvel, geralmente são derrames de trompas uterinas.

　　Poria e sementes de plantago asiática:Poria15g, sementes de plantago asiática10g, arroz100g, açúcar de cana em quantidade adequada. Coloque o anterior2O gosto é colocado em um pacote de gaze e fervido ao mesmo tempo que o arroz, após a fervura do arroz, o pacote de remédio é removido e é servido com açúcar de cana em quantidade adequada. Esta fórmula tem a função de fortalecer o sistema digestivo, melhorar a vitalidade e eliminar a umidade.

　　Primeiro, prevenção

　　Tratar completamente e ativamente a adnexitis ovariana aguda e a peritonite pélvica é crucial para prevenir a ocorrência dessa doença. Se a doença já estiver presente, deve ser tratada ativamente em colaboração com o médico, e deve ser persistente para evitar que a doença progrida por muito tempo, sendo difícil de curar. No dia a dia, deve-se prestar atenção à higiene pessoal e à saúde durante o período menstrual, prevenindo infecções crônicas. Além disso, devido à natureza persistente da doença, que pode recorrente, muitas vezes, coloca uma grande carga psicológica nos pacientes, então é necessário construir a confiança dos pacientes de que eles vencerão, manter um espírito tranquilo, se exercitar ativamente, fortalecer a constituição física e aumentar a capacidade de resistência à doença.

　　Segundo, preparação pré-operatória

　　1Instalação de cateter urinário.

　　2Anestesia: anestesia espinhal ou lombar.