Prostatite bacteriana crônica

　　A principal causa da prostatite bacteriana crônica é a infecção reversa do agente patogênico, o agente patogênico é principalmente o estafilococo, seguido por Escherichia coli, coccobacillus e enterococcus, etc. Os cálculos prostáticos e o refluxo de urina podem ser uma das principais razões para a persistência do agente patogênico e a recorrência da infecção.

　　A ocorrência de infecções urinárias recorrentes é uma característica da prostatite bacteriana crônica. Embora os sintomas e sinais da infecção urinária possam ser eliminados rapidamente após a destruição dos bactérias na urina durante o tratamento antibiótico apropriado, a infecção por mesma bactéria pode ocorrer novamente após um período de intervalo. Devido ao fato de que as bactérias na urina são completamente eliminadas, mas as bactérias patogênicas no prostata permanecem inalteradas, pois a maioria dos antibióticos é difícil de penetrar no líquido prostático. Portanto, após o tratamento, as bactérias ainda permanecem no prostata, o que eventualmente levará a uma reinfecção urinária.

　　A infecção urinária superior ascendente e a epididimite bacteriana podem ser complicações da prostatite bacteriana crônica, também pode formar cálculos prostáticos infecciosos e causar infecções crônicas resistentes aos medicamentos. Às vezes, a prostatite bacteriana crônica pode ser complicada por obstrução da bexiga e uretra devido à estrangulação da junção da bexiga, mas a relação causal entre eles não é clara.

　　A prostatite bacteriana crônica tem uma variedade de sintomas, com diferenças significativas em grau e intensidade, alguns podem não apresentar sintomas, enquanto outros podem sentir-se mal em todo o corpo, os sintomas comuns incluem os seguintes aspectos.

　　1, desconforto na micção

　　Pode ocorrer síndrome de estímulo da bexiga, como micção frequente, ardor na uretra durante a micção, dor e radiação para a cabeça do pénis, no início da manhã, pode haver secreções mucosas na abertura da uretra, e pode ocorrer a sensação de dificuldade na micção.

　　2, sintomas locais

　　A sensação de peso e desconforto no ureter, períneo e ânus, a dor aumenta durante a flexão, a micção, a defecação e o longo período de sentar-se em cadeiras e cadeiras.

　　3, dor radiante

　　A dor da prostatite crônica não está limitada ao ureter e ao períneo, mas também pode se radiar para áreas próximas, a dor lombar inferior é a mais comum, além disso, o pénis, o escroto, o testículo, a pelve, a área inguinal (na base da coxa), a coxa, o reto e outros podem ser afetados, é necessário destacar que a dor lombar inferior causada pela prostatite crônica, embora possa confundir-se com a dor lombar devido a razões ortopédicas, como tendinite muscular, lesão muscular lombar, etc., a dor da última é geralmente mais alta que a dor causada pela prostatite, pode ser diferenciada.

　　4, disfunção sexual

　　A prostatite crônica pode causar diminuição do desejo sexual, dor na ejaculação e precoce, afetando a qualidade do esperma, e ainda pode aparecer secreção branca na uretra após a micção ou defecação, e no caso de cistite prostática aguda, pode aparecer sangue no esperma.

　　5, outros sintomas

　　A prostatite crônica pode ser combinada com neurastenia, manifestando-se por fraqueza, tontura, insônia e outros sintomas; a inflamação prostática crônica prolongada pode até causar reações alérgicas no corpo, como conjuntivite, artrite e outras lesões.

　　Devido à incerteza dos fatores de risco, a prevenção da prostatite bacteriana crônica é difícil. O líquido prostático normal contém zinco, que é um agente antibacteriano poderoso, e a quantidade de zinco no líquido prostático dos pacientes com prostatite bacteriana crônica é significativamente menor. Alguns autores acreditam que esse agente antibacteriano no líquido prostático dos homens é um mecanismo de defesa natural contra infecções ascendentes do sistema reprodutivo e urinário, mas a ingestão de zinco por via oral não pode estimular o aumento da quantidade de zinco no líquido prostático dos homens. É necessário tratar ativamente a prostatite bacteriana aguda e prevenir a ocorrência de prostatite bacteriana crônica, adotando técnicas de assepsia rigorosas durante a inspeção de instrumentos uretrais e a cateterização para prevenir infecções prostáticas iatrogênicas.

　　Os pacientes com prostatite bacteriana crônica geralmente são aqueles que não foram curados de prostatite aguda ou que se prolongaram, geralmente precisam fazer hemograma e ultra-som e outros exames.

　　1, exames laboratoriais

　　Em casos de ausência de epididimite aguda ou exacerbação aguda de infecção crônica, a hemograma geralmente é normal, sem aumento de leucócitos, e o líquido prostático pode conter uma grande quantidade de células inflamatórias. Quando houver cistite secundária, a urina média pode ser urina purulenta e bacteriana, e a bactéria patogênica é a mesma que a da infecção prostática. Quando a urina em si é infectada, a coleta de urina segmentada e o líquido prostático massajado podem determinar a origem do agente patogênico, e a amostra injetada no meio de cultura para crescimento24～48A hora, usando métodos de inspeção microbiológica padrão, identifica o crescimento de diferentes bactérias. Quando as amostras de bexiga (urina média) crescem praticamente estéreis ou quase estéreis, compara-se a contagem de colônias de outras amostras para determinar o local da infecção. Se a contagem de colônias da amostra de uretra (urina inicial) for significativamente maior (pelo menos10A amostra de próstata em vez de 2 vezes, se a infecção estiver na uretra, ao contrário, a fonte de infecção é a próstata.

　　2, exames de raios-X, ultra-som

　　Exceto para várias complicações (como cálculos prostáticos, hipertrofia prostática, estenose uretral, infecção renal, etc.), de outra forma, a urografia excretora é normal.

　　3, exames de instrumentação

　　A cistoscopia ou uretrocistoscopia pode não mostrar anormalidades, ou encontrar a uretra prostática edematoso congestiva, com ou sem pólipos inflamatórios. Esses sinais não são manifestações específicas da prostatite bacteriana crônica, que também podem existir em outras inflamações prostáticas.

　　Para os pacientes com prostatite bacteriana crônica, a dieta pode usar o peixe mudo cozido com tofu. Cada vez pode usar o peixe mudo vivo500 gramas, tofu fresco250 gramas, sal, gengibre, shiyou (shengyou) a gosto. No processo de preparação, primeiramente, o peixe mudo é cortado ao meio, remove as brânquias e os intestinos, lavado, e depois colocado no caldeirão, adicionando sal, gengibre, água a gosto. Primeiro, use fogo forte para ferver, e então use fogo fraco para cozinhar em brando até estar quase pronto, e então, adicionar os pedaços de tofu no caldeirão, e usar fogo fraco para cozinhar até o peixe mudo estiver bem cozido, e adicionar temperos para comer.

　　O tratamento da prostatite bacteriana crônica com antibióticos é baseado no princípio de dissolver o estase e expelir a sujeira, ou adicionar o refrescamento do calor e a desintoxicação, a drenagem da umidade e a umidade, ou adicionar o fluxo de Qi e o guia do estase, ou adicionar a nutrição da umidade, ou adicionar o aquecimento do Yang. O refrescamento do calor e a limpeza da umidade, a dissolução do estase e a expulsão da sujeira são os princípios de tratamento da doença. No tratamento clínico, pode ser focado no refrescamento do calor e na limpeza da umidade, ou no fortalecimento do sangue e na dissolução do estase, ou no foco na dissolução da sujeira. Com o aumento do tempo de doença, podem aparecer sinais de mistura de frio e calor, ou ferimento da umidade, ou ferimento do Yang, e o tratamento deve usar produtos de frio e calor, ferimento da umidade adiciona a Pillula Eucommiae e Aconitum, ferimento do Yang adiciona Aconitum e Cinnamon.

　　Primeiro, o diagnóstico e o tratamento diferenciados

　　(Um) Síndrome de umidade e calor

　　Tratamento para refrescar o calor e desintoxicar, expelir a umidade e a sujeira. A fórmula é o Decoction para Separar o Limão de Cheng com ajustes. A cínica para refrescar o calor e desintoxicar a umidade; o orostachys para refrescar e limpar a umidade e a umidade; o acorus calamus para expelir a umidade e a sujeira; o salvia miltiorrhiza para refrescar o sangue e ativar a circulação. Adicionar o Polygonum multiflorum, a herba patrinia, o red vine, o lonicera japonica para refrescar o calor e desintoxicar, ativar a circulação e dissolver o abscesso, ajudando a limpar a umidade e a umidade prostática e promover a circulação do sangue e do Qi; o rhizoma dioscoreae, o equisetum hyemale e outros produtos para refrescar o calor e desintoxicar, drenar a umidade e a umidade, ajudando a remover a umidade e a umidade da uretra e não fluir para a próstata, e a umidade e a umidade prostática também têm uma via de saída, ou seja, são removidos pela uretra. Para o paciente com intestino seco, combinar o aloe; para o paciente com dor aguda, adicionar o amendoim, o peonía rubra, o scute para dissolver o estase; para o paciente com boca seca, combinar o trichosanthes, que pode nutrir a umidade e gerar suco, e dissolver o estase e a sujeira.

　　(Dois) Síndrome de estase de sangue

　　Tratamento para dissolver o estase e expelir a sujeira, suavizar as massas e dissolver os nódulos. A fórmula é a Decoction para Recuperar o Sangue e Ativar a Circulação com ajustes. O aloe (usado principalmente o aloe amarelo), o scute, o amendoim, o safflower, o angelica sinensis para dissolver o estase e promover a circulação, suavizar as massas e dissolver os nódulos, e o scute tem a função de expelir a sujeira; para fortalecer a capacidade de expelir a sujeira, restaurar a função de secreção das glândulas, adicionar os sementes de melão, o fritillaria thunbergii, o red vine, o herba patrinia, e têm a função de refrescar o calor e desintoxicar; o bupleurum guia os medicamentos para o meridiano do fígado, aliviar a depressão do fígado e promover a circulação; o trichosanthes para refrescar o calor do estase e expelir a sujeira. Para os pacientes com nódulos prostáticos, combinar a Pillula Cinnamomi e Fuling com hirudo, o polygonum cuspidatum para dissolver o estase e dissolver os nódulos; para os pacientes com dor aguda, adicionar a pimenta-dourada em pó; para os pacientes com dor aguda na uretra, adicionar a pó de amber; para os pacientes com depressão mental, adicionar o ossos de tigre e o concha de ostra, ou alternar a Decoction com Ossos de Tigre e Concha de Ostra com o bupleurum, ou tomar o pó de cornu saiga em quantidade apropriada.

　　(Três) Síndrome de mistura de frio e calor

　　Tratamento: usar frio e quente, remover o estase e expelir o sujo. Medicamentos: polvo de coix, rhizoma atractylodis, herba patriniae, etc. Aumenta o uso de flores de lavanda, taraxacum, rehmannia radix, salvia miltiorrhiza, peonía, angelica sinensis, uncaria sinensis, que ajudam a cozinhar o sujo e expelir o sujo. Para os que têm deficiência de yin, combina com polvo de rehmannia e polvo de fructus lycii; para os que têm deficiência de yang, adiciona cinnamonum cassia e rhizoma atractylodis para aquecer o yin e aquecer o sangue, abrir o sangue e nutrir o sangue; para os que têm dor significativa, combina com a fórmula Fuyuan Huoxue Tang ou adiciona pó de notoginseng; para os que têm depressão mental grave, trata a doença primária urgentemente, usa a fórmula Shugan Jiaguzhi decoction, Biejia decoction, Houpu Banxia decoction, Ganmai Daizao decoction, Sini powder, etc. para distinguir e ajustar, e depois trata a prostatite quando a depressão mental é aliviada.

　　Segundo, tratamento com fórmulas individuais

　　1、pó de notoginseng3g, diariamente2vezes. Apropriado para a prostatite crônica com dor aguda na região pélvica.

　　2、pó de âmbar1.5g, diariamente2vezes, apropriado para a prostatite crônica com dor e ardor na uretra.

　　3、angelica sinensis10g, fritillaria thunbergii10g, sarsaparilla10g, talco15g, diariamente1dose, fervura e tomar2vezes. Apropriado para a prostatite crônica com ardor na uretra e secreção fácil. Esta fórmula é a gengibre da fórmula de gengibre do Livro de Princípios de Medicina Tradicional Chinesa.

　　4、cinnamonum cassia10g, rehmannia10g, peonía15g, cátaro10g, amendoim10g, diariamente1dose, fervura e tomar2vezes. Apropriado para a prostatite crônica com质地偏硬. Segundo a pesquisa de fitoterapia japonesa, esta fórmula tem um bom efeito no alívio da congestão local da próstata.

　　Terceiro, terapêutica física

　　1、banho de água quente, temperatura da água42°C ~43°C, diariamente1～2vezes, cada vez20 minutos. Mas os que não tiveram filhos devem evitar usá-lo.

　　2、irradiação do aparelho de tratamento TDP na região perineal, diariamente1vezes.

　　3、introdução de iões de medicamentos no reto.

　　4、acupuntura laser na região perineal.

　　Quarto, tratamento externo com medicamentos

　　1、supositório de chrysanthemum1partículas, introduzidas no ânus, diariamente1～2vezes, continuamente2semanas. Apropriado para a prostatite crônica com ardor anal.

　　2、supositório de消炎痛1partículas, introduzidas no ânus, diariamente1vezes, continuamente3Duração: 1 dia. Apropriado para a prostatite crônica com dor anal.

　　3、taraxacum30g, anemarrhena30g, rehmannia radix30g, sarpentina30g, trilobulário10g, curcuma10g, espinha de semente de mostarda10g, fervura antes de imersão. Apropriado para a prostatite crônica com质地偏硬.