Nefrosclerose arteriolar benigna hipertensiva

　　A arteriosclerose renal ocorre com o envelhecimento, mas pode ser agravada pela hipertensão crônica. Os pacientes com hipertensão crônica têm uma baixa taxa geral de doença renal progressiva, a maioria dos pacientes tem hipertensão leve. Três fatores aumentam o risco de arteriosclerose renal: raça negra, hipertensão moderada a grave e outras doenças renais pré-existentes (como doença renal diabética).

　　Essa doença está associada a uma hipertensão grave e insuficiência renal aguda. A arteriosclerose renal arterial, subsequente à hipertensão, pode ser dividida clinicamente em arteriosclerose renal arterial benigna e maligna. A primeira tem um curso mais longo, geralmente20 anos, mas ainda há uma pequena parte dos pacientes (1％-8％）passou para a fase maligna, se não for tratado a tempo, geralmente1-2Morrerão no ano; os segundos têm um desenvolvimento rápido das lesões, a função renal se deteriora rapidamente, entra em insuficiência renal urêmica em um curto período de tempo, frequentemente associada a uma depressão de várias funções de órgãos, como coração e cérebro, se não for tratado a tempo.3A mortalidade no mês atingiu5Mais de 0％,1No ano de90％. Com um tratamento early e paciente, a chave é manter a pressão arterial dentro do limite normal por um longo período de tempo, a maioria dos pacientes com hipertensão arterial benigna de pequenas artérias renais tem um prognóstico otimista.

　　Os túbulos renais são sensíveis à isquemia, portanto, os sinais e sintomas de disfunção de concentração tubular aparecem primeiro clinicamente (urina noturna, baixa densidade e baixa pressão osmótica). Quando ocorrem lesões isquêmicas glomerulares, os exames de urina mostram anormalidades (urinálise leve,少量红细胞 e cilindros), a função glomerular se deteriora gradualmente (a taxa de clearance da creatinina endógena diminui, seguida por aumento da creatinina sérica), e gradualmente progredem para a insuficiência renal terminal. Essa doença ocorre ao mesmo tempo que a lesão renal, frequentemente associada a lesões de fundo de olho hipertensivas e complicações cardíacas e cerebrais.

　　A atenção aos hábitos de vida é uma medida importante para a prevenção dessa doença. Abaixo, apresentaremos as medidas comuns de prevenção dessa doença.

　　1、Exercício

　　Aumentar a atividade física, melhorar a resistência do corpo. Prestar atenção ao equilíbrio do trabalho e do descanso, caminhar diariamente até que não se sinta cansado, melhorar a resistência do corpo, prevenir resfriados, evitar que agravem a doença devido a fatores desencadeantes como infecções respiratórias.

　　2、Manter a urina fluente

　　A urina fluente indica que a função de excreção renal está normal. Se ocorrer obstrução da uretra, a urina não flui, aumentando as chances de inflamação da bexiga renal e do tecido renal, aumentando a carga renal, até mesmo ocorrendo intoxicação urinária.

　　3、Prestar atenção à dieta

　　Prestar atenção à ingestão de alimentos leves e fáceis de digerir, fazer com que os pacientes compreendam a importância e a necessidade de uma dieta correta, evitar alimentos duros e frios, comer em excesso, evitar alimentos ricos em gordura.

　　Através da análise de urina, pode ser observado que os níveis de ureia nitrogenada e creatinina no plasma podem aumentar lentamente e aparecer hiperuricemia (independente do tratamento diurético). Uma descoberta relativamente precoce pode refletir a redução do fluxo sanguíneo renal causada por doenças vasculares. A análise de urina típica é caracterizada por uma quantidade pequena de células ou cilindros, a excreção de proteínas geralmente <1g/d, mas às vezes dentro do espectro de doenças renais, os pacientes com proteinúria significativa muitas vezes têm doenças vasculares renais superpostas.

　　Os pacientes com hipertensão arterial benigna da artéria renal devem prestar atenção à ingestão de alimentos leves e fáceis de digerir, evitar alimentos duros e frios, comer em excesso, evitar alimentos ricos em gordura. Para proteger os rins, é necessário consumir proteínas e carboidratos, não é aconselhável comer alimentos ricos em gordura. A ingestão excessiva de gordura na dieta pode levar ao endurecimento das artérias renais, resultando em atrofia e degeneração renal, causando doença renal arteriosclerótica. Os alimentos alcalinos são benéficos para os rins, podem prevenir cálculos urinários. Também pode comer适当mente abóbora, raiz de bruxa, feijão vermelho, feijão verde, etc., que são benéficos para a diurese e a proteção renal.

　　O foco de tratamento da doença é a prevenção, ao mesmo tempo em que o tratamento ativo da hipertensão é crucial. A pressão arterial deve ser controlada para alcançar os padrões desejados (pressão média dinâmica alcançada10Abaixo de 0mmHg, a pressão arterial sistólica atinge14Abaixo de 0mmHg, para prevenir a ocorrência de lesões renais devido à hipertensão. Após o desenvolvimento de hipertensão arterial benigna, o controle da hipertensão continua a ser a chave para a retardação do progresso das lesões renais. Se a função renal já estiver deteriorada, deve ser tratada como insuficiência renal crônica.