청소년 및 소아 난소 종양

　　11세 이하의 아동의 난소 종양은 어머니의 몸 안의 호르몬과 관련이 있으며, 월경 첫 번째로 발병하는 것은 그 당시 내분비 활동 때문입니다. 환자의 종양은胚胎 기간 동안 세포의 발달 변이에서 비롯됩니다.

　　뇌종양이 빠르게 증가함에 따라, 그에 따른 압박 증상이 발생할 수 있습니다. 가까운 기관을 압박하여 배변 및 소변 배출이 어려워질 수 있습니다. 미숙한 종양은 주변으로 침습하고 확산될 수 있으며, 초기에는 복부 대동맥 주위의 림프절로 이른 시기에 전이될 수 있습니다. 후기에는 혈관을 통해 널리 확산될 수 있습니다.21. 0％～31. 0％의 환자에서는 배액 탐사 시 종양막이 파열되거나(또는)腹膜炎이 발생했으며, 때로는 출혈성腹水가 나타날 수 있습니다. 미숙한 외양종은 때로는 다른 생식세포종 성분과 결합할 수 있으며, 예를 들어 내장소포종, 무성 세포종,绒毛膜癌 등이 있습니다.

　　1. 청소년 및 소아卵巢종의 임상적 表현은 다양하며, 주요 특징은 다음과 같습니다:

　　11. 소아卵巢종의 발생률은 낮지만, 발생하면 종양이 빠르게 자라고 하고, 성인보다 악성도가 높으며, 초기 증상은 명확하지 않고, 일찍이 진단하기 어렵습니다. 치료가 늦거나 불충분하면 예후가 나쁩니다.

　　21. 태아기에는卵巢이腹腔에 위치하며, 청소년기에야 편도골반으로 내려가며, 소아의 골반은 좁기 때문에 큰 종양을 견딜 수 없어서, 소아의卵巢종은 대부분 복부 패치로 주요 증상이 됩니다.

　　31.腹痛은 흔한 증상으로, 대부분 복부 주위나 하복부에서 지속적인 통증이며, 종양이 복막을 자극하거나 주변 조직을 압박하거나 부착된 것으로 인해 발생하며, 때로는 악성종양이 자발적으로 파열되어腹痛을 유발할 수 있습니다.

　　41. 소아의 골반은 작고, 종양이 빠르게腹腔으로 상승하면,卵巢종이 상승하면 종막이 길어지고, 소아는 활동적이기 때문에,囊性 패치는 더 쉽게 턴될 수 있으며, 급성腹痛과腹膜炎 증상이 발생할 수 있습니다.

　　51. 내분비 기능을 가진卵巢종, 예를 들어 성소질종의 원핵세포종, 방울막 세포종, 원발성绒癌 등은同性 성조숙 증상을 유발할 수 있습니다.

　　1. 청소년은 일상적으로 자기 검사할 수 있으며, 아침에 깨어나서 배설 전에, 다리를 굽히고 복부 벽을 이완시키면, 손으로 주의 깊게 하부 복부를 만지면 종양을 발견할 수 있습니다. 청소년의 복부 벽은 얇고, 복부 근육도 잘 발달하지 않기 때문에, 종양이 있으면 복부 벽을 통해 쉽게 만질 수 있습니다. 소아는 어머니가 검사할 수 있습니다. 청소년이 복부 증상이 발생하면,腹痛, 복부 팽만 등이 있으며, 특히 복부 종양이 발견되면, 일반적인 원인 외에도卵巢종의 가능성을 고려해야 합니다.

　　1. 청소년 및 소아卵巢종에는 여러 가지 진단 방법이 있으며, 가장 중요한 진단 방법은 다음과 같습니다:

　　11. 알파-fetoprotein(AFP) 및绒毛膜성腺激素(HCG)은 민감하고 신뢰할 수 있는 종양 표지물로, 청소년 및 소아卵巢종 환자 모두가 일반적으로 측정해야 합니다.

　　21. CT, MRI 등 영상 검사는 진단에 도움이 됩니다.

　　31. 복부 평면 X선 사진. 피질囊肿 환자는 종양 테두리가 보이며, 내부에 칼슘화 점이 있을 수 있습니다.

　　41. 초음파 검사는 복부 종양의 성질을 시사하며, 종양의 범위 및 주변 기관과의 관계를 추정할 수 있습니다.

　　51.腹腔镜은 다른 성질의 복부 및 생식기 종양을 구별할 수 있으며,卵巢恶性肿瘤 환자에게는 일찍이 진단, 재분기, 예후 평가 및 치료 지도의 의미가 있습니다.

　　卵巢종 환자는 식사에서만 질병에 유리한 음식을 많이 먹을 뿐만 아니라, 식사 금지 사항에도 주의해야 합니다.

　　1.卵巢종 환자의 식사는:

　　1감염 시 복어, 문하, 물뱀, 염소, 청어,鲤鱼, 채소, 씨앗, 대麦, 콩, 보리를 먹어야 합니다.

　　2、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物，如海马、鳖、龙珠茶、山楂。

　　3、出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

　　4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

　　二、卵巢肿瘤患者饮食忌:

　　1、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　2、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　3、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

　　4、忌烟酒。

　　针对青少年及小儿卵巢肿瘤的治疗，主要有以下三种方法：

　　1、手术治疗

　　治疗方案的制定不但要考虑治疗的彻底性，同时也要尽量保留青少年及小儿的内分泌及生育功能。卵巢只要保留直径1.5cm以上的组织，术后绝大部分患者月经正常，妊娠率可达71.4％。良性卵巢肿瘤必须保留健侧卵巢或两侧部分卵巢组织；恶性肿瘤则根据患者的一般状况、临床分期及组织类型，手术时尽量保留生育功能，术后辅以化疗。

　　2、放射治疗

　　不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，其中以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度。术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶。腹腔内无粘连有微小残余癌灶者，可在术后7～14天灌注放射性核素，常用32P10～15mCi，置300～500ml生理盐水中，缓慢注入腹腔。

　　3、化学治疗

　　术前先用1～2疗程化疗，可提高手术成功率；术后应用化疗则可预防复发。手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活；手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。恶性肿瘤患者的化疗，一般采用VAC方案，即长春新碱加放线菌素D加环磷酰胺，或采用VBP方案，即长春新碱加顺铂加争光霉素。