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여성 생식도 여러 부위 원발癌

  여성 생식도 여러 부위 원발癌에서는 다양한 조합 방식이 있습니다. 자궁内膜癌과卵巢癌이 병합되는 것이 가장 일반적이며,卵巢와 다른 여성 생식 기관의 암과乳腺癌가 병합되는 것도 흔하게 나타납니다. 여성 생식도 여러 부위 원발癌는 점점 학자들의 주목을 받고 있습니다. 의학 과학의 진보와 함께, 다기관 암병의 이론이 많이 받아들여지고 있으며, 다부위 원발癌(multiple primary carcinoma, MPC)의 발견과 보고는 점점 더 많아지고 있습니다.1932년 Warren과 Gafe는 이 현상을 발견하고 진단 기준을 제시했습니다:

  1각각의 종양은 명확한 악성 특징을 가지고 있어야 합니다;

  2각각의 종양은 서로 분리되어 있어야 합니다;

  3가지 않도록 해야 합니다.1975년 Deligdisch는 여성 생식도 MPC가1내년에 발생하는 것을 '동시성'이라고 부릅니다. 길이1이후 발생하는 것을 '이기적성'이라고 부릅니다. 최근에는 '동시 발생(synchronous)' MPC도 많이 보고되고 있습니다.

목차

1. 여성 생식도 여러 부위 원발癌의 발병 원인은 무엇인가요
2. 여성 생식도 여러 부위 원발癌은 무엇을 일으킬 수 있는 합병증을 일으킬 수 있나요
3. 여성 생식도 여러 부위 원발癌의 경典적 증상은 무엇인가요
4. 여성 생식도 여러 부위 원발癌을 어떻게 예방해야 하나요
5. 여성 생식도 여러 부위 원발癌에 대한 필요한 검사
6. 여성 생식도 여러 부위 원발癌 환자의 식이 요법 및 금기 사항
7. 여성 생식도 여러 부위 원발癌에 대한 서양 의학적 치료 방법

1. 여성 생식도 여러 부위 원발癌의 발병 원인은 무엇인가요

  1. 발병 원인

  자궁 내막과卵巢이 동시에 암이 나타나는 이유에 대해서는 아직 만족스러운 설명이 없습니다. Scully, Eifel, Matlock 등이 다음과 같은 이론을 제시하여 이 이중 암병의 원인을 설명하려고 시도했습니다.

  1확장된 밀러管的系统

  (extender Molltrian system)胚胎 발생 과정에서,자궁 속의 생발表皮와 몰트리안관이 밀접하게 연관이 있습니다. 성인에서는, 몰트리안관의 유전물과 자궁 표면이 모양 단위로서, 주변 환경에 반응할 수 있습니다. 예를 들어, 임신 기간 동안 자궁 경부, 유관과 자궁 속의 간질은 내막과 유사한 태모반응이 나타납니다. 또한, 이 구조의 엽鞘도 변성 변화가 나타납니다 (meta-plastic changes)。

  2、이비위 내막 경이성증 악성 변화 이론

  어찌나 오래전부터1952년 Sampson은 내막이 이전하는 증식이 악성변이를 일으킬 수 있다고 지적하고, 보고했습니다.7의 내막이 이전하는 증식에서 기원한 난소암. 그의 진단 기준은:1) 내막이 이전하는 증식과 난소암이 동일한 난소에서 공존하며, 동일한 조직학적 관계를 가지고 있으며, 자궁암과良性 내막종의 관계와 같습니다.2) 난소암은 난소의 내막 조직에서 기원하며, 다른 부위에서의 침습에서 기원하지 않습니다.1961년 Campbell이 보고했습니다.5의 내막과 난소 원발성腺棘암, 이5의 환자들은 모두 내막이 이전하는 증식을 동반하고 있으며, 저는 난소腺棘암이 모두 난소 내막이 이전하는 증식에서 기원한다고 생각합니다.5의 병리학적 변화는 Sampson의 진단 기준에 완전히 일치합니다.1966년 Scully는 내막이 이전하는 악성변이의 상태를 매우 체계적으로 보고했습니다. 그는 악병률을 추정하기 어렵다고 생각하지만, 악변이 상태는 확실합니다. 내막이 이전하는 악성종양은 내막이 이전하는 것에서 기원할 수 있으며, 투명세포암, 베이스세포암, 암肉瘤, 조직肉瘤도 내막이 이전하는 것에서 기원할 수 있습니다. 그는 또한 내막이 이전하는 것에서 기원한 난소암이 자궁암과 동반하는 경우가 많다고 생각합니다. 때로는 자궁암이 매우 작으면 临床上 무시될 수 있습니다.

  3、암 유전자 돌연변이 이론

  암 유전자 연구가 계속적으로 깊어지면서, 암이 암 유전자 변이와 관련 있다고 생각되고 있습니다. 临床上 여러 부위의 원발암에는 '泄殖腔基因성'(cloacogenic)의 다부위 암변이 공통된 감수성 지역을 가질 수 있다고 보고되고 있습니다. 이 지역은 공통된 암 유전자에 여러 점에서 반응하고,胚胎 발생과 관련된 조직은 공통된 암 유전자에 매우 높은 수용성을 보입니다. 각 조직은 암 유전자에 대한 반응이 동시적이지 않을 수 있으며, 일부 지역에서는 지연될 수 있습니다. 이는 일부 부위가 명확한 암변이 발생했지만 일부 부위가 현장암만 나타나는 이유일 수 있습니다.

  발병 기제

  1확장된 밀러管的系统

  Gricouroff와 Lauchlan 등이 '확장된 밀러 시스템' 개념을 제안하여 난소의 표면, 원자관, 내막,子和 자궁경을 설명했습니다. 이 시스템의 다양한 구조들은 중요한 유사점을 가지고 있으며, 그들은 모두 조직 유형이 유사한 상피성종을 형성할 수 있으며, 여성과 관련된 생식도 복합성 조직종도 형성할 수 있습니다. 일반적으로 자궁암은 대부분 분화가 좋은 점막암이지만, 점막乳头암, 점막암, 투명세포암도 내막에서 기원할 수 있습니다. 확장된 밀러 시스템의 또 다른 중요한 특징은 여러 생리적 부위에서 동일하거나 독립적인 종양성 또는 종양양성 증식 현상이 동시에 발생할 수 있다는 것입니다. 가장 일반적인 예는 양쪽 난소 종양으로, 한쪽은良성, 다른 한쪽은 악성입니다. 가장典型的 현상은 난소 점막乳头암이 원자관의腺종양양성 비정형성 증식이나 '현장암'을 동반합니다. 또한, 내막이 점막암으로 발전할 때, 난소는 동시에 내막과(또는) 내막이 이전하는 증식을 동반할 수 있습니다.卵巢의 상피성암도 종종 내막의 비정형성 증식을 동반합니다. 위의 이론과 临床病理 발견에 따라, 많은 학자들이 내막과 난소 원발성 双癌이 공통된胚胎적 원천을 가지고 있다고 생각합니다. '확장된 밀러 시스템'.

  2、이비위 내막 경이성증 악성 변화 이론

  정상 내막이 성호르몬 과도 자극으로 인해 암으로 변할 수 있음은 잘 알려져 있습니다. 이비위 내막 경이성증의 악성 변화가 성호르몬 과도 자극과도 연관이 있을까요? 연구에 따르면, 이비위 내막은 卵巣 호르몬의 작용으로 주기적 변화를 일으킬 수 있지만, 정상 내막보다 명확하지 않으며, 대부분 초기나 중기 증식기를 지나고 더 이상 발전하지 않습니다. 卵巣 이비위 내막과 내막 분비기에 동시에 변화하는 경우55%보다 낮다고 발견했습니다. Tamaya, Janne 등의 연구 결과는 또한 이비위 내막이 성激素과 임신호르몬 수용체를 가지고 있음을 보여주며, 이는 이비위 내막 병소가 호르몬 의존성을 가지고 있음을 의미합니다. 이비위 내막 경이성증의 증상과 징후가 주기적이며, 이 질환에 대한 호르몬 치료가 많은 사례에서 좋은 효과를 보이는 것은 이 점을 지지합니다. 이비위 내막과 정상 내막 모두가 호르몬 의존성을 가지고 있기 때문에, 이론적으로 과도한 성激素 자극이 이비위 내막 경이성증의 악성 변화에 일정한 영향을 미칠 수 있을 것입니다. 그러나 이러한 견해를 증명한 사람은 아직 없습니다. 악성 변화의 원인은 명확하지 않지만, 악성 변화 현상은 확실합니다. 문헌에서는 자궁 종양근과 골반 내막 경이성증이 악성 변화를 일으킬 수 있음이 증명되었습니다. Scully은950례의 卵巣 내막 경이성증 표본을 분석하여, 악성 변화율이1%, 하지만 Kuman과 Craic이 보고한11%의 卵巣 내막암이 내막 경이성증과 병합되었습니다. Cummins 등이 밝힌25%의 卵巣 내막암이 내막 경이성증에서 기원했습니다. 내막과 卵巣 원발성 양쪽 암이 내막 경이성증을 동반하는 경우에 대해서는 각 학자들이 보고한 결과가 일관되지 않으며, Ulbright와 Rotl이 보고한 발생률은 전체의5%,Deligoliach은55.5%의 내막과 卵巣 원발성 양쪽 암이 내막 경이성증을 동반하고 있습니다. 그리고 campbell이 보고한5예 모두가 내막 경이성증을 동반하고 있습니다. 최근 몇 년간 내막 경이성증의 발병률이 점점 높아지고 있으며, 여성과학 분야의 일반적인 질환으로 발전되었습니다. 내막 경이성증과 내막, 卵巣 원발성 양쪽 암의 관계는 추가 연구가 필요합니다.

  3、암 유전자 돌연변이 이론

  Matlock과 Deligolisch는 내막과 卵巣가胚胎 발생 중에 직접 연관이 있으며, 동일한 암 유전자 "감염 구역"을 가지고 있으며, 이 암 유전자가 돌연변이되면 내막과 卵巣 원발성 양쪽 암이 발생합니다. 최근 몇 년간 발견된 것처럼, 암 억제 유전자 p53妇科肿瘍와 직접 연관이 있습니다. 많은 연구들이 유방암, 자궁암, 자궁체암, 卵巣암이 모두 명확한 p53표현 이상.

2. 여성 생식도의 여러 부위에서 발생하는 원발성 암이 무엇을 일으키는 합병증을 쉽게 유발할 수 있습니다

  1、복수:위장골반 내에 쌓인 자유액체. 정상인의 위장골반 내에는 적당한 액체가 있으며, 장기에 보습작용을 합니다. 복수는 심장병, 간병, 신장병, 투사병, 악성종 등의 질병으로 인해 발생할 수 있으며, 일반적인 임상표지입니다. 성질에 따라 배출액 또는 세출액으로 나눌 수 있으며, 외관에 따라 점액성, 출혈성, 점막성 또는 유당성 등으로 나눌 수 있습니다.

  2、감염:원인은 감염성이나 비감염성(예: 염증, 종양, 면역紊亂)일 수 있습니다. 열형은 간격성이 될 수 있으며, 즉 매일 상승한 후 정상 수준으로 하락하거나, 상승한 후 정상 수준으로 돌아오지 않는潜留熱이 될 수 있습니다. 노인은 열에 대한 반응이 낮으며, 알코올 중독자, 노인이나 어린이와 같은 일부 환자는 심각한 감염 시 열 반응이 낮아질 수 있습니다. 열원질은 발열을 유발하는 물질로, 외생성과 내생성 두 가지가 있습니다.

3. 여성 생식기 다중 부위 원발성암의 유형적인 증상은 무엇인가요

  비정상 출혈은 자궁과 방광암 원발성 양성자의 주요 증상으로, A그룹 환자는 젊습니다.50%가 불임이 있으며, 자궁 근육층 침습과盆腔 확산의 경우도 드물며, 각각6%와12%,그리고 B그룹 환자의 연령이 높습니다.90%가 경부 여성으로, 자궁 근육층 침습과盆腔 확산의 경우도 상대적으로 많이 나타납니다. 각각63%와45%로, 자궁 근육층 침습과盆腔 확산은 A그룹에서 각각30%와38%로, B그룹은 모두50%로, 결과적으로, 비정상 출혈은 자궁과 방광암 원발성 양성자의 주요 증상으로,75.1%로, 경부 여성 중, 경부 출혈은81.8%로, 그 다음의 증상은 복통이나 복부 팽만감으로,58.6%로, 원발성 불임은31%로, B그룹 환자의 연령이 높고 경부 출혈이 많은 것 외에, 두 그룹의 증상은 유의미한 차이가 없습니다(P>0.05),배압은 자궁과 방광암 원발성 양성자의 가장 주요 증상으로,89.3%로, 자궁 증대는44.48%

4. 여성 생식기 다중 부위 원발성암은 어떻게 예방할 수 있을까요

  1. 예후 상태

  이미 많은 연구가 양성자의 예후가 좋다는 것을 확인했습니다. Eifel이 보고한 자궁내막과 방광암 원발성 양성자의 예후5년 생존률은69.3%로, A그룹은100%,B그룹은45%로, Zaino가 보고한 양성자 총5년 생존률은66%로, 그 중 A그룹69%로, B그룹38%로,沈铿의 자료에 따르면 총 생존률은72.4%로, 그 중 A그룹은80%,B그룹은55.5%로, 방광암 생존곡선에 따르면 Ⅰ기 방광암의3년 생존률은68%에서80%。Ⅱ기 방광암은50%에서60%,Ⅲ기 자궁내막암의 생존률은 Ⅱ기 방광암보다 낮다。연구에서는 자궁내막과 방광암 원발성 양성자의 생존률이 Eifel과 Zaino의 연구 결과와 유사하며, 모두 Ⅰ기 방광암과 동일하다。원발성 양성자의 치료 효과가 좋으며, 이는 일찍 발견되고 일찍 치료되기 때문이다. 자궁 내막 병변으로 인해 대부분의 환자는 불규칙한 자궁출혈을 동반하고 있으며76%의 환자는 불규칙한 자궁출혈로 의료진을 찾아온 경우,则有可能早期发现。在患者中55.6%의 양성자는 자궁 내막과 방광암에 국한되어 있으며,尽管癌症已累及子宫和卵巢两个器官,但病变仍在早期,没有血管和淋巴管浸润,所以治疗效果较好。

  2. 예후에 영향을 미치는 요인

  1톰 수준:众所周知,肿瘤分期是影响卵巢癌和子宫内膜癌预后的重要因素。然而,肿瘤分期用于子宫内膜和卵巢原发性双癌似乎不太合适,因为这两个癌是相对独立的,尽管大部分肿瘤局限在子宫内膜和卵巢,但有时卵巢肿瘤也可伴有盆腔内浸润,甚至腹腔和大网膜转移。这种情况在B组较为常见。若诊为Ⅱ期或Ⅲ期卵巢癌,那就意味着子宫内膜癌可能是继发病变,但实际上在病理表现和组织学类型上,子宫内膜癌和卵巢癌都是原发肿瘤。因此,直接用肿瘤浸润程度作指标来判断其对双癌预后的影响。研究结果显示,局限在子宫内膜和卵巢的双癌预后很好,生存率高达100%입니다. 하지만 자궁 골반 내 침습이 동반된 경우 생존율이 감소합니다66.6%입니다. 대장막과 지방막이 이동한 경우 생존율은 0입니다. 종양의 침습 정도는 양성암 예후에 미치는 중요한 요인입니다.

  2조직학적 등급:종양의 분화도는 양성암 예후에 미치는 영향 요인 중 하나입니다. Zaino의 연구에 따르면 양성암이 모두 고분화 종양이면 생존율은85.7%입니다;그리고 한 종양이 중분화일 때 생존율은64.3%입니다;한 종양이 저분화일 때 생존율은33.3%입니다. 또한, 고분화 양성암의 생존율은100%;중분화 양성암의 생존율은78.9%;저분화 양성암4명 중에서 모두 생존하지 못했습니다. 종양의 조직학적 등급은 통계적으로 유의미한 예후 요인입니다.

  3조직학적 유형:Eifel과 Zaino의 연구에 따르면 환자의 일반적인 내막암 상피암과 자궁 종양 내막암(A 그룹、예후가 좋으며 생존율은 높을 수 있습니다70%에서100%;하지만 두 개의 다른 조직학적 유형의 B 그룹이면 예후가 나쁘며 생존율은38%에서45%。)

  4자궁 내막 층 침습:자궁 내막 층 침습은 내막암 예후에 미치는 영향이 중요한 요인으로 잘 알려져 있습니다. Zaino 등의 연구도 자궁 내막 층 침습이 양성암 예후에 미치는 영향이 중요한 요인임을 보여주었습니다. 그의 결과는 다음과 같습니다:양성암이 자궁 내막 층 침습을 받은 경우 생존율은22.2%;알말 내막 침습만을 받거나 내막 침습을 받지 않은 환자의 생존율은91.6%;무내막 침습 또는 약간의 내막 침습만을 받은 환자24명 중에서2명 생존하지 못했습니다,총83.3%;자궁 내막 층 침습을 받지 않거나 약간의 내막 층 침습만을 받은 환자5명 중에서1명 생존하였습니다,총20%。따라서 자궁 내막 층 침습은 양성암 생존율에 미치는 영향이 显著합니다。Lurain과 Kennedy 등이 생각하는 바那样, 초기 내막암에서 액체 세포학 양성 판정은 재발률을 증가시키지 않으며 생존율에 영향을 미치지 않습니다. 자궁 내막과 자궁 종양의 원발성 양성암에서 액체 세포학 검사의 의미에 대한 문헌 보고서는 없습니다.沈铿의 결과는 액체 세포학 검사 음성 판정을 받은 양성암 환자의 생존율이93.3%;액체 세포학 검사에서 양성 판정을 받은 경우 생존율이 감소합니다40%,액체 세포학 검사에서 양성 판정은 양성암 예후가 나쁜 지표 중 하나로 통계적으로 유의미합니다。

5. 女性生殖道多部位原发癌需要做哪些化验检查

  1、肿瘤标志物检查,分泌物检查。

  2、超声检查:对盆腔包块有较高的诊断率,为94%,对腹水的诊断率为77%,而对子宫增大的诊断率较低,仅为39%

  3、组织病理学检查:诊断性刮宫对子宫和卵巢原发性双癌的诊断很有帮助,术前患者行诊刮术,均获得子宫内膜癌的组织学证据,因此,凡是盆腔包块患者伴有不规则阴道流血,均应行诊刮术,除外子宫内膜癌,宫颈刮片对双癌和术前诊断的意义不大,阳性率仅为17、4%

  4、경각경 검사 등

6. 여성 생식도 다部位 원발성 암 환자의 식사 금지 사항

  1、식료법

  1、야채달걀

  달걀2개,야채250g,물 적절히

  제법:가마불로 야채를 끓이고 달걀을 넣고, 달걀이 익으면 껍질을 벗기고 다시 끓입니다10분

  효능:경혈을 따뜻하게 하고 출혈을 멈추게 합니다, 시원하게 하고 통증을 멈추게 합니다

  2、칸신향자소고기

  향자15g,칸신30g,소고기500g, 고춧가루, 채소, 소금 적절히

  제법:칸신과 향자를 물에 넣고 끓입니다2000g을 30분간 끓여 잎을 제거하고, 소고기를 넣고 고춧가루, 채소, 소금 등의 향신료를 첨가하여 약간의 불로 끓여 부드럽게 끓여서 차가워진 후 슬라이스하여 먹습니다

  효능:간을 편하게 하고 기기를 풀어줍니다

  3、토푸룡초키위자사도초돼지고기탕

  룡초40g,키위자40g,메이조 두 개, 백화사도초, 토푸40g,돼지고기240g,소금 조금

  제법:

  (1)룡초, 키위자, 백화사도초, 토푸를 물에 담그고 담그습니다

  (2)모든 재료를 물로 씻어 깨끗하게 하고, 왕곽에 넣어 물을 넣고, 가마불로 물을 끓이고, 이후中火로 끓입니다2약간의 소금을 첨가하여 맛을 내고, 끓입니다

  4、여정자동춘아가리화칼슬림탕

  칸신1개,여정자, 동춘초,山药, 아가리40g,두충20g,화칼, 슬림한 돼지고기120g,소금 조금

  제법:물에 담그고 끓이는 것4약간의 소금을 첨가하여 맛을 내고, 마시기 좋습니다

  5、마주개초보이미돼지고기탕

  메이조4개,마주개40g,생이미80g,초보500g,돼지고기240g,소금 조금

  제법:

  (1)초보切开하여 핵을 제거합니다

  (2)마주개, 생이미를 물에 담그고 담그습니다

  (3)모든 재료를 물로 씻어 깨끗하게 합니다

  (4)가마불로 물을 끓이고, 이후 모든 재료를 넣어 물이 다시 끓어오르면中火로 계속 끓입니다2약간의 소금을 첨가하여 맛을 내기 시작합니다。

  효능:열解毒,利尿제습, 출혈과 가려움을 멈추게 합니다

  적응증:생식기암종,출혈이 적고 백색이 혼합되어 끈적이게 흐르고, 냄새가 냄새나고, 소장이 아파고, 외음부가 가려우고, 불면증과 꿈 많이 꾸고, 소변이 노랗고 빨갛게 되는 등의 증상이 있습니다。

  禁忌증:비장소약이 약하거나 임신한 여성은 마시지 않는 것이 좋습니다。

  6、허수화제비백나비탕

  곤초15g,제비30g,허수화60g,백나비고기250g。

  제법:

  (1)将何首乌、芡实洗净,浸半小时。坤草洗净,用纱布包。鳝鱼去头、肠脏,洗净。

  (2)将全部用料一起放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮2小时,去坤草,调味即可。

  二、饮食禁忌

  1、多吃蓟菜、甜瓜、薏米、菱、薜荔果、牛蒡菜、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马。

  2、多吃防治化疗、放疗副作用的食物

  豆腐、猪肝、鲫鱼、青鱼、墨鱼、鸭、田鸡、牛肉、山楂、绿豆、乌梅、无花果。

  3、出血:多吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

  4、腰痛:多吃莲子、核桃肉、韭菜、薏米、梅子、芋艿、甲鱼、栗子、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。

  5、水肿:多吃鲟鱼、石莼、胰鱼、赤豆、鲤鱼、鲮鱼、玉蜀黍、莴苣、泥鳅、蛤、鸭肉、椰子浆。

  6、白带:多吃乌贼、文蛤、蛏子、淡菜、牡蛎、龟、海蜇、羊胰、豇豆、雀、白果、莲子、胡桃、芡实、芹菜。

  7、忌吃发物:如羊肉、蟹、虾、咸鱼、鳗鱼、黑鱼等。

  8、忌热性、凝血性和含激素成分的食品:如桂圆、阿胶、红枣、蜂王浆等。

  9、饮食宜清淡,忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等有刺激性的食物及冰冻食品。

7. 西医治疗女性生殖道多部位原发癌的常规方法

  一、预防

  定期体检、早期发现、及时根治做好随访。

  二、术前准备

  1、检查术前各生化报告,配合做好三大常规检查及心、肝、肾功能检查,胸部X线及妇科检查,以了解病人有没有手术禁忌症。

  2、阴道准备:在手术前3天用0。5%聚维酮碘阴道冲洗并上药。

  3、皮肤准备:要手术前1天做好备皮、皮试、抽血样,交叉配血备用。

  4、肠道准备:在手术前1天给予口服番泻叶30g代茶饮,术前前1天晚吃流质食手,手术前晚及手术当日清晨清洁洗肠。手术前10小时要禁食、术前8小时禁水。

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