眼眶击出性骨折的发病原因

眼眶击出性骨折发病原因

据Crumley(1977)324例致伤原因统计,车祸占65%,拳击16%,钝器伤11%,跌伤6%,其他伤2%。

其发生机理如下:

(一)眶内压骤增学说

眼前部受到钝器撞击,眶内组织向眶尖部挤压,眼内压急剧上升,压力传至眶壁,致眶壁薄弱处发生骨折,可使眶内软组织如眶周围脂肪,下直肌和下斜肌疝 上颌窦内,并被嵌顿。

Cramer等(1965)根据外伤的轻重,将眶底骨折 的伤情分为以下5种:

1、线型无骨折片移位。

2、天窗型移位的骨片常在内侧部保持连接,另一端突入上颌窦内,呈天窗状。

3、嵌板型肌折成为多数碎片,致眶底下坠如吊床状。

4、凿开型骨折片落入上颌窦内。

5、眶底全部脱离。

(二)眶壁屈曲学说

1974年Fujino通过眼眶部力学模型实验提出此种学说,认为眶内压骤增不能立刻引起眶底骨折,作用于眶缘外力先使整个眶壁发生一过性变形屈曲,尔后造成骨折,影象诊断和眶内壁型骨折支持此种学说,作者认为,此学说实为眶内压骤增学说的延续,可以合二而一。

眼底从内向外是向下倾斜,故眶底最低处位于其前外部3mm的凹陷中,在眶各壁的前后径中此处最短,平均为47mm,眶底大部由上颌骨眶板和颧骨眶面组成,约占眶底内外各半,此外尚有一小部分为腭骨眶突。

在上颌骨眶板与颧骨眶极之间为眶下沟,向后与眶下裂相联,向前构成眶下管,其外孔位于眶下缘下方约4mm处,有眶下神经和眶下动脉通过,故眶底骨折常发生颊部麻木,眶下沟接近眶下裂内侧1~3mm处骨壁最薄,为发生骨折的常见之处。

眼下直肌接近眶底,但至眶底前部则由眼下斜肌及眶内脂肪秘隔开,供给下直肌的神经由该肌中后1/3交界处进入其上部,故在多数眶底骨折病例中不易损伤下直肌神经,而只有下斜肌和下直肌受累。

眶内侧壁的筛骨纸样板最薄,为0.2~0.4mm,故眶底骨折常伴有眶内侧壁骨折。

原文链接:https://www.diseasewiki.com/jibing/37821.html,转载请注明出处。

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