Q热肺炎的发病原因

Q热肺炎发病原因

(一)发病原因

贝纳立克次体寄生于细胞的细胞质内,多呈球状或球杆状,对物理和化学因素具有较强抵抗力,50℃至少存活30min,经60~70℃ 15~30min才能灭活,在-70℃及冷冻干燥后可长期保存,在污染的土壤中能存活数月至1年,所以吸入污染土壤形成的气溶胶很易使人致病,贝纳立克次体具有相的变异,动物或蜱体内新分离的病原体属第1相,经鸡胚传代后成为第2相,也只有第2相能与恢复期和早期血清标本发生补体结合反应,贝纳立克次体对豚鼠,田鼠和鸡胚均有致病性,其中豚鼠为最常用的实验动物。

(二)发病机制

贝纳立克次体侵入机体后,先在局部单核细胞内生长繁殖,继而进入血液循环形成立克次体血症,并累及小血管和向心,肝,肺,肾,脑等脏器播散形成炎症,个别病例由于病情严重死亡,经尸检证实,肺部病变为弥漫性以大叶分布的炎症浸润,与肺炎球菌肺炎 的大叶性肺实变相似,只是肺泡渗出液内富含单核细胞,淋巴细胞,纤维蛋白素,仅含少量中性粒细胞和红细胞,可区别于以中性粒细胞为主的细菌性肺炎 ,肺泡渗出液内还含有肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage),在肺泡巨噬细胞内可见到贝纳立克次体,组织切片显示,立克次体主要存在于侵害细胞的空泡及细胞质内,若用荧光素标记抗体经免疫组化方法则更利于清楚观察,由于巨噬细胞,淋巴细胞,浆细胞的浸润,可见肺泡壁增厚,充血水肿 及肺泡间隔坏死等改变,细支气管黏膜也可出现坏死及炎性浸润。

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