主动脉瓣闭锁不全的发病原因

主动脉瓣闭锁不全发病原因

(一)发病原因

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 是由于风湿炎反复发作,引起主动脉瓣瓣膜边缘炎症,纤维化,挛缩和变形,引起主动脉瓣残缺,增厚,纤维化,钙化,赘生物等导致瓣叶闭合不良。

(二)发病机制

主动脉瓣关闭不全产生血流动力学可分为2期:

1.左心室代偿期 :主动脉瓣关闭不全使左心室在舒张期一方面接受左心房回流血液;另一方面还需接受从主动脉反流血液,引起左心室容量负荷过量,早期的舒张末期容量可正常或稍有增高,但随后进行性反流可通过心肌纤维的滑动,肌节增多和心肌肥大而引起舒张末期压增高和心腔扩张,上述代偿机制促使心搏出量增多和左心室射血分数超过50%,收缩期大量心搏出量射入体循环,可引起收缩压增高,肥大心肌可保持收缩期室壁的顺应性和维持后负荷在正常范围,但心肌需氧量增加,主动脉瓣反流血液进入左心室可使主动脉舒张压进行性降低,引起冠状动脉血流减少,因而严重的慢性主动脉瓣反流可产生心内膜下缺血。

2.失代偿期: 慢性主动脉瓣反流的进行性容量负荷过重可持续数年后,才发生心肌收缩功能(变力)损害,使最终射血分数和变力下降,随着心腔扩张,心肌肥大机制的限度,使左室充盈压明显增高,进一步使左房压和肺静脉压增高,导致肺淤血。

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