中毒性巨结肠的症状起因

毒性结肠症状起因

毒性结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内,也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切,有报道溃疡性结肠炎 并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%~18%,克罗恩病 则为1.0%~7.8%,小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%~5%。

常见的病因有:

①炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病;

②感染性肠炎,有细菌性(伪膜性肠炎 、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎 、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病 病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);

③其它有卡波西氏肉瘤 (多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转 、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌 性肠梗阻 等。

重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠,主要是病情进展迅速与治疗不当,也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能,抗腹泻 药物或 鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动,可诱发本病,由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制,肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。

此外,细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重,并可导致腹膜炎 。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散,导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高,并产生低血钾、低血镁、贫血 、低蛋白血症。

中毒性巨结肠累及全结肠,可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结,克隆病各自的特点外,主要表现为重度炎症,深溃疡。隐窝脓肿 及假性息肉等,由于结肠快速扩张,肠壁变薄,血液循环障碍或肠壁脓肿穿透,易发生肠穿孔。

原文链接:https://www.diseasewiki.com/jibing/2011.html,转载请注明出处。

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