妊娠呕吐的治疗内容

妊娠呕吐治疗内容

治疗方式:

药物治疗 支持性治疗

治疗内容

妊娠呕吐西医治疗方法(以下资料仅供参考,详细请询问医生。)
尿中酮体阴性者,可在门诊治疗观察,阴性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱,必要时终止妊娠
治疗原则为住院休息,适当禁食,记出入量,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,补充营养,防治并发症。
1.补液治疗:补充各种维生素,特别是维生素B1,B6及C,加入维生素B6:100mg、维生素C:2~3g,每日输葡萄糖生理盐水2500~3000ml,有酸中毒者加碳酸氢钠。
补液量应根据脱水的严重程度给予:
(1)轻度脱水者:稍感口渴,皮肤弹性略差,尿量正常,体液丢失占体重的2%~3%,补液量约30ml/(kg/d)。
(2)中度脱水者:口渴明显,皮肤弹性差,尿量减少,体液丢失占体重的4%~8%,补液量约60ml/(kg/d)。
(3)重度脱水者:患者可神志不清,嗜睡,昏迷,血压下降,尿量极少甚至无尿,体液丢失占体重10%~13%以上,补液量约80ml/(kg/d)。
2.止吐镇静治疗:可用氯丙嗪注射液,每天25mg,用1~2天。也可应用甲氧氯普胺等药物。开始时予静脉或直肠给药,症状缓解后应改为口服给药。生姜也可减轻或消除症状且无副作用。
3.纠正电解质紊乱:缺钠者适当补钠。补液同时应补钾,一般每天剂量3~4g,严重低钾血症时予补钾6~8g,须注意观察尿量多少,监测血清钾和心电图变化,随时调整剂量。
补钠量(mmol/L)=体重(kg)×0.6×(140-测定的血钠浓度mmol/L)
补钾量(mmol/L)=体重(kg)×0.4×(正常血清钾-测定的血清钾)
4.纠正代谢性酸中毒:应根据血二氧化碳值,适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液,常用量为125~250ml。严重病例应按下列公式补碱,一般初次剂量为需补总量的1/3,待复查二氧化碳结合力后再决定是否应继续补充。
需补5%碳酸氢钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×0.5
需补1/6乳酸钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×1.8
5.心理支持治疗:精神安慰,解除思想顾虑,卧床休息,保证充足睡眠;调整饮食,给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物,重者禁食。
6.终止妊娠:经积极治疗病情继续加重,或重要脏器功能受损,危及孕妇健康者,则应人工流产终止妊娠。以下症状应终止妊娠:
体温持续高于38℃;卧床休息时心率>120次/min;持续黄疸或蛋白尿;出现多发性神经炎及神经性体征;有颅内或眼底出血经治疗不好转者;出现Wernick”s脑病。
妊娠呕吐中医治疗方法(以下资料仅供参考,详细请询问医生。)
(一)
【辨证】胃阴不足。
【治法】健脾益肾,降气安胎。
【方名】土金双倍汤。
【组成】人参9克,苏子9克,茯苓9克,谷芽9克,巴戟天9克,菟丝子9克,白芍9克,白术15克,薏苡仁15克,山药15克,神曲6克,砂仁1粒,甘草0.6克,柴胡1.5克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】《胎产秘书》卷上。
(二)
【辨证】胃阴不足。
【治法】养阴清胃。
【方名】安胎凉膈饮。
【组成】知母6克,麦冬6克,人参3克,芦根12克,葛根9克,黑山栀4.5克,竹茹4.5克,葱白2根。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】《胎产秘书》卷上。
(三)
【辨证】痰湿化热。
【治法】清热化痰,和胃止呕。
【方名】竹茹汤。
【组成】青竹茹9克,生姜12克,半夏15克,茯苓12克,橘皮9克。
【用法】为粗末,水煎服,分2次服。
【出处】《医心方》。
(四):【辨证】肝热犯胃,肝火郁遏。
【治法】清肝和胃。
【方名】柴胡清肝散。
【组成】柴胡3克,龙胆草3克,当归3克,川芎3克,黄芩3克,白芍3克,知母3克,生地3克,桔梗3克,甘草3克,黄连(吴茱萸汁炒)3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】《陈素阉妇科补解》卷三。
艾灸治疗妊娠呕吐
用法:用自制艾条(取藿香50克研细末,两年以上陈艾叶250克,揉搓成绒团状,两药混合均匀,用细麻纸或易燃的薄纸卷裹而成)或选药店出售的纯(清)艾条点燃,对准选定穴位,距皮肤约一寸左右行温和灸,直至所灸穴位的皮肤潮红为止,每日1~2次,每次15~20分钟。10~12次为一疗程。
作用原理:妊娠呕吐主要为胎气不和所致,怀孕后月经停闭,阴气下聚以养胎,血分不足而气分常有余,冲脉之气盛,素体胃气虚弱或脾虚生痰,气机失调,冲气上逆犯胃,胃气失和,逆气上冲,发为恶阻。
预后
1.妊娠剧吐者其胎儿发生IUGR的机会并不增加,他们的围生结果与无妊娠剧吐者没有统计学差别。Eliakim等检索1996~2000年英文文献所得出的结论中,也认为妊娠剧吐不影响围生结果。
2.妊娠剧吐是妊娠期恶心、呕吐发展到严重程度的那一小部分病人,这是个严重疾病,如果处理不当或者不予治疗,甚至可以死亡。
3.妊娠剧吐经过住院治疗,包括静脉输液、电解质补充,维生素和止吐药等治疗后,绝大多数病人病情很快改善并随着妊娠进展而自然消退,且无长期后遗症。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

原文链接:https://www.diseasewiki.com/jibing/14945.html,转载请注明出处。

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