声门以上的损伤的症状起因

声门以上损伤症状起因

(一)发病原因

导致颈部开放性损伤 的因素,多为切割伤和穿入伤。平时多为锐器所伤(自伤和他伤),战时多为火器所伤(弹伤和弹片伤等)。

(二)发病机制

颈部切割伤好发于甲环区,穿入伤则以颈侧为最多。颈部损伤按解剖部位可分为3个区:Ⅰ区为胸骨上窝至环状软骨;Ⅱ区为环状软骨至下颌角之间;Ⅲ区为下颌角至颅底。

损伤部位不同,病理改变亦有区别,常见病理改变有:

1.喉气管、咽食管连续性中断 连续性被破坏,可有喉软骨骨折 移位,并致喉前后径变短,声门闭合异常。喉气管、咽食管软组织水肿 ,或黏膜下血肿。从喉气管或咽食管破口逸出的空气未能顺利排出,或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织,发生皮下气肿、纵隔气肿 甚至心脏压塞。

2.胸膜顶破裂 若破口未能迅速被凝血块、结缔组织或破裂肌片所闭塞,则空气将进入胸膜腔,影响肺的呼吸运动。进入气体不多,呼吸运动部分受限,呼吸困难不明显或很轻微。若胸膜顶破口未闭塞呈活瓣状,吸气时空气易进入胸膜腔,呼气时空气不能逸出,则胸膜腔内压力逐渐增高,形成张力性气胸 ,压缩肺组织并发生纵隔向健侧移位。此时气体交换严重障碍。发生大量出血时,还会导致血胸 。

3.颈椎脱位和脊神经损伤。

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