输卵管結合術後の合併症

　　1、切口感染：このグループには2例が体内に潜在する感染灶が原因で、他の6例は医師の指示に従わず薬を服用せず、切開の衛生管理をしなかったためです。

　　2、腹壁血肿：主に筋層および腹膜外耻骨後間隙で発生し、止血が不十分、不徹底であるためです。

　　3、子宫再孕：そのうち3例は重層結紮法で、输卵管が硬く結紮が緩やかで結紮線が滑り落ちる原因で、1例は心臓の摘出法で、切除された输卵管が1以下である原因です。

　　4、膀胱损伤：主な原因は手術中に膀胱が満腹であり、腹腔の癒着があるためで、膀胱の反折腹膜を腹膜と誤認して切開したためです。

　　5、附件损伤出血：主に骨盤に炎症がつながり、力が過大に使われたためです。

　　6、盆腔粘连：主に手術前に十分な検査が行われず、骨盤に炎症や充血がある場合に手術を行ったためです。

　　7、神经官能症：原因は術者が精神的に緊張し、手術に対する認識が不足しているためで、医師の説明や感情の安定のための支援が十分でないこともあります。

　　输卵管結紮術後の合併症には次のようなものがあります：

　　1、腹痛：原因は術後の骨盤と输卵管結紮部の癒着によるものです。症状としては下腹部の痛み、腹部の張り感があります。

　　2、神经官能症：多くの場合、手術に対する認識が不足し、精神的な緊張が神経系の興奮と抑制の過程を乱し、植物性神経の機能障害を引き起こすために起きます。症状としては感情が不安定で、抑うつ的で、胸が苦しくなる、多感な気持ち、肋骨の不快、疲労、月経の不調、食欲不振、めまい、心悸、睡眠障害、夢見が多いことがあります。

　　3、月经不调：原因は非常に稀に術者が操作中に細心を欠け、输卵管系統内の卵巣および子宮の血管枝が捩じ込まれ、卵巣の血行障害が起きることです。多くの場合は他の要因によるもので、手術に関連していません。症状としては月経が一時的に閉塞したり、不規則に発生したり、月経量が多く少なくなる、下腹部の張り痛、腰背部の痛みや重みがあります。

　　4、切口感染：多分、体内に既存の感染灶が原因で、手術中に手順を厳守しなかったり、止血が不十分などの要因で起きます。症状としては術部の膿瘍、痛み、発熱があり、重症の場合は骨盤、腹腔の感染、敗血症、さらには休克が発生する可能性があります。

　　術者が結紮部位に瘻管が形成され、新生の傘が生成し、器質的な病変や手術の不適切な要因など、非常に稀に程度の異なる短期間または長期の合併症が発生する可能性があります。例えば、腹膜炎などがあります。

　　無菌操作の観念を強化し、術前の必要な検査、手術の適応症と禁忌症の把握、術者とのコミュニケーション；手術中の慎重な検査と正確な操作；術後の細心の看護は、输卵管結紮術後の合併症の発生を減少させる鍵です。さらに、合併症の予防は治療よりも重要であり、治療も要点を捉えて行うことが重要です。

　　输卵管結紮術後の合併症の診断は、一般的な臨床症状に加えて、関連する検査方法も不可欠です。卵巢機能検査、输卵管通過検査、输卵管造影

　　1、输卵管結紮術後の合併症に対して、どのような食事が体に良いですか

　　軽やかで、野菜や果物を多く摂り、栄養バランスの良い食事を心がけ、栄養が十分になるように注意してください。

　　2、输卵管結紮術後の合併症に対して避けるべき食事はどのようなものですか

　　タバコと酒、唐辛子を避け、脂質の多いものを避け、タバコと酒を避け、生冷食品を避けます。

　　（以上の情報は参考のみとし、詳細については医師にご相談ください。）

　　1、無菌操作を厳守します。本グループの資料によると、输卵管結紮術の合併症のほとんどが切開部感染であり、術者の手順への不注意が主な原因です。したがって、術前および術後の術者に対する啓発と教育、指示の重要性を説明することは不可欠のステップです。初期治療は抗生物質、温熱療法や理学療法などの総合治療であり、フロキサシン0.2gを4日間連続で服用し、切開部にはアルコールガーゼの湿布を適用します。その中で、一例では膿瘍が形成されており、フロキサシンの服用の上で、早期に縫合を解除し、針吸引で膿液を抽出し、塗布薬を交換し、炎症を消退させ、膿液が吸収され、回復しました。

　　2、腹部筋肉血腫の発生を防ぐためには、手術中に止血を徹底し、出血点を逃がさないことが求められます。腹部筋肉血腫は、術後の2～5日間に多く見られます。腹部筋肉の切開部が腫れ、圧痛点が明らかな場合、穿刺吸引を行い、切開部を開放し、血塊を取り除き、抗生物質治療後に回復します。

　　3、手術のタイミング、結紮方法、そして正しい方法で输卵管を認識することは、子宮の再妊娠を減少させる鍵となります。月経後の3～7日、分娩または中期妊娠引産の24時間後、人工流産または自然流産の最初の月経後、哺乳期間の閉経（早孕を除く）または避妊器具の取出し後が最適な手術時期です。なぜなら、この時期の输卵管は充血症が最も軽いため、結紮がしっかりとしたものとなります。術後の管道再通が少なく、出血を減少させ、手術時間を短縮することができます。一般的な結紮方法は、心臓の包埋法や重層結紮切断が良いです。特に心臓の包埋法では、両端の距離は少なくとも1cm以上に設定する必要があります。管腔再通を防ぐためです。結紮線は、7番線が適しています。締め方が適切であれば、それが良いです。さらに、針を通す際には输卵管の管腔を通過しないように注意し、粘膜が縫合線に沿って成長し、新生の口蓋を形成して再妊娠の機会を与えることがないようにします。输卵管を取り出す際には、口蓋端が見える必要があります。その場合のみ、峡部の外側の1/3の無血管領域で手術を行うことができます。再妊娠するためには、引産後には再結紮手術を行う必要があります。

　　4、手術前の膀胱の排空、切開部位の高さと大きさは子宮の大きさに応じて決定する必要があります。正常または少し大きな子宮の場合、切開は恥骨結合の上縁から3cmの位置に、子宮が大きい場合は子宮底から3cmの位置に選択します。腹膜と膀胱組織を正確に識別する必要があります。腹膜は薄く筋肉がなく、脂肪が付着し、血管は少ない；膀胱は厚く、平滑筋があって血管が豊富です。膀胱の損傷がある場合は、すぐに修復手術を行い、一週間の導尿管留置が必要です。

　　5、手術前の必要な検査、手術の適応症と禁忌症を把握し、手術中の慎重な検査と細心の操作は、付属生殖器の損傷と出血、骨盤内粘連を予防する主な措置です。盲目な自信を持つことは決して許されません。付属生殖器の損傷と出血がある場合は、修復と止血を行い、骨盤内粘連は主に输卵管と卵巣、子宮、円鎖帯の粘連で、治療は適切な措置を講じる必要があります。病灶を切除するか、適切な治療を行うかは、病状によって決定されます。

　　6、神経症候群は主に手術後に神経系の興奮と抑制の過程が乱れる現象で、多くの場合、非器質的な頭痛、腹痛、腰痛などの症状が見られます。この合併症の予防としては、患者の心理的なサポートを十分に行い、計画生育の意義を宣伝し、絶育と自体の関係を詳細に説明し、不安を取り除き、緊張した気持ちを安定させることを主に行います。治療では、不安を取り除き、患者に関連する検査を信じさせ、薬に過度に依存しないようにします。症状に応じて、疏肝理气、通络止血などの作用を持つ漢方薬、如制香附、延胡索、红花、当归、白芍、佛手、柴胡、甘草、乌药などを選択することができます。これにより、情緒を調整し、痛みを軽減するなどの効果があります。