青少年や小児の卵巣腫瘍

　　1歳未満の子供の卵巣腫瘍は、母親の体内のホルモンに関連しており、月经初潮前の発病はその時の内分泌活動によるものです。患者の嚢胞性腫瘍は、その細胞が胚芽期に発達の変異を起こしたことに由来しています。

　　腫瘍が急速に増殖するにつれて、対応する圧迫症状が現れることがあります。例えば、近接する臓器を圧迫すると排尿や排便が困難になることがあります。未熟性の嚢胞性腫瘍は周囲に浸潤し、拡散することができ、早期に腹腔動脈周囲リンパ節に転移し、晚期には血液経路を通じて広範囲に拡散することがあります。20％から30％の患者では、剖腹探査時に嚢膜が破れ、または腹腔内種付が発生し、時には血液性の腹腔液が発生することがあります。未熟性の嚢胞性腫瘍は、内胚葉嚢腫、無性細胞腫、绒毛膜癌などの他の生殖細胞腫瘍成分と合併することがよくあります。

　　青少年および小児の卵巣腫瘤の臨床症状は多様で、以下のいくつかの主要な特徴があります：

　　1、小児の卵巣腫瘤の発生率は低いですが、発生すると腫瘍は速く成長し、成人よりも悪性度が高いため、早期に症状が見られず、早期診断が難しいです。治療が不及时であったり、不十分であれば、予後が不良です。

　　2、胚芽期に卵巣は腹腔に位置しており、思春期になると骨盤に降下します。小児の骨盤は狭く、大きな腫瘍を収容することができません。したがって、幼女の卵巣腫瘤は、通常、腹部の包块が主症状となります。

　　3、腹痛は一般的な症状で、多くの場合、お腹の周囲や下腹部の持続的な痛みで、腫瘍が腹膜を刺激し、周辺組織を圧迫したり、粘连を引き起こすために起こります。時には悪性腫瘍が自発的に破裂することで腹痛を引き起こすこともあります。

　　4、小児の骨盤は小さく、腫瘍が急速に腹腔に上昇し、卵巣腫瘤が上昇すると瘤柄が伸び、同時に小児は活発で、嚢性の包块が転がりやすくなり、急性腹痛を引き起こし、腹膜刺激症状も見られます。

　　5、内分泌機能を持つ卵巣腫瘤、例えば性索間質腫瘤の嚢胞細胞腫、嚢胞膜細胞腫、環状性索間質腫瘤、原発性绒毛腫などは、同性性早熟症状を引き起こすことができます。

　　青少年は日常的に自己検査を行うことができます。朝起きて、尿を排せずに、両足を曲げ、腹壁を緩め、手で慎重に下腹部を撫でると、腫瘍を見つけることができます。青少年の腹壁は薄く、腹筋もあまり発達していないため、腫瘍がある場合、腹壁を通して簡単に触れることができます。小児は母親が検査することができます。青少年が腹部の症状（腹痛、腹部膨満感など）を呈し、特に腹部の腫瘍が見つかった場合、一般的な原因だけでなく、卵巣腫瘤の可能性も考慮する必要があります。

　　青少年および小児の卵巣腫瘤には多くの診断方法がありますが、その中で最も重要な診断方法は以下の通りです：

　　1、甲胎蛋白（AFP）およびヒト绒毛膜促性腺激素（HCG）は、感度が高く信頼性のある腫瘍マーカーであり、青少年および小児の卵巣腫瘤患者は通常測定されます。

　　2、CT、MRIなどの画像検査は診断に役立ちます。

　　3、腹部のレントゲン写真。皮膚嚢腫患者では腫瘍の輪郭が見られ、内部に石灰化点があることがあります。

　　4、超音波検査は腹部の腫瘍の性質を示し、腫瘍の範囲および周辺器官との関係を推定します。

　　5、腹腔鏡は異なる性質の腹部および骨盤の腫瘍を区別することができ、卵巣悪性腫瘤患者に対して早期診断、再分期、予後の判断および治療の指導に重要な意味があります。

　　卵巣腫瘤患者は、病気の進行を助ける食物を多く摂取するだけでなく、食事の避け方にも注意を払う必要があります。

　　一、卵巣腫瘤患者の食事は宜しい。：

　　1、感染宜食鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯡魚、芹菜、芝麻、燕麥、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　2、抗腫瘍作用を持つ食べ物を多く食べるべきです。例えば、海馬、カメ、龍珠茶、山里椒などです。

　　3、出血時は、羊の血、貝、淡菜、烏賊、荘姑、藕、キノコ、馬蘭頭、石耳、胡桃、柿餅を食べるべきです。

　　4、腹痛や腹部膨満時は、猪の腎臓、梅干し、山里椒、橘餅、胡桃、栗を食べるべきです。

　　二、卵巣腫瘍患者の食事避け：

　　1、羊肉や犬肉、野菜、胡椒などの温熱性の動血食材を避ける。

　　2、脂質や油煎、変質、塩漬けの食べ物を避ける。

　　3、葱や大蒜、胡椒、桂皮などの刺激的な食べ物を避ける。

　　4、煙草や酒を避ける。

　　青年や小児の卵巣腫瘍の治療には、以下の3つの方法が主に用いられます：

　　1、手術療法

　　治療計画の策定は、治療の完全性を考慮するだけでなく、青年や小児の内分泌と生殖機能を最大限に保つことも重要です。卵巣は直径1.5cm以上の組織を残すことで、術後のほとんどの患者が月経が正常で、妊娠率が71.4％に達します。良性の卵巣腫瘍では、健側の卵巣または両側の一部の卵巣組織を残す必要があります；悪性腫瘍では、患者の一般的な状態、臨床分期、組織型に応じて、手術時には生殖機能を最大限に残し、術後には化学療法を補完します。

　　2、放射線療法

　　卵巣癌の組織型によって、放射線療法の感受性は異なります。特に無性細胞腫が最も感受性が高く、嚢腫細胞腫が中程度の感受性、上皮性腫瘍も一定の感受性があります。術後の体外照射は主に骨盤腹腔に残存する癌巣に対して行われます。腹腔内に粘连がなく微小な残留癌巣がある場合、術後7～14日間に放射性核種を注入し、一般的には32P10～15mCiを使用し、300～500mlの生理食塩水に溶かして腹腔に徐々に注入します。

　　3、化学療法

　　手術前に1～2回の化学療法を用いることで、手術成功率を高めることができます；手術後に化学療法を行うことで再発を予防できます。手術が完全に行われない場合、化学療法後は一時的な緩和や長期的な生存が得られます；手術が不可能な場合、化学療法は腫瘍を縮小し、緩み、再手術の条件を作り出します。悪性腫瘍患者の化学療法では、一般的にVAC療法（サルバリンと放線菌素Dと環状アミド）またはVBP療法（サルバリンとシルバランと争光菌）が用いられます。