女性の生殖器疣

　　1、不適切な性行為

　　性感染症の多くは、不適切な性行為が原因です。女性が複数のパートナーを持っている場合、生殖器疣に感染する可能性が非常に高いです。ある調査によると、複数のパートナーとの関係を持つ人々は、単一のパートナーとの関係を持つ人々よりも生殖器疣に感染する確率がはるかに高いです。性交の年齢が若い場合、生殖器疣に感染する可能性も非常に高いです。女性が18歳までに性交をすると、生殖器疣の発病率および再発率は年齢の高い女性よりも非常に高いです。健康を保つために、不適切な性行為を厳しく禁じ、早すぎる性交を禁止することが重要です。また、若いうちに生殖器疣に感染すると、将来的な生殖能力に深刻な影響を与える可能性があります。

　　2、免疫機能低下

　　免疫機能が低い患者は、红斑狼瘡、悪性腫瘍、腎移植、糖質コルチコイドの使用など、さまざまな病気に感染しやすく、生殖器疣の発病および再発の確率が増加します。さらに、疣は大きく、治療が難しいこともあります。免疫機能が低い患者に対しては、必ず自分の体を守るために、日常生活でさまざまな予防策を講じることが重要です。これにより、生殖器疣の発生を効果的に予防することができます。

　　3、他の性感染症

　　他の性感染症も女性に生殖器疣が発生する原因となります。淋病、滴虫、梅毒、真菌感染など、これらの病気は粘膜の保護屏障を破壊し、これらの病気に対する感染防止能力を低下させ、生殖器局所の環境を湿気にしやすい状態にします。そのため、ウイルスが簡単に増殖繁殖しやすくなり、女性に生殖器疣が発生する原因となります。

　　1、尖锐湿疣は悪性化することができます。流行病学の資料によると、尖锐湿疣と生殖器がんには密接な関連があります。報告によると、5％から10％の外陰、子宮頸部、肛門の湿疣が長期間経過すると癌化し、原発がんや浸潤がんに進行することがあります。5％の女性外陰がんは既存の尖锐湿疣の上に発生しています。多くの実験研究もHPV、尖锐湿疣、生殖器がんの三つが因果関係にあることを証明しています。

　　2、この病気は他のSTDと同時に発生することが多く、約1/3の尖锐湿疣患者が淋病、梅毒、支原体感染、滴虫病などと同時に持っています。検査に注意し、早期に発見し治療することが重要です。

　　女性の尖锐湿疣は非常に大きな被害をもたらすことがあります。女性の尖锐湿疣が外陰部に発生した場合、最も典型的な症状は発病初期に淡い赤色で柔らかく小さな丘疹が見られ、その後病状が進むにつれて増え、大きくなり、丘疹は融合したり重なったりして、表面が非常に不整で疣体のように見えます。局所が非常に湿熱で慢性の刺激があるため、疣体は急速に大きくなり、最終的には異なる形状になることがあります。例えば、乳頭状、花菜状、鳥冠状または蕈状など、これらの疣体は非常に柔らかく、触れるとすぐに出血することがあります。

　　尖锐湿疣を持つ患者の中には、発病中に白色、汚い色または赤い分泌物が発生し、疣体の表面に浸透し、女性患者の生活に大きな不便をもたらすことがあります。疣体の根は非常に狭く、柄があり、表面も湿り気があり、しばしば分泌物が漏れ出したり、潰瘍や皮膚の損傷が見られます。また、溝の中には非常に膿性の分泌物が詰まっており、細菌感染が非常に容易に発生し、非常に強い悪臭が漂います。女性は患部が非常に痒く、痛みや圧迫感を感じます。

　　1、トイレを終えたら、前から後ろに拭き取ることを忘れないでください：肛门から多くの細菌が持ち込まれるため、トイレの後は陰部に肛门を擦り合わせないようにし、感染の機会を減らすことができます。阴道を洗浄しないでください。なぜなら、阴道には自浄機能があり、意図的に洗浄すると逆効果になるからです。

　　2、下着の洗濯：柔らかい石鹸で手洗いが最善であり、強力な洗剤や洗濯機を使用しないでください。綿素材の下着を着用し、ナイロンや合成繊維の素材は避け、通気性と換気を保つことができます。

　　3、性乱を厳しく禁止する：尖锐湿疣の患者の60％は性接触で感染しているため、生理的な苦痛を引き起こし、家庭の不和を招き、精神的なプレッシャーを負うことになります。したがって、性倫理を向上させ、婚外の性行為を避けることは、尖锐湿疣の発生を予防する重要な側面です。

　　4、接触伝染を防止する：他人のパンツ、水着及び浴槽を使用しない；公共の温泉では盆湯を洗わない、シャワーを推進し、シャワーを浴びた後は直接浴槽の椅子に座らない；公共のトイレではできるだけ蹲式のトイレを使用し、トイレに入る前に石鹸で手を洗い、密度が高く消毒が厳格でないプールでは泳ぐことを避ける。

　　1、アセトアルデヒド白試験

　　アセトアルデヒドを3-5％で疣体に塗布し、2-5分間待ち、病変部位が白くなり少し盛り上がります。肛門の病変の場合、15分間必要かもしれません。この試験の原理は、タンパク質と酸が凝固して白くなることです。HPV感染細胞が生成する角質タンパク質は、正常な非感染上皮細胞が生成するものとは異なり、アセトアルデヒドで脱色されるのは前者のみです。アセトアルデヒド白試験はHPVの感度が高く、組織学的な変化を観察する標準的な検査よりも優れています。しかし、上皮の肥厚や外傷による擦り傷の例で時々偽陽性が発生し、白くなった部分の境界が不規則で不明確になります。米国CDCは、アセトアルデヒド白試験が特異的な試験ではないことを示唆し、偽陽性がよく見られると指摘しています。

　　2、免疫組織学的検査

　　過酸化物質抗過酸化物質法（PAP法）で湿疣内のウイルスタンパク質を示し、疣損傷にウイルス抗原があることを証明します。HPVタンパク質が陽性の場合、尖圭湿疣の表面上皮細胞内に淡い赤色の弱陽性反応が現れます。

　　3、組織化学検査

　　病変組織の少しだけをスライドに作成し、特異的な人間乳頭状腫瘍ウイルス抗体で染色します。病変組織にウイルス抗原がある場合、抗原抗体結合が過酸化物質抗過酸化物質（PAP）法で行われ、核が赤く染色されます。この方法は特異性が高く、迅速で、診断に役立ちます。

　　4、病理検査

　　主に角化不全の棘層が高度に肥厚し、乳頭状増生があり、表皮の突起が肥厚・延長しています。その増生の程度は、偽上皮腫様に見えることがあります。棘細胞と基底細胞には相当数の核分裂があり、癌化に似ていますが、細胞の並びは規則的で、増生上皮と真皮の境界が明確です。粒層と棘層上部の細胞には明らかな空洞形成があります。この空洞細胞は通常のものよりも大きく、細胞質は薄着色で、中央には大きくて丸い、深くアルカリ性の核があります。通常、真皮に浮腫があり、毛細血管拡張があり、周囲には比較的密な慢性炎症浸潤があります。Bushke-loewenstein巨大型の尖圭湿疣では、表皮が極端に下方に成長し、その下の組織を置き換えています。これにより、鱗状細胞と混同しやすいので、複数回の生検が必要です。徐々に進行する傾向がある場合、低度悪性化の過程であり、疣状癌と呼ばれます。

　　1、免疫力を強化することで、霉菌などの感染を避けることができます。例えば、淀粉質や糖質、刺激的な食べ物（例えば酒、香辛料、揚げ物）を少なくし、野菜や果物を多く食べ、水分を十分に取ります。

　　2、蜂蜜や蜂王浆を継続的に服用し、自身の抵抗力と免疫力を強化します。尖圭湿疣の再発は、抵抗力が低い時に起こることが多いです。

　　3、いくつかのキノコを食べることができます。それは多糖質を多く含んでおり、患者の細胞免疫機能を効果的に向上させ、尖圭湿疣の再発率を低下させることができます。

　　一、西洋医学療法

　　現在、効果的な抗ウイルス薬が無いため、尖圭湿疣の治療は総合的な治療を必要とします。

　　1、手術療法

　　単発、小さな湿疣に対しては手術切除可能；巨大な尖圭湿疣に対してはMohs氏手術切除が可能で、手術中に冷冻切片検査を行い、損傷が完全に切除されているか確認します。

　　2、冷凍療法

　　-196℃の低温の液体窒素を使用して、圧縮法で尖圭濃縮を治療し、疣組織の壊死と脱落を促進します。この方法は数が少ない、面積の小さい湿疣に適しており、1〜2回の治療が可能です。一般的には1週間の間隔で治療を行います。

　　3、レーザー治療

　　通常CO2レーザーを使用して、焼灼法で尖圭濃縮を治療します。この療法は女性の陰部、肛門の湿疣に最適です。単発または少量の多発湿疣には1回の治療が可能で、多発または面積の大きな湿疣には2〜3回の治療が可能です。一般的には1週間の間隔で治療を行います。

　　4、電灼治療

　　高周波電針または電刀を使用して湿疣を切除します。方法は、局所麻酔を行い、その後電灼を行います。この療法は数が少ない、面積の小さい湿疣に適しています。

　　5、マイクロ波治療

　　マイクロ波手术治疗機を使用し、リドカインの局所麻酔を行い、棒状の放射線探头の先端を尖圭濃縮の底部まで挿入します。疣体が小さくなり、色が濃くなり、柔らかくなり硬くなると、熱放射凝固が完了し、探头を引き抜くことができます。凝固した病変は、カリフラップで取り除くことができます。再発を防ぐために、残存する底部に再凝固することができます。

　　6、β-線治療

　　私たちはβ-線治療を用いて尖圭濃縮の治療に満足のいく効果を得ました。この方法は効果が高く、痛みや損傷、副作用が少なく、再発率が低く、臨床で普及価値があります。

　　7、薬物療法

　　（1）足葉草脂：本療法は湿潤部の湿疣に適用されますが、子宮頸部の尖圭濃縮には足葉草脂を用いることができません。皮膚病変に20％の足葉草脂酊を塗り、または薬剤を使用する前に、皮膚病変の周囲の正常な皮膚や粘膜を油質抗菌薬膏で保護し、その後塗布します。塗布後4〜6時間、30％の硼酸水または石鹸水で洗浄し、必要に応じて3日後に再使用します。これは国外で本病の治療に用いられる最初の薬で、一般的には1回で治癒できます。しかし、多くの欠点があり、組織に対する破壊性が大きく、使用不当で局所性潰瘍を引き起こすことがあります。毒性が高く、主に嘔吐、腸閉塞、白血球および血小板減少、心拍数増加、尿閉または少尿が表現されます。したがって、使用時は慎重に行い、上記の反応が見られた場合は、すぐに薬を中止する必要があります。

　　（2）抗ウイルス薬：5％の酞丁胺クリーム、または0、25％のヘルペスクリームを使用できます。無環鳥苷を口服し、毎日5回、每次200mg、またはその軟膏を外用します。α-インターフェロンを毎日300万単位注射し、週に5日使用します。またはインターフェロン300万単位を疣体の基部に注入し、週に2回使用します。2〜3週連続使用し、主な副作用はインフルエンザ様症候群で、局所的な使用の副作用は少なく軽微です。

　　（3）腐蝕剤または消毒剤：一般的には30％〜50％の三塩化酢酸または飽和二塩化酢酸、または18％の過酸化水素酢酸を使用します。10％の水楊酸冰酢酸または40％のホルムアルデヒド、2％の液化酚、75％のエタノールの蒸馏水100mlの混合溶液を局所に点塗し、陰茎、肛門周囲の湿疣に使用します。毎日または隔日1回、効果は非常に良いです。消毒剤は20％の碘酊を外塗り、または2、5〜5％の碘酊を疣体の基部に注射します。每次0、1〜1、5ml、または新洁尔灭を外塗り、または0、1〜0、2％を外用します。後者は全身療法と組み合わせる必要があります。

　　（4）抗がん薬

　　①5-フロル尿嘧啶（5-Fu）：一般的には5％の軟膏またはクリームを外用し、1日2回、3週間一疗程とします。2、5％～5％のフロル尿嘧啶湿布を阴茎、肛門湿疣に使用し、1回20分間、1日1回、6回一疗程とします。また、5％のフロル尿嘧啶粉剤を占める干質の5％に添加して栓剤を作成し、男女の尿道内湿疣に使用することもできます。また、フロル尿嘧啶の注射も可能で、多くの場合は分批で注射します。

　　②テートピラミド：5-Fu治療が失敗した尿道内の尖锐湿疣に主に使用され、1日1回、8日間連続して栓剤（各15mg）を使用します。または、本剤60mgを10-15mlの消毒水に溶解して、週に1回尿道内に滴下し、30分間維持します。副作用には尿道炎があります。

　　③秋水仙硷：2-8％の生理食塩水溶液を外用し、2回塗布し、72時間ごとに治療を行います。塗布後、軽い糜爛が発生することがあります。

　　④争光霉素または平陽霉素：皮膚病変内に0.1％の生理食塩水溶液を注射し、1回の総量は1ml（1mg）に制限し、多くの場合1回で治癒します。平陽霉素は争光霉素の後継品であり、使用方法は基本的に同じです。また、平陽霉素10mgを10％プロカイン20mlに溶解して注射することもあります。

　　8、免疫療法

　　（1）自家ワクチン法：患者自身の疣体組織の均質化（融冷滅活ウイルス）を行い、加熱処理（56℃1時間）を行い、上清液を収集して注射します。これは耐性のある肛門湿疣に使用できます。

　　（2）インターフェロン誘導体：聚肌胞およびトレロロンを使用できます。聚肌胞は1日2mlを注射し、10日間連続して使用し、1-2ヶ月間休薬後、再び使用を続けます。トレロロンは1日3回、300mgを服用し、4日間休薬または隔日600mgを経口投与します。

　　（3）インターフェロン、インターロイックⅡ、リンゴバクチン、リバドルの併用投与、効果が良くなります。

　　（4）治療方法の選択

　　外陰部に見られる中程度以下の大きさの疣体（個々の疣体の直径0.5cm、疣体の塊の直径1cm、疣体の数15個）、一般的には外用薬の治療が適しています。

　　女性の前庭、尿道口、阴道壁、子宮頸口に見られる疣体；または疣体の大きさや数が上記の基準を超える場合、物理的治療方法を選択することをお勧めします。

　　物理療法の治療後に少しばかりの疣体が残っている場合、外用薬を再び使用することができます。

　　薬物療法または物理療法に関わらず、酢酸白試験を行い、亜臨床感染を含む損傷をできるだけ除去し、再発を減らす必要があります。

　　妊娠初期には早めに治療を行う必要があります；分娩に近づいて皮膚病変がある場合、産道が塞がるか、陣痛中に大量の出血が起こる可能性があるため、剖宮産を考慮する必要があります；鬼臼毒素（足葉草毒素）、足葉草酯、フリウラジンは奇形形成の原因となることがありますので、妊娠中の使用は避けるべきです；ミクモモートの妊娠中の安全性はまだ確立されていません。妊娠中の患者は、50％の三塩化チョルホ酸溶液の外用、レーザー治療、冷凍治療または外科的治療を選択することができます。尖锐湿疣は妊娠中止の指征ではありませんが、疣体が大きく産道が塞がるか、大量の出血を引き起こす場合には、剖宮産を考慮する必要があります。

　　9、注意事項

　　（1）自然経過形態：自発的に消退、変化しない、大きさや数が増加。一部の患者は治療せずに治癒することがあります。

　　（2）現在の尖锐湿疣の治療法は伝染性を減少させることができますが、感染性を完全に根絶することはできません。

　　（3）患者の病状や要望、利用可能なリソースおよび医師の経験に応じて、適切な治療法を選択する必要があります。

　　（4）患者は他の感染症を合併することが多く、治療前に必要な検査を行い、局所に炎症や他の感染がある場合は、まず他の感染症や炎症を制御し、治療後に皮膚の損傷が拡大しないようにします。

　　（5）治療後は随访を行う必要があります。どんな治療法を選択しても、疣体が除去されたら、局所を清潔に保ち、乾燥させることで傷口の治癒を促進し、局所に抗生物質軟膏を塗ることで二次感染を防ぎ、必要に応じて抗生物質を服用することができます。

　　10、予後

　　尖锐湿疣の予後は一般的に良好ですが、治療後の再発率が高いです。しかし、正しい処置を行うことで最終的には臨床的に治癒することができます。

　　二、漢方治療

　　1、湿疣外洗方虎杖30g、龍胆草30g、大黄30g、赤芍20g、石榴皮30g、枯矾20g、藁術30g、紫草30gを用意し、2000mlの水で煎じて、微かに湿った布で疣体を15-20分間擦きます。1日2回行います。

　　2、水晶膏石灰水、糯米を適量用意します。糯米を石灰水中に24-36時間浸し、もち米を潰して膏を作成し、使用時には膏を疣体に直接塗ります。1日1回、疣体が落ちるまで行います。

　　3、灸法麻酔後、艾草の柱を疣体の上に置き、自ら燃焼させ、疣体の大きさに応じて1-3本、1日1回、疣体が落ちるまで行います。

　　4、火針麻酔下で火針を使用し、疣体の頂部から底部まで直線的に刺し、疣体の大きさに応じて1-3回、脱落するまで繰り返します。

　　5、鸦胆子制剂は通常単味の鸦胆子または鸦胆子複方から油剤、糊剤、軟膏を作成し、疣体に直接塗り、萎縮し落ちるようにします。刺激があり、鸦胆子の分量と使用方法を適切に管理する必要があります。