尿道と陰茎の結核

　　膀胱結核の蔓延によるものや、前立腺精巣結核が空洞を形成して前立腺尿道を破壊することで引き起こされます。泌尿生殖系結核では、結核は非常に稀な病気であり、発病率は1％未満です。

　　尿道周囲炎、尿道周囲膿瘍または二次感染を引き起こし、破砕後尿道瘻が形成されます。尿道結核は、重い泌尿生殖系結核に多く見られ、治療が難しいです。泌尿生殖系結核が早期に積極的に治療され、尿道狭窄が小さい場合、予後が良いです。過去には陰茎切除が唯一有効な治療方法でしたが、抗結核薬の進歩により、医師の治療に積極的に協力すれば、抗結核薬のみで治癒が可能であり、陰茎の完整性を保つことができます。

　　1、尿道結核：尿道分泌物、頻尿、尿痛、尿道出血または血尿、尿道狭窄時の排尿困難、尿線が細くなり、尿の射程が短くなり、排尿が弱くなり、会陰部に硬い棒状の尿道が触れると、尿道周囲炎、尿道周囲膿瘍または二次感染が引き起こされ、破砕後尿道瘻が形成されます。

　　2、陰茎結核：陰茎の頭部に硬い結節があり、痛みはなく、破砕後は潜行性の潰瘍となり、底部には乾酪性壊死組織および肉芽組織があり、潰瘍は長期間治りません。

　　1、早期診断と治療：結核病を患っている場合、早期に診断と治療を行い、病状の悪化を避け、病原菌の拡散を予防する必要があります。結核患者はどの胸腹部診療所でも治療を受けることができます。

　　2、結核患者と密接に接触したことがある人を検査：これは主に患者の家族に対する検査で、幼い子供の結核菌素試験針および/または胸部X線検査、そして年長の子供や成人の胸部X線検査を含みます。

　　3、健康な生活：結核菌は人体の抵抗力が低下したときに侵入して病気を引き起こすため、健康な生活を送ることで発病の機会を減らす必要があります。これには、適度な運動、十分な睡眠、バランスの取れた食事、煙草や酒の避け、新鮮な空気の呼吸、室内の空気の流通、個人の衛生（例えば、他人に向かって咳やくしゃみをしないこと）が含まれます。

　　4、BCG予防接種：衛生署の胸肺科は香港のすべての新生児にBCG予防接種サービスを提供しており、香港に住む15歳未満の子供でBCG予防接種を受けたことがない場合、このワクチンの接種を推奨しています。

　　一、尿道結核

　　1、尿道分泌物、尿頻、尿痛、尿道出血または血尿があります。

　　2、排尿困難、尿線が細くなり、尿排泄距離が短くなり、排尿が弱くなります。

　　3、会陰部に粗く硬い索条状の尿道が触れ、尿道狭窄が形成されていることがあります。

　　4、尿道造影で尿道狭窄が示されます。

　　5、尿道分泌物の直接塗片で結核菌が見つかった場合、診断に役立ちます。

　　6、尿道経由での生体組織検査で診断が可能です。

　　二、陰茎結核

　　1、陰茎頭に硬い結節および慢性潰瘍があります。

　　2、直接塗片または結核菌培養で結核桿菌が見つかった場合、軟性下疳、硬性下疳、陰茎アミバ病および陰茎がんを区別できます。

　　3、病理組織検査で診断が可能です。

　　一般的に、尿道と陰茎結核患者の栄養供給は、熱源物質、タンパク質およびビタミンが通常の人よりも少し高くなる必要があります。これにより、結核治療時の栄養需要に対応します。

　　1、まず腎結核、前立腺結核、附睾結核を処理します；

　　2、抗結核薬の治療；

　　3、尿道狭窄者に対して尿道拡張を行います；

　　4、尿道拡張ができずまたは効果が悪い患者には、膀胱造口術を行います；

　　5、陰茎結核に対する抗結核薬の治療が効果がない場合、病変局所切除術が可能です；

　　6、尿道狭窄が局所的な場合、狭窄した瘢痕を切除し、吻合または尿道鏡下で尿道内切開術を行うことができます；

　　7、尿道狭窄の治療が困難な場合、時には尿流改道術が必要です；

　　8、腎機能不全が発生した場合、慢性腎機能不全の通常治療法に従って治療することができます。主に透析療法または腎移植です。