男性科の外傷

　　男性の外陰部は体外に露出しており、強い衝撃を受けると外傷が発生します。例えば、サッカー選手が強力なサッカーで打たれたり、陰嚢を踢られたり、体力労働中に適切でない力を使って、棒、石、機器などで陰嚢が打たれたりすることがあります。また、性行為の機能を持つため、男性生殖器の外傷は性行為に関連する外傷とも関連することがあります。

　　主に感染症や性機能障害などの合併症が発生しやすい。性機能障害とは、男性が性欲、勃起、性交、性高潮、射精などの性活動の5つの段階のうち、その段階や数段階、または全段階で異常が発生し、性活動の正常な進行に影響を与える状態を指す。最も一般的な男性の性機能障害は勃起不全や射精障害である。男性の性機能は複雑な生理学的過程であり、神経、精神的要因、内分泌機能、性器など多岐にわたる要素が関与している。特に大脳皮質の性条件反射が非常に重要な役割を果たしている。したがって、男性の性機能障害の原因も多岐にわたるもので、全体としては機能性の性機能障害と器質的な性機能障害の两大類に分けられる。前者は性機能障害のほとんどを占め、後者は非常に稀である。

　　1、陰茎の外傷の傷势は外力の作用方向、作用力の大きさによって異なる。主な共通の症状には痛み、腫れ、血尿、排尿障害などがある。

　　2、鞘膜に外傷があった場合、鞘膜の部分の皮膚が青紫や黒ずみになり、激しい痛みが伴う。

　　3、睾丸の外傷後には劇的な痛みが下腹部、腰部、上腹部に放射し、重い場合には休克が発生する。鞘膜内に大きな血腫が発生し、鞘膜の壁が青紫になる。

　　男性の生殖器の外傷をどう予防するか：

　　自己の安全に注意し、運動、事故、交通、転倒、切り傷などに防ぐ。定期的に病院でこのような検査を受けることで、異常があればすぐに医療機関を受診し、感染を防ぐ。

　　男性の外陰部は体外に露出しており、強い衝撃を受けると外傷が発生します。例えば、サッカー選手が強力なサッカーで打たれたり、陰嚢を踢られたり、体力労働中に適切でない力を使って、棒、石、機器などで陰嚢が打たれたりすることがあります。また、性行為の機能を持つため、男性生殖器の外傷は性行為に関連する外傷とも関連することがあります。

　　陰茎損傷は外伤歴や局所症状に基づいて正確な診断が可能であり、通常は特別な検査は必要ありません。海绵体造影は海绵体損傷の部位や程度を示します。超音波画像は陰茎の各層組織の厚さや連続性に異常が見られ、局所に低回声血腫が見られます。CDI観察では、異常な血流信号の分布が見られます。

　　陰嚢は体表に位置し、損傷部位や程度が簡単に診断できます。超音波検査は陰嚢血腫や精巣損傷の有無を正確に判断し、外科手術の適応を決定するのに役立ちます。例えば、精巣破裂や異物の残留などです。

　　単独の精巣損傷の診断は、歴史や体格検査によって比較的簡単ですが、精巣損傷は陰嚢血腫や陰嚢損傷を合併することが多く、補助検査（超音波やCT）が必要です。ただし、CTは放射線検査であり、生精機能に損傷を与える可能性があるため、避けられる場合は避けます。時には、晚期（3ヶ月後）で精巣血腫と精巣腫瘍が区別が難しい場合があり、CTの薄層スキャンで診断することができます。

　　精巣損傷の局所に血腫がある場合、傷後すぐに冷療を行い、出血を減少させます。精巣を持ち上げ固定し、痛みを軽減します。血腫が吸収されない場合は、引流を切開します。重症の場合は病院での検査治療が必要です。

　　精巣損傷の治療過程で可能な限り精巣を保持し、損傷が重い場合や休克がある場合は抗休克治療を行います。上記は衝突損傷であり、創面を清潔にし、壊死組織を取り除き、修復縫合を行い、精巣組織を可能な限り保持し、男性機能を維持します。血腫がある場合は完全に取り除き、血腫が原因で感染を避けます。両側の精巣が損傷している場合、精巣動脈が損傷していない場合は精巣を切除しません。精巣が切断されている場合は、精巣原位移植や異位移植を考慮します。陰嚢損傷が重い場合は、精巣を包むための陰嚢形成術を行います。

　　精巣損傷と休克を合併している場合、積極的な抗休克治療を行い、同時に鎮痛、止血、抗感染治療を行います。病状が安定している場合は安静に横になるとともに、陰嚢を高く持ち上げ、局所冷療を行い、痛みを軽減し、損傷の回復を促進します。早期の精巣脱位に対しては、手技的に再位置決定を試みることができますが、腫脹が著しい場合は手技的な再位置決定が難しい場合があり、早期に開放手術を行い固定することが必要です。精巣扭转に対しては、数時間以内に手術再位置決定を行い、精巣を陰嚢底部に固定します。これにより、精巣萎縮や壊死を避け、再扭转を防ぐことができます。

　　開放性精巣損傷に対しては、徹底的清創を行い、異物を取り除き、壊死した精巣組織を切除し、止血後精巣の白膜を縫合します。精巣動脈損傷を合併している場合、精巣損傷が軽い場合は保持し、显微外科技術で修復することができます。精巣が著しく腫れている場合、白膜を切開して緊張を軽減し、縫合します。これにより、精巣組織が過度な圧力を受けずに萎縮することを防ぎます。さらに、陰嚢内にゴムの引流管を置き、陰嚢血腫や感染を防ぎます。

　　5、精巣切除の唯一の適応症は精巣の血行が完全に停止していることです。精巣損傷が深刻で、精巣組織が完全に損傷している場合、精巣切除を必要とする症例では、精巣の一部の白膜を残すことが重要です。なぜなら、白膜の内側には多くの男性ホルモンを分泌する細胞があるからです。精巣扭转が進行し、精巣が壊死している場合、精巣切除術を行います。

　　一、陰茎損傷

　　1、陰茎挫傷：一般的には自然に治癒しますが、血腫が明らかな場合、吸引または切開引流を行います。

　　2、陰茎骨折：早期手術、血腫を取り除き、白膜を縫合します。

　　3、陰茎絞扼：原則として異物環を取り除き、追加の損傷を避ける。

　　4、陰茎脱位：手術による復位。

　　5、陰茎切断：再植または再建。

      6、尿道損傷がある場合は、尿道修復を行い、恥骨上膀胱形成術を行います。

　　二、陰嚢損傷

　　陰嚢損傷後は、患者に安静に横卧させ、締め付け布で陰嚢を持ち上げ、局部的に冷涼な布で冷やすことが重要です。2～3日後、熱涼感を促進するために熱敷に変更します。血腫が大きい場合、大黄粉または大七厘散を用いて、酢で均等に調合し、外用します。内服には打撲薬、雲南白薬を使用します。血腫が大きく、液が多く溜まっている場合、医師が穿刺して液体を吸引し、透明質酸酵素1500uを注射して血腫の吸収を促進します。血腫が固まって硬くなった場合、中薬を使用します：成霊仙15g、红花1g、赤芍10g、絡石藤1g、甘草10g、葱の根10g、煎じて酒で外用します。内服には大活络丹、654-2錠を使用し、または漢方医に薬を処方してもらいましょう。感染症状が現れ、発熱がある場合、抗生物質を使用します。損傷治療中は、性行為を避け、マッサージや熱敷を避け、薬を自由に使用しないようにします。何か問題があれば、すぐに医療機関を受診してください。

　　三、精巣損傷

　　精巣損傷の治療の鍵は早期手術検査であり、精巣切除率を顕著に低下させることができます。手術中に損傷の程度を確認し、できるだけ精巣を残すことが重要です。精巣切除または術後の精巣萎縮に伴う男性ホルモン分泌不足の場合、男性ホルモン治療または精巣移植術を行う必要があります。手術中に徹底的に止血し、無菌技術を厳守し、術後適切な抗生物質の使用をし、血腫や感染を避け、さらに精巣に損傷を加えないようにします。