女性性高潮障害

　　一、社会的心理精神的要因

　　1、社会的環境的要因女性の性知識教育は、しばしば一面的で科学的根拠に欠け、少年期に女性に対して否定的な性生活の文化熏陶を与え、多くの女性が性知識について無知であるか、誤解していることになります。特に中国では、長い間封建礼教の男尊女卑の影響を受け、性知識教育が不足し、女性は童年期、青年期、成人期を通じて抑制的な性行為の教育を受け、性感情や性行為を抑制するよう求められました。これにより、多くの女性が結婚後の性生活で自己を抑制し、性行為中に羞恥心や受動的な態度を示し、それが性高潮の発生に影響を与えました。外部的な環境の干渉、例えば部屋が狭く、ベッドが不快、明るい光が照らし、またはノイズが聞こえる、部屋が不密封で、子供や他人に見られることを恐れるなど、緊張し、プレッシャーが多い職場環境、長時間の労働、仕事がうまくいかない、人間関係が緊張している、家庭環境がプライバシーが不足している、家事が忙しく、経済的な困難など、これらすべてが女性が性活動に十分に集中できない原因となり、性高潮を得られないことになります。

　　2、心理精神性要因心理的要因は、女性の性高潮抑制を引き起こすことがあります。例えば、女性が性損傷を経験すると、性に対する恐怖が生じやすく、ある女性は性交の痛みを心配し、妊娠や流産を恐れ、または性快楽や性高潮が感情の制御を失うと恐れることがあります。また、感情的要因や心理的な疾患（例えば、精神萎縮、不安や強迫症状など）も性高潮障害を引き起こすことがあります。前者は、精神的な過度の緊張、仕事や生活のストレス、職場での競争が激しい、驚かされたり、怒ったり、悲しんだり、または自分の容姿が平凡で、イメージが良くない、知識が浅いと自覚し、劣等感を持ち、性接触を避けようとする場合があります。ある女性は体が弱く、または他の疾患を患っており、自分が夫の性要求を満たせないと心配し、不安を抱えています。また、うつ病、不安障害、統合失調症などの精神疾患を患っている患者も、性高潮障害を引き起こすことがあります。

　　二、器質的要因

　　臨床ではあまり見られないが、主に生殖泌尿系の疾患、例えば外陰、阴道、子宮及びその周辺の臓器、膀胱、尿道の疾患、骨盤炎、腫瘍などに見られ、性交中に痛みや不快感を引き起こし、それゆえに性高潮の発生を抑制することになります。全身の他の系の疾患は、程度によっては性反応を抑制し、干渉し、性高潮の達成を破壊します。女性が生殖器の発達不良、卵巣の内分泌機能不全、比較的重い神経衰弱症、結核、肝機能および腎機能不全、脊髓または周辺骨盤器官の神経支配に影響を与える疾患（脊髄損傷または腫瘍、多発性硬化症、糖尿病の周辺神経障害、筋萎縮性側索硬化症、重い栄養失調とビタミン欠乏、灰質炎など）、阴道の血流障害（血栓性塞栓症、重い動脈硬化症）など、または内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能低下または亢進、下丘脳-視床下部-性腺機能不全など）を患っている場合も、性高潮障害を引き起こすことがあります。

　　3、薬物要因

　　一部の女性は精神疾患を患っており、抗うつ薬を長期にわたって服用しているため、女性の性高潮障害を引き起こすことがあります。

　　女性の性高潮障害は他の性機能障害とは異なりますが、同時に性欲低下や性の興奮障害を合併することがあります。

　　性欲低下とは、性生活に対する欲望が持続的に不足しているか、または全くない状態を指します。完全性の性欲低下と環境依存性の性欲低下に分けられます。多くの完全性の性欲低下の場合、配偶者の性生活要求に対して被動的に従うことが多いですが、配偶者の要求がある場合でも性生活を被动的に受け入れる可能性があります。性欲低下は、女性が被動的に性生活を受け入れた場合に性の興奮や性の快楽を得る可能性を排除しません。

　　女性の性高潮障害とは、十分な性刺激を受けた後でも、持続的な性興奮の増加や骨盤内臓の充血、陰道分泌物の増加、全身の筋張力の上昇、陰道の自律的な、痙攣的な収縮がなく、性の緊張が完全に解放されない状態を指します。

　　女性の性生活では、性興奮と性緊張を一定のレベルに達させるために十分な時間と強度の性刺激が必要であり、それでも性高潮が現れない場合、性高潮障害と診断されます。臨床工作中、女性の性反応は定量的に評価が難しく、その間に起こる様々な変化は測定も観察も認識も難しいです。女性の性反応における生理学的変化を評価する方法は、主に心理学者や生理学者が陰道の充血や内径の拡大を測定することから来ています。

　　1、非常に受動的で羞恥心が強い

　　これは社会文化の影響に関連しており、多くの女性が性生活において健康な男性が優位に立つべきと考えており、自分が積極的で情熱的であれば、相手から放蕩や軽薄と見なされるため、ただ相手の要求に従うか、逆来顺受の態度で応じることになります。この無形の相手を喜ばせる心理は自分の精神的な緊張を引き起こし、リラックスしたり集中したりすることができず、それによってピクチャー・オブ・パラダイスの素晴らしい感覚を感じることができません。

　　扫清障碍：一个循序渐进的过程可以帮你克服被动羞怯的心理，先把灯关掉，在黑暗中开始性爱，几次后，当你感到可以完全放松和坦然的时候，把灯打开，调到最暗的光线，和他做爱；几次以后，当你适应了，下次再把灯调亮些。

　　2、过分在乎自己形象

　　因为担心自己在做爱或高潮的样子不够好看，或者说出失态的话，做出失态的举止，而时刻注意保持着自己的形象，虽然这种担心实在不必要，却是很多女性都有的。

　　扫除障碍：性爱应该是激情而热烈的，在对方眼里，完全投入的你就是最美丽的，而忸怩作态只能令对方感到扫兴。

　　3、总担心自己表现不够好

　　自己身体或者心情欠佳，有无法拒绝丈夫的温存要求时，只能勉为其难地进行。同时还得担心会不会由于自己表现不够好而令对方心存不满或疑虑，这种焦虑的心理会影响到你对性生活的态度，并带来身体上的疼痛等不舒适的感觉。预后

　　現在の単独または組み合わせた心理学的および生理学的治療の効果については、さらに観察が必要です；さまざまな治療を受けながら改善しない場合（難治性の性高潮障害）も存在します。

　　相关的实验室检查如血性激素（FSH，LH，睾酮及雌二醇）和甲状腺激素水平，血糖和血脂测定等，都有助于发现引起女性性高潮障碍器质性因素，对可能出现的性激素水平低下，甲状腺功能减退或糖尿病等都可尽早发现。

　　女性生殖道血流，阴道pH，阴道顺应性及生殖道震动感应阈值等，在施行性刺激的前后分别予以测量，彩超测定阴蒂，阴唇，尿道，阴道和子宫血液流速（最大收缩期流速）和静脉池（舒张期末流速），阴道pH是阴道润滑的间接指标，可用数字式pH测量探头测量，阴道压力/流量变化可采用顺应性测量仪测定，阴蒂和阴唇震动阈值可用标准的生物震感阈值测量器记录，在性刺激前及观看15min色情录像和使用震动器后测量，诊断女性性高潮障碍，既要评价性反应异常又要诊断器质性疾病，如血管供血不足，内分泌异常和神经系统病变，阴道和阴蒂部位的温觉及震动觉阈值测定即可作为诊断神经源性女性性高潮障碍的手段。

　　一、女性性高潮障碍食疗

　　1、枸杞牛鞭：枸杞子30克，牛鞭100克，葱、姜、盐、胡椒等调料各适量。将枸杞、牛鞭洗净，切片，一起放人砂锅内放入葱、姜，加水500毫升，用武火煮沸后改用文火煮至牛鞭熟烂，拣去葱、姜，加入盐、料酒、胡椒粉等调料调味，再煮5分钟即可。食牛鞭，喝汤，2天吃完，可连吃10天。能补肾壮阳，强筋壮骨。适用于肾虚所致女性性功能低下、性高潮障碍。

　　2、枸杞河虾：枸杞子30グラム、河虾100グラム、葱、姜、塩、料洒、糖などの調味料を適量。枸杞子を洗って杂质を取り除き、濃縮汁を取り出します。河虾の毛を取り除き、洗います。鍋を熱し、食油を80度に加え、河虾、姜、葱、料洒、薬汁を加え、炒めます。15分間煮込み、塩、糖などの調味料で味付けします。菜として食べ、1日1回、5日間連続して服用します。腎を補益し、陽気を壮します。女性の腎虚精亏の性高潮障害に適しています。

　　3、韭菜炒河虾：韭菜250グラム、河虾50グラム、葱、姜、塩、糖などの調味料を適量。韭菜を洗って1寸長に切ります。河虾の毛を取り除き、洗います。鍋を熱し、食油を80度に加え、葱、姜を炒めます。その後、韭菜、河虾を加えて炒めます。塩、糖、酒などの調味料で味付けし、菜が熟し、虾仁が柔らかくなるまで炒めます。菜として食べ、1日1回、5日間連続して服用します。この方薬は脾胃を強化し、腎を補益し、精を強化し、陽気を壮します。腎陽虚の女性の性高潮障害に適しています。

　　4、金鵞子狗肉：金鵞子30グラム、金毛狗脊25グラム、新鮮な狗肉400グラム、葱、姜、塩、糖などの調味料を適量。金鵞子、金毛狗脊の杂质を取り除き、洗ってスライスします；狗肉を洗ってブロックに切ります。金鵞子、狗脊と一緒に鍋に入れ、葱、姜を加え、1500ミリリットルの水を加え、強火で沸騰させ、弱火で狗肉が柔らかくなるまで煮ます。葱、姜を取り除き、塩、糖などの調味料を加えてさらに5分煮ます。次々に狗肉を食べます。この方薬は肝腎を補益し、精を収斂し、精を補う効果があります；腎陽虚の女性の性欲低下、性高潮障害に適しています。

　　5、党参羊肉：党参20グラム、黄耆20グラム、羊肉500グラム、葱、姜、塩、糖などの調味料を適量。党参、黄耆をスライスし、布で包みます。羊肉を洗ってブロックに切ります。薬包と一緒に蒸れ碗に入れ、姜、葱、料洒を加えます；スープ500ミリリットルを加え、密閉し、蒸し台に蒸して2時間。葱、姜、薬包を取り除き、糊塩などの調味料を加えてさらに10分蒸します。2日分に分けて食べ、肉とスープを飲みます。体を温め、虚を補い、脾胃を強化し、気を補います。気血虚の女性の性高潮障害に適しています。

　　二、女性性高潮障害患者にどんな食事が良いか

　　1、適切な脂質を摂取してください。ある女性はダイエットのために過度な食事制限を行い、脂質を含む肉を食べません。調査によると、長期のベジタリアンの女性は、月经初潮の年齢が遅れ、エストロゲンの分泌が減少し、性欲が低下し、生殖能力に影響を与えます。

　　2、ビタミンと微量元素を補給し、果物と野菜を多く食べましょう。研究によると、ビタミンEとビタミンAは性機能を維持し、老化を遅らせるのに役立つビタミンです。彼らは卵巣の発達を促進し、性ホルモンの生成を増加させ、その活力を高めるなど、決定的な役割を果たします。ビタミンCは性機能の回復にも積極的な効果があり、山楂、ピーマン、新鮮な大枣、トマトなどに豊富に含まれています。

　　3、多食优质蛋白质，优质蛋白质主要是指各种动物性食物，如鸭、鱼、鸡、瘦肉、蛋类。

　　一、治疗

　　在性高潮抑制的治疗上主要采用心理分析，诱导治疗方法，达到行为治疗的效果，对于原发性性高潮障碍，主要治疗目的是让其体会到初次性高潮的兴奋，摧毁那种无意识对高潮反射的压抑，可采用分散注意力；放松高度痉挛的会阴层及阴道肌肉，让其有节奏地收缩放松；将高潮转移到异性情爱情景中，融合上升；还可应用振荡器刺激阴蒂诱导或采用手淫法体会达到高潮的舒畅而逐步转移至夫妻性高潮中。完全性性高潮障碍的治疗则比较棘手，除了心理治疗，手淫和振荡器等治疗外，还可辅以药物，理疗等。

　　1、药物治疗

　　（1）激素类：干扰下丘脑-垂体-性腺轴或继发于化疗和手术后的激素缺乏往往可影响女性性高潮障碍，这类患者对药物治疗敏感，主要针对绝经后女性（自然的或手术所致的），除了缓解发热潮红，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性之外，雌激素替代治疗还可增加阴蒂的敏感性和性欲，减轻性交疼痛，局部应用雌激素可以缓解女性绝经后并发的阴道干涩，灼热感以及尿频，尿急感，目前有一种雌二醇的阴道栓剂，局部应用可为乳腺癌或其他原因不能使用雌激素的患者提供低剂量的雌激素，另有报道应用甲睾酮（通常与雌激素合用）可减轻绝经后妇女因性交疼痛和阴道干涩而引起性高潮障碍的患者，局部应用睾酮霜剂也可增加阴蒂的敏感性，阴道的润滑作用和性欲，增强性唤起能力，促使性高潮的出现，其副作用包括体重增加，阴蒂增大，颜面部毛发增多，血红蛋白升高和高胆固醇血症等。

　　（2）西地那非：作为高选择性的V型磷酸二酯酶的抑制剂，西地那非可以减少第二信使cGMP的降解，增强NO介导的阴蒂和阴道海绵体平滑肌的舒张作用，西地那非单用或与其他血管活性药物联合应用，治疗女性性唤起障碍疗效明显，现在正在进行西地那非治疗女性性唤起障碍的有效性和安全性评价的临床试验研究，近来有研究报道，西地那非对继发于5-羟色胺再摄取抑制剂治疗的女性性高潮障碍特别有效，西地那非治疗女性性功能障碍可部分改善患者的主观症状，对性功能指数则无显著变化，其药物不良反应主要表现在不同组织抑制磷酸二酯酶（PDE）的药理学活性，其中包括头痛（16％），颜面潮红（10％），眩晕（2％）和视觉异常（3％）等。

　　（3）精氨酸（左旋精氨酸）：精氨酸（左旋精氨酸）是NO合成的前体物质、在NOS的作用下分解为N0、该药对女性性功能障碍治疗的研究工作在进行中。

　　（4）前列地尔（前列腺素E1）：为一种尿道内使用、经尿道黏膜吸收的前列地尔（前列腺素E1）的0.01％凝胶制剂、自1995年起应用于治疗男性阴茎勃起功能障碍、疗效肯定、而阴道内使用的类似制剂正在临床研究中、其治疗女性性高潮障碍是否有效尚有待证实。

　　（5）酚妥拉明：非选择性α受体阻滞药、可引起阴蒂海绵体和阴道血管平滑肌舒张、一项对绝经后妇女研究结果显示、酚妥拉明可以增加阴道血流、改善性唤起能力。

　　（6）中医中药：中医学认为、肾为先天之本、内藏真阴真阳、是人体生长、发育、生殖的源泉、肝司谋虑、凡精神情志之调节功能、与肝密切相连、心主神明、神动则欲起、脾为后天之本、气血生化之源、故肾、肝、心、脾中任何一环节的紊乱、都可导致性高潮障碍、如禀赋不足、或久病伤肾、或房事过度等、都可能损伤命火肾精、所欲不遂、情欲不能疏泄、久生抑郁、或因病致郁、每使肝气郁结、因病伤脾、劳心过度、纵欲伤神、导致水火失济。

　　2、中医治疗

　　女性性高潮障碍应本着疏肝、益气、活血、补肾、温补肾阳、滋补肾阴的原则、治疗女性性高潮障碍的药膳较多、现介绍几种常用的方剂：

　　（1）金樱子狗肉：金樱子30g、金毛狗脊25g、鲜狗肉400g、葱、姜、盐、糖等调料各适量，将金樱子、金毛狗脊择除杂质、洗净切片、狗肉洗净切块、和金樱子、狗脊一起放入砂锅内、投入葱、姜、加水1500ml、用武火煮沸后、改用文火炖至狗肉熟烂、拣去葱、姜、加入盐、糖等调料再煮5min即可、分次食狗肉、该方能补益肝肾、收敛固精、填补肾精、适用于肾阳亏虚的女性高潮障碍。

　　（2）党参と羊肉：党参20g、黄耆20g、羊肉500g、葱、姜、塩、砂糖など、調味料を適量用意し、党参、黄耆を切り、布で包み、羊肉を洗って切り、薬包と一緒に蒸碗に入れ、姜、葱、酒、滑湯500mlを加え、蓋をし、蒸笼に入れ2時間蒸します、葱、姜、薬包を取り除き、糊塩などの調味料を加えてさらに10分蒸します、2日で食べ終わります、肉と湯を食べます、この薬は中を温め、虚を補い、脾胃を強化し、気血虚の女性の性高潮障害に適しています。

　　（3）枸杞と牛鞭：枸杞子30g、牛鞭100g、葱、姜、塩、胡椒など、調味料を適量用意し、枸杞、牛鞭を洗って、切り、砂鍋に入れ、葱、姜を入れ、500mlの水を加え、武火で沸騰させ、文火で牛鞭が柔らかくなるまで煮ます、葱、姜を取り除き、塩、酒、胡椒などを加えて味付けし、さらに5分煮ます、牛鞭を食べ、湯を飲みます、2日で食べ終わります、10日連続して食べることができます、補腎壮陽、強筋壮骨、腎虚による女性の性高潮障害に適しています。

　　（4）枸杞とエビ：枸杞子30g、エビ100g、葱、姜、塩、酒、砂糖など、調味料を適量用意し、枸杞を洗って雑質を取り除き、煎じて濃縮液を準備し、エビはしっぽを取って洗い、鍋を熱し、食油を80℃まで熱し、エビ、姜、葱、酒、薬汁を炒め、数分炒め、15分煎し、塩、砂糖など、調味料で味付けし、料理として食べます、1日1回、5日間連続して服用、補腎壮陽、女性の腎虚精枯の性高潮障害に適しています。

　　（5）菜の花とエビの炒め物：菜の花250g、エビ50g、葱、姜、塩、砂糖など、調味料を適量用意し、菜の花を洗って1寸長に切り、エビはしっぽを取って洗い、鍋を熱し、食油を80℃まで熱し、葱、姜を炒め、菜の花、エビを炒め、塩、砂糖、酒など、調味料で味付けし、菜が熟したらエビができ、料理として食べます、1日1回、5日間連続して服用、この薬は脾胃を強化し、腎陽を補う、女性の腎陽虚の性高潮障害に適しています。

　　2. 預後

　　現在の単独または組み合わせた心理学的および生理学的治療の効果については、さらに観察が必要です；さまざまな治療を受けながら改善しない場合（難治性の性高潮障害）も存在します。