男性生殖系結核

　　男性生殖系結核の感染経路は二つあります：

　　1、血行感染：男性生殖系結核の発病は腎結核と同様で、他の器官の結核病変の二次性変化です。結核菌は血液から男性生殖系に侵入します。

　　2、尿路感染：腎結核の基礎に、結核菌が尿から男性生殖系に侵入するため、これも腎結核の二次性変化です。同時に、腎結核の変化がより重症になるほど、男性生殖系結核に合併する機会も増えます。143例の腎結核症例のグループでは、粟粒性腎結核が男性生殖系結核に合併しているのは13％、乾酪性腎結核では58％、空洞型腎結核では100％です。現在、男性生殖系結核は血行感染または尿路感染から始まり、前列腺、精囊から始まり、精嚢管にまで拡がり、精嚢管の腔または壁のリンパ管から附睾にまで拡がるとされています。血行感染の男性生殖道結核は直接附睾結核を引き起こすことができます。この感染は通常、附睾の頭部から始まります。臨床では、尿路感染が一般的であり、血行感染は稀です。

　　全身の他の部位の結核病、例えば肺結核、腹膜結核、リンパ節結核、骨結核、腎結核など、診断と治療の過程で胸部X線写真、B超、CT、MRIなどの検査を十分に行い、上記部位の結核合併症が発生しているかどうかを総合的に分析および判定する必要があります。同時に、精巣腫瘍などの病気と区別する必要があります。通常、B超などの補助検査で明確にできます。

　　男性生殖系結核の臨床症状は、しばしば附睾結核の症状と見なされます。病状は緩やかに進行し、症状は軽微で、附睾部は徐々に腫大し、時には下垂や軽い隠痛が見られますが、患者に注意を引くことは少ないため、無意識に発見されることが多いです。附睾の変化は尾部から体部、頭部に至るまで全体に広がり、変化が進むと陰嚢に癒着し、乾酪性壊死を形成して冷性膿瘍となり、最終的には瘍道に溃破し、長期間治癒しません。少数の附睾結核症例では、急性症状が見られ、これらは二次感染によるもので、患者は急激な発熱、陰嚢部の附睾に赤くなり、腫れ、痛みが見られ、膿瘍が破裂し、急性症状が徐々に消退すると慢性段階に移行します。精嚢管結核の症状は、繊維化後の肥大、硬化、索状や串珠状に見られ、両側の精嚢管、附睾結核患者では不妊症を引き起こすことがあります。

　　結核の発生を予防するためには、以下の点に注意する必要があります：

　　1、衛生教育を強化し、若者に結核の危険性と伝播方法を理解させること。吐く息を床に吐く悪習慣を避ける衛生的な習慣を身につけます。結核患者の痰は焼却または薬物消毒する必要があります。

　　2、青少年に対して定期的に体格検査を行い、早期発見、早期隔離、早期治療を確保します。これに加えて、幼児と小児にブドウ球菌ワクチンを接種することで、免疫反応を引き起こし、結核の発生を減少させることも重要です。

　　3、低熱、盗汗、乾咳、痰に血が混ざるなどの症状が見られた場合、すぐに病院で検査を受ける必要があります。結核病が確定された後、すぐにリファミシン、リメフィン、エチミンデオキシを含む薬物療法を開始します。同時に、栄養を増やし、体力を強化することも重要です。早めに発見し、完全な治療を受けると、結核病は完璧に治癒できます。

　　結核は結核菌が呼吸器経由で伝播する病気で、主に患者が咳、くしゃみ、大声で話す際に飛び散る飛沫を通じて伝播します。したがって、感染を避けるために、衛生的な習慣を身につけることが非常に重要です。くしゃみをした際にはハンカチで口を覆い、他人に向かってはならない；部屋は定期的に換気し、人混みの場所では特に注意する必要があります；また、運動を多く行い、免疫機能を高めることも重要です。

　　男性生殖系結核に対してどのような検査を行うべきか

　　男性生殖系結核の食療法：

　　1、羊の脊髄50グラム、蜂蜜50グラム、生地10グラム、熟羊脂油15グラム、黄酒25グラム、生姜の絞り汁と精盐の少々。まず羊の脊髄、生地を鍋に入れて適量の水を加えて文火で羊の脊髄が熟したら、羊の脊髄、生地を取り出して、熟羊脂油、精盐、生姜の絞り汁、黄酒、蜂蜜をスープに入れて沸騰させるだけで食べます。隔日1回。

　　2、銀耳2グラム、砂糖20グラム、鶏卵1個。まず銀耳を冷水で20分間浸して洗って揉み砕いて、鍋に入れて400ミリリットルの水を加えて急火で沸騰させ、砂糖を加えて文火で溶かして、鶏卵を文火で蒸して3分間蒸して完成です。毎日1回。肺結核の乾咳に適しています。

　　3、ニンジン1000グラム、蜂蜜100グラム、明矾3グラム。ニンジンを洗ってスライスして、350ミリリットルの水で20分間煮て、濾して汁を取り出し、蜂蜜、明矾をよく混ぜて再度沸騰させ、少し沸騰させて完成です。毎日3回、それぞれ50グラムを服用してください。咳が白い、肺結核の咳血などの症状に適しています。

　　4、甲魚の肉250グラム、百部9グラム、地骨皮9グラム、知母9グラム、生地24グラム、塩の適量。まず甲魚を沸騰する鍋に入れて殺して、頭と爪を切り、硬い殻を剥き、内臓を取り出して洗って、1センチ角の塊に切って、洗った百部、地骨皮、知母、生地と一緒に鍋に入れ、適量の水を加えて急火で20分間沸騰させ、その後文火で2時間煮て、塩で味付けして完成です。3日1回。

　　5、鶏肝1から2個、生牡蠣15から24グラム、煉瓦楞子12から15グラム。鶏肝を洗って切り、生牡蠣、煉瓦楞子を砕いて；まず牡蠣、煉瓦楞子を文火で60分間煮て、鶏肝を加えて、鶏肝が熟した後、スープを取り出して飲んでください。毎日1回。

　　6、雪梨1個、菠菜根30グラム、百合30グラム、百部12グラム。雪梨を洗って切り、核を取り除いて、菠菜根を洗って切り、百合、百部と一緒に入れて鍋に入れ、適量の水を加えて文火で40分間煮て、完成です。毎日1回。

　　7、毎日に数個の大蒜を食べます。

　　8、胎盤1個を洗ってから、新しい瓦片の上に文火で乾燥させ、細かく粉砕してください。毎日3回、それぞれ10グラムを開水で服用してください。

　　9、山药15グラム、沙参12グラム、百部10グラムを煎じて内服してください。毎日1回。

　　10、山药20グラム、白朮10グラム、鶏内金10グラム、玄参12グラム、川貝母6グラムを煎じて服用してください。毎日1回。

　　11、白及30グラムを細かく粉砕して、毎日3回、それぞれ6グラムを開水で服用してください。

　　12、新鮮なマ齿苋50グラムを煎じて内服してください。毎日1回。

　　13、夏枯草60グラムを煎じて内服してください。毎日1回。

　　14、黄精5グラムを煎じて内服してください。毎日1回。

　　15、蜈蚣3から5匹を頭と足を取り除いて、新しい瓦片の上に文火で乾燥させ、細かく粉砕してください。毎日3回、それぞれ3グラムを内服してください。

　　16、連翹5グラムを細かく粉砕して、食事の前に服用してください。毎日3回。

　　17、生甘草5グラムを煎じて、毎日2回服用してください。

　　18、トウモロコシの毛100グラム、適量の砂糖を一緒に急火で5分間煎じて、お茶のようにゆっくりと頻繁に飲んでください。毎日1回。

　　19、蓮の根50グラムを切り、砂糖で食べます。一日1回。

　　20、白魚2匹を内臓を取り除いて洗い、黄酒100ミリリットル、塩、酢を適量加えて1500ミリリットルの水で弱火で煮込み、魚肉が熟したらスープを飲み、魚肉を食べます。

　　21、ニンジン20グラムを潰して泥状にし、砂糖を適量加えてよく混ぜ合わせ、内服します。一日1回。

　　22、胡桃肉500グラムを煮込み、柿餅500グラムを加えて再び煮込んで融合させます。一日3回、適量を服用します。

　　男性生殖系結核の治療には全身治療と男性生殖系治療の両方を含める必要があります。全身治療は一般的な結核治療と同じです。男性生殖系治療は薬物療法と手術療法の2つの部分で構成されています：

　　一、薬物療法

　　男性生殖系結核に対する抗結核薬治療は良い効果があります。前立腺や精嚢の結核も薬物療法で治療できます。薬物療法の方法は腎結核と同様で、イソニアジド、リファンピシン、リフォブタミンなどの主薬を含む2～3種の薬を組み合わせて使用します。一般的な治療期間は6～12ヶ月です。

　　二、手術治療

     男性生殖系結核の手術治療は主に生殖系の附睾結核を解決するために行われます。附睾結核の解決は生殖系の他の部位の結核（精嚢、前立腺）の癒しに役立ちます。手術は附睾の変化が限定された後に行われ、腎結核と同様に、手術前後も抗結核薬を投与する必要があります。

　　附睾切除の適応症：

　　1、片側の附睾結核。

　　2、片側の附睾冷性瘍形成。

　　3、両側の附睾冷性瘍形成。

　　4、片側の附睾陰嚢慢性瘍形成。

　　5、両側の附睾陰嚢慢性瘍形成。

　　附睾切除時、精嚢管の切断端はできるだけ高い位置で切断し、皮下に移植することで縮み返りを防ぎ、陰嚢内で残存する精嚢管の結核変化が結核性膿瘍として形成されないようにします。附睾を切除する際には、睾丸をできるだけ残すことが望ましいです。睾丸に変化がある場合、変化した部分の睾丸を同時に切除し、部分的な睾丸機能を保つことができます。変化が大部分の睾丸に及ぶ場合、睾丸を残すことができずに切除する必要がある場合、睾丸を一括して切除することができます。

　　附睾切除時の対側の精嚢管の処理方法については意見が一致していません。手術前の精液検査で精子が見られない場合、対側の精嚢管を結紮することが望ましいです。