良性高血圧性小動脈性腎硬化

　　腎硬化は年齢とともに発生しますが、慢性高血圧によって悪化することがあります。慢性高血圧の患者の進行性腎疾患の総发病率は低く、大多数の患者は軽度の高血圧です。腎硬化のリスクを増加させる3つの要因は、黒人種、中程度から重症の高血圧、および他の既存の腎疾患（例えば糖尿病性腎病）です。

　　本疾患は重症の高血圧と急進的な腎不全を伴います。高血圧に続発する腎動脈硬化症は、良性および悪性の腎小動脈性腎硬化に分類されます。良性は病歴が長く、一般的には20年間ですが、病気の過程で悪性に転換する患者が少なくとも1％から8％に達します。治療が遅れれば、1から2年以内に死亡することが多く、悪性は変化が急速で、腎機能が急速に悪化し、短期間で腎機能尿毒症に進行します。心、脳などの多臓器機能の退行も多く、治療が遅れれば3ヶ月以内の死亡率が50％以上、1年以内に90％に達します。早期に忍耐強く治療を行えば、最も重要なのは長期的に血圧を正常範囲内に維持することであり、大多数の患者は良性腎小動脈性硬化の経過は楽観的です。

　　腎小管は酸欠に対して敏感であり、したがって、まず腎小管の濃縮機能障害の症状（夜尿多、低比重および低渗透圧尿）が臨床的に表れます。腎小球の酸欠性変化が発生した場合、尿検査で異常が見られます（軽度の蛋白尿、少ない赤血球および管型）、腎小球機能は徐々に損傷し（内生肌酐クリアランスが低下し、その後血清マグネシウムが増加）、最終的には末期腎不全に進行します。本疾患は腎損傷と同時に発生し、高血圧性網膜病变や心、脳の合併症が常伴います。

　　生活習慣の管理は本疾患を予防する重要な手段であり、以下に本疾患の予防策について詳しく説明します。

　　1、運動

　　運動を強化し、体の抵抗力を高める。労逸を適切に組み合わせ、毎日散歩を続け、疲労を感じない範囲で、抵抗力を高め、風邪を予防し、呼吸器感染などが原因で病気を悪化させることを防ぐことができます。

　　2、小便を通らせることを保つ

　　小便が通ることで腎臓の排泄機能が正常であることを示します。尿道が詰まると小便が通らず、腎盂や腎実質の炎症の機会が増え、腎臓の負担が増え、尿毒症が発生する可能性があります。

　　3、食事に注意

　　軽やかで消化しやすい食事を取ることで、患者が正しい食事の重要性と必要性を理解し、生硬な冷たいもの、過食、甘いものを避けるべきです。

　　尿検査で発見される場合、尿素窒素と血清クレアチニン濃度が徐々に上昇し、高尿酸血症（利尿療法に依存しない）が現れることがあります。これは血管疾患による腎血流の低下を反映する比較的早期の発見です。尿検査の典型的な所見は、少ない細胞や管型、蛋白尿は通常＜1g/dですが、時には腎病の範囲内で、明らかな蛋白尿を伴う患者は重複する腎血管疾患を有することがあります。

　　この患者は軽やかで消化しやすい食事を取る必要があり、生硬な冷たいもの、過食、甘いものを避けるべきです。腎臓を守るためには、タンパク質と糖質を摂取し、脂肪が多い食事を避けるべきです。食事中の脂肪が多いと、動脈硬化性腎疾患が発生しやすくなり、腎臓が萎縮変性し、動脈硬化性腎疾患を引き起こします。アルカリ性食品は腎臓に良いもので、尿路結石を予防できます。また、冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆なども適切に摂取し、利尿清热、腎臓を守るのに役立ちます。

　　この病気の治療の重点は予防にあり、同時に高血圧を積極的に治療することは鍵となります。血圧は標準に達することが必要です（平均動脈圧は100mmHg以下、収縮压は140mmHg以下）ことで、高血圧性腎損傷の発生を予防できます。良性小動脈性腎硬化症が発生した後も、高血圧の管理は腎損傷の進行を遅らせる鍵となります。腎機能が低下している場合、慢性腎不全として処理します。