La stenosi tubarica

　　1Le tube di Falloppio sono una parte importante del sistema riproduttivo femminile, sono tubi sottili e curvi, internamente collegati all'angolo uterino, esternamente liberi e vicini all'ovaio, con una lunghezza totale di8-14cm. Ha la funzione di trasportare spermatozoi, uova e ovuli fecondati, fornire deposito di sperma, attivazione, reazione del capsulo e luogo di fecondazione, ecc. La lunghezza delle tube di Falloppio è6～15cm, costituita da mucosa, muscolo liscio circolare e peritoneo. È divisa in apice, ampolla, istmo e stroma, la connessione tra l'ampolla e l'istmo è chiamata connessione ampolla-istmo, la connessione tra l'istmo e lo stroma è chiamata connessione utero-tubo. Queste parti di connessione hanno pareti più spesse e variazioni di lume più grandi.

　　2Le tube di Falloppio sono il luogo di incontro tra gli spermatozoi e le uova, ogni mese le uova espulse dalle ovaie vengono aspirate attraverso l'apice delle tube di Falloppio e immesse nelle tube di Falloppio, dove restano all'interno in attesa di fecondazione. Gli spermatozoi passano attraverso il collo dell'utero e la cavità uterina fino alle tube di Falloppio per incontrare le uova e formare un ovulo fecondato. Dopo che l'ovulo fecondato deve essere spinto dalla peristalsi tubarica e dai ciglia per muoversi verso la cavità uterina, atterrare e svilupparsi all'interno dell'utero.

　　3Alcune obstruzioni tubari possono essere trattate con interventi chirurgici, ma se l'opportunità di intervento chirurgico è bassa o l'intervento chirurgico non ha successo, può essere utilizzata la fecondazione in vitro. L'intervento chirurgico delle tube di Falloppio è grande, richiede anestesia generale e il tempo dell'intervento è spesso di molte ore, e deve essere completato con un microscopio. Se l'obstruzione è nella parte stromale (vicina all'utero), la probabilità di successo dell'intervento è45％; se l'obstruzione è nella parte apicale (vicina all'ovaio), la probabilità di successo è20％-25％. Dopo la maggior parte delle operazioni sulle tube di Falloppio, l'incidenza di gravidanza ectopica aumenta.

　　4Le cause dell'obstruzione delle tube di Falloppio sono molte, anche se possono essere causate da un difetto di sviluppo delle tube di Falloppio, da displasia endometriale interna alle tube di Falloppio o da polipi all'interno delle tube di Falloppio, ma la causa principale è ancora l'infiammazione delle tube di Falloppio. Le infiammazioni comuni sono due: una è l'obstruzione delle tube di Falloppio suppurativa, che è spesso causata da infiammazioni post-partum, aborto spontaneo o post-operatorie, ma può anche essere causata da infiammazioni di organi vicini come l'appendicite o la peritonite. L'altra è l'obstruzione tubarica tubercolare, che è spesso causata dalla diffusione della tubercolosi polmonare e della tubercolosi peritoneale.

　　1Disfunzione dell'ovulazione:A causa dello stress psichico eccessivo, malattie sistemiche come la tiroidite di Graves, sindrome dell'ovaio policistico, iperprolattinemia, ipergonadotremia, esaurimento ovarico e altri problemi.

　　2Imbaricamento delle tube di Falloppio o disfunzioneSpesso causati da infiammazione, tubercolosi o endometriosi uterina. La tubalizzazione delle tube di Falloppio può essere causata da procedure come la tubalizzazione delle tube di Falloppio.

　　3、fattori uterini:endometrite tuberosa, aderenze uterine, fibroma sottomucoso dell'utero, polipi uterini, endometrite, ecc. che influenzano l'implantazione degli ovuli fecondati.

　　4、fattori cervicali:infiammazione cronica del collo dell'utero, polipi cervicali, stenosi dell'orifizio uterino, ecc.

　　5、endometriosi uterina:I pazienti possono avere difficoltà ad avere figli.

　　6、infertilità senza causa nota：esiste10％ di coppie infertili non possono essere rilevate con vari esami.

　　La stenosi delle tube di Falloppio può causare infiammazione e ingrandimento delle tube di Falloppio, con una parte o la chiusura completa dell'apice delle tube di Falloppio, che si adatta ai tessuti circostanti formando aderenze cicatriziali, stenosi del lume, torsione o chiusura delle tube di Falloppio, formando così ascessi di tube di Falloppio o accumulo di liquido, e congestione o accumulo di liquido o ascesso pelvico. Queste lesioni possono influenzare la fecondazione o il movimento degli ovuli fecondati, causando disagio fisico e mentale ai pazienti e, più importante, portando a infertilità e gravidanza ectopica.

　　La rappresentazione schematica della struttura riproduttiva femminile La stenosi delle tube di Falloppio è relativamente rara e difficile da rilevare, spesso associata a malformazioni dello sviluppo delle vie riproduttive, causando infertilità o gravidanza ectopica. La stenosi delle tube di Falloppio si manifesta clinicamente in diversi aspetti.

　　1La mancanza di una tube di Falloppio è associata all'utero unilaterale, a causa della mancanza di formazione della tube di Middleck durante la fase iniziale dell'embrione. Nella sindrome di true hermaphroditismo, il lato con testicoli o ovotesticolo può non formare le tube di Falloppio. Questo è dovuto ai cellule di supporto del tessuto testicolare che sono influenzate da H-L'influenza dell'antigene Y produce il fattore antimülleriano, che impedisce la formazione o inibisce la differenziazione e lo sviluppo delle tube di Middleck. La mancanza di entrambe le tube di Falloppio è spesso associata a una mancanza congenita dell'utero o a un'alterazione congenita dell'utero residuo. Questo è dovuto alla mancanza di formazione o al blocco dello sviluppo delle tube di Middleck.

　　2La stenosi delle tube di Falloppio è caratterizzata da tube di Falloppio lunghe e sottili, con una muscolatura debole e una scarsa contrattilità, che ritarda il trasporto degli spermatozoi, degli ovuli o degli embrioni, rendendo più facile l'infertilità o la gravidanza ectopica. Le tube di Falloppio possono essere parzialmente assenti o avere una tube di Falloppio solida senza lume. Le tube di Falloppio doppie o le tube di Falloppio accessorie possono essere bilaterali o unilaterali, e possono introdursi nell'utero, o avere una parte più piccola che non si introduce nell'utero e si chiama tube di Falloppio accessoria. La causa è sconosciuta. Durante lo sviluppo embrionale, le tube di Middleck穿破形成多口输卵管。Le cisti delle tube di Falloppio sono più comuni nella parte distale delle tube di Falloppio. Sono più suscettibili di gravidanza ectopica.

　　3Nella fase acuta, i pazienti con infiammazione delle tube di Falloppio possono presentare febbre (la temperatura può raggiungere i 39°C o più), tremori, dolore addominale, nausea e vomito, aumento delle secrezioni vaginali che possono essere purulente e maleodoranti, o sintomi come frequenza urinaria aumentata, dolore alla minzione, gonfiore addominale e diarrea. L'esame del sangue può mostrare un aumento dei leucociti. Nella fase cronica, i sintomi principali sono il gonfiore e il dolore nella parte inferiore dell'addome e nella regione lombosacrale, che peggiorano durante il ciclo mestruale o durante i rapporti sessuali, con un aumento delle secrezioni vaginali e una possibile crescita locale delle cellule. Durante l'esame ginecologico, può essere palpato uno spessore delle tube di Falloppio da un lato o entrambi i lati, e persino palpato una massa infiammatoria con dolore.

　　La stenosi delle tube di Falloppio è una condizione che le donne conoscono, ma a causa di una diagnosi e trattamento in ritardo, il protrarsi nel tempo rende più difficile la cura, causando un grave danno alla salute fisica e mentale delle donne. Pertanto, la chiave per ridurre la frequenza di questa malattia è fare prevenzione tempestiva, iniziare dalle fasi iniziali e fare quanto segue per prevenire l'invasione dei patogeni.

　　1Le donne devono prestare attenzione all'igiene personale e del loro partner durante il sesso. Prima di avere rapporti sessuali, è necessario lavare i genitali esterni di entrambi i sessi per prevenire l'invasione dei batteri.

　　2Le donne devono prestare attenzione alla loro igiene vaginale e personale; prevenire le infezioni provenienti dagli articoli igienici e dagli spogliatoi.

　　3Le donne devono prestare attenzione alla loro nutrizione e salute, rafforzare la nutrizione durante il ciclo mestruale, dopo l'aborto e dopo il parto; rafforzare la loro体质, aumentare la resistenza e l'immunità, ridurre l'opportunità di malattia.

　　4Quando si eseguono interventi come l'aborto, il parto, la rimozione e l'inserzione del dispositivo intrauterino, e altri interventi intrauterini, deve essere eseguita una sterilizzazione rigorosa per evitare di introdurre batteri nella vagina e nell'utero attraverso l'intervento, causando infezioni artificiali.

　　5Le pazienti femminili con sindromi di stenosi tubarica acuta devono riposare in posizione semi-eretta, prevenire e limitare il movimento dei fluidi infiammatori a causa delle variazioni della posizione del corpo. Mangiare cibo ad alta nutrizione, facile da digerire e ricco di vitamine.

　　6Quando una donna ha una malattia degli appendici, dovrebbe seguire i principi di trattamento, adottare un atteggiamento positivo, trattare completamente, controllare rapidamente la situazione, e prevenire la trasformazione in cronica.

　　1. Tecnica di lavaggio (aerazione) delle tube di Falloppio

　　La tecnica di lavaggio (aerazione) delle tube di Falloppio presenta una grande incertezza, può essere determinata solo sulla base delle sensazioni del medico e del paziente, con una certa soggettività, e non può fare una diagnosi della funzione e della morfologia delle tube di Falloppio.1984Nel 1963, Richmen e altri hanno per primi applicato la tecnica di diagnosi ecografica per esaminare la permeabilità delle tube di Falloppio. Negli ultimi anni, la tecnica di lavaggio delle tube di Falloppio sotto ecografia è stata ampiamente utilizzata in ambito clinico. Il lavaggio delle tube di Falloppio sotto ecografia è eseguito sotto la sorveglianza ecografica, osservando le variazioni delle immagini acustiche dopo l'iniezione del fluido, fornendo una giudizio affidabile. I suoi vantaggi sono:

　　1Molti studiosi ritengono che la diagnosi ecografica della permeabilità delle tube di Falloppio abbia una buona sensibilità e specificità. Heikinen e altri hanno riportato che l'accuratezza complessiva dell'esame ecografico della permeabilità delle tube di Falloppio è vicina a quella dell'esame di lavaggio delle tube di Falloppio sotto laparoscopia, e può anche effettuare una diagnosi ecografica delle appendici uterine. In questo aspetto è superiore alla tecnica di ialografica transvaginale dell'utero e delle tube di Falloppio (X-HSG).

　　2L'acqua salina utilizzata per l'iniezione è sicura, non provoca allergie o emboli e non danneggia la mucosa delle tube di Falloppio e l'utero.

　　3Può ridurre l'incertezza della tradizionale iniezione di fluido.

　　4In confronto con l'HSG, l'esame ecografico presenta danni alle radiazioni e allergie all'iodio. I suoi svantaggi sono: non è così chiaro come la laparoscopia per il pavimento pelvico, non può mostrare chiaramente la direzione e la posizione precisa dell'obstruzione delle tube di Falloppio. Quando ci sono aderenze nelle tube di Falloppio che causano torsioni e deformazioni, la diagnosi ecografica è anche difficile. A volte l'ecografia non può osservare l'intera immagine delle tube di Falloppio su un piano di scansione, non può mostrare il processo dinamico, quindi è difficile ottenere immagini soddisfacenti. Ma in generale, la tecnica di diagnosi della permeabilità delle tube di Falloppio sotto ecografia è abbastanza accurata, sicura e facile da eseguire. Questo esame può essere utilizzato come metodo di screening iniziale per la permeabilità delle tube di Falloppio, specialmente nei centri di trattamento dell'infertilità con alta concentrazione di patogeni, può soddisfare rapidamente le esigenze di diagnosi ambulatoriale, e merita di essere ampiamente applicata in ambito clinico.

　　II. Procedura di isterosalpingografia con iodio (HSG)

　　La procedura di isterosalpingografia con iodio è semplice, può essere osservata direttamente la struttura interna e la forma dell'utero e delle tube di Falloppio sotto il schermo. I suoi vantaggi sono:

　　1La diagnosi è rapida e precisa, può determinare la causa uterina o tubarica durante l'operazione, la posizione è precisa. Alcuni studi hanno dimostrato che l'HSG è superiore alla laparoscopia nella determinazione della posizione dell'ostruzione.

　　2Può aumentare la pressione in modo appropriato sotto controllo visivo per separare l'adesione uterina lieve.

　　3Sicuro, perché l'operazione viene eseguita sotto controllo visivo, può rilevare situazioni impreviste durante l'operazione, come l'ingresso dell'olio di iodio nelle vene o nei linfociti, fermare l'iniezione in tempo per prevenire la formazione di emboli di olio che possono causare conseguenze negative. Ma il reagente di contrasto utilizzato (ad esempio, l'olio di iodio) ha gravi reazioni avverse, è facile stimolare la mucosa causando allergie e il reagente oleoso è denso, difficile da passare attraverso la stenosi delle tube di Falloppio, è difficile giudicare la posizione dell'ostruzione.

　　III. Histeroscopia histeroscopia

　　L'histeroscopia può vedere direttamente la forma della cavità uterina e la situazione dell'apertura delle tube di Falloppio, inserire direttamente il catetere del liquido, evitare i difetti della infusione cieca, superare la spasmolisi delle tube di Falloppio e osservare in tempo reale la situazione di dilatazione. E poiché la radiografia di contrasto con infusione di catetere sottoculare dell'histeroscopia può inserire il catetere nelle tube di Falloppio del segmento stromale4-Smm, quindi ha un effetto di dilatazione e infusione meccanica sugli ostacoli delle cornici uterine e del segmento stromale, e in aggiunta, l'infusione diretta sotto pressione nelle tube di Falloppio ha un effetto di separazione sulla ostruzione lieve. Pertanto, l'histeroscopia è il metodo più affidabile per diagnosticare l'ostruzione del segmento stromale delle tube di Falloppio.

　　IV. Laparoscopia

　　Con il progresso continuo della tecnologia medica, è emersa la laparoscopia, che rende la diagnosi della sterilità tubarica meno traumatica e più precisa. La laparoscopia può vedere direttamente gli organi pelvici, giudicare in modo completo, preciso e tempestivo la natura e la gravità delle lesioni degli organi e la dimensione delle lesioni: le iniezioni di ago sono eseguite sotto controllo visivo, quindi più accurate: la lavanda sottoculare può osservare la pervietà delle tube di Falloppio e anche lavare e dilatare le tube di Falloppio, e può separare i segmenti adesivi della coda, evitando il dolore dell'apertura dell'addome e avendo un effetto terapeutico positivo, è uno dei migliori metodi di esame di routine raccomandati dalle donne sterili dall'OMS, ma richiede anestesia, ha lesioni, richiede un'alta tecnologia e attrezzature, e ha complicazioni come l'embolia gassosa, il edema sottocutaneo, sanguinamento intraoperativo, ecc.

　　V. Altri

　　Ci sono anche metodi come la combinazione di ecografia e histeroscopia, e la combinazione di histeroscopia e laparoscopia per trattare la sterilità tubarica.8Un metodo nuovo ed efficace degli anni 0, in particolare per la diagnosi e la dilatazione della ostruzione delle tube di Falloppio prossimali e la terapia dell'obstruzione incompleta. È possibile osservare direttamente se ci sono aree oscurate liquide nelle tube di Falloppio e se ci sono accumuli di liquido nella fessura rectouterina e le loro variazioni, e può rilevare tempestivamente la stenosi delle tube di Falloppio, evitare l'illusione di una pervietà e aggravare la preoccupazione per la stenosi delle tube di Falloppio. La diagnosi e la terapia congiunte della sterilità tubarica con laparoscopia e histeroscopia sono un metodo di diagnosi e trattamento relativamente avanzato, con un tasso di recupero dell'obstruzione delle tube di Falloppio alto, che deve essere ulteriormente promosso e applicato su larga scala in tutto il paese.

　　1La regolazione dietetica per la stenosi delle tube di Falloppio: i pazienti dovrebbero consumare una dieta ricca di proteine e vitamine nutrienti, inclusi carne magra, fegato di maiale, tofu, pollo, frutta, verdura ecc. Alimenti piccanti come tabacco, alcol, tè forte e altri cibi irritanti devono essere vietati severamente.

　　2La dieta per la stenosi delle tube di Falloppio dovrebbe evitare cibi piccanti, peperoncino, cipolla cruda, aglio crudo, alcol e altri cibi e bevande irritanti. Può mangiare più carne magra, pollo, uova, carpa, tartaruga, cavolo, asparagi, sedano, spinaci, cetrioli, zucchini, funghi, tofu, alghe, frutta ecc.

　　3Per i pazienti con dolori alla pancia bassa freddi, spavento del freddo, dolori lombari acuti, è il tipo di blocco di freddo e stasi del Qi, nella dieta può essere fornito con brodo di zenzero, acqua di zucchero, carne di lychee e altri cibi caldi.

　　La stenosi delle tube di Falloppio deve bilanciare lavoro e riposo, imparare moderatamente esercizi di potenziamento fisico come Tai Chi e Tai Chi Sword, per promuovere la guarigione. Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione alla contraccezione, moderare l'attività sessuale, per ridurre l'opportunità di intervento chirurgico di aborto e altri traumi alla cavità uterina, prevenire la reinfezione batterica e aggravare la malattia.

　　L'anomalia congenita delle tube di Falloppio è difficile da scoprire, la ragione principale è che spesso esiste contemporaneamente con l'anomalia congenita delle vie genitali e viene ignorata, la seconda è che è nascosto nel lato laterale del pelvis. I metodi di diagnosi comuni sono la salpingografia postoperatoria che scopre l'utero unicorno e l'utero bilaterale o bilaterale, la laparoscopia può scoprire vari difetti, la laparotomia può diagnosticare più chiaramente.

　　Per coloro che sono infertili a causa di anomalia delle tube di Falloppio, si può eseguire la plastica delle tube di Falloppio sotto laparoscopia o laparotomia. Per quelli che hanno rotto la gravidanza ectopica o aborto, si dovrebbe esaminare attentamente durante l'intervento, non eliminare precipitosamente le anomalie delle tube di Falloppio riparabili, e adottare tecniche di microchirurgia per riparare le tube di Falloppio per mantenere la funzione. Per quelli con stenosi delle tube di Falloppio che desiderano una vita sana e tranquilla, oltre a ricevere trattamenti chirurgici ospedalieri, devono anche prestare attenzione alla corretta dieta quotidiana e agli abitudini alimentari.

　　1、Crostacei, uova di piccione, calamari, polpi, Coturnix, gallina di ossa nera,海参,鱼翅,燕窝等。

　　2、Hippocampus, frutti di bosco, altri

　　3、pancreas di maiale, fiore di girasole, granchio di mare, ecc.

　　4、Tè al zucchero di solanum nigrum: solanum nigrum15Grammi, pietra di riso30 grammi, brodo zuccherato come tè da bere

　　5、Frutta di girasole: disco di girasole60 grammi, brodo di pollo cucinato con brodo60 grammi, frutti di bosco30 grammi.