Disfunzione dell'eiaculazione

　　Primo, eiaculazione eccessiva e precocità dell'eiaculazione:La precocità dell'eiaculazione è la disfunzione dell'eiaculazione più comune, la maggior parte è funzionale e causata da fattori psicologici. Ad esempio, chi ha l'abitudine di masturbarsi durante la giovinezza, con l'obiettivo di raggiungere rapidamente l'orgasmo; la donna odia il coito, chiede di finire rapidamente il coito; preoccupato che il coito danni la salute; la frequenza del coito è bassa o chi è sotto pressione sessuale per un lungo periodo; ha paura di fallire nel coito e sviluppa ansia, può formare una reazione rapida condizionata. Per i fattori organici che possono causare la precocità dell'eiaculazione, come le malattie del sistema nervoso (sclerosi multipla, tumore del midollo spinale, attacchi epilettici o lesioni organiche corticali cerebrali), l'infiammazione delle vie urinarie e degli organi riproduttivi, non ci sono conclusioni definitive.

　　Secondo, mancanza di eiaculazione

　　1, difficoltà nella produzione di sperma

　　（1Fattori locali, come l'assenza congenita della vescicola seminale, l'assenza congenita dei due dotto seminiferi e la grave orchite bilaterale.

　　（2Fattori endocrini, come il sindrome di Kallmann (con perdita dell'olfatto e ipogonadismo), il sindrome di Klinefelter, asportazione bilaterale dei testicoli e torsione bilaterale dei testicoli.

　　（3Fattori farmacologici: come nel caso dei pazienti con cancro alla prostata trattati con estrogeni.

　　2, anorgasmia

　　（1Disfunzione erettile centrale, lesione della lobi laterali del cervello, toracica12～lombare3Danno al midollo spinale e al midollo sacrale, a causa dell'impossibilità di eccitare e attivare il centro dell'eiaculazione, causando disfunzione dell'eiaculazione.

　　（2Disfunzione erettile periferica, resezione dei gangli simpatici retroperitoneali, diabete, chirurgia pelvica, dissezione dei linfonodi retroperitoneali e principale-Postoperatorio di chirurgia delle arterie iliache, ecc., i impulsi nervosi non possono essere trasmetti o i nervi danneggiati non possono causare l'effetto.

　　（3％Disfunzione dell'eiaculazione farmacologica, inclusi alcuni farmaci inibitori del sistema nervoso centrale, farmaci antipertensivi, ecc., come guanethidine, metildopa, clomipramine, perphenazine, phentolamine, clormetazolo, clonazepam, phenothiazine e thioridazine (metildatrizina).

　　（4％Disfunzione ostruttiva dell'eiaculazione, ostruzione congenita dell'eiaculatore, ostruzione del tubo eiaculatore traumatica e ostruzione del tubo eiaculatore tubercolare, che impedisce lo sperma di essere espulso.

　　3、eiaculazione retrattiva

　　（1％I fattori dinamici, le lesioni congenite o congenite che causano la disfunzione della contrazione del collo della vescica portano a eiaculazione retrattiva, come il collo della vescica largo congenito e la dissezione del collo della vescica interna o aperta o Y-V成形术。Secondo il rapporto, la prostatectomia retrocistica prostatactomia ematica avviene circa64.5％Chi ha sottoposto a procedura uretrale59.5％Chi ha sottoposto a procedura di膀胱之上的耻骨上71.8％Il diabete può causare lesioni del sistema nervoso autonomo, la resezione del nervo simpatico, l'inibizione del nervo simpatico in dosi basse può causare eiaculazione retrattiva, come la somministrazione di reserpina, guanethidine che può causare contrazione debole dei muscoli lisci e la retrocessione del sperma.

　　（2％La causa ostruttiva, la stenosi della membrana uretrale causata da traumi uretrali e varie stenosi uretrali infiammatorie, la difficoltà a urinare a lungo fa espandere l'uretra prossimale, ridurre la tensione del collo della vescica, aumentare la resistenza distale e causare eiaculazione retrattiva.

　　1、l'eiaculazione può causare infertilità maschile.La combinazione di sperma e uovo è una condizione necessaria per la normale fertilità, se un uomo soffre di disfunzione dell'eiaculazione, non può eiaculare sperma nella vagina femminile, quindi non c'è combinazione di sperma e uovo, causando che la donna non possa rimanere incinta, causando infertilità.

　　2、l'eiaculazione può indurre eiaculazione anormale.Inibire fortemente l'eiaculazione tramite la interruzione del coito, se è così frequentemente, può portare a disfunzione dell'eiaculazione. I sintomi lievi includono ritardo dell'eiaculazione e eiaculazione non piacevole, mentre i sintomi gravi non possono eiaculare affatto.

　　3、l'eiaculazione può indurre eiaculazione frequente.Nel processo del coito, con l'accrescimento dell'impulso sessuale, le ghiandole accessorie secernono di più, la quantità di sperma aumenta rapidamente. Se si interrompe il coito, questi sperma non avranno un luogo di destinazione, saranno necessariamente espulsi attraverso l'eiaculazione spontanea, è facile produrre sperma e indurre eiaculazione frequente, è dannoso per la salute.

　　4、l'eiaculazione può indurre sperma ematico.La prostata è ampia e persistente, le capillari sulla parete della prostata si dilateranno e romperanno, causando sperma ematico.

　　1. Eiaculazione precoce

　　Nel coito, chi eiacula senza aver introdotto il pene nella vagina è certamente considerato precoce eiaculazione, in generale, i giovani sani e vigorosi solitamente durante il coito2～6Eiaculazione precoce, ma eiaculazione precoce in un periodo di tempo più breve è ancora normale. Da quando inizia il coito, quanto tempo dopo l'inserimento del pene nella vagina eiaculazione è considerata normale, al momento non c'è una conclusione, in generale, questo periodo è diverso a seconda dell'età e della体质等因素, quindi al momento non esiste un criterio oggettivo per la precoce eiaculazione, eccetto la precoce eiaculazione tipica, molti dei cosiddetti pazienti con precoce eiaculazione clinica, in realtà non ci sono qualsiasi anomalia, ma si considera che il tempo del coito non sia abbastanza lungo, dovrebbe essere distinto tra cause funzionali e patologiche, la sindrome dell'eiaculazione funzionale spesso ha emissione di sperma e eiaculazione durante il masturbazione, con ferite psicologiche o mancanza di conoscenza sessuale senza malattie nervose, diabete e traumi, storia di chirurgia.

　　二、不射精症

　　患者在性生活时，阴茎可毫无困难地勃起，也高度渴望性高潮的释放并受到足够的性刺激，但即使性交很长时间，仍不能达到性高潮而不能射精，不射精的诊断关键在于：

　　1、阴茎在阴道中无法射精。

　　2、患者在性交过程中没有性高潮出现，原发性不射精需注意区别原发性绝对不射精和原发性选择性不射精，原发性绝对不射精在清醒状态下从未有过射精，多由性无知或性压抑引起，但平时可有遗精现象，原发性选择性不射精则在手淫时或由女方用手或口进行非性交刺激时能射精，这是一种无意识的性抵触，对阴道内射精有不正确的看法造成的。

　　三、逆行射精

　　指有性高潮和射精，但精液流入膀胱，尿道口无精液流出，性高潮后尿液检查可发现精子和果糖。

　　1、性生活过度是导致射精障碍的原因之一，虽说性生活是人类正常的生理需求，但也有一个度的问题。有些男性朋友一天几天性生活。这样特别容易造成阴茎充血过度，引起慢性炎症导致射精疼痛的发生。另外，由于阴茎持续受高强度的刺激，使阴茎长期处在一个高敏感的状况之下。这样会破坏男性正常的射精感觉。长此下去，就会因疼痛引起射精障碍生。

　　2、保持良好心态：有的人情绪波动比较大，愤怒也好，忧郁也好，造成人的气血、筋络不通畅，尤其是肝经瘀阻，中医认为睾丸是肝经的循经部位，如果情绪波动大，造成的肝经瘀阻，也会造成射精疼痛。所谓心顺而气顺，气顺就是和谐性生活的境界。

　　3、戒除烟酒：长期抽烟，酗酒等都是造成男性射精疼痛的因素之一，如果适当的饮酒和吸烟，没有什么问题，但是大量的酗酒、吸烟，长期之后，造成前列腺、精囊、尿道充血，在性生活的时候，也可以出现射精疼痛。还有少食辛辣、肥腻的食品。

　　4、日常饮食要清淡：男性朋友们要防治射精障碍首先必须要均衡饮食，少食辛辣刺激性食物。对于患有射精障碍的男性朋友，饮食上不妨多吃一些桃仁粥、橘皮饮、桃仁墨鱼汤、赤小豆粥等以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血和调补气血为主食物的食物。

　　51. Partecipare a esercizi appropriati:Per prevenire la disfunzione dell'eiaculazione, gli uomini possono approfittare del tempo di riposo del fine settimana per partecipare a attività sportive benefiche per la salute. L'esercizio fisico appropriato può non solo accelerare il metabolismo, rafforzare la体质, ma può anche essere molto utile per migliorare la qualità della vita sessuale e prevenire la sterilità dell'eiaculazione precoce.

　　61. Educazione sessuale e terapia psicologica:La maggior parte dei pazienti con disfunzione dell'eiaculazione può raggiungere un effetto immediato attraverso l'insegnamento delle conoscenze sessuali, la rimozione dell'influenza psicologica negativa e dei concetti errati e la guida sessuale.

　　71. Terapia di vibrazione e stimolazione elettrica:Circa50％ dei pazienti con disfunzione dell'eiaculazione possono essere curati in una sola volta. La maggior parte dei pazienti può riprendersi dopo trattamenti ripetuti.

　　1. Esami di routine

　　1Misurare la concentrazione di FSH, prolattina, LH e testosterone e altri ormoni nel sangue per determinare l'esistenza di disfunzione della funzione degli ormoni sessuali, iperprolattinemia e altre malattie endocrine.

　　2I pazienti che non raggiungono l'eiaculazione durante il coito possono sottoporsi a test con il preservativo, osservare la presenza di sperma nel preservativo dopo il coito e fare esami correlati, esame del frottio vaginale dopo il coito, senza sperma e sperma.

　　3Controllare la presenza di sperma e fruttosio nell'urina dopo il coito per i pazienti con retrogrado dell'eiaculazione.

　　2. Esami speciali

　　I pazienti con eiaculazione precoce possono sottoporsi a esami di eccitazione nervosa, inclusi la misurazione dell'evocazione potenziale somatosensoriale del nervo dorsale del pene, la misurazione del limite di sensibilità del pene e la misurazione della latenza del riflesso bulbocavernoso, i pazienti che non raggiungono l'eiaculazione durante il coito possono sottoporsi a radiografia dei dotti spermatici per determinare la presenza di ostruzione.

　　Ricetta dietetica per la disfunzione dell'eiaculazione

　　1Gamberi verdi250g, erba cipolla150g, cucinato secondo metodi comuni.

　　2Uova di piccione6Un pezzo di mosto dolce60g, cucinato insieme e consumato.

　　3Carne di agnello5100g, frutti di goji100g, cucinato in brodo e consumato.

　　4Un uccello di piccione8Un pezzo di aglio verde100g, cucinato o fritto secondo metodi comuni.

　　5Un pene di cane3Preparazione, essiccata e macinata in polvere, somministrata ogni volta3g, bevuto con vino ginepro; chi non beve alcol, può anche essere bevuto con acqua calda.

　　6Un paio di reni di maiale, noci30g, cucinato e consumato.

　　1. Trattamento

　　1Trattamento dell'eiaculazione precoce

　　（1Guida alla conoscenza della vita sessuale: i coniugi di recente matrimonio dovrebbero conoscere le conoscenze di base sulla sessualità, la climax sessuale femminile appare più tardi rispetto agli uomini, solo attraverso un coito a lungo termine e movimenti appropriati è possibile raggiungere l'orgasmo sessuale. Di solito, il maschio raggiunge l'eiaculazione prima del climax sessuale femminile e il coito termina, questa è una differenza fisiologica. Non dovrebbe essere interpretato come eiaculazione precoce del maschio. Se entrambi i partner comprendono questa differenza fisiologica e scelgono il momento giusto per il coito in collaborazione, è anche possibile prolungare il tempo del coito e far godere sessualmente entrambi.

　　（2Terapia concentrata sull'intimità sessuale: include due aspetti, primo, concentrarsi sul piacere sessuale durante il coito; secondo, la terapia psicologica, con l'obiettivo di far rilassare completamente il maschio durante il contatto con la partner, creando un ambiente intimo tra coniugi per condividere il piacere sessuale, non solo il coito. Solo così è possibile attraverso l'addestramento far rilassare completamente il paziente, la maggior parte dei pazienti con eiaculazione precoce può ottenere un miglioramento significativo.

　　（3）阴茎挤压法：又叫耐受性训练，是通过女方对男子的阴茎加以刺激，提高男子射精的阈值，从而达到延长性交时间，控制射精的目的。捏挤疗法由女方操作比由男方自己操作效果好。本法的重要性在于调节男女双方的性和谐，在加强男方射精抑制力的同时，也能提高女方自己的性快感。

　　①方法：女方用拇指、示指、中指捏挤阴茎头，拇指放在包皮系带的部位，示指、中指放在阴茎冠状沟缘上方。轻捏挤4s，然后突然放松，即为1次捏挤。

　　②注意事项：

　　A、捏挤压力适当，一般以男方对捏挤的力量以不感到疼痛为宜。同时依据勃起的程度来调节捏挤力的大小。勃起坚、性感明显者，可稍用力捏挤；勃起不坚或松软者，可轻轻用力捏挤。

　　B、方向正确，捏挤时施加压力的方向是从前向后的，而不是从一侧向另一侧。否则，不能收到良好效果。

　　C、用指腹的稳压力作用于阴茎头，而不是用指甲捏掐或搔划。

　　③步骤：开始单纯捏挤，不进行性交。当男方阴茎勃起后，女方按上述方法捏挤4～5次；如男方勃起后进入性高潮，近于射精时，女方应在1～2min内捏挤阴茎头4～5次。这样可以使勃起的阴茎暂时变软，避免射精，可以提高射精的刺激阈。

　　采用上述方法，经过1周左右，男方性欲增强时，可在性交时施行捏挤术。即在性交时阴茎勃起后，女方捏挤4～5次，将阴茎插入阴道内，男方暂时不要用阴茎摩擦阴道，男女双方都把注意力引到其他部位的情感上。待阴茎在阴道内稍搁置后，将阴茎拔出，再次施行捏挤4～5次，再把阴茎插入阴道内。此时阴茎可以在阴道内摩擦，待近于快射精时，再次拔出阴茎，进行捏挤，如能在阴道内搁置4～5min时，可以摩擦阴道，并增加速度，让其射精。经过2周捏挤训练后，可延长射精的时间，心理状态也可得到改善。也可改变捏挤部位，如捏挤阴茎根部，效果也很明显，这样可以减少阴茎拔出的麻烦。使之完全进入正常的性生活阶段。本法只适用于单纯早泄者，对伴有原发病的早泄或勃起功能障碍症者效果不能巩固，而应及时治疗原发病，才能巩固疗效。

　　（4）药物治疗：

　　①内服药：酚苄明（酚苄胺）10mg，2～3次/d，可消除输精管、射精管的蠕动，延长射精及性交时间。其他还有氯米帕明、帕罗西汀等。

　　②外用药：性交前阴茎头部外涂药物，降低此处神经末梢感受器的敏感性，如1％丁卡因，1％达克罗宁油膏，或20％可卡因，性交前5～10min涂于阴茎龟头表面。或用3％氨基苯甲酸乙酯冷霜外涂。

　　2、不射精症的治疗

　　（1）性治疗：治疗目的在于消除高级中枢对射精反射的抑制，消除过去形成的与不良意外事件相联系的消极条件反射。治疗的基本原理是应用心理学的“系统脱敏”的基本策略。不射精治疗中采用的情境脱敏方法是由夫妻双方在家中进行的。让患者获得放松的方法是性幻想。性治疗的一般原则是患者在治疗最初2～3天仅局限于性激发，只激发性欲不进行性交。第二阶段尝试射精，在性激发的前提下进行手淫射精，由自我手淫逐渐过渡到妻子用手刺激射精，此后阴茎的刺激可在阴道的入口处进行，用阴道分泌物作润滑，由妻子刺激激发，待性高潮即将来临时立即插入阴道使之射精，如此反复，逐渐达到性高潮而在阴道内射精。

　　（2）药物治疗：采用左旋多巴0.25g/次，3次/d，能抑制催乳素水平并增加血中生长素和肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮质作用。

　　（3）其他治疗：

　　①电动按摩器诱发射精，无论心理性或器质性不射精均可在医生的指导下进行治疗。

　　②对症治疗：包括包皮环切、戒烟酒、改善居室环境、增强体质等。

　　③针灸治疗：对某些患者可收到明显效果。

　　3、逆行射精的治疗

　　（1）药物治疗：药物治疗的前提是患者的膀胱颈组织完整和具有括约能力，最适合的治疗对象是糖尿病引起的外周神经损害造成的逆行射精，也用于腹膜后淋巴结清扫术后逆行射精的患者。

　　应用拟交感神经药物如咖啡君（去甲麻黄碱），也可用马来酸溴苯吡胺8mg，2次/d，对糖尿病患者的逆行射精有效。性交前1～2h服用去甲苯咪嗪70～150mg，可暂时恢复患者前向射精功能。

　　（2）姑息治疗：逆行射精就诊的最根本的诉求是解决生育问题，设法满足其生育要求就是姑息治疗的主要内容。

　　由于尿液过酸或过碱或低张均可杀死逆行排入膀胱的精子，保护并收集精子做夫精人工授精即可解决生育问题。具体方法如下：

　　①减少摄入液体量，性交前4h服用碳酸氢钠3g，排空膀胱，手淫或性交达到性高潮，把尿液排入容器，可直接进行人工授精。

　　②采集精液前1天开始服用碳酸氢钠以碱化尿液，前1天2g，当天3g，分3～4次服用，性生活前充分饮水，在性生活前1h饮水500ml，手淫或性交达高潮，10min内排尿，将尿液与精液混合物以2000～3000转/min,离心10min, poi sedimentare il preparato spermatico2～3ml di sospensione di fluido di incoltura spermatica, eseguire l'inseminazione artificiale con sperma del coniuge (AIH).

　　③ Se è difficile raccogliere campioni dai pazienti, è possibile raccogliere campioni tramite tubi quando necessario.

　　II. Prognosi

　　L'eiaculazione precoce è una disfunzione sessuale maschile comune e una delle malattie più difficili da definire. La sostanza dell'eiaculazione precoce è la mancanza di controllo volontario ragionevole dell'eiaculazione da parte dei maschi. La maggior parte delle cause dell'eiaculazione precoce sono psicologiche o psichiche. Anche se in passato si credeva che l'infiammazione del sistema riproduttivo o lesioni altre avrebbero influenzato il centro eiaculatorio locale e causato l'eiaculazione precoce a causa della stimolazione locale, recenti studi hanno dimostrato che questa supposizione è difficile da dimostrare. Il trattamento dell'eiaculazione precoce si basa principalmente sulla formazione, lo scopo è far concentrare l'attenzione degli uomini sui sensi di avvicinamento all'orgasmo durante il sesso. Il principale componente di questa formazione terapeutica è l'esperienza sessuale del partner, quindi entrambi i partner devono assumere la responsabilità del trattamento di successo, devono avere un atteggiamento onesto verso il sesso e eliminare il senso misterioso dell'attività sessuale, rendere il sesso completamente rilassato e condividere il piacere sessuale, evitare di cercare solo il coito, e permettere ai partner di esplorare e condividere insieme il piacere spirituale e fisico. I risultati del trattamento dell'eiaculazione precoce sono tra i più soddisfacenti tra tutti i trattamenti delle disfunzioni sessuali maschili.

　　La frequenza di pazienti senza eiaculazione sembra essere più comune tra la popolazione cinese rispetto agli occidentali. Tra questi pazienti ci sono70％ è dovuto alla mancanza di conoscenza sessuale e alle tecniche di comportamento sessuale improprie. A causa della mancanza di conoscenza sessuale, ci sono insufficienze generali nelle tecniche di stimolazione sessuale, e più persone in Cina prestano troppa attenzione alla preziosità del sperma, il che induce una tendenza inconscia di inibire l'eiaculazione nei maschi. Dall'angolo del trattamento, la terapia sessuale è il metodo principale di trattamento, è necessario conoscere dettagliatamente la storia clinica come qualsiasi causa specifica che influisce sull'eiaculazione o interferisce con l'espressione sessuale; i modi sessuali preferiti e i contenuti delle fantasie sessuali del paziente; se ci sono stati successi precedenti e l'ambiente in cui si trovano, ecc., devono essere individualizzati. Per chi è in fretta di avere figli, è possibile raccogliere sperma attraverso la masturbazione per l'inseminazione artificiale.

　　La diagnosi della retrograda eiaculazione è abbastanza facile. Dall'angolo del trattamento, dovrebbe essere prestata maggiore attenzione alla terapia palliativa, poiché la maggior parte dei pazienti che cercano assistenza medica lamentano l'infertilità. È possibile eseguire l'inseminazione artificiale con sperma del coniuge, inseminazione vaginale o intrauterina dopo la lavaggio dello sperma, fino alla soluzione del problema di fertilità con la tecnica di fecondazione in vitro. Per i pazienti che non desiderano avere figli, può essere evitato il trattamento.