I vasi pre-placentari

　　L'etiology dei vasi pre-placentari non è chiara, tutte le seguenti sono ipotesi non confermate dagli studiosi.1900 anno Franque ha sostenuto che, nella normale situazione, il funicolo primitivo (la base del cordon ombelicale) è sempre orientato verso il feto dalla coriacea che si tocca con la parte più ricca di apporti di sangue della deciduali, se nella gravidanza precoce la parte più ricca di apporti di sangue è la deciduali basale, il funicolo primitivo origina da qui, ma con lo sviluppo della gravidanza, la regione più ricca di apporti di sangue si è spostata nella deciduali basale, la placenta si forma qui, ma il funicolo primitivo rimane nell'originale posizione, le setole di questa posizione si sono atrofizzate e diventate una coriacea liscia, quindi i vasi di questa posizione sono distribuiti a forma di vela, e il cordon ombelicale si attacca all'edge della placenta. Strausman (1902)Ha proposto che il cordon ombelicale è attaccato a forma di vela. All'inizio, la placenta si impianta nella deciduali basale, e poi, a causa della placenta che si espande verso la regione di irrorazione sanguigna migliore, il cordon ombelicale che originariamente era attaccato al centro diventa eccentrico e si attacca all'edge, e le foglie della placenta attorno all'attacco si atrofizzano e diventano una membrana coriacea liscia, infine si sviluppa in un attacco a vela del cordon ombelicale. Dopo di che Benirschke e Driscoll (1967)I punti di vista sono fondamentalmente gli stessi.

　　La principale complicazione di questa malattia è lo stress fetale, persino la morte fetale. Lo stress fetale si verifica quando il feto è privo di ossigeno nel grembo materno, causando acidosi fetale e danni al sistema nervoso. Nei casi gravi, possono sorgere complicazioni, persino la morte fetale intrauterina. Si suddivide in ipossia acuta e ipossia cronica. L'ipossia acuta è più comune durante il parto, mentre l'ipossia cronica è più comune nelle complicazioni e nelle complicanze della gravidanza che influenzano la funzione del placenta.

　　I sintomi dei vasi pre-placentari non sono invariabili. Alcuni vasi pre-placentari si rompono prima della rottura della membrana amniotica e possono verificarsi prima del parto o durante il travaglio. A volte, si verifica la coagulazione del sangue nel punto di rottura dei vasi, che potrebbe essere la rottura di una piccola vena secondaria. Dopo il sanguinamento, il feto può sviluppare ipotensione, la velocità del flusso sanguigno si riduce e si verifica la coagulazione del sangue, il sanguinamento cessa, ma può verificarsi nuovamente in futuro.1La quantità di sangue emesso è relativamente piccola, il ritmo cardiaco fetale può non cambiare, ma se la quantità di sangue è leggermente maggiore, il ritmo cardiaco fetale spesso cambia. In questo caso, è necessario sospettare i vasi pre-placentari.

　　All'improvviso, durante la rottura artificiale della membrana amniotica, è necessario sospettare la possibilità di vasi pre-placentari. A volte, dopo la rottura artificiale della membrana amniotica, non c'è sanguinamento immediato, ma successivamente si verifica. Questo è dovuto al fatto che, all'inizio, il punto di rottura della membrana amniotica non coinvolge i vasi pre-placentari. Tuttavia, quando la fessura della membrana amniotica si allarga, si rompe il vaso pre-placentare e si verifica il sanguinamento. In casi estremamente rari, il sanguinamento può durare diverse ore, ma ci sono casi in cui il feto sopravvive e il ritmo cardiaco fetale può essere sinusoidale.

　　Le donne incinte dovrebbero fare esami prenatali regolarmente per rilevare tempestivamente la malattia. Durante la gravidanza tardiva, ridurre l'attività fisica, prevenire la stitichezza. Non fare esami vaginali, esami anali. Dopo che il feto è maturo, fare la cesarean section selettiva. Se viene diagnosticato con certezza durante il parto, il feto è ancora vivo, dovrebbe essere eseguita una cesarean section di emergenza per salvare il feto.

　　Oltre ai sintomi clinici, il vaso prevascolare anteriore richiede anche esami di laboratorio. I metodi di esame principali sono i test di laboratorio e le esami di imaging. Gli esami di imaging includono l'ecografia, la risonanza magnetica e la colposcopia.

　　I pazienti dovrebbero mantenere un umore sereno nella vita quotidiana, evitare di arrabbiarsi e sgridare. Mangiare più verdure e frutta, mantenere la defecazione regolare. Non mangiare troppo, preferire il sette e ottanta per cento della sazietà. Mangiare meno manzo, agnello, maiale e cane, evitare l'alcol forte e i cibi piccanti e fritti, preferire cibi leggeri e nutrienti.

　　Se è stato diagnosticato prevascolare anteriore prima del parto, dovrebbe essere in gravidanza37～38Settimane di interruzione della gravidanza per evitare che durante il processo di discesa della testa fetale durante il parto, la pressione o la rottura del vaso prevascolare anteriore minacci la vita del feto. Il metodo di parto dovrebbe essere la cesarean section. In casi di emergenza, può essere considerata una cesarean section in anestesia locale nel reparto di parto, ascoltare il battito cardiaco del feto prima di aprire il ventre, confermare che il feto è ancora vivo. Se si verifica una rottura del vaso prevascolare anteriore, se il feto è vivo, è consigliabile interrompere immediatamente la gravidanza con una cesarean section. I neonati di solito hanno anemia grave, pallore, il metodo più semplice è di spremere il sangue del cordone ombelicale verso il neonato prima di tagliare il cordone ombelicale, o prelevare il sangue del cordone ombelicale del lato placenta dopo aver tagliato il cordone ombelicale20～30ml iniettato nel feto attraverso la vena ombelicale, per correggere l'anemia.

　　Per le donne incinte con emorragia vaginale, l'uso del monitoraggio elettrofisiologico fetale per la监护 fetale continua può rilevare tempestivamente anomalie fetali, trattare prontamente. Una rottura del vaso prevascolare anteriore diagnosticata, se non si dispone ancora delle condizioni per una cesarean section immediata, deve essere cercato di ottenere il tempo per la cesarean section per interrompere la gravidanza, e il medico neonatologo dovrebbe essere presente per la rianimazione neonatale. È necessario enfatizzare che dopo che il feto ha perso una certa quantità di sangue, le condizioni del feto possono peggiorare rapidamente, è necessario ascoltare di nuovo il battito cardiaco del feto prima dell'inizio dell'operazione per evitare la cesarean section inutile.