Sarcoma vaginale giovanile e pediatrico

　　Il sarcoma muscolare ruggine embrionario è una sottoclasse dei tumori mesenchimali misti, la cui origine è controversa, la maggior parte delle opinioni considera che proviene dal tessuto mesenchimale del dotto mesonefrico, ha caratteristiche embrionali e immaturi, quindi è chiamato sarcoma muscolare ruggine embrionario.

　　Se la lesione della parete anteriore della vagina continua a infiltrarsi negli organi pelvici, può coinvolgere l'uretra, la vescica, e causare sintomi come aumento della frequenza della minzione, ritenzione urinaria, nefrolitiasi. Allo stadio avanzato della malattia, possono apparire sintomi come anemia, perdita di peso, nausea, vomito, disidratazione, febbre bassa, e alla fine possono morire a causa di catabolismo, insufficienza respiratoria o sindrome uremica. Se la massa tumorale si espande verso l'alto fino alla pelvi, possono essere palpabili dei noduli nella pelvi, a volte con aumento dell'addome e ascite. Se il tumore metastatizza ai linfonodi, possono essere palpabili linfonodi ingranditi nei due inguini, o possono apparire sintomi di metastasi polmonare.

　　I sintomi principali della malattia sono la protuberanza vaginale e l'emorragia vaginale, a volte scoperti occasionalmente durante il bagno o il cambio del pannolino del bambino, a volte i sintomi del bambino, come tosse e pianto, possono essere espulsi dalla vagina a causa dell'aumento della pressione addominale. Quando si verifica la protuberanza, di solito non c'è dolore. Se la lesione della parete anteriore della vagina continua a invadere gli organi pelvici, può coinvolgere l'uretra, la vescica e causare sintomi come aumento della frequenza urinaria, ritenzione urinaria, idronefrosi. Quando il tumore si sviluppa in stadio avanzato, appare come negli altri tumori maligni, con sintomi come anemia, perdita di peso, nausea, vomito, disidratazione, febbre bassa, alla fine spesso muore per catabolismo, insufficienza respiratoria o insufficienza renale. Se il tumore si espande verso l'alto fino alla pelvi, possono essere palpabili i noduli nella pelvi, a volte l'aumento dell'addome con ascite. Se il tumore metastatizza ai linfonodi, possono essere palpabili i linfonodi inguinali bilateralmente, o possono apparire sintomi di metastasi polmonare.

　　Per prevenire o ridurre la recidiva, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1Diagnosi precoce.

　　2Una volta diagnosticato, secondo l'ampiezza dell'invasione, viene enfatizzata la completezza della prima operazione.

　　3Se viene trovato tessuto marginale del campione切除后组织如发现肿瘤细胞，必须辅以放疗。

　　4Fare una buona sorveglianza.

　　I genitali dei adolescenti e dei bambini non sono ancora completamente sviluppati, in particolare i genitali interni dei bambini sono situati in profondità nella pelvi, l'esame ginecologico è difficile, di solito viene eseguito un esame addominale e anale di routine. Durante l'esame anale del bambino, è meglio inserire il pollice nel retto. Se necessario, l'esame vaginale deve essere eseguito.

　　1L'emorragia genitale, l'infezione, la sospetta presenza di corpi estranei genitali, tumori, traumi sono indicazioni assolute per l'esame vaginale, che deve essere eseguito immediatamente per evitare il ritardo nella diagnosi. Malformazioni congenite, disturbi dello sviluppo, sindrome acuta addominale, malattie ano-rettali, enuresi sono indicazioni relative, che richiedono la collaborazione di altre specialità per l'esame.

　　2La colposcopia vaginale (vaginoscope) viene generalmente utilizzata per esaminare la vagina e il collo uterino del bambino. Secondo la dimensione dell'orifizio vaginale, viene selezionata una colposcopia vaginale di diametro corrispondente. Di solito, i neonati utilizzano il numero piccolo, i bambini più piccoli utilizzano il numero medio, e i bambini più grandi utilizzano il numero grande. Inoltre, non è consigliabile utilizzare batuffoli per raccogliere le secrezioni superiori della vagina, poiché il cotone potrebbe cadere durante l'estrazione e rimanere nella vagina. È meglio utilizzare una siringa sterile o un tubo di plastica.

　　3Prima di eseguire la colposcopia vaginale, è necessario ottenere il consenso della famiglia e la collaborazione. Di solito non è necessario l'anestesia, ma se il bambino non può collaborare bene o se l'orifizio vaginale è troppo piccolo, può essere eseguita sotto anestesia generale. Mettere in posizione supina, l'assistente fissa l'anca e il ginocchio del bambino, piegando le gambe, rendendo la parete addominale rilassata, inserire lentamente il colposcopio vaginale, l'operazione deve essere delicata per evitare lesioni e emorragie.

　　I pazienti con sarcoma vaginale giovanile e pediatrico dovrebbero mangiare più dei seguenti alimenti:

　　1、è consigliabile mangiare più cibi che rafforzano l'azione immunitaria, come tartaruga, tartaruga, tartaruga marina, verme di sabbia, pesce azzurro, squalo, serpente a squama bianca, carpa, frutti di mirtilli, fico, lychee, noci, luffa, ortica, fagioli neri, olive, mandorle, luffa.

　　2、infezione, ulcere dovrebbe mangiare l'erba a gatto, lumache, anguilla, rane, pesce seppia, funghi a spina, cavoli verdi, taro, lenticchie, fagioli rossi, lanugine, olive.

　　3、il gonfiore dei linfonodi dovrebbe mangiare taro, frutti di bosco, liliacee, zizania, frutti di mirtilli, lumache, pesce Huangsang, carne di gatto.

　　Negli ultimi3Negli ultimi anni, la cura del sarcoma embryonale vaginale ha subito grandi riforme, portando a un significativo miglioramento dell'efficacia. In2Secolo7Nella prima metà degli anni 0, la maggior parte degli studiosi riteneva che il miglior trattamento per il sarcoma epidermideide di alto grado (sarcoma rhabdoid embryonale) fosse l'intervento chirurgico radicalmente tempestivo, era necessario una diagnosi istologica prima dell'intervento, dopo3～4settimane di radioterapia o chemioterapia adiuvante.

　　Primo, trattamento chirurgico

　　Per il trattamento chirurgico, dovrebbe essere enfatizzata l'accuratezza e la completezza della prima operazione, cercando di evitare o ridurre la recidiva.

　　Secondo, chemioterapia

　　Prendiamo ad esempio il piano di chemioterapia VAC:

　　Per il sarcoma muscolare raro o refrattario nei bambini, può essere utilizzato ciclofosfamide250mg/(m2d) e topotecan 0.75mg/(m2d) ciascuna iniezione endovenosa30min,5giorno è una corso di trattamento (Saylors,2001)。

　　Terzo, radioterapia

　　I criteri di indicazione per la radioterapia sono:

　　1、dopo la resezione congiunta di utero e vagina, rafforzare il trattamento di radiazione radicale.

　　2、le margini dei tessuti del campione切除的首个标本中可见肿瘤细胞。

　　3、le lesioni sono giunte a stadio avanzato, non possono sopportare l'intervento chirurgico o i casi di recidiva non possono essere rimossi radicalmente.

　　Tutti i casi menzionati possono essere trattati con radioterapia palliativa, la dose di radioterapia dipende dall'età, dalla posizione e dall'estensione delle lesioni.